.口咽通氣管使用評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分100分）程序 規(guī)范項(xiàng)目分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分操作前準(zhǔn)備20分1.儀表端莊、服裝整潔2一處不符合要求扣1分2、核對(duì)醫(yī)囑、（治療卡）2一處不符合要求扣1分3、 評(píng)估： （1）患者吸氧濃度、口腔、咽部及氣道分泌物情況 （2）患者有無舌后墜，面部皮膚完整性 （3）解釋操作目的，取得患者 合作 10未評(píng)估扣10分；評(píng)估不全一項(xiàng)扣2分；未解釋扣4分4、用物準(zhǔn)備：合適型號(hào)的口咽通氣管2個(gè)、治療盤內(nèi)備（紗布一包、膠布、彎盤）、開口器或壓舌板、吸痰裝置一套、吸痰管2根、生理鹽水1瓶、聽診器一個(gè)、醫(yī)囑執(zhí)行單、筆6少一件或一件不符合要求扣1分操作流程65分操作流程65分1.洗手，戴口罩，手套2一處不符合要求扣1分2、攜用物至床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名2一處不符合要求扣1分3.放平床頭，協(xié)助患者取平臥位，頭后仰，使呼吸道三軸線盡量保持在同一直線上5一處不符合要求扣2分4.清潔口腔內(nèi)分泌物，保持呼吸道通暢5一處不符合要求扣2分5.清潔口腔內(nèi)分泌物，保持呼吸道通暢壁分開8一處不符合要求扣5分6、 3.選擇適當(dāng)?shù)姆椒ǚ胖檬褂脡荷喟鍖⑸囿w向下向前推，暴露咽喉部。（1）順插法：在壓舌板的協(xié)助下，將口咽通氣管的咽彎曲部沿舌面順勢(shì)送至上咽部，將舌根與口咽后壁分開，加大舌根與咽喉壁空間，保持呼吸道通暢。（2）反轉(zhuǎn)法：口咽通氣道的咽彎曲部朝上插入口腔，當(dāng)其前端接近口咽部后壁時(shí)，（已通過懸雍垂）將其旋轉(zhuǎn)180成正位，并用雙手拇指向下推送使彎曲部分下面壓住舌根，彎曲部分上面抵住口咽壁，放置于口腔中央位置，將舌根與咽后壁分開，使下咽部到聲門的氣道通暢，解除氣道梗阻。(3）對(duì)于意識(shí)不清者，操作者用一手的拇指與食指將患者的上唇齒與下唇齒分開，另一手將口咽通氣管從后臼齒處插入，操作時(shí)注意動(dòng)作輕柔，準(zhǔn)確。必要時(shí)使用開口器助其張口。20正確選擇放置方法，方法不正確扣35分，一處不符合要求扣2分7、測試人工氣道是否通暢：以手掌放于通氣管外側(cè)，于呼氣期感覺是否有氣流逸出，或以少許棉絮放于通氣管外，觀察其運(yùn)動(dòng)幅度。觀察胸壁運(yùn)動(dòng)幅度和聽診雙肺呼吸音。5一處不符合要求扣3分8、牙齒松動(dòng)者，觀察有無牙齒脫落，檢查口腔防止舌或唇夾置于牙和口咽通5一處不符合要求扣5分9、用2條長20cm25cm的膠布，第1條膠布的一端固定于右側(cè)面頰部，然后繞口咽通氣管1周后固定于右側(cè)面頰部。第2條膠布相同方法固定于左側(cè)面頰部5一處不符合要求扣5分10、及時(shí)吸痰，清理呼吸道，防止誤吸，防止窒息3一處不符合要求扣13分11、停用時(shí)，先向患者說明停用原因和應(yīng)注意的事項(xiàng)，取得患者合作，再取下口咽通氣道，觀察局部皮膚顏色，清潔皮膚，協(xié)助患者取舒適體位。5一處不符合要求扣35分操作后評(píng)價(jià)10分1.按消毒技術(shù)規(guī)范要求分類整理使用后物品5一處不符合要求扣1分2.全過程穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，符合操作原則5一處不符合要求酌情扣12分回答問題5分目的：1. 呼吸道梗阻的患者，氣道分泌物增多時(shí)便于吸引2. 癲癇發(fā)作或抽搐時(shí)保護(hù)舌齒免受損傷，同時(shí)有氣管插管時(shí)，取代牙墊作用。注意事項(xiàng)：1. 對(duì)于清醒患者，如不配合張口，切勿急于強(qiáng)行插入或撤出，一定要耐心說服，消除患者緊張情緒，取得合作，操作中重視與患者交流，按照正確步驟放置，吸痰時(shí)注意鼓勵(lì)患者做咳痰動(dòng)作。放置成功后，妥善固定好，以免脫出。2