中醫(yī)臟腑的基礎(chǔ)知識 第一節(jié)藏象學(xué)說一 臟腑的分類二 藏象學(xué)說的特點三 五臟的生理功能和特性四 六腑的功能和特性第二節(jié)氣 血 津液的概念 第一節(jié) 藏象學(xué)說 藏 即隱藏的意思 藏 指隱藏于軀體內(nèi)的具有一定形態(tài)組織的臟腑器官 即內(nèi)臟象 指內(nèi)臟的生理活動和病理變化反應(yīng)于外的現(xiàn)象 中醫(yī)學(xué)通過望 聞 問 切的方法 通過觀察人體外表像 了解人體 分析 推理 判斷身體內(nèi)臟的生理活動和病理變化 臟腑概念既包括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有形的臟腑器官 也包括了其生理功能 這正是中西醫(yī)理論差異的根本原因 藏象學(xué)說的分類 一 臟腑的分類 一 五臟 心 肝 脾 肺 腎屬實體器官 生理功能是化生 儲藏精氣 五臟有病多虛證 治療原則是以補益為主 五臟在臟腑中居于主導(dǎo)地位 六腑 奇恒之腑均隸屬于五臟 二 六腑 小腸 大腸 胃 膽 膀胱 三焦屬空腔器官 生理功能是消化飲食物 傳化和排泄廢物的作用 其病癥以實證居多 六腑治療原則是宜通宜泄以通泄為主 三 奇恒之腑 腦 髓 骨骼 脈 膽 女子胞 生理功能是不傳化水谷而主藏精氣 形態(tài)似腑功能似臟除膽之外無臟腑配屬和五行配屬 第一節(jié) 藏象學(xué)說 二 藏象學(xué)說的特點 一 臟腑的整體聯(lián)系 五臟之間 六腑之間 奇恒之腑之間功能上密切配合以臟腑為陰陽互為表里 肝與膽 脾與胃 心與小腸 肺與大腸 腎與膀胱相表里 五臟為陰 里 六腑為陽 表 二 人身整體聯(lián)系 以五臟為中心 分別與五腑 五官 五體 五志 五色等相聯(lián)系 從而構(gòu)成五臟功能結(jié)構(gòu)系統(tǒng) 如 藏象學(xué)說表 三 天人一體 即人體與自然界是一個統(tǒng)一的整體 如 五臟與五時相應(yīng) 心通于夏氣 肝通于春氣 脾通于長夏之氣 肺通于秋氣 腎通于冬氣 五味歸五臟各有宜忌 苦 酸 甘 辛 咸 第一節(jié)藏象學(xué)說 心 三 五臟的生理功能和特性 一 心 胸中偏左 手少陰經(jīng)和它相連屬和小腸相表里 功能 心主血脈 心主神志 心開竅于舌 其華在面 其液為汗 在志為喜 主紅色 1 心主血脈 其華在面 指心臟具有推動血液 使之在脈管內(nèi)運行的作用 心 血 脈 心起主導(dǎo)作用 血液運行 靠心氣的推動和心對血脈的制約 約束的作用 血脈充盈 則脈博和緩有利 三者共同參與 缺一不可 其華在面 心血充足面部潮紅而有光澤 若心氣不足 血液虧虛脈道不通則會發(fā)生氣血淤滯 面色白而無華或灰暗唇舌青紫 心 2 主神志 即人的精神意識 思維活動由心所主 心血充盈神志功能正常 則精神振奮 神志清晰思路敏捷 如果心血不足可出現(xiàn)虛火上延失眠 多夢 健忘神志不寧等 古人把心看作五臟六腑之大主 有 君主之官 之稱 3 在志為喜 在液為汗 指心對喜志活動產(chǎn)生與變化具有調(diào)節(jié)和控制作用 心藏神功能正常能保持良好的心境 正氣充旺健康少病 