.,1,護(hù)理措施實(shí)施相關(guān)技能,呼吸系統(tǒng),.,2,第一節(jié)簡易呼吸皮囊的使用,.,3,簡易呼吸皮囊的使用,簡易呼吸皮囊的組成（1）面罩（2）單向閥（3）球體（4）氧氣儲氣閥（5）氧氣儲氣袋（6）氧氣導(dǎo)管其中氧氣儲氣閥及氧氣儲氣袋必須與外接氧氣組合，如未接氧氣時(shí)應(yīng)將兩項(xiàng)組件取下。,.,4,儲氧袋,儲氣閥,氣囊/球囊,壓力安全閥,單向閥（鴨嘴閥）,面罩,呼氣閥,進(jìn)氣閥,氧氣連接管,儲氧安全閥,.,5,簡易呼吸皮囊的使用,工作原理1.當(dāng)擠壓球體時(shí)，產(chǎn)生正壓，將進(jìn)氣閥關(guān)閉，內(nèi)部氣體強(qiáng)制性推動鴨嘴閥打開，并堵住出氣閥，球體內(nèi)氣體即由鴨嘴閥中心切口送向病人。如用氧氣，則氧氣隨球體復(fù)原吸氣動作暫存于球體內(nèi)，在擠壓球體時(shí)直接進(jìn)入患者體內(nèi)。,.,6,.,7,簡易呼吸器的使用,工作原理2.將被擠壓的球體松開，鴨嘴閥即刻向上推，并處于閉合狀態(tài)，以使患者吐出的氣體由出氣口放出。3.與此同時(shí)，進(jìn)氣閥受到球體松開所產(chǎn)生的負(fù)壓，將進(jìn)氣閥打開，儲氣袋內(nèi)氧氣送入球體，直到球體完全回復(fù)擠壓前的原狀。,.,8,.,9,簡易呼吸皮囊的使用,工作原理4.為避免過高的氧氣流量及過低擠壓次數(shù)而造成球體及儲氣袋內(nèi)壓力過高，特設(shè)計(jì)儲氣安全閥釋放出過量氣體，以便保持低壓的氧氣供應(yīng)，保障患者的安全。,.,10,簡易呼吸皮囊的使用,操作方法1.將病人仰臥，去枕、頭后仰。2.清除口腔與喉中假牙等任何可見的異物。3.必要時(shí)插入口咽通氣管，防止舌咬傷和舌后墜。,.,11,面罩固定手法1：單手“CE”,.,12,面罩固定手法2：雙手“CE”,.,13,簡易呼吸皮囊的使用,操作方法4.搶救者應(yīng)位于患者頭部的后方，將頭部向后仰，并托牢下頜使其朝上，使氣道保持通暢。5.將面罩扣住口鼻，并用拇指和食指緊緊按住，其它的手指則緊按住下頜。,.,14,簡易呼吸皮囊的使用,操作方法6.用另外一只手?jǐn)D壓球體，將氣體送入肺中，規(guī)律性地?cái)D壓球體提供足夠的吸氣/呼氣時(shí)間。（吸呼時(shí)間比成人一般為1：1.52；慢阻肺、呼吸窘迫綜合征患者頻率為1214次/分，吸呼比為1：23，潮氣量略少。）,.,15,簡易呼吸皮囊的使用,操作方法7.使用過程中，應(yīng)密切觀察病人對呼吸pn的適應(yīng)性，胸廓起伏、皮膚顏色、聽診呼吸音、生命體征、氧飽和度等。,.,16,簡易呼吸皮囊的使用,操作中的注意事項(xiàng)1、使用簡易呼吸皮囊容易發(fā)生的問題是由于活瓣漏氣，使病人得不到有效通氣，所以要定時(shí)檢查、測試、維修和保養(yǎng)。2、選擇合適的面罩，罩住病人口鼻，以便得到最佳使用效果。如果外接氧氣，應(yīng)調(diào)節(jié)氧流量至氧氣儲氣袋充滿氧氣鼓起。