小兒推拿,常用手法及穴位,小兒推拿穴位 小兒推拿的穴位不僅有經穴、經外奇穴、經驗穴、阿是穴等，還有其特有的特定穴。 特定穴的形狀有呈點、面和線狀分布，是一般針灸書籍中未載入的。特定穴大多分布雙肘以下，其次為頭面、胸腹背,下肢較少。,2,小兒推拿手法 手法基本要求是均勻、柔和、平穩(wěn)，從而達到深透。 輕快柔和，平穩(wěn)著實。,3,小 兒 推 拿,均勻手法動作要有節(jié)律性，用力輕重 得當，速度均勻。柔和手法用力要靈活，緩和、中病即 止。平穩(wěn)手法輕而不浮，重而不滯、,4,小 兒 推 拿,小兒推拿時要配合適當介質，以適應小兒肌膚柔弱。 滑石粉、麻油、冬青油四時皆可取用,5,小兒推拿操作的一般順序： 先頭面，次上肢，再胸腹、腰背，最后是下肢。 當然，依患兒病情的不同，可靈活掌握。,6,常用手法 （一）推法 以拇指橈側或指面，或食中二指指面在穴位上作直線推動。分直推、旋推、分推。 （二）揉法 以中指或拇指指端，或掌根，或大魚際，吸定于一定部位或穴位上，作順時針或逆時針方向旋轉揉動。分魚際揉、掌根揉、指揉。,7,(三）按法 以拇指或掌根在一定的部位或穴位上逐漸向下用力按壓。（四）摩法 以手掌面或食、中、無名指指面附著于一定部位或穴位上，以腕關節(jié)連同前臂作順時針或逆時針方向環(huán)形移動摩擦。（五）掐法 用指甲重刺穴位。,8,（六）捏法 1.三指捏：用拇指橈側緣頂住皮膚，食、中指前按，三指同時用力提拿皮膚，雙手交替捻動向前。 2.二指捏：食指屈曲，用食指中節(jié)橈側頂住皮膚，拇指前按，兩指同時用力提拿皮膚，雙手交替捻動向前。（七）運法 以拇指或中指指端在一定穴位上由此往彼作弧形或環(huán)形推動。,9,一.頭面部穴位 Point on the Head and Face,常用穴位,10,（一）攢竹（天門） 定位：兩眉中間至前發(fā)際成一直線（線狀） 。 操作：推攢竹，兩拇指自下向上交替直推，推3050次。 主治：發(fā)熱、頭痛、感冒、精神不振、驚惕不安。,11,天門,12,(二）坎宮 定位：自眉頭起沿眉梢成一橫線。（線狀） 操作：推坎宮，兩拇指自眉心向眉梢作分推，推3050次。 主治：外感發(fā)熱、驚風、頭痛、目赤痛。,13,坎宮,14,（三）耳后高骨 定位：耳后入發(fā)際高骨下凹陷中。 操作：揉耳后高骨，用兩拇指或中指端揉。揉3050次。 主治：頭痛、驚風、煩躁不安。（四）風池 定位：胸鎖乳突肌與斜方肌之間，平風府穴。 操作：拿風池，用拇、食指拿。拿510次。 主治：感冒、頭痛、發(fā)熱、頸項強痛,15,風 池,16,（五）天柱骨（線狀） 定位: 項后發(fā)際正中至大椎穴成一直線。 操作: 用拇指或食中二指自上而下直推,稱為“推天柱骨”?；蛴脺走呎核陨隙鹿巍Ｍ?00500次，或刮至皮下輕度瘀血為止。 主治: 嘔吐,惡心,項強,發(fā)熱,咽痛,驚風。,17,天柱骨,18,二.胸腹部穴位,常用穴位,19,（一）腹： 定位：腹部。（面狀） 操作：摩腹，用全掌或四指輕摩之； 分推腹陰陽，用兩拇指沿肋弓邊緣或自中脘至臍部向兩旁分推。摩5分鐘，分推100200次。 主治：腹痛、腹脹、消化不良、惡心嘔吐。,20,腹,21,（二）臍 定位：肚臍。 操作：揉臍，用中指端或掌根揉；摩臍，用四指或全掌輕揉100300次，摩5分鐘。 主治：腹脹、腹痛、食積、便秘、嘔吐、腹瀉,22,臍,23,（三）丹田：（面狀） 定位：小腹部（臍下2寸與3寸之間）。 操作：用全掌或四指摩或揉，揉50100次，摩5分鐘。 主治：腹瀉、腹痛、遺尿、脫肛、疝氣、尿潴留。（四）肚角 定位：臍下2寸旁開2寸大筋。 操作：拿肚角，用拇、食、中三指拿之；按肚角，用指端按。 主治：腹痛、腹瀉。,24,丹田,肚角,25,二.腰背部穴位,常用穴位,26,（一）脊柱： 定位：大椎至長強成一直線。 操作：推脊，用食中二指自上而下直推，推100300次；捏脊，用三指捏或二指捏，自下而上，捏310遍。 