反之主神志功能異常太過則嘻笑不休失神狂亂嚴(yán)重時可發(fā)展為精神病影響健康 在液為汗 指津液通過心的陽氣蒸騰氣化后 以汗液的形式排出體外 心氣虛自汗 心陰虛盜汗心陽虛大汗淋漓肢冷 主紅色 心 4 在體合脈 心開竅于舌 心合脈 是全身的血脈都有賴于心氣的推動 心氣的盛衰可以從脈搏反映出來 心開竅于舌 如心血不足則舌質(zhì)淡白 心火上延則舌尖紅或有舌體糜爛 心血瘀阻則舌質(zhì)紫暗或有瘀班瘀點 熱入心包或痰迷心竅 則見舌強語塞 心包 又稱心包絡(luò) 是心臟的外圍的包膜有保護(hù)心臟的作用 二 肺 肺為胸中 手太陰經(jīng)和它相聯(lián)屬和大腸相表里 功能 主氣 司呼吸 主宣發(fā)肅降通調(diào)水道 主悲 肺合皮 其華在毛 開竅于鼻 其液為涕 主白色 肺在臟腑中位置最高覆蓋其它臟腑故有 華蓋 之稱 肺 1 主氣 司呼吸 指肺有司呼吸作用是體內(nèi)外交換的場所 人體通過肺 吸入自然界的清氣 呼出體內(nèi)的濁氣 吐故納新 肺主氣的功能正常 則氣道通暢 呼吸均勻和調(diào) 2 主宣發(fā) 外合皮毛 肺主宣發(fā)是指通過肺的宣發(fā)使衛(wèi)氣和津液輸布全身 溫潤皮膚的作用 肺氣虛 肌膚失養(yǎng) 則面色淡白 干澀無光 皮膚粗糙毛發(fā)憔悴干枯 肺 3 肺開竅于鼻 在液為涕 鼻是呼吸之氣出入的通道 肺氣通暢嗅覺才能靈敏 因此鼻又成為邪氣侵犯肺臟的通路 4 肺主皮 其華在毛 皮膚覆蓋于體表 膚表有毫毛 汗孔等 皮膚的生理功能 防御外邪 調(diào)節(jié)水液代謝 調(diào)解體溫 皮毛宣肺氣以調(diào)節(jié)呼吸的作用 皮膚對冷熱痛癢的感受 5 在志為憂 指肺的功能活動對外界刺激所產(chǎn)生的消極的情緒反應(yīng) 故說 悲則氣消 主白色 三 脾 位于中焦 足太陰經(jīng)和它相連屬和胃相表里 功能 主運化 升清 統(tǒng)攝血液 主思 主肌肉 四肢 其華在唇 開竅于口 其液為涎 主黃色 1 主運化 升清 指脾有主管消化飲食和運輸水谷精微的功能 脾是 后天之本 2 主統(tǒng)血 統(tǒng)攝控制的意思 血液運行于血管經(jīng)脈之中 不致溢出經(jīng)脈之外 脾 3 主肌肉 四肢 其華在唇 脾將水谷精微送到全身肌肉中去為之營養(yǎng) 使其發(fā)達(dá)豐滿 脾為氣血生化之源 水谷精微充足 則氣血化生有源 口唇得其營養(yǎng)而色澤紅潤 脾虛失運 水谷精微不足 面色萎黃無光澤 面部肌膚松懈下垂口唇淡白 口唇干燥或口角糜爛 裂口甚至出現(xiàn)面部黃褐斑 面頰紅血絲等病癥 4 開竅于口 在液為涎 指飲食口味與脾運化功能有密切關(guān)系 涎為口津系唾液中較清稀的部分 在進(jìn)食時涎分泌較多溶解潤濕水谷以利于吞咽 并溢入胃中利于消化 5 在志為思 指對以往事務(wù)的回憶 記憶和意識活動 憂思傷脾過渡憂愁情緒就會低落造成胃腸功能減弱食欲下降 主黃色 四 肝 肝位于右脅部 足厥陰經(jīng)和它相連屬和膽相表里 功能 主疏泄 主藏血 主筋 主怒 其華在爪 開竅于目 其液為淚 主青色 1 主疏泄 指肝具有疏散宣泄 保持全身氣機(jī)疏通暢達(dá)的功能 