（氧流量810升/分）3、擠壓呼吸皮囊時(shí)，壓力不可過大，約擠壓呼吸囊的1/31/2為宜，亦不可時(shí)大、時(shí)小、時(shí)快時(shí)慢，以免,.,17,簡易呼吸皮囊的使用,操作中的注意事項(xiàng)損傷肺組織，造成呼吸中樞紊亂，影響呼吸功能恢復(fù)。4、病人有自主呼吸時(shí)，應(yīng)與病人的自主呼吸同步，盡量在病人吸氣的時(shí)候擠壓皮囊。5、擠壓頻率未建立人工氣道以前：成人8-12次/分，建立人工氣道以后：成人8-10次/分。,.,18,簡易呼吸皮囊的使用,在操作中的注意事項(xiàng)6、如果操作中單向閥受到嘔吐物、血液等污染時(shí)，請依照下面步驟自病人處移開并取下單向閥加以清洗。-用力擠壓球體數(shù)次，將積物清除干凈。-將單向閥卸下用水清洗干凈。7、使用完畢應(yīng)清潔、消毒及測試簡易呼吸皮囊，以保持最佳的備用狀態(tài)。,.,19,簡易呼吸皮囊的使用,清潔與消毒1.將簡易呼吸皮囊各配件依順序拆開,置入2%戊二醛堿性溶液中浸泡4-8小時(shí)。2.取出后使用清水沖洗所有配件,去除殘留的消毒劑。3.儲氧袋只需擦拭消毒即可，禁用消毒劑浸泡，因易損壞。,.,20,簡易呼吸皮囊的使用,清潔與消毒4.如遇特殊感染患者，可使用環(huán)氧乙烷熏蒸消毒。5.消毒后的部件應(yīng)完全干燥，并檢查是否有損壞，將部件依順序組裝。6.做好測試工作，備用。,.,21,簡易呼吸皮囊的使用,測試1.取下單向閥和儲氣閥時(shí)，擠壓球體，將手松開，球體應(yīng)很快的自動彈回原狀。2.將出氣口用手堵住，擠壓球體時(shí)，將會發(fā)覺球體不易被壓下。如果發(fā)覺球體慢慢地向下漏氣，請檢查進(jìn)氣閥是否組裝正確。,.,22,簡易呼吸皮囊的使用,測試3.將單向閥接上球體，并在患者接頭處接上呼吸袋。擠壓球體，鴨嘴閥會張開，使得呼吸袋膨脹，如呼吸袋沒有膨脹時(shí)，檢查單向閥、呼吸袋是否就組裝正確。,.,23,簡易呼吸皮囊的使用,測試4.將儲氧閥和儲氧袋接在一起，將氣體吹入儲氧閥，使儲氧袋膨脹，將接頭堵住，壓縮儲氧袋氣體自儲氧閥溢出。如未能覺到溢出時(shí)，請檢查安裝是否正確。,.,24,簡易呼吸皮囊的使用,注意：成人與兒童在使用簡易呼吸皮囊中壓力閥的位置。當(dāng)嬰兒及小孩使用簡易呼吸皮囊時(shí)，應(yīng)具備安全閥裝置，自動提供調(diào)整壓力，以保障患者安全。如果需要較高的壓力，請將壓力閥向下壓，使安全閥暫時(shí)失效。,.,25,第二節(jié)血氧飽和度監(jiān)測,一、血氧飽和度定義血氧飽和度(SO2)是血液中被氧結(jié)合的氧合血紅蛋白(HbO2)的容量占全部可結(jié)合的血紅蛋白(Hb)容量的百分比，即血液中血氧的濃度，它是呼吸循環(huán)的重要生理參數(shù)。一般認(rèn)為SpO2正常應(yīng)不低于95%，在95%以下為供氧不足。,.,26,二、血氧飽和度臨床意義：,降低：見于肺氣腫等缺氧性肺部疾病、循環(huán)性缺氧、組織性缺氧。升高：見于高壓氧治療。,.,27,三、實(shí)施要點(diǎn)：,1.評估患者：（1）了解患者身體狀況、意識狀態(tài)、吸氧流量。（2）向患者解釋監(jiān)測目的及方法，取得患者合作。（3）評估局部皮膚或者指（趾）甲情況。