主治：感冒、腹痛、腹瀉、便秘、發(fā)熱、嘔吐、疳積、厭食等,27,脊柱,28,（二）七節(jié)骨 定位：第四腰椎至尾椎骨端成一直線。 操作：推上七節(jié)骨，用食中二指或拇指橈側面由下向上直推；推下七節(jié)骨，自上向下直推 。推 100300次。 主治：推上七節(jié)骨能溫陽止瀉，主治泄瀉；推下七節(jié)骨能瀉熱通便，主治腸熱便秘。,29,七節(jié)骨,30,（三）龜尾 定位：尾椎骨端 操作：揉龜尾，用拇指或中指端揉之，揉100300次。 主治：腹瀉、便秘、脫肛、遺尿。,31,龜尾,32,二.上肢部穴位,常用穴位,33,（一）五經 定位：手指末節(jié)羅紋面，從大拇指至小指分別為脾、肝、心、肺、腎經。 操作：補法，旋推為補，其中腎經的補法為由指根向指端方向直推；瀉（清）法，用拇指由指端向指根方向直推為瀉。補或瀉100500次。 主治：主治本臟所主疾病。,34,五 經,35,（二）胃經 定位：拇指掌面近掌端第一節(jié)。 操作：補胃經，旋推為補；清（瀉）胃經，由指端向指根方向直推。補、清均為100500次。 主治：食欲不振、嘔惡、噯氣、煩渴善饑、吐血衄血。,36,胃經,37,（三）大腸 定位：食指橈側緣，自食指尖至虎口成一直線。 操作：補大腸，從食指尖直推至虎口；清大腸，從虎口直推至食指尖。補清均為100300次。 主治：補大腸主治腹瀉、脫肛；清大腸主治便秘、食積、身熱下痢。,38,大腸,39,（四）小腸 定位：小指尺側邊緣，自指尖到指根成一直線。 操作：補小腸，自指尖直推向指根；清小腸，自指根直推向指尖。補清均為100300次。 主治：本穴多用清法，主治小便赤澀、水瀉、遺尿、尿閉。（五）腎頂 定位：小指頂端。 操作：揉腎頂，以拇指或中指端按揉。揉100500次。 主治：自汗、盜汗、解顱（腦積水）。,40,小腸,41,（六）四橫紋 定位：掌面食、中、無名、小指第一指間關節(jié)橫紋處。 操作：推四橫紋，患兒四指并攏，醫(yī)者用拇指從患兒食指推向小指橫紋處；掐四橫紋，用拇指甲掐。推100300次，掐5次 主治：推之主治疳積、腹脹、氣血不和、消化不良等癥；掐之能退熱除煩、散瘀結，主治驚風等。,42,四橫紋,43,（七）板門： 定位：手掌大魚際平面。 操作：揉板門（運板門），用拇指端揉之，揉100300次；板門推向橫紋，用推法自指根推向腕橫紋；反方向為橫紋推向板門 主治：腹脹、食積、嘔吐、腹瀉、噯氣、疳積等。板門推向橫紋可止瀉，橫紋推向板門可止嘔吐。,44,板門,45,（八）內八卦 定位：手掌面，以掌心為圓心，從圓心至中指根橫紋約2/3處為半徑所作圓周(線)。 操作：運（內）八卦，用中指或拇指掐運，順時針方向，運100300次。 主治：胸悶、納呆、痰喘咳嗽、腹脹、嘔吐等。,46,內八卦,47,（九）運水入土、運土入水 定位：手掌面，大指根至小指根，沿手掌邊緣一條弧形曲線。 操作：用拇指或中指自小指根，沿手掌邊緣，經小天心運至拇指根部，稱運水入土；反方向稱運土入水。運100300次。 主治：運水入土可健脾助運、潤燥通便，常用于久病、虛證；運土入水可清脾胃濕熱、利尿止瀉，常用于新病、實證。,48,運土入水,運水入土,49,（十）總筋 定位：掌后腕橫紋中點。 操作：揉總筋，用拇指或中指按揉；掐總筋，用拇指甲掐。揉100300次，掐35次。 主治：揉總筋主治口舌生瘡、潮熱、夜啼、牙痛等，揉之可通調周身氣機；掐總筋主治驚風抽搐。,50,總筋,51,（十一）老龍（略） 定位：中指甲后一分處。 操作：掐老龍，掐5次或醒后即止。 主治：急驚風。（十二）端正（略） 定位：中指甲根兩側赤白肉際處。 操作：掐端正，用指甲掐；揉端正，用拇指羅紋面揉。掐5次，揉50次。 主治：掐端正主治驚風。揉右端正可降逆止嘔，主治胃氣上逆之惡心嘔吐；揉左端正有升提之功，主治水瀉、痢疾等。,52,（十三）二扇門 定位：掌背中指根本節(jié)兩側凹陷處。 