疏泄太過易致肝氣上逆出現(xiàn)頭目脹痛面紅目赤急躁易怒 疏泄不及易致肝氣淤滯出現(xiàn)胸脅 乳房 小腹脹滿脹痛 1 暢達(dá)精神情志 肝氣疏泄功能正常 氣機(jī)暢達(dá)的情況下 人才能氣血平和 心情舒暢 肝失疏泄氣機(jī)郁結(jié)者可致心情與郁抑多疑善慮沉悶不樂甚至癡呆 肝氣條達(dá) 氣機(jī)調(diào)暢時 笑口常開 青春長在 肝 2 促近脾胃消化吸收 肝之疏泄是保持脾胃正常消化功能的重要條件 2 主藏血 指肝臟具有儲藏血液和調(diào)節(jié)血量的功能 當(dāng)人體在休息和睡眠時 機(jī)體的血液需要量減少 大量的血液歸于肝 當(dāng)勞動和工作時機(jī)體的血液需要量增加 肝臟就排除其儲藏的血液 以適應(yīng)機(jī)體活動的需要 肝疏泄功能失常 氣機(jī)不調(diào) 肝氣郁結(jié)則常表現(xiàn)愁眉苦臉 易出現(xiàn)面部皺紋 面色青暗出現(xiàn)色斑等病癥 3 主筋 其華在爪 筋指筋膜 是一種聯(lián)絡(luò)關(guān)節(jié) 肌肉專司運動的組織靠肝血的滋養(yǎng) 肝 4 肝開竅于目 其液為淚 目的正常功能有賴于肝氣的疏泄和營養(yǎng) 肝血不足 則兩目干澀 視物不清或夜盲 肝陽上亢 則頭目眩暈等5 在志為怒 怒是人在情緒亢奮時的一種情志活動的反映 肝具有剛強躁急生理特性 故稱 將軍之官 大怒傷肝 易患高血壓等 主青色 五 腎 五 腎 位于腰部左右各一 足少陰經(jīng)和它相連屬和膀胱相表里 功能 藏精 主水 納氣 主恐 其華在發(fā) 開竅于耳及二陰 其液為唾 1 藏精 主生長 發(fā)育 生殖 腎藏精指腎對于精氣具有閉藏的作用 精是構(gòu)成人體的基本物質(zhì) 先天之精稟受于父母 是構(gòu)成胚胎發(fā)育的原始物質(zhì) 后天之精來源于飲食 由脾胃化生 先天之精與后天之精相互依存相互促近 腎 2 主水 體內(nèi)水液的潴留分布與排泄主要靠腎的調(diào)節(jié) 如腎的調(diào)節(jié)障礙 就會發(fā)生水腫 小便不利等病癥 3 主納氣 指腎有納肺所吸入的清氣 防止呼吸表淺的作用 才能保證體內(nèi)外氣體的交換 腎氣充沛 肺的氣道通暢 呼吸均勻 4 主骨 生髓 其華在發(fā) 腎主藏精 而精能生髓 髓居于骨中 腎之華在發(fā) 發(fā)的生長與脫落 潤澤與枯槁 均與腎的精氣盛衰有關(guān) 腎 5 開竅于耳及二陰 耳的聽覺功能 依賴于腎精的供養(yǎng) 腎精充足聽覺才能靈敏 排尿與生殖均賴于腎氣 故腎陽不足可見尿頻 遺尿 尿少 尿閉 大便的排泄也要受腎氣化的作用 才能順利的排泄 6 在液為唾 在志為恐主黑色 唾為腎之液 腎陰不足導(dǎo)致口干咽燥 若久唾多唾會耗之腎中之精氣 腎中精氣充沛 人的記憶力就強 志向?qū)Ｒ惶幨鹿麛?