臨床藥師日常工作介紹 藥劑科湯逸斐 臨床藥師日常工作介紹 日常查房病例討論藥歷書寫處方點評藥物ADR的上報與分析用藥教育藥物咨詢 日常查房 臨床查房藥學(xué)查房 臨床查房 加強(qiáng)臨床藥師對疾病的認(rèn)識 建立臨床思維關(guān)注患者個體用藥的情況 培養(yǎng)職業(yè)敏感性對臨床藥師的學(xué)習(xí)進(jìn)步產(chǎn)生督促作用 藥學(xué)查房 重點是用藥監(jiān)護(hù) 用藥教育 用藥咨詢提高臨床藥師的專業(yè)水平提高臨床藥師的溝通能力及現(xiàn)場應(yīng)變能力等 藥學(xué)查房 初次查房鍛煉接診能力 對患者進(jìn)行入院藥學(xué)評估要求自我介紹了解藥物治療 嗜好 生活方式等有價值信息語言通俗易懂 不用醫(yī)學(xué)或難懂的術(shù)語提問關(guān)注患者用藥問題 提出有助于患者改善用藥依從性的建議 或進(jìn)行用藥指導(dǎo)及建議關(guān)心病人的心理和經(jīng)濟(jì)狀況 藥學(xué)查房 再次查房查房前的準(zhǔn)備通過與患者交流了解疾病治療前后的變化 治療過程中是否出現(xiàn)不適癥狀詢問患者對用藥物的了解情況 并針對性進(jìn)行用藥教育健康教育回答患者的用藥問題查房后對需要反饋問題及時與醫(yī)生進(jìn)行溝通 藥學(xué)問診表 藥學(xué)查房時應(yīng)注意的問題 言之有據(jù)注意溝通技巧把握節(jié)奏在患者交流中與醫(yī)生的觀點保持一致 避免醫(yī)療糾紛學(xué)員剛開始查房時 選擇易溝通的患者交流 病例討論 是綜合應(yīng)用臨床與藥學(xué)知識和技能 通過病例資料收集 整理 陳述 討論 發(fā)現(xiàn) 分析和解決臨床藥物治療實際問題 學(xué)習(xí)相關(guān)知識點 總結(jié)認(rèn)識規(guī)律 提高認(rèn)識和技能的實踐性的手段 病例討論 了解常見疾病相關(guān)知識訓(xùn)練病例資料收集 整理 書面與口頭表達(dá)能力培養(yǎng)建立臨床藥學(xué)思維能力提高對合理用藥和藥學(xué)服務(wù)技巧的認(rèn)識和運用 病例討論 資料整理詳細(xì)規(guī)范病例資料應(yīng)包括適合進(jìn)行相應(yīng)討論足夠的內(nèi)容和項目 如患者基本信息 主訴 現(xiàn)病史 既往史 個人史 家族史 過敏史 體格檢查 實驗室檢查 影像學(xué)檢查 特殊檢查 臨床診斷 治療過程 出院帶藥等 語言規(guī)范 描述準(zhǔn)確 詳略得當(dāng) 病例討論 問題設(shè)計明確具體 具有代表性每例提出3 5個供集中討論的問題針對與教學(xué)目的相對應(yīng)的各類主題應(yīng)緊密結(jié)合特定病例 兼顧特殊與一般通過討論 明確同類問題及其分析解決思路召開病例討論會 病例討論 藥歷書寫 藥歷 患者一次住院治療的全過程記載 強(qiáng)調(diào)其同步性和完整性是由臨床藥師在參與臨床查房過程中記錄的關(guān)于發(fā)現(xiàn) 分析和解決患者藥物相關(guān)問題的藥學(xué)資料是為患者進(jìn)行個體化藥物治療的重要依據(jù)是開展藥學(xué)服務(wù)工作的必備資料書寫目的 培養(yǎng)臨床資料進(jìn)行采集 綜合分析以及整理與歸納的能力 藥歷書寫的基本內(nèi)容 患者基本情況病史摘要用藥記錄藥物治療干預(yù)措施結(jié)果評價 首頁 1 建立日期 年月日建立人 首頁 2 首頁 3 藥物治療日志 藥物治療總結(jié) 帶教老師評語 處方點評 2007年5月1日新的 處方管理辦法 實施 要求各級醫(yī)院實行處方點評制度 2010年衛(wèi)生部文件再次下發(fā) 醫(yī)院處方點評管理規(guī)范 試行 處方點評 定義 根據(jù)相關(guān)法規(guī) 技術(shù)規(guī)范 對處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性 用藥適應(yīng)證 藥物選擇 給藥途徑 用法用量 藥物相互作用 配伍禁忌等 