腧 穴,一、腧穴的定義,腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的特殊部位，是針灸治療疾病的刺激點(diǎn)。腧與“輸”，通，有轉(zhuǎn)輸、輸注的含義；“穴”即孔隙。所以，腧穴的本義即是指人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣轉(zhuǎn)輸或輸注于體表的分肉腠理和骨節(jié)交會(huì)的特定的孔隙。古代文獻(xiàn)中對(duì)腧穴有“砭灸處”、“節(jié)”、“會(huì)”、“骨孔”、“氣穴”、“孔穴”等不同稱謂，俗稱“穴位”。,“腧”、“輸”、“俞”三字相通，應(yīng)用時(shí)各有所指。 腧穴指穴位的統(tǒng)稱。 輸穴指五輸穴中的第三個(gè)穴位。 俞穴指五臟六腑的背俞穴。,各種生理病理變化,腧穴,經(jīng)絡(luò),針刺（機(jī)械st）艾灸（溫?zé)醩t） 拔罐（郁血st）推拿（外力st）,臟腑,針灸推拿治病原理,二、腧穴的分類,人體的腧穴很多，總括起來(lái)可分成三類，即：十四經(jīng)穴、奇穴、阿是穴。,十四經(jīng)穴： 簡(jiǎn)稱“經(jīng)穴”，是指歸屬于十二正經(jīng)和任脈、督脈循行路線上的腧穴。共361穴。 其特點(diǎn)是均有固定的名稱、固定的位置、固定的歸經(jīng)和相對(duì)固定的主治功用，而且多具有主治本經(jīng)病候的共同作用，是腧穴的主要部分。,奇穴： 是指未列入十四經(jīng)系統(tǒng)的有固定名稱和定位的腧穴(也包括近代發(fā)現(xiàn)并被認(rèn)可的新穴)。 其特點(diǎn)是：有固定的名稱、定位和主治，但無(wú)歸經(jīng)。它們的主治范圍比較單一，多數(shù)對(duì)某些病證有特殊療效。有些穴位命名和取穴方法也奇特，故名經(jīng)外奇穴。,阿是穴： 又稱“不定穴”(玉龍歌)、“天應(yīng)穴”(醫(yī)學(xué)綱目)、“壓痛點(diǎn)”等。這類腧穴既無(wú)固定名稱，也無(wú)固定的位置和主治，而是以壓痛敏感點(diǎn)或其他反應(yīng)點(diǎn)作為針灸施術(shù)部位。這種“以痛為腧”的針灸治療方法叫“阿是之法”，用此法所取的穴位統(tǒng)稱阿是穴。,腧穴的作用,1、近治作用：“腧穴所在，主治所在”2、遠(yuǎn)治作用：“經(jīng)絡(luò)所過(guò)，主治所及”尤其是十二經(jīng)脈在四肢肘膝關(guān)節(jié)以下的腧穴，不僅能治療局部病癥，還可治療本經(jīng)循行所及的遠(yuǎn)隔部位的組織器官臟腑的病癥，有的甚至可影響全身的功能。,3、特殊作用：（雙向的良性的調(diào)整作用）如“天樞”可治瀉泄，又可治便秘；“內(nèi)關(guān)”在心動(dòng)過(guò)速時(shí)可減慢心率；心動(dòng)過(guò)緩時(shí)，又可提高心率。特異性如大椎退熱，至陰矯正胎位等。,腧穴的命名,（一）根據(jù)所在部位命名（二）根據(jù)治療作用命名（三）利用天體地貌命名 （四）參照動(dòng)植物形象命名（五）借用建筑物命名,四、腧穴的定位：,方法有： 骨度分寸、手指同身寸、解剖標(biāo)志、動(dòng)作標(biāo)志、感覺標(biāo)志等。,體表解剖標(biāo)志定位法,體表解剖標(biāo)志定位法，是利用人體體表的各種解剖學(xué)標(biāo)志為依據(jù)來(lái)確定腧穴位置的方法，也叫自然標(biāo)志定位法。體表解剖標(biāo)志又分為固定標(biāo)志和活動(dòng)標(biāo)志兩種。,固定標(biāo)志：是指體表各部位由骨節(jié)、肌肉形成的突起、凹陷、五官輪廓、發(fā)際、指(趾)甲、乳頭、肚臍等位置固定的標(biāo)志。以此為依據(jù)來(lái)確定腧穴位置簡(jiǎn)單而又準(zhǔn)確。 如眉頭定攢竹，口角旁開4分定地倉(cāng)，臍上4寸定中脘，乳頭旁開1寸定天池，第2腰椎棘突下定命門，腓骨小頭前下方陷中定陽(yáng)陵泉，拇指橈側(cè)指甲角旁1分定少商等。