恐志活動以腎中精氣為基礎(chǔ) 驚恐傷身 有人遇到驚嚇就非常緊張慌慌不可終日 若腎中精氣充旺 人在接受外界刺激時可表現(xiàn)能自我調(diào)節(jié) 第二節(jié) 藏象學(xué)說 六腑的功能和特性 一 膽 膽附于肝與肝相連 足少陽經(jīng)和它相連屬和肝相表里 功能 儲藏和排泄膽汁 主決斷的功能 1 藏膽汁以助消化 膽汁在肝之疏泄作用下進(jìn)入膽囊中儲存濃縮 并疏泄于小腸中 以促進(jìn)飲食物的進(jìn)一步消化 吸收 故膽汁的藏泄正常有益于脾胃小腸的功能的活動 2 膽主決斷 指膽在人的意識思維活動中具有正確的判斷事物和作出決定的能力 膽氣充旺 能協(xié)助心準(zhǔn)確的判斷事物作出決定 若膽氣虛則決斷無能 表現(xiàn)出言行準(zhǔn)確失度或處事優(yōu)柔寡斷 胃 二 胃 胃居膈下在腹腔的上部 足陽明經(jīng)和它相連屬和脾相表里 功能 接受容納并腐熟飲食物 其氣已降為和 主通降 飲食物容納于胃經(jīng)過胃的腐熟消磨 下傳于小腸 其精微通過脾運化 供養(yǎng)全身 脾胃為 后天之本 小腸 三 小腸 小腸位居腹中 手太陽經(jīng)和它相連屬和心相表里 功能 主受盛化物 主泌別清濁 1 主受盛化物 指小腸接受食糜對食糜進(jìn)一步消化和吸收化為水谷精微的功能 2 主泌別 清濁 分清 指對飲食物中的精微物質(zhì)及津液的吸受作用 別濁 一是將進(jìn)一步消化吸收后形成的殘渣排入大腸 二是將剩余的水液通過腎的氣化作用而滲入膀胱 大腸 四 大腸 大腸位于腹腔 上接小腸下接肛門 手陽明經(jīng)和它相連屬和肺相表里 功能 主燥化和傳導(dǎo)糟粕 燥化 指對食物殘渣中剩余水液的重吸收作用從而使糞便干燥成形 若燥化太過則大便燥結(jié)難出 燥化不及則大便稀淌瀉下 五 膀胱 膀胱位于小腹部中央 其上有輸尿管 其下有尿道 開口有前陰 足太陽經(jīng)和它相連屬和腎相表里 功能 儲存和排泄尿液 膀胱的病變 主要表現(xiàn)為排尿異常 三焦 六 三焦 有名無形 之說 手少陽經(jīng)相表里沒有相表里的臟器 功能 主持諸氣 總司全身氣機(jī)氣化 通行水道 三焦又分為上焦 心肺 頭面部上肢 中焦 指橫膈以下臍以上部位 包括脾胃肝膽等 下焦 臍以下部位 包括腎 膀胱 二腸以及下肢等 臟腑與美 六腑與美容的關(guān)系 六腑通泄失常是損美性疾患的重要原因 六腑通暢 營養(yǎng)來源充足 無代謝產(chǎn)物存留 體內(nèi)環(huán)境清潔 面部皮膚亦潔凈無暇 六腑傳導(dǎo)失常 極易成為藏污納垢的場所 污染內(nèi)環(huán)境 散布與皮膚 導(dǎo)致面部晦暗無光 出現(xiàn)毛孔粗大 皮膚干燥 痤瘡和色斑等 第三節(jié) 氣 血 津液的概念 一 氣 構(gòu)成人體的基本物質(zhì) 維持人體生命活動 是人體熱量的來源 對臟腑功能活動起推動和激發(fā)作用 抗御外邪侵襲防止體內(nèi)物質(zhì)流失的功能 一 氣的生成與分類1 氣生成的基本條件 腎 脾 肺等臟腑的生理功能正常 先天之精氣 水谷之精氣 自然之清氣2 分類 元氣 屬先天之精化生而來 藏于腎中通過三焦形于全身臟腑 宗氣 聚于胸中之氣處于心肺司呼吸貫心脈以行氣血營氣 脾胃運化的水谷精氣 行于脈中的具有營養(yǎng)作用之氣 衛(wèi)氣 由水精氣所化生行于脈外具有護(hù)衛(wèi)作用之氣 第二節(jié)氣 血 津液的概念 2 氣的作用 1 生長發(fā)育 促進(jìn)血液津液的生成輸布和排泄 