（4）評估周圍環(huán)境光照條件，是否有電磁干擾。,.,28,2.操作要點(diǎn)：（1）準(zhǔn)備好脈搏血氧飽和度監(jiān)測儀，檢測儀器功能是否完好。（2）清潔患者局部皮膚及指（趾）甲。（3）將傳感器正確安放于患者手指、足趾或者耳廓處，使其光源透過局部組織，保證接觸良好。（4）根據(jù)患者病情調(diào)整波幅及報(bào)警界限。,.,29,3.指導(dǎo)患者：（1）告知患者不可隨意摘取傳感器。（2）告知患者和家屬避免在監(jiān)測儀附近使用手機(jī)，以免干擾監(jiān)測波形。,.,30,（三）注意事項(xiàng)：,1.觀察監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。2.下列情況可以影響監(jiān)測結(jié)果：患者發(fā)生休克、體溫過低、使用血管活性藥物及考試，嚴(yán)重貧血等。周圍環(huán)境光照太強(qiáng)、電磁干擾及涂抹指甲油等也可以影響監(jiān)測結(jié)果。3.注意為患者保暖，患者體溫過低時(shí)，采取保暖措施。4.觀察患者局部皮膚及指（趾）甲情況，定時(shí)更換傳感器位置。,.,31,第三節(jié)氧療鼻導(dǎo)管、面罩,.,32,氧療的定義,氧氣是人類賴以生存的首要物質(zhì)，當(dāng)供給組織的氧不足或組織用氧發(fā)生障礙，機(jī)體的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)將會發(fā)生異常變化，這種情況稱為缺氧。臨床上以供給患者氧氣，提高吸入氣中氧分壓的方法，提高動脈血氧分壓和氧飽和度，增加動脈血氧含量，糾正由各種原因造成的缺氧狀態(tài)，以促進(jìn)代謝，以維持機(jī)體生命活動。這種治療方法稱為氧氣療法。,.,33,缺氧的分類,一、低張性缺氧由于吸入氣中氧分壓過的；肺泡通氣不足氣體彌散障礙；靜脈血分流入動脈引起的缺氧。血?dú)夥治隹梢奝aO2降低，SaO2下降。常見于慢性阻塞性肺部疾病、先天性心臟病。,.,34,二、血液性缺氧由于血紅蛋白數(shù)量減少或性質(zhì)改變而引起的缺氧。血?dú)夥治隹梢奀aO2降低，PaO2一般正常。常見于嚴(yán)重貧血、一氧化碳中毒、高鐵血紅蛋白癥等。通過吸入高濃度的氧可增加血漿中溶解的氧量，從而提高向組織的供養(yǎng)。,.,35,三、循環(huán)性缺氧由于動脈血灌注不足、靜脈血回流障礙引起的缺氧。血?dú)夥治隹梢奝aO2、SaO2、CaO2正常，而動-靜脈血氧含量差增加。常見于心力衰竭、休克、動脈痙攣等。對此類型的缺氧應(yīng)加強(qiáng)病因治療，給予高濃度的氧吸入。,.,36,四、組織性缺氧由于組織細(xì)胞不能充分利用氧而導(dǎo)致用氧障礙性的缺氧。學(xué)情分析可見PaO2、SaO2、CaO2正常，而靜脈血氧分壓，氧飽和度、氧含量明顯高于正常。常見于氰化物中毒。此型缺氧可通過氧療提高血漿和組織之間的氧分壓的梯度，氧向組織的彌散增加，但療效有限。,.,37,氧療的指針,是否給予氧療主要依據(jù)血?dú)夥治龅慕Y(jié)果和患者的臨床表現(xiàn)。PaO2是反映患者缺氧的敏感指標(biāo)，是決定是否給氧的重要依據(jù)。