.,常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),YourCompanysloganinhere,主要內(nèi)容,血常規(guī)檢查,糞便檢查,肝功能與乙肝血清學(xué)檢查,4,1,3,腎功能檢查,5,血液生化檢查,6,第一節(jié)血常規(guī)檢查,1.血液概述（1）定義：在中樞神經(jīng)的調(diào)節(jié)下由循環(huán)系統(tǒng)流經(jīng)全身各器官的紅色粘稠液體，血液在血管內(nèi)流動(dòng)形成血流，具有輸送營(yíng)養(yǎng)、氧氣、抗體、激素和排泄廢物及調(diào)節(jié)水分、體溫、滲透壓、酸堿度等功能。（2）特點(diǎn)：A.占體重8-9%，5000-6000ml，pH7.35-7.45B.構(gòu)成：血漿（無(wú)形成分）+細(xì)胞（有形成分）,一.白細(xì)胞計(jì)數(shù)臨床意義：1.白細(xì)胞減少：（1）疾病流行感冒、麻疹、白血病等（2）用藥磺胺藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗腫瘤藥等（3）特殊感染傷寒、副傷寒，瘧疾等（4）其他放射線(xiàn)、化學(xué)品的影響2.白細(xì)胞增多（1）生理性月經(jīng)前、妊娠、哺乳期婦女，劇烈運(yùn)動(dòng)，新生兒及嬰兒等（2）病理性細(xì)菌感染、惡性腫瘤、藥物中毒,二.白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)1.白細(xì)胞分類(lèi)（1）細(xì)胞質(zhì)有顆粒：中性、嗜堿性、嗜酸性（2）細(xì)胞質(zhì)無(wú)顆粒：淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞2.中性粒細(xì)胞0.5-0.7（1）吞噬細(xì)胞在急性感染中起重要作用（2）臨床意義：A.增多：a.急性、化膿性感染局部及全身感染b.中毒、出血及其他疾病B.減少：a.疾病傷寒、副傷寒、瘧疾等b.中毒（重金屬等）及用藥,3.嗜酸性粒細(xì)胞（1）變形運(yùn)動(dòng)及吞噬功能（2）臨床意義：A.增多：a.過(guò)敏性疾病支氣管哮喘等b.皮膚病與寄生蟲(chóng)病牛皮癬等c.血液病嗜酸性細(xì)胞性白血病等d.用藥頭孢系列抗生素B.減少：a.疾病或創(chuàng)傷傷寒或術(shù)后b.用藥腎上腺皮質(zhì)激素等,4.嗜堿性粒細(xì)胞（1）無(wú)吞噬功能，可與免疫球蛋白結(jié)合（2）臨床意義：A.增多：a.疾病慢性粒細(xì)胞白血病，可增多達(dá)10%以上；淋巴網(wǎng)細(xì)胞瘤等.b.創(chuàng)傷及中毒脾切除及鉛鉍中毒B.減少：a.疾病速發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)蕁麻疹等b.用藥促皮質(zhì)素、腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)用過(guò)量等,5.淋巴細(xì)胞（1）參與體液免疫（2）臨床意義A.增多：a.傳染病百日咳、水痘等b.血液病急、慢性淋巴細(xì)胞白血病，再生障礙貧血等c.其他腎移植術(shù)后排斥反應(yīng)B.減少：傳染病的急性期、放射病等6.單核細(xì)胞（1）具有活躍的變形運(yùn)動(dòng)和強(qiáng)大的吞噬功能（2）增多：傳染病、寄生蟲(chóng)病、血液病等,三.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)1.血液中最多的有形成分2.作為呼吸載體，可運(yùn)輸氧氣和二氧化碳3.臨床意義：1.增多：(1).相對(duì)增多由于失水，血液濃縮(2).絕對(duì)增多生理性增多病理代償、繼發(fā)性增多真性紅細(xì)胞增多2.減少：(1).造血物質(zhì)缺乏營(yíng)養(yǎng)不足等(2).骨髓造血功能低下(3).紅細(xì)胞破壞或丟失過(guò)多(4).繼發(fā)性貧血,四.血紅蛋白1.紅細(xì)胞主要成分，承擔(dān)運(yùn)輸氣體功能2.臨床意義：是診斷貧血的重要指標(biāo)（1）增多：A.疾病慢性肺源性心臟病等B.創(chuàng)傷大量失水、燒傷C.用藥伯氨喹、硝酸甘油等（2）減少：A.出血見(jiàn)于大出血B.其他疾病減少程度比紅細(xì)胞嚴(yán)重：缺鐵減少程度不如紅細(xì)胞：巨幼細(xì)胞性貧血,五.血小板計(jì)數(shù)1.作用：（1）對(duì)毛細(xì)血管的營(yíng)養(yǎng)和支持作用（2）止血、參與并促進(jìn)血液凝固2.臨床意義（1）減少：A.生成減少貧血、造血功能障礙B.