預防和控制醫(yī)院感染的意義，一科劉易覺，1，2，3，4，5，醫(yī)院感染的定義，醫(yī)院感染的早鐘，醫(yī)院感染的爆發(fā)，醫(yī)院感染的傳播途徑是什么，醫(yī)務人員在醫(yī)院感染管理中的作用，一，醫(yī)院感染的定義，醫(yī)院感染是住院患者在醫(yī)院獲得的感染， 包括住院期間發(fā)生的感染和醫(yī)院出院后發(fā)生的感染，但不包括住院前已存在或住院時潛伏期的感染。 醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也是醫(yī)院感染。 對于無明顯潛伏期的感染，住院48h后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染，也稱門診感染：交叉感染，指患者體外的病原體，直接或通過間接感染途徑感染患者。 內(nèi)源性感染：又稱自我感染，是指患者被自我固有菌群襲擊而發(fā)生的感染。醫(yī)院感染分類、關注者：住院患者、醫(yī)院工作人員地點定義：醫(yī)院內(nèi)時間定義：住院期間、出院后1個月、1年。 定義為衡量醫(yī)療質(zhì)量的重要指標之一，是醫(yī)療安全的重要組成部分，醫(yī)院感染管理、醫(yī)院感染三要素(感染鏈)、二、醫(yī)院感染警鐘敲響，案例：1，1998年4月至5月，深圳市婦女醫(yī)院發(fā)生嚴重的醫(yī)院感染爆炸事件， 我院自1998年4月3日至5月27日共手術292例，8月20日共發(fā)生感染166例，切口感染率為56.85%。 開庭的46人索賠了2681萬人的醫(yī)院消耗了大量的人才、物資、財力，名聲被嚴重損壞，醫(yī)院的經(jīng)營狀況千丈。 案例：2，2017年1月26日下午，浙江省衛(wèi)計委員會接到浙江省中醫(yī)院的報告，說本院技術人員在某項技術操作中嚴重違反規(guī)章，與該操作相關的治療者可能感染HIV。 調(diào)查顯示，此次感染源在治療過程中因個人原因在醫(yī)院外感染艾滋病毒，浙江省中醫(yī)院技術人員違反“一次一次性”操作規(guī)程，操作過程中反復使用吸管造成交叉污染，部分治療人員感染艾滋病毒，造成嚴重醫(yī)療事故。 經(jīng)疾病控制機構(gòu)檢查，確診5例。 案例：3，青島通報醫(yī)院乙型肝炎感染事件處理：院長等多于2017年1月19日下午，城陽區(qū)衛(wèi)計局接到城陽區(qū)人民醫(yī)院的報告，在醫(yī)院血液透析室發(fā)現(xiàn)9名乙型肝炎病毒感染患者，區(qū)衛(wèi)計局立即組織有關部門實施調(diào)查和處理，逐步報告有關情況經(jīng)國家、省、市專家現(xiàn)場調(diào)查，認定該院血液透析室違反住院感染操作規(guī)程造成嚴重醫(yī)院感染事件。 在國家、省、市衛(wèi)計委和專家的指導下，城陽區(qū)致力于患者的治療。 目前，9名患者按專家意見實施個體化治療方案，病情穩(wěn)定。案件處理：按照國家、省、市衛(wèi)計委的要求，城陽區(qū)在全區(qū)范圍內(nèi)實施了特別檢查整頓，對城陽區(qū)人民醫(yī)院有關負責人進行了認真處理：免除院長行政職務和黨委書記職務，免除副院長行政職務和黨委委員職務，免除院感科和護理部主任職務，廢除透析室主任、護士長職務。 對以上人員和其他有關負責人給予黨紀處分。醫(yī)院感染突發(fā)：醫(yī)院及其科室患者中，同一感染病例短時間內(nèi)發(fā)生3例以上的現(xiàn)象。 疑似醫(yī)院感染突然發(fā)生：在醫(yī)院及其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥狀的綜合征類似，疑似共同感染源的感染例，或疑似共同感染源及感染途徑的感染例有3例以上。三、醫(yī)院感染爆發(fā)和醫(yī)院感染爆發(fā)的疑似性是什么？醫(yī)院12小時內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告3例以上醫(yī)院感染突然發(fā)生的5例以上疑似醫(yī)院爆發(fā)，科發(fā)現(xiàn)這些情況后立即報告醫(yī)院的感覺， 醫(yī)院2小時內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告10例以上醫(yī)院感染突發(fā)的特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染可能造成重大公共影響或重大結(jié)果的醫(yī)院感染，1 )接觸傳播：病原體通過手、介質(zhì)直接或間接接觸進行傳播，是醫(yī)院感染最常見的最重要傳播方式之一2 )飛沫傳播：具有病原微生物的飛沫核(5um )通過移動到在空氣中短距離(1m )容易感染的人的口、鼻粘膜、眼結(jié)膜等而傳播。 3 )具有空氣傳播病原微生物的微粒子(um )通過空氣流的傳播。 四、醫(yī)院感染的傳播途徑是什么？乙肝的傳播：乙肝不通過空氣傳播，同室的工作和對話不傳播。 但是病毒攜帶者的唾液中可能含有病毒，必須采用一次性筷子、分餐。 乙型肝炎不會通過握手傳染給別人，除非雙手都有裂紋，否則會出血。嚴格執(zhí)行醫(yī)務人員在醫(yī)院感染管理中的責任，1、技術操作規(guī)程2，掌握抗感染藥物臨床合理應用原則，掌握合理使用的3、醫(yī)院感染診斷標準4，發(fā)現(xiàn)病例