,活動(dòng)標(biāo)志：是指人體各部位的關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱、皮膚等隨著活動(dòng)而出現(xiàn)的空隙、凹陷、皺紋等標(biāo)志。 這些標(biāo)志只有在采取相應(yīng)的活動(dòng)姿勢(shì)時(shí)才會(huì)出現(xiàn)，所以定穴時(shí)要求病人先采取相應(yīng)的體位和活動(dòng)姿勢(shì)，然后才能依據(jù)相應(yīng)的標(biāo)志來(lái)確定腧穴位置。,骨度分寸,又稱骨度分寸定位法，始見于靈樞骨度。它是將人體各部的長(zhǎng)度和寬度，以骨節(jié)、縫紋或其他標(biāo)志為依據(jù)定出分寸而用于腧穴定位的方法。,頭面部1.前發(fā)際正中至后發(fā)際正中 12寸2.眉間至前發(fā)際正中 3寸3.第七頸椎大椎至后發(fā)際正中 3寸4.兩前額發(fā)角之間 9寸5.耳后乳突之間 9寸發(fā)際前后為十二，印堂大椎為十八,胸腹部胸劍聯(lián)合中點(diǎn)至臍中 8寸兩乳頭之間 8寸臍中至恥骨聯(lián)合上緣 5寸天突岐骨九，岐骨神闕八，神闕曲骨五，兩乳之間八腰背部肩胛骨內(nèi)緣至后正中線 3寸肩峰至后正中線 8寸背部：兩胛內(nèi)緣六寸算，胛至椎中折為三,上肢腋前后紋頭至肘橫紋 9寸肘橫紋至腕橫紋 12寸 上九下十二下肢恥骨聯(lián)合上緣至股骨內(nèi)上髁上緣 18寸（內(nèi)）股骨大轉(zhuǎn)子至腘橫紋 19寸（外）脛骨內(nèi)側(cè)髁下至內(nèi)踝尖 13寸（內(nèi)）腘橫紋至外踝尖 16寸（外） 上十九，下十六,3、指寸定位法,是指依據(jù)患者本人手指所規(guī)定的分寸來(lái)量取腧穴的定位方法，又稱“手指同身寸取穴法”,1.中指同身寸： 以患者的中指中節(jié)橈側(cè)兩端紋頭（拇、中指屈曲成環(huán)形）之間的距離作為1寸。 此法源于千金方。適用于四肢及脊背作橫寸折算。,2.拇指同身寸： 以患者拇指的指間關(guān)節(jié)的寬度作為1寸。 此法見于千金方。適用于四肢部作橫寸折算。,3.橫指同身寸： 患者尺側(cè)手四指并攏，以其中指中節(jié)橫紋為準(zhǔn)，其四指的寬度作為3寸。又稱“一夫法”。,簡(jiǎn)便取穴法,簡(jiǎn)便取穴法是前人在針灸臨床實(shí)踐中創(chuàng)立的許多簡(jiǎn)便易行的取穴方法。,五輸穴,五輸穴是十二經(jīng)分布在肘膝關(guān)節(jié)以下的“井、滎、輸、經(jīng)、合”五個(gè)特定穴。 這是古代醫(yī)家用自然界水流現(xiàn)象來(lái)比喻經(jīng)氣流注的由小到大，由淺到深，并分別用井、滎、輸、經(jīng)、合五個(gè)名稱來(lái)說(shuō)明經(jīng)氣運(yùn)行過(guò)程中每個(gè)穴所具有的特殊作用。,“井”穴，分布于指、趾末端，為經(jīng)氣所出，如水流的源頭；“滎”穴，分布于掌指或跖趾關(guān)節(jié)之前，是經(jīng)氣流過(guò)之處，如剛出的泉水微流；“輸”穴，分布于掌指或跖趾關(guān)節(jié)之后，為經(jīng)氣灌注之處，如水流由淺入深；“經(jīng)”穴，分布于前臂或脛部，為經(jīng)氣所行經(jīng)的暢行部位，經(jīng)氣盛行，如水入江河暢通無(wú)阻；“合”穴，位于肘膝關(guān)節(jié)附近，為經(jīng)氣充盛入合于臟腑之處，如百川匯入湖海。,井穴：多用于昏迷、厥證。井穴是十二經(jīng)脈之“根”，陰陽(yáng)經(jīng)脈之氣相交之所，有疏通氣血、開竅醒神、泄熱清神作用。滎穴：主要用于清泄各經(jīng)熱證，陽(yáng)經(jīng)主外熱，陰經(jīng)主內(nèi)熱。輸穴：陽(yáng)經(jīng)輸穴主治各經(jīng)痛癥及循經(jīng)遠(yuǎn)道病癥；陰經(jīng)輸穴即各經(jīng)原穴，主治及反應(yīng)所屬臟器病癥。經(jīng)穴：主要用于循經(jīng)遠(yuǎn)道作為配穴，用于寒熱、喘咳等。合穴：陰經(jīng)合穴用于胸部及腹部病癥；足陽(yáng)經(jīng)合穴主要用于腑??