操作：掐二扇門，用拇指甲掐；揉二扇門，用拇指偏峰按揉。掐5次，揉100500次。 主治：此為發(fā)汗要穴，主治驚風抽搐、身熱無汗。,53,54,（十四）三關 定位：前臂橈側，陽池至曲池成一直線。 操作：推三關，用拇指橈側面或食、中二指指腹從腕部推向肘；大推三關，令患兒屈拇指醫(yī)者自拇指橈側面從患兒拇指外側端推向肘。推100300次 主治：可治療一切虛寒病證，主治體弱多 病、氣血虛弱、陽虛肢冷、腹痛腹瀉、疹出不透、外感風寒等。,55,三關,56,（十五）天河水 定位：前臂正中，總筋至洪池（曲澤）成一直線。 操作：清（推）天河水，用食、中二指從腕部推向肘。清100300次。 主治：一切熱癥、痰喘、驚風、弄舌、重舌,57,天河水,58,（十八）六腑,定位：前臂尺側，陰池至肘成一直線。 操作：退（推）六腑，用食、中二指或拇指指面自肘部推向腕，退100300次。 主治：一切實熱病證，如高熱、驚風、 煩渴、鵝口瘡、重舌木舌、腮 腺炎、咽痛、大便秘結等。,59,六腑,60,五、下肢部穴位 （略）,（一）箕門定位：大腿內側，膝蓋上緣至腹股溝成一直線。操作：推箕門，用食、中二指自膝蓋內上緣推至腹股溝部，推100300次。主治：功能利小便，主治小便赤澀不利、尿閉、水瀉。 （二）百蟲定位：膝上內側肌肉豐厚處。操作：按拿百蟲，用拇指按或拿，按拿5次。主治：功能通經絡、止抽搐，主治四肢抽搐、下肢痿癖。,61,（三）膝眼定位：髕骨下緣，髕韌帶外側凹陷中。操作：按膝眼，用拇指按，按5次。主治：下肢痿軟、驚風抽搐。 （四）足三里定位：犢鼻下3寸，脛骨前嵴外一橫指處。操作：按揉足三里，用拇指端按揉，按揉50100次。 主治：功能健脾和胃、行氣導滯，主治腹脹腹痛、嘔吐泄瀉、下肢痿軟等。,62,（五）前承山定位：前腿脛骨旁，與后承山相對處。操作：掐揉前承山，用拇指掐或揉，掐5次，揉30次。主治：下肢抽搐、驚風。 （六）三陰交定位：內踝上3寸。操作：按揉三陰交，用拇指或食指端按揉，按揉100200次。 主治：功能通血脈經絡、利下焦?jié)駸帷⒔∑⑽?、助運化，主治泌尿系統(tǒng)疾病，如遺尿、癃閉、小便頻數、小便澀痛不利，及消化不良、下肢痹痛等。,63,（七）解溪定位：踝關節(jié)前橫紋中，兩筋間凹陷中。操作：揉解溪，用拇指端揉，揉50100次；掐解溪，用拇指甲掐，掐35次。主治：踝關節(jié)屈伸不利、驚風、吐瀉不止。 （八）大敦定位：足大趾外側爪甲與趾關節(jié)之間。操作：掐大敦。掐5次。主治：驚風。,64,（九）豐隆定位：外踝上8寸，脛骨前緣外側1寸半，脛腓骨之間。操作：揉豐隆，用拇指或中指端揉。揉50100次。主治：痰鳴咳嗽。 （十）委中定位：膝蓋后側中央，兩大筋之間。操作：拿委中，用拇、食指端提拿。拿5次。主治：驚風抽搐、下肢痿軟。,65,（十一）后承山定位：腓腸肌腹下凹陷中。操作：拿承山，拿5次。主治：功能通經絡、止抽搐，主治下肢痿軟、腿痛轉筋。 （十二）仆參定位：足跟外踝下凹陷中。操作：拿仆參或掐仆參，拿或掐各5次。主治：驚風、昏厥。,66,（十三）昆侖定位：外踝后緣和跟腱內側中間的凹陷中。操作：掐昆侖，掐5次。主治：驚風。 （十四）涌泉定位：足底，足掌心前正中凹陷中。操作：推涌泉，用拇指從涌泉下方直推至腳趾，推50100次；揉涌泉，用拇指揉，揉50100次。主治：推涌泉功能引火歸元、退虛熱，主治發(fā)熱、五心煩熱等。揉涌泉主治嘔吐、腹瀉。,67,小兒感冒,基本處方 開天門、分推坎宮、揉太陽、揉耳后高骨。 風寒：揉二扇門、推三關 風熱：清肺經、清天河水、推天柱骨 咳嗽：推揉膻中、揉肺俞 每日1次，重者每日2次。3日為1療程。,68,小兒腹瀉,基本處方 推脾經、推大腸、運內八卦、摩腹、推上七節(jié)骨、揉龜尾、按揉足三里。 寒濕瀉：補脾經、補大腸、摩腹（補）、加推三關、揉外勞宮。 濕熱瀉：清脾經、清大腸、摩腹（瀉），加清小腸、清天河水。 傷食瀉：補脾經、清大腸、摩腹