進(jìn)行評價 發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題 制定并實施干預(yù)和改進(jìn)措施 促進(jìn)臨床藥物合理應(yīng)用的過程 處方點評 處方點評是調(diào)劑后的藥物應(yīng)用評價 不能與處方審核混淆處方開具 審核 調(diào)劑與核對 發(fā)藥 用藥交代既要發(fā)現(xiàn)存在的問題又要關(guān)注潛在的問題提高臨床藥物治療學(xué)水平 促進(jìn)合理用藥 處方點評 具體抽樣方法和抽樣率門急診抽樣率 總處方量1 每月點評處方絕對數(shù) 100張 病區(qū)醫(yī)囑單抽樣率 1 按出院病歷計 每月絕對數(shù) 30份 處方點評 是否有用藥指征藥物選用是否恰當(dāng)用法用量是否正確聯(lián)合用藥是否恰當(dāng)是否重復(fù)用藥出現(xiàn)不良反應(yīng)而未及時處理中西藥的聯(lián)用是否合理是否經(jīng)濟(jì) 安全性 有效性 經(jīng)濟(jì)性 與用藥相關(guān)檢查是否完善 處方點評 依據(jù) 藥典 說明書 指南 教科書 循證醫(yī)學(xué)的證據(jù) 合理用藥的評價指標(biāo) 國家制定的各項藥物使用管理規(guī)范等 處方點評 不規(guī)范處方用藥不適宜處方超常處方 不規(guī)范處方 一 處方的前記 正文 后記內(nèi)容缺項 書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的 二 醫(yī)師簽名 簽章不規(guī)范或者與簽名 簽章的留樣不一致的 三 藥師未對處方進(jìn)行適宜性審核的 四 新生兒 0 28天 嬰幼兒 1 3歲 處方未寫明日 月齡的 五 西藥 中成藥與中藥飲片未分別開具處方的 六 未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的 不規(guī)范處方 七 藥品的劑量 規(guī)格 數(shù)量 單位等書寫不規(guī)范或不清楚的 八 用法 用量使用 遵醫(yī)囑 自用 等含糊不清字句的 九 處方修改未簽名并注明修改日期 或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的 十 開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的 十一 單張門急診處方超過五種藥品的 十二 無特殊情況下 門診處方超過7日用量 急診處方超過3日用量 慢性病 老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長處方用量未注明理由的 十三 開具麻醉藥品 精神藥品 醫(yī)療用毒性藥品 放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的 十四 醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的 十五 中藥飲片處方藥物未按照 君 臣 佐 使 的順序排列 或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑 煎煮等特殊要求的 不規(guī)范處方 用藥不適宜處方 一 適應(yīng)證不適宜 二 遴選的藥品不適宜 三 藥品劑型或給藥途徑不適宜 四 無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物的 五 用法 用量不適宜的 六 聯(lián)合用藥不適宜的 七 重復(fù)給藥的 八 有配伍禁忌或者不良相互作用的 九 其他用藥不適宜情況的 超常處方 1 無適應(yīng)證用藥 2 無正當(dāng)理由開具高價藥的 3 無正當(dāng)理由超說明書用藥的 4 無正當(dāng)理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的 處方專項點評 抗菌藥物 血液制品單獨使用的靜脈營養(yǎng)制劑中藥注射 貴重藥品 圍手術(shù)期用藥 腫瘤患