第十一章耳鼻咽喉異物第一節(jié)外耳道異物Foreignbodiesinexternalacousticmeatus,外耳道異物,一、病因1、兒童常見成人少見2、外傷或意外3、醫(yī)源性4、昆蟲進入,外耳道異物,二、異物種類1、動物性2、植物性3、非生物類,外耳道異物,三、癥狀及檢查臨床表現(xiàn)-種類、大小、部位1可無癥狀-小、無刺激、耳內(nèi)響聲2腫痛、聽力障礙、反射性咳嗽3恐懼、劇痛、耳鳴、強噪聲,外耳道異物,三、檢查仔細檢查異物部位及性質(zhì),外耳道異物,四、治療盡早取出1、外耳道沖洗法-微小、活動、不膨脹2、鑷子取-較小、扁平3、異物鉤取-豆類膨脹的異物可脫水后取4、昆蟲類-先處死,外耳道異物,注意：（1）外耳道感染（2）球形、光滑的異物（3）操作輕巧,第二節(jié)鼻腔異物,一、病因1、兒童-豆類鈕扣紙團果核,鼻腔異物病因,2、嘔吐、進食時噴嚏3、鼻部開放性傷4、醫(yī)源性5、游泳或應(yīng)用不潔冷水,鼻腔異物,二、癥狀及檢查臨床表現(xiàn)-性質(zhì)、大小、形狀1、單側(cè)鼻塞、頭痛、流臭膿血性涕或粘膿性涕2、鼻結(jié)石-無機鹽沉積,鼻腔異物,檢查1患側(cè)鼻前庭皮膚紅腫糜2膿涕或膿血樣涕，味臭3肉芽注意：（1）清理分泌物（2）觸探,鼻腔異物,診斷1.兒童但凡單側(cè)鼻阻塞,流血性或臭膿涕者2.時間較久者,需清凈后仔細檢查3.鼻腔水蛭，需充分收斂粘膜,鼻腔異物,一、治療1.鑷子取出2回形針3.消炎處理.,具有地區(qū)性一、病因1飲食不慎2兒童嬉戲3昏迷、睡眠或醉酒4企圖自殺5頭頸部創(chuàng)傷彈片,咽部異物,咽部異物,二、部位尖銳細長：扁桃體舌根-會厭谷-咽側(cè)壁,較大異物：最多位于會厭谷及梨狀窩,咽部異物,扁桃體異物（魚刺）,咽部異物,三、癥狀：1.明顯異物感持續(xù)性固定疼痛隨吞咽加劇2.兒童表現(xiàn)為拒食不愿吞咽流涎,咽部異物,四、診斷：1、鏡檢2、X線檢查,五、治療：1.盡早取異物2.若為咽部膿腫則切開引流取異物,咽部異物,食道異物,一、病因1飲食不慎2兒童嬉戲3昏迷、睡眠或醉酒4企圖自殺,食道異物,二、部位食管入口(90%)第二、三狹窄,食道異物,食道異物,食道異物,食道異物,食道異物,三、臨床表現(xiàn).吞咽困難.吞咽疼痛梗阻感.呼吸困難,食道異物,四、檢查1、表情痛苦2、局部壓痛頸下部近胸鎖乳突肌部3、間接喉鏡下4、X線檢查透光性不透光性,食道異物,五、診斷1、根據(jù)病史、癥狀及檢查2、食管鏡檢查懷疑有異物,食道異物,六、并發(fā)癥1、食管穿2、大出血3、食管狹窄,食道異物,七、治療1、直達喉鏡2、硬食管鏡3、纖維食管鏡4、頸側(cè)切開5、開胸異物取出術(shù)6、護理：消除恐懼心理,耳鼻咽喉異物,小結(jié),一、外耳道異物1、處理原則