破壞過(guò)多肝硬化、脾功能亢進(jìn)C.分布異常脾腫大、血液稀釋等D.其他及藥物中毒或過(guò)敏P46（2）增多：A.疾病原發(fā)性血小板增多癥B.創(chuàng)傷脾摘除術(shù)后、骨折等,六.紅細(xì)胞沉降率1.定義：血沉，紅細(xì)胞在一定條件下單位時(shí)間內(nèi)的沉降距離.2.臨床意義（1）增快：A.生理性增快女性經(jīng)期、妊娠3月B.炎癥風(fēng)濕病、結(jié)核病等C.組織損傷及壞死D.各種原因造成的高球蛋白血癥（2）病理性減慢：見(jiàn)于紅細(xì)胞數(shù)量明顯增多及纖維蛋白原含量降低.,第二節(jié)尿液檢查,1.構(gòu)成：97%水分，3%固體物質(zhì)（有、無(wú)機(jī)物）2.特征：正常尿液黃色或淡黃色，新鮮尿液呈弱酸性3.尿液檢查的目的：（1）泌尿系統(tǒng)疾病的診斷（2）血液及代謝系統(tǒng)疾病的診斷（3）職業(yè)病，急性汞中毒；慢性重金屬中毒（4）治療藥物檢測(cè)具有腎毒或安全窗窄的藥物,一.尿液酸堿度中性或弱堿性1.酸堿度增高（1）疾病代謝性或呼吸性堿中毒等（2）用藥應(yīng)用堿性藥物碳酸氫鈉等2.酸堿度降低（1）疾病代謝性或呼吸性酸中毒等（2）用藥應(yīng)用酸性藥物氯化銨等二.尿比重4時(shí)同同體積水的重量比1.升高急性腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)梗阻等2.降低腎功能不全、急性腎衰多尿期等,三.尿蛋白1.生理性蛋白尿劇烈運(yùn)動(dòng)、低溫刺激、精神緊張導(dǎo)致2.病理性蛋白尿（1）腎小球性蛋白尿腎病導(dǎo)致（2）腎小管性蛋白尿腎小管損傷所致（3）混合型蛋白尿腎小球、小管同時(shí)受損（4）溢出性蛋白尿血液中多量異常蛋白質(zhì)（5）藥物腎毒性蛋白尿應(yīng)用氨基糖苷類(lèi)藥物、多肽抗生素,四.尿葡萄糖1.疾病內(nèi)分泌疾病、糖尿??；腎上腺疾病等2.飲食性糖尿健康人短時(shí)間內(nèi)過(guò)量進(jìn)食糖類(lèi)3.暫時(shí)性和持續(xù)性糖尿暫時(shí)性：劇烈運(yùn)動(dòng)及頭部受傷、腦出血等持續(xù)性：原發(fā)性糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)等4.燒傷、感染、骨折、應(yīng)用藥物等五.尿膽紅素（顯示肝損害、黃疸）1.肝細(xì)胞性黃疸病毒性肝炎、肝硬化等2.阻塞型肝炎化膿性膽管炎、膽結(jié)石等,七.尿液隱血含0.1%以上血液1.尿血紅蛋白陽(yáng)性紅細(xì)胞大量破壞（1）創(chuàng)傷心瓣膜手術(shù)、嚴(yán)重?zé)齻龋?）陣發(fā)性血紅蛋白尿及引起血尿的疾?。?）微血管性溶血性貧血溶血性尿毒癥（4）用藥阿司匹林、磺胺藥等2.尿肌紅蛋白陽(yáng)性（1)創(chuàng)傷擠壓綜合癥、電擊傷等（2）原發(fā)性肌肉疾病肌肉萎縮等（3）局部缺血性肌紅蛋白尿心肌梗死等（4）代謝性疾病及酒精或藥物中毒,八.尿沉渣白細(xì)胞1.離心尿沉淀物中白細(xì)胞的數(shù)量2.增多：泌尿系統(tǒng)感染、女性白帶混入尿液等九.尿沉渣管型1.尿液中蛋白在腎小管聚集而成2.臨床意義：不同的管型反映不同的癥狀（1）急、慢性腎小球腎炎（2）腎病綜合征（3）急、慢性腎盂炎十.尿沉渣結(jié)晶1.主要為無(wú)機(jī)沉渣物結(jié)晶，來(lái)自食物和鹽類(lèi)代謝2.不同結(jié)晶意義不同,十一.尿酮體1.酮體是體內(nèi)脂肪酸氧化的中間產(chǎn)物2.酮體增高見(jiàn)于：（1）非糖尿病酮尿嬰兒、兒童急性發(fā)熱（2）糖尿病酮尿提示酮酸癥中毒十二.尿肌酐1.體內(nèi)肌酸代謝的最終產(chǎn)物，腎小管不重吸收2.臨床意義（1）病理性增加：A.內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)疾病B.消耗性疾?。?）病理性減少：A.疾病嚴(yán)重進(jìn)行性肌萎縮B.其他堿中毒、腎衰竭等,十三.尿酸1.尿酸增高：（1）疾病痛風(fēng)等（2）核蛋白代謝增強(qiáng)（3）生理性使用嘌呤食物過(guò)多（4）用藥腎小管重吸收障礙2.尿酸減少：（1）疾病腎功能不全（2）飲食高糖、高脂肪飲食十四.尿淀粉酶1.增高：（1）急性胰腺炎發(fā)作期（2）疾病胰頭癌、流行性腮腺炎等2.減少：重癥肝病、嚴(yán)重?zé)齻⑻悄虿?第三節(jié)糞便檢查,一.糞外觀1.特點(diǎn)：正常人黃褐色，嬰兒黃色主要受糞膽素影響2.影響糞便色澤的因素（1）飲食：肉-黑褐色；綠葉菜-暗綠色巧克力-醬色；西紅柿、西瓜-紅色（2）藥物（原型或代謝物）：炭、鉍、鐵制劑，中草藥-灰黑色大黃、番瀉葉-黃色；解熱鎮(zhèn)痛藥-紅色；抗生素、利福平-橘紅至紅色；抗凝血藥-紅色,二.