2 溫煦作用 人體需要熱量 靠氣攜帶能量來保證 各器官活動需要消耗能量 血液津液靠氣血的溫度 溫則行寒則凝 3 防御作用 防疫外邪侵入預(yù)防感冒 4 固攝作用 出汗 月經(jīng) 排尿 唾液 胃液 腸液 精液的控制靠氣的固攝該排的排不該排的不排靠氣的收住 氣虛會自汗 脾氣虛時小兒會流涎 5 氣化運動 升降出入四種形式 第二節(jié)氣 血 津液的概念 肝氣疏泄展放 肺氣宣發(fā)肅降 胃氣降濁 脾氣升清 心火下交 腎水的上升 正氣 指人體的機(jī)能活動 包括臟腑 經(jīng)絡(luò) 氣血等功能 和抗病 康復(fù)能力簡稱為 正 邪氣 指各種致病因素簡稱為 邪 疾病發(fā)生和變化即是在一定的條件下 邪 正 斗爭的反應(yīng) 虛證 指全身或某一內(nèi)臟出現(xiàn)機(jī)能衰退的病理表現(xiàn) 第三節(jié)氣 血 津液的概念 二 血 循行于脈道中的富有營養(yǎng)的赤色液態(tài)物質(zhì) 具有很強的營養(yǎng)和滋潤作用 是構(gòu)成和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一 血的生成 脾胃運化吸收的水谷精微是生成血液的主要來源 腎藏精肝藏血肝腎精血互化 即為肝腎 精血同源 血虛證 由于失血過多貧血或脾胃功能虛弱 體內(nèi)精血消耗所引起 表現(xiàn)面色淡白或萎黃 毛發(fā)枯槁易脫落 口唇 爪甲色淡無華肌膚干燥 第三節(jié) 氣 血 津液的概念 血瘀證 指人體某一局部或臟腑多種原因?qū)е卵胁粫郴蜓毫魷恍兴l(fā)生的病變 表現(xiàn)面色黑 唇甲青紫 皮膚有瘀點 瘀斑 月經(jīng)不調(diào)血色紫青或夾有血塊 血熱證 因外感溫?zé)嶂叭胙蛞蝮w內(nèi)臟腑陰陽失調(diào) 引起出血發(fā)生瘡腫癰癤 第三節(jié) 氣 血 津液的概念 三 津液 津液是機(jī)體一切正常水液的總稱 津液是構(gòu)成和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一 津液是臟腑組織的在體內(nèi)及其正常的分泌液 津和液同屬水液 包括唾液 胃液 腸液 關(guān)節(jié)腔內(nèi)的液體以及淚 涕 汗 尿液等 清而稀薄為津 濁而稠厚的為液 津液對人體各組織器官具有滋潤和濡養(yǎng)作用 四 氣 血 津液的關(guān)系 氣血津液同是人體生命不可缺少的物質(zhì)基礎(chǔ) 他們既有各自的作用 相互之間又有互相轉(zhuǎn)換 互相依賴 互相制約的關(guān)系 復(fù)習(xí)題 1 臟腑的功能各有不同 五臟的生理功能是儲藏精氣 2 臟腑是人體內(nèi)臟的總稱 臟腑包括五臟 六腑 奇恒之腑 3 臟腑表里關(guān)系中 腎與膀胱相表里 4 在臟腑學(xué)說中心主神志 5 在臟腑學(xué)說中 肺主宣發(fā) 肅降 6 上焦包括的臟器是心肺 7 臟腑表里關(guān)系中 肺與大腸相表里 8 膽囊 髓 腦 女子胞 骨骼 脈是奇恒之腑 9 奇恒之腑指形態(tài)上似腑而功能上似臟的腑 10 五臟中 主血脈的臟器是心臟 復(fù)