5,11.020c59中華人民共和國國家標準GB16394-1996脊髓灰質炎診斷標準及處理原則Diagnosticcriteriaandprincipleofmanagementforpoliomyelitis1996-05-23發(fā)布1996-12-01實施術監(jiān)督)國家：技吊華入共和菌衛(wèi)生部發(fā)布次前言范圍L2診斷原則3診斷標準4赴處理原則附錄A病毒的分離與定型(標準的附錄）附錄B特異性IgM抗體測定(標準的附錄)GB16394-1996脊髓灰質炎是由脊髓灰質炎病毒引起的急性腸道傳染病，臨床表現(xiàn)主要為急性弛緩性麻痹，一部分病例可能有永久性的肢體麻舞。世界衛(wèi)生大會通過要求在2000年全球消滅脊髓灰質炎。診斷標準和處理原則的制定.不僅關系到病例的正確診斷、疫情的統(tǒng)計、病人的處理和疾病的預防對策，而且關系到該地區(qū)是否已經實現(xiàn)了消滅脊髓灰質炎的目標。我國目前從病例報告數(shù)和環(huán)境中野毒循環(huán)的分布范圍看，已經進入了消滅此病的后期階段，為此應有一個統(tǒng)一的與國際接軌的診斷標準和處理原則。本標準參考國際標準結合國內情況而制定。本標準由中華人民共和國衛(wèi)生部提出。本標準負責起草單位：中國預防醫(yī)學科學院病毒學研究所。本標準主要起草人：張禮壁。本標準由衛(wèi)生部委托技術歸口單位衛(wèi)生部傳染病監(jiān)督管理辦公室負責解釋。中華人民共和國國家標準GB16394-1996脊髓灰質炎診斷標準及處理原則Diagnosticeriteriaandprincipleofmanagementforpoliomyelitis范圍本標準規(guī)定了脊髓灰質炎的診斷標準和處理原則本標準適用于全國各級醫(yī)療、衛(wèi)生、防疫機構和人員對脊髓灰質炎的診斷、報告和處理.診斷原則脊髓灰質炎的診斷必須根據(jù)病史、臨床癥狀、體檢及實驗室檢查等進行綜合分析，作出診斷。2.1病史應注意流行病史及接觸史。2.2體檢應作全面的體格檢查,注意全身癥狀，四肢活動及肌力、肌張力、腱反射等體征,必要時作神經系統(tǒng)及其他系統(tǒng)的全面檢查2.3實驗室檢查2.3.1糞便查脊髓灰質炎病毒。2.3.2腦脊波或血清查特異性1gM、IgG抗體，或中和抗體2.3.3麻痹病人死亡后必要時作病理檢查斷標準凝似病例病因不明的任何急性弛緩性麻舞（AFP),包括15歲以下臨床初步診斷為格林-巴利綜合征的病例3.2脊髓灰質炎臨床符合病例和脊髓灰質炎野病毒確診病例3.2.1病史與確診的脊髓灰質炎病人有接觸史，經過235d(一般為714d)的潛伏期;或接觸史不明顯，有如下臨床癥狀者。3.2.2臨床表現(xiàn)3.2.2.1早期可有發(fā)熱、煩燥不安、多汗、惡心、項背強直及雕腸肌觸痛等癥狀。熱退后出現(xiàn)不對稱性弛緩性麻痹。神經系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)肢體(或/和腹肌)不對稱性(單側或雙側)弛緩性麻癇,驅體或肢體肌張力減弱，深部腱反射減弱或消滅，但無明顯感覺障礙。3.2.2.2麻痹后60d仍殘留弛緩性麻痹,且未發(fā)現(xiàn)其他病因(后期可呈現(xiàn)肌菱縮)。3.2.2.3疑似病人死亡，不能提供否定脊髓灰質炎診斷依據(jù)者。3.2.2.4疑似病人60d后失訪。3.2.3實實驗室檢查3.2.3.1皮病后從糞