糞隱血1.消化道潰瘍：出血量大但非持續(xù)性2.消化道腫瘤：出血量小但呈持續(xù)性三.糞膽原1.增加：溶血性黃疸及陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿2.減少：阻塞性黃疸四.糞便細(xì)胞顯微鏡檢查1.白細(xì)胞、紅細(xì)胞及吞噬細(xì)胞增多：腸道炎癥等2.上皮細(xì)胞：腸壁炎癥（結(jié)腸炎等）3.真菌：大量使用抗生素引起的二重感染,第四節(jié)肝功能與乙肝血清學(xué)檢查,1.肝臟簡(jiǎn)述人體各種物質(zhì)的代謝和加工中樞，“中心實(shí)驗(yàn)室”，“綜合性化工廠(chǎng)”。（1）雙重血液供應(yīng)：肝動(dòng)脈-氧門(mén)靜脈-營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（2）豐富的酶類(lèi)：生物轉(zhuǎn)化和解毒功能,一.血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）范圍1.存于肝腎、心肌、骨骼肌、胰腺等組織細(xì)胞中，富含ALT的組織細(xì)胞受損時(shí)，ALT從細(xì)胞釋放進(jìn)入血液，其增高程度與肝細(xì)胞被破壞程度成正比。2.臨床意義（1）肝膽疾?。簜魅拘愿窝?、肝癌、膽管炎等（2）其他疾?。篈LT來(lái)源于其他組織（3）服用有肝毒藥物或接觸化學(xué)品：A.抗生素類(lèi)：依托紅霉素肝毒大B.抗真菌藥：氟康唑、灰黃霉素等C.抗病毒藥：阿昔洛韋等D.調(diào)血脂藥：他汀類(lèi),二.血清天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）范圍1.存于心肌、肝腎、骨骼肌、胰腺、脾肺、紅細(xì)胞等組織細(xì)胞及血漿、膽汁、腦脊液及唾液中。2.臨床意義：（1）心肌梗死：心梗時(shí)AST最高，單純心絞痛時(shí)，AST正常。（2）肝臟疾病：A.急性或輕型肝炎：AST上升幅度低于ALTB.慢性肝炎及肝硬化：AST上升幅度高于ALT（3）用藥及其他,三.血清-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（-GT）1.存在于血清及肌肉外的所有組織中，腎臟最多2.-GT升高臨床意義（1）肝膽疾病（2）胰腺疾?。杭甭砸认傺姿?血清堿性磷酸酶（ALP）1.骨、肝、乳腺、小腸、腎臟濃度高2.ALP增高臨床意義（1）肝膽疾病：阻塞型黃疸、膽道梗阻等（2）骨骼疾?。汗菗p傷、骨疾病等,五.血清總蛋白、白蛋白（A）和球蛋白（G）1.總蛋白=白蛋白+球蛋白，均在肝臟合成2.A/G=1.52.5：13.臨床意義（1）血清總蛋白A.增高：a.脫水所致：嘔吐、腹瀉等b.合成增加：多發(fā)性骨髓瘤等B.降低：a.血清蛋白質(zhì)丟失和攝入不足b.血清水分增加：水鈉潴留等c.疾?。郝韵男约膊?（2）白蛋白A.降低：a.營(yíng)養(yǎng)不良：攝入不足等b.消耗增加：多種慢性疾病等c.合成障礙：肝功能障礙B.增高：嚴(yán)重失水導(dǎo)致的血漿濃縮（3）球蛋白A.增高：a.炎癥或慢性感染性疾病b.自身免疫性疾病c.骨髓瘤和淋巴瘤等B.降低（合成減少）：a.生理性減少b.免疫功能性減少c.低-球蛋白血癥,（4）A/G比值A(chǔ).A/G比值小于1：慢性肝炎、肝硬化B.急性肝炎早期，A/G比值正常六.乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）1.乙型肝炎病毒（HBV）表面的一種糖蛋白，為乙肝病毒感染最早期血清出現(xiàn)的特異性血清標(biāo)記物.2.臨床意義（1）慢性或遷延性乙型肝炎活動(dòng)期（2）慢性HBsAg攜帶者：肝功能已恢復(fù)正常而HBsAg尚未轉(zhuǎn)陰，HBsAg陽(yáng)性持續(xù)6個(gè)月以上而患者既無(wú)乙肝癥狀也無(wú)ALT異常.,七.乙型肝炎病毒表面抗體（HBsAb）1.人體針對(duì)HBsAg產(chǎn)生的中和抗體，為一種保護(hù)性抗體，表明人體具有一定的免疫力2.臨床意義：乙肝恢復(fù)期、已接種疫苗八.乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）1.HBV復(fù)制的指標(biāo)，位于HBV病毒的核心部分2.臨床意義陽(yáng)性（1）提示乙型肝炎患者的病情為活動(dòng)性（2）乙肝加重之前，HBeAg即有升高（3）HBsAg和HBeAg均為陽(yáng)性的妊娠期婦女，可將乙肝病毒傳播給新生兒,九.