,.,38,輕度缺氧：PaO250mmHg,SaO280%，如果無紫紺，一般不需氧療；如果有呼吸困難，可給予低濃度的氧吸入。中度缺氧：PaO230%-50%，SaO260%-80%，患者有紫紺、呼吸困難等表現(xiàn)，需氧療。重度缺氧：PaO230mmHg、SaO260%，患者有顯著紫紺、呼吸極度困難。是氧療的絕對適應(yīng)癥。,.,39,氧療種類,動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）是評價(jià)通氣狀態(tài)的指標(biāo)，是決定以何種方式給氧的重要依據(jù)。臨床上根據(jù)吸入氧濃度將氧療分為低濃度、中等濃度、高濃度、高壓四類。氧濃度和氧流量的關(guān)系為：吸氧濃度（%）21+4氧流量（L/min）,.,40,1.低濃度氧療：又稱控制性氧療，吸氧濃度低于40%.應(yīng)用于低氧血癥伴二氧化碳潴留的患者，如慢性阻塞性肺病和慢性呼吸衰竭，呼吸中樞對二氧化碳增高的反應(yīng)很弱，呼吸的維持主要依靠缺氧刺激外周化學(xué)感受器。2.中等濃度氧療：吸氧濃度為40%-60%.主要用醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理于有明顯通氣/灌注比例失調(diào)或顯著彌散障礙的患者，特別是血紅蛋白濃度很低或心輸出量不足者，如肺水腫、心肌梗死、休克等。,.,41,3.高濃度氧療：吸氧濃度在60%以上。應(yīng)用于單純?nèi)毖醵鵁o二氧化碳潴留的患者，如成人型呼吸窘迫綜合征、心肺復(fù)蘇后的生命支持階段。4.高壓氧療：指在特殊的加壓艙內(nèi)，以23kg/cm2的壓力給予100%的氧吸入。主要適用于一氧化碳中毒、氣性壞疽等。,.,42,鼻導(dǎo)管（鼻塞）給氧法操作規(guī)程,一、目的供給病人氧氣，糾正各種原因所造成的缺氧狀態(tài)，促進(jìn)代謝。二、用物氧氣裝置一套（氧氣筒和氧氣表），治療盤鋪治療巾內(nèi)放：氧氣濕化瓶（內(nèi)盛蒸餾水13或12）、鼻導(dǎo)管（或鼻塞）1-2根、小藥杯內(nèi)盛少量溫開水，紗布、棉簽、膠布、扳手、吸氧登記本。,.,43,操作步驟,1、洗手，將氧氣筒及用物推至床旁，使氧氣筒氣門向著便于操作的方向。2、核對，向病人說明吸氧的目的、方法，使之配合。3、病人平臥、側(cè)臥或半臥位。4、打開總開關(guān)，使小量氣體從氣門流出使之沖去灰塵，關(guān)好總開關(guān)。將氧氣表接于氧氣筒的氣門上用扳手旋緊，打開總開關(guān)，檢查有無漏氣。,.,44,操作步驟,5、裝濕化瓶。6、棉簽蘸水清洗鼻腔（鼻塞發(fā)應(yīng)清洗兩側(cè)鼻腔，鼻導(dǎo)管選擇通暢側(cè)鼻腔，鼻導(dǎo)管法先撕好兩條膠布）。7、連接鼻導(dǎo)管（或鼻塞），調(diào)節(jié)氧流量，將氧氣管末端插人盛有溫開水的小藥杯內(nèi)，試吸是否通暢。,.,45,操作步驟,8、連接鼻導(dǎo)管（或鼻塞），調(diào)節(jié)氧流量，妥善固定。9、安置患者，交代相關(guān)注意事項(xiàng)。10、洗手、記錄，觀察氧療效果。