.,急性心肌梗死(AcuteMyocardialInfarction)心內(nèi)科,.,心肌梗死（MI）,是由冠狀動脈粥樣硬化引起血栓形成，導(dǎo)致冠狀動脈堵塞，心肌缺血壞死的一種病癥。,.,泡沫細(xì)胞,脂紋,輕度病變,動脈瘤,纖維斑塊,復(fù)合病變/破裂,動脈粥樣硬化的進(jìn)程,AdaptedfromStaryHCetal.Circulation1995;92:1355-1374.,動脈粥樣硬化的發(fā)展進(jìn)程,.,1、遺傳因素2、年齡（男性60歲后，女性絕經(jīng)后為高發(fā)人群）3、生活習(xí)慣（過勞、暴飲暴食、抽煙、喝酒等）4、心理因素（情緒激動）5、環(huán)境因素6、其它（大出血、休克、脫水、外科手術(shù)或嚴(yán)重心律失常等。）,誘發(fā)因素,.,臨床表現(xiàn),嚴(yán)重持久的胸骨后壓榨性疼痛，休息和含服硝酸甘油不能緩解，發(fā)熱，心肌酶譜增高，特異性進(jìn)行性ECG變化；亦可發(fā)生心律失常、休克、心衰。,.,癥狀,1、全身癥狀：發(fā)熱（1周，38）2、消化道癥狀：惡心、嘔吐、上腹痛,.,體征,1、心臟體征：心臟擴(kuò)大，心率快，心包摩擦音，心尖部收縮期雜音或伴收縮中晚期喀喇音乳頭肌功能不全，各種心律失常2、血壓：降低3、心衰、心律失常、休克體征,.,住院期間健康教育,1、休息、活動：第一周內(nèi)絕對臥床休息，日常生活由他人照顧。生活由他人照顧。第二周在床上做肢體活動。第三周在床邊活動。第四周在室內(nèi)活動。,.,住院期間健康教育,2、飲食：宜清淡、易消化、低脂、低膽固醇飲食，開始進(jìn)流質(zhì)飲食，待癥狀減輕后改為半流質(zhì)飲食，軟食、普食，每餐進(jìn)食不宜過飽。因?yàn)檫M(jìn)食過飽可增加胃腸血流量而使心臟負(fù)擔(dān)加重。,.,住院期間健康教育,3、保持大量通暢：應(yīng)予足夠重視，大便時(shí)勿屏氣，避免加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致附壁血栓脫落，如排便不暢時(shí)請告知護(hù)理人員協(xié)助解決。,.,住院期間健康教育,4、保持情緒穩(wěn)定：放松心情，減少外界一切干擾，避免急躁、憂郁的心理，保持充足的睡眠。,.,心理護(hù)理,病人:,焦慮,傷心,郁悶,否認(rèn),恐懼,緩解緊張情緒關(guān)心安慰病人做好解釋工作取得家屬支持,護(hù)士,.,出院保健指導(dǎo),1、調(diào)整生活方式：低脂、低膽固醇飲食，肥胖者限制熱量攝入，控制體重；戒煙酒；克服急躁、焦慮情緒，保持樂觀、平和的心情；避免飽餐；防止便秘；堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查等，有規(guī)律的參加體力勞動和身段鍛煉。,.,出院保健指導(dǎo),2、病人生活方式的改變需要家人的積極配合與支持，家屬應(yīng)給病人創(chuàng)造一個(gè)良好的身心休養(yǎng)環(huán)境。,.,出院保健指導(dǎo),3、定期進(jìn)行心電圖、血糖、血脂檢查，積極治療高血壓病、糖尿病、高脂血癥。,.,出院