乙型肝炎病毒e抗體（HBeAb）1.HBeAg的對(duì)應(yīng)抗體，非中和抗體，出現(xiàn)于HBsAg轉(zhuǎn)陰之后2.臨床意義陽(yáng)性（1）HBeAg轉(zhuǎn)陰的患者，即HBV部分被清除或抑制十.乙型肝炎病毒核心抗體（HBcAb)1.乙型肝炎病毒核心抗原（HBcAg)的對(duì)應(yīng)抗體，非中和抗體，為急性感染早期標(biāo)志性抗體，主要包括IgM和IgG兩型2.臨床意義IgM陽(yáng)性提示患者血液有較強(qiáng)的傳染性,十一.大三陽(yáng)與小三陽(yáng)1.大三陽(yáng)：乙型肝炎病毒表面抗原陽(yáng)性乙型肝炎病毒e抗原陽(yáng)性乙型肝炎病毒核心抗體陽(yáng)性臨床意義：HBV在體內(nèi)復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)，應(yīng)盡快隔離2.小三陽(yáng)：乙型肝炎病毒表面抗原陽(yáng)性乙型肝炎病毒e抗體陽(yáng)性乙型肝炎病毒核心抗體陽(yáng)性臨床意義：HBV在體內(nèi)復(fù)制減少，傳染性小，不需隔離,第五節(jié)腎功能檢查,1.腎的功能（1）分泌和排泄尿液、廢物、毒物和藥物（2）調(diào)節(jié)和維持體液容量和成分（水分和滲透壓、電解質(zhì)、酸堿度）（3）維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境（血壓、內(nèi)分泌）的平衡,一.血清尿素氮1.血清尿素氮主要經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)隨尿液排出體外2.臨床意義（1）增高：A.腎臟疾?。郝阅I炎，嚴(yán)重腎盂腎炎.此值偏離正常，則有效腎單位60%-70%受損B.泌尿系統(tǒng)疾病：尿道結(jié)石等C.其他（2）降低：急性肝萎縮、中毒性肝炎等二.血肌酐范圍血肌酐升高臨床意義：急、慢性腎小球腎炎等腎臟疾病,第六節(jié)血液生化檢查,一.淀粉酶1.主要由胰腺分泌，在體內(nèi)水解淀粉2.臨床意義（1）增高：診斷急性胰腺炎等（2）降低：肝癌、肝硬化、糖尿病等,二.血脂及脂蛋白1.血脂：核心：膽固醇酯+三酰甘油酯（TG）外周：膽固醇+磷脂2.脂蛋白=血脂+載脂蛋白分類(lèi)：（1）乳糜微粒（CM）（2）極低密度脂蛋白（VLDL）（3）低密度脂蛋白（LDL）（4）中間密度脂蛋白（IDL）（5）高密度脂蛋白（HDL）若前四項(xiàng)高于正常，或第五項(xiàng)低于正常，稱(chēng)為高脂蛋白血癥，容易導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化.,三.血清總膽固醇1.臨床意義（1）升高：A.動(dòng)脈硬化及高脂血癥B.其他：各種腎病等C.用藥：避孕藥等激素藥物（2）降低：A.疾?。杭谞钕俟δ芸哼M(jìn)及肝病B.各種貧血四.三酰甘油酯1.臨床意義（1）升高：A.動(dòng)脈硬化及高脂血癥B.其他疾病C.生理性：長(zhǎng)期饑餓、食用高脂食品D.應(yīng)用雌激素等激素類(lèi)藥物（2）減少：甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)功能衰退,五.低密度脂蛋白膽固醇1.主要在血管內(nèi)合成，肝臟降解2.增高臨床意義：膽固醇酯增高高脂蛋白血癥六.極低密度脂蛋白膽固醇1.主要在肝臟合成2.增高臨床意義：膽固醇酯增高高脂蛋白血癥七.高密度脂蛋白膽固醇1.主要在肝臟合成，抗動(dòng)脈粥樣硬化2.降低臨床意義：（1）動(dòng)脈粥樣硬化及高脂蛋白血癥（2）生理性：吸煙、肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良等（3）其他疾?。焊斡不?，糖尿病等,血常規(guī)檢查,HowdoIincorporatemylogoandURLtoaslidethatwillapplytoalltheotherslides?OntheViewmenu,pointtoMaster,andthenclickSlideMasterorNotesMaster.Changeimagestotheoneyoulike,thenitwillapplytoalltheotherslides.,ImageinformationinproductImage:Notetocustomers:ThisimagehasbeenlicensedtobeusedwithinthisPowerPointtemplateonly.Youmaynotextracttheimageforanyotheruse.,Clicktoedittitlestyle,Clicktoedittitlestyle,1,2,3,ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