,創(chuàng)傷救護(hù),現(xiàn)場骨折固定 現(xiàn)場骨折固定是救護(hù)的一項(xiàng)基本任務(wù)。 骨折定義：由于外界暴力等原因的作用，骨的連續(xù)性或完整性遭到破壞，稱為外傷性骨折。 良好的固定能迅速減輕病人疼痛，減少出血，防止損傷脊髓、血管、神經(jīng)等重要組織，是搬運(yùn)的基礎(chǔ)，有利于轉(zhuǎn)運(yùn)后的近一步治療。 如不固定，在搬動(dòng)過程中骨折端會(huì)刺破周圍的血管、神經(jīng)，造成嚴(yán)重后果。,一、骨折類型及程度 1、閉合性骨折 2、開放性骨折 3、骨折程度： 完全性骨折：骨頭完全斷裂， 骨頭斷成3塊或3塊以上的碎塊（粉碎性骨折） 不完全骨折：骨未完全斷裂 嵌頓性骨折：斷骨兩端完全嵌在一起,骨折固定的目的,1減輕傷病員的疼痛，防止疼痛性休克2 防止繼發(fā)性損傷，即2次傷害3 先止血，包扎，再固定，最后搬運(yùn)。防止失血過多。4,二、骨折的判斷及表現(xiàn) 1疼痛 骨折局部劇烈疼痛，特別是移動(dòng)患肢是疼痛加劇，并有明顯壓痛2腫脹 骨折斷端可刺傷周圍的血管、神經(jīng)、軟組織及骨髓出血，造成局部血腫3畸形 骨折部位的形態(tài)改變，如形成角、旋轉(zhuǎn)、肢體縮短等4功能障礙 骨的支撐、運(yùn)動(dòng)、保護(hù)等功能受到影響或完全喪失5骨摩擦音及骨摩擦感 骨折斷端相互接觸時(shí)，出現(xiàn)的聲音和感覺（嚴(yán)禁有意去做此項(xiàng)檢查）,臨時(shí)骨折固定材料 要根據(jù)現(xiàn)場的條件和骨折的部位采取不同的固定方式。固定要可靠，不能過松、過緊。在骨折和關(guān)節(jié)突起處要加襯墊，以加強(qiáng)固定和防治皮膚壓傷。骨折固定器材： 頸部圍領(lǐng) 頸椎固定器、脊柱固定板 真空墊 軟金屬夾板 沖氣夾板 高分子支具 鎖骨固定帶 小夾板等。如無這些器材，可根據(jù)現(xiàn)場條件利用木板、紙板等進(jìn)行固定。,骨折后肢體的突出表現(xiàn)是劇烈疼痛和肢體畸形。無移位的骨折只有疼痛沒有畸形，但局部可有腫脹或血腫。疑有脊柱和下肢骨折時(shí)不能讓傷員試行站立和行走，以免加重?fù)p傷。 骨折固定的第一步：恢復(fù)脊柱、肢體的軸線位；第二步：進(jìn)行固定。,骨折臨時(shí)固定的注意事項(xiàng),1 遵循先救命后治傷的原則2 下肢或脊柱骨折時(shí)，應(yīng)就地固定，盡量不要移動(dòng)傷員3 骨折固定的目的只是限制傷肢的活動(dòng)，不要試圖復(fù)正（如果過度畸形可稍加牽引）4 四肢骨折固定時(shí)，應(yīng)先固定骨折的近端，后固定骨折的遠(yuǎn)端。如果順序反了可導(dǎo)致骨折再度移位5 夾板等固定材料不能與皮膚直接接觸，要用棉墊、衣物等柔軟物墊好，尤其骨突部位及夾板兩端更要墊好,6 夾板必須扶托整個(gè)傷肢，骨折上下兩端的關(guān)節(jié)必須固定住。繃帶、三角巾不要綁扎在骨折處7 固定四肢骨折時(shí)應(yīng)露出指端，以觀察血運(yùn)8 固定四肢骨折時(shí)，上肢曲直下肢伸直9 開放性骨折禁用水沖洗，不得涂任何藥物，應(yīng)保持傷口清潔，嚴(yán)禁將外露的骨端送回傷口內(nèi)10 固定好后應(yīng)迅速將傷員送往醫(yī)院,骨折固定原則,常用骨折固定方法,（1）上臂骨折1.兩塊夾板放于上臂內(nèi)外側(cè)，縫隙加墊2.三角巾折成條帶固定上下端3.屈肘位用小懸臂帶懸吊前臂4.用寬條帶包住上臂,（2）前臂骨折1.兩塊夾板置于內(nèi)外側(cè)，縫隙加墊2.三角巾折成條帶固定夾板3.用大懸臂帶懸吊前臂于胸前,（3）大腿骨折12345,（4）小腿骨折12345,（5）骨盆骨折12345,創(chuàng)傷的搬運(yùn)護(hù)送,1.迅速觀察受傷現(xiàn)場和判斷傷情。2.做好傷病人現(xiàn)場的救護(hù)，先救命后治療。3.應(yīng)先止血、包扎、固定后再搬運(yùn)。4.傷病人體位要適宜。5.不要無目的地移動(dòng)傷病人。6.保持脊柱及肢體在一條軸線上，防止損傷加重。7.動(dòng)作要輕巧，迅速，避免不必要的震動(dòng)。8.注意傷情變化，并及時(shí)處理。,常用搬運(yùn)方法徒手搬運(yùn)法：拖行法 適于意識(shí)不清的傷病者。扶行法 適宜清醒傷病者。沒有骨折，傷勢不重，能自己行走的傷病者。抱持法 適于年幼傷病者，體輕者沒有骨折，傷勢不重，是短距離搬運(yùn)的最佳方法。爬行法 適用清醒或昏迷傷者。在狹窄空間或