；手陽(yáng)經(jīng)合穴多用于外經(jīng)病癥。,原穴、絡(luò)穴,原穴，是臟腑原氣經(jīng)過(guò)和留止的部位。十二經(jīng)各有一個(gè)原穴，共十二原穴，均分布于四肢腕、踝關(guān)節(jié)附近。,十五絡(luò)脈從經(jīng)脈分出的部位各有一個(gè)腧穴叫絡(luò)穴，共十五穴，故稱十五絡(luò)穴。其中十二經(jīng)的絡(luò)穴均位于四肢肘膝關(guān)節(jié)以下，而任脈的絡(luò)穴鳩尾位于上腹部，督脈的絡(luò)穴長(zhǎng)強(qiáng)位于尾骶部，脾之大絡(luò)大包穴位于胸脅部。,歌訣二手之三陰列通內(nèi)，手之三陽(yáng)偏支外，足之三陰公大蠡，足之三陽(yáng)豐飛光,歌訣一列缺偏歷肺大腸，通里支正心小腸；心包內(nèi)關(guān)三焦外，公孫豐隆脾胃詳；膽絡(luò)光明肝蠡溝，大鐘腎絡(luò)膀飛揚(yáng)；脾有大絡(luò)名大包，任絡(luò)鳩尾督長(zhǎng)強(qiáng)。,七、郄穴,“郄”即孔隙，郄穴是各經(jīng)經(jīng)氣深集的部位。十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈中的陰蹺、陽(yáng)蹺、陰維、陽(yáng)維四脈各有一個(gè)郄穴，共十六個(gè)郄穴，多分布于四肢肘、膝關(guān)節(jié)以下。郄穴對(duì)各經(jīng)急性病痛有較好的治療作用。,孔最溫溜肺大腸，梁丘地機(jī)胃脾鄉(xiāng)，陰郄養(yǎng)老心小腸，水泉金門腎膀胱，郄門會(huì)宗包三焦，外丘中都膽肝藏，陽(yáng)維陽(yáng)交陰筑賓，陰蹺交信陽(yáng)跗陽(yáng)。,郄是孔隙義，氣血深藏聚， 病證反應(yīng)點(diǎn)，臨床能救急。 陽(yáng)維郄陽(yáng)交，陰維筑賓居。 陽(yáng)蹺走跗陽(yáng)，陰蹺交信畢。 肺郄孔最大溫溜，脾郄地機(jī)胃梁丘心郄陰郄小養(yǎng)老，肝郄中都膽外丘 心包郄門焦會(huì)宗，胱金門腎水泉求,下合穴,手足三陽(yáng)六腑之氣下合于足三陽(yáng)經(jīng)的六個(gè)特定穴，稱為下合穴，也稱六腑下合穴。 其中胃、膽、膀胱的下合穴就是其本經(jīng)合穴，而大腸的下合穴(上巨虛)、小腸的下合穴(下巨虛)均在胃經(jīng)，三焦的下合穴(委陽(yáng))在膀胱經(jīng)。這六個(gè)下合穴是治療六腑病證的重要穴位，均在膝關(guān)節(jié)以下或附近。,胃經(jīng)下合三里鄉(xiāng)，上下巨虛大小腸， 膀胱當(dāng)合委中穴，三焦下合屬委陽(yáng)， 膽經(jīng)之合陽(yáng)陵泉，腑病用之效必彰。,俞穴、募穴,俞穴又稱背俞穴，是臟腑之氣輸注于背部的腧穴。五臟六腑各有一個(gè)背俞穴，均分布于背腰部足太陽(yáng)膀胱經(jīng)第一側(cè)線上，其位置與相關(guān)臟腑所在部位的上下排列相接近。募穴，是臟腑之氣匯聚于胸腹部的腧穴，又稱腹募穴。五臟六腑各有一個(gè)募穴，其位置也與相關(guān)臟腑所在部位相接近。,三椎肺俞四厥陰，心五肝九膽十平，十一脾俞十二胃，十三三焦十四腎，十六十八大小腸，十九椎下取膀胱。,天樞大腸肺中府，關(guān)元小腸巨闕心，中極膀胱京門腎，膽日月肝期門尋，脾募章門為中脘，氣化三焦石門針，心包募穴何處??？胸前膻中覓淺深,八會(huì)穴,八會(huì)穴，是人體臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓精氣所聚會(huì)的八個(gè)特定穴。它們均分布在軀干和四肢部，分別與上述的八種臟腑器官或組織有著密切聯(lián)系，主治其有關(guān)病證。,腑會(huì)中脘臟章門，髓會(huì)絕骨筋陽(yáng)陵，血會(huì)膈俞骨大杼，脈太淵氣膻中存,八脈交會(huì)穴,八脈交會(huì)穴，是十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈相通的八個(gè)特定穴。它們分別位于上肢和下肢的腕、踝關(guān)節(jié)附近，既能治療其本經(jīng)病證，又能治其所通的奇經(jīng)的病證。