.,ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.,ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.,Clicktoedittitlestyle,Clicktoedittitlestyle,Clicktoedittitlestyle,ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.,0102030405060708,50%,70%,160%,230%,100%,150%,380%,Textinhere(unit:%),Year,ClicktoaddTextClicktoaddTextClicktoaddText,ClicktoaddTextClicktoaddTextClicktoaddText,300%,Clicktoedittitlestyle,Clicktoedittitlestyle,1.DescribecontentsforaChartDescriptionofthecompanyssubcontentsDescriptionofthecompanyssubcontents,2.DescribecontentsforaChartDescriptionofthecompanyssubcontentsDescriptionofthecompanyssubcontents,Titleinhere,Clicktoedittitlestyle,ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.,ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.,120%,Descriptionofthecontents,140%,Descriptionofthecontents,Titleinhere,Textinhere,Textinhere,Textinhere,Textinhere,Descriptionofthecontents,Descriptionofthecontents,Descriptionofthecontents,Descriptionofthecontents,Descriptionofthecontents,Descriptionofthecontents,Textinhere,Textinhere,Titleinhere,Clicktoedittitlestyle,Clicktoedittitlestyle,Title,DescriptionofthesubcontentsDescriptionofthesubcontents,DescriptionofthesubcontentsDescriptionofthesubcontents,ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.,Title,Title,Title,DescriptionofthesubcontentsDescriptionofthesubcontents,DescriptionofthesubcontentsDescriptionofthesubcontents,Clicktoedittitlestyle,2000,2004,2008,“ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.”,“ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.”,“ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.”,Textinhere,Descriptionofthecontents,Descriptionofthecontents,ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.,ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.,Textinhere,Textinhere,Clicktoedittitlestyle,AddyourtextinhereYourtextinhereYourtextinhereYourtextinhereAddyourtextinhereYourtextinhereYourtextinhereYourtextinhere,ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.,ThemeGalleryisaDesignDigitalCont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