11、停用氧氣時(shí)，跟患者做好解釋，取下鼻導(dǎo)管，關(guān)流量表，再關(guān)總開關(guān)，重開流量表，放出余氣關(guān)好，清潔病人面頰部，洗手，記錄用氧停止時(shí)間。,.,46,操作步驟,注意事項(xiàng)1、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實(shí)做好四防：防震、防火、防熱、防油，并向病人及家屬宣傳，予以配合。2、用氧過程中觀察缺氧有無改善，根據(jù)病人脈搏、血壓、呼吸方式、精神狀態(tài)、皮膚顏色等有無改善來衡量氧療效果，同時(shí)還可測定動脈血?dú)夥治雠袛喁熜?，從而選擇適當(dāng)?shù)挠醚鯘舛取?、給氧過程中定時(shí)檢查導(dǎo)管是否通暢.每日更換鼻導(dǎo)管12次以上，雙側(cè)鼻孔文替使用，并及時(shí)清除鼻腔分泌物，防止鼻導(dǎo)管堵塞。4，對未用或已用空的氧氣筒，分別懸掛“滿”或“空”的標(biāo)志。,.,47,面罩給氧法,步驟同鼻塞給氧法，將面罩置于患者的口鼻部，氧氣自下端輸入，呼出的氣體從面罩兩側(cè)孔排出。由于口腔、雙側(cè)鼻腔都能吸入氧氣，效果較好，適用于病情較重、氧氣分壓明顯下降者，給氧前先清理口鼻腔分泌物，必須有足夠流量（6-8L/min）。,.,48,氧療的副作用及預(yù)防,1.氧中毒：其特點(diǎn)是肺實(shí)質(zhì)的改變。主要癥狀胸骨下不適、疼痛、灼熱感，繼而出現(xiàn)呼吸增快、惡心、嘔吐、煩躁、干咳。預(yù)防措施避免長時(shí)間、高濃度氧療及經(jīng)常做血?dú)夥治?，動態(tài)觀察氧療的治療效果。,.,49,氧療的副作用及預(yù)防,2.肺不張：吸入高濃度氧氣后，肺泡內(nèi)氮?dú)獗淮罅恐脫Q，一旦支氣管有阻塞時(shí)，其所屬肺泡內(nèi)的氧氣被肺循環(huán)血液迅速吸收，引起吸入性肺不張。主要癥狀煩躁，呼吸、心率增快，血壓上升，繼而出現(xiàn)呼吸困難、紫紺、昏迷。預(yù)防措施鼓勵病人作深呼吸，多咳嗽和經(jīng)常改變臥位、姿勢，防止分泌物阻塞。,.,50,氧療的副作用及預(yù)防,3.呼吸道分泌物干燥：應(yīng)加強(qiáng)濕化和霧化吸入。氧氣是一種干燥氣體，吸入后可導(dǎo)致呼吸道粘膜干燥。主要癥狀呼吸道分泌物粘稠，不易咳出，且有損纖毛運(yùn)動。預(yù)防措施氧氣吸入前一定要先濕化再吸入，以此減輕刺激作用。,.,51,氧療的副作用及預(yù)防,4.晶狀體后纖維組織增生：僅見于新生兒，以早產(chǎn)兒多見。主要癥狀視網(wǎng)膜血管收縮、視網(wǎng)膜纖維化，最后出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的失明。預(yù)防措施應(yīng)控制氧濃度和吸氧時(shí)間。,.,52,氧療的副作用及預(yù)防,5.呼吸抑制：見于型呼吸衰竭者（PaO2降低、PaCO2增高），由于PaCO2長期處于高水平，呼吸中樞失去了對二氧化碳的敏感性，呼吸的調(diào)節(jié)主要依靠缺氧對周圍化學(xué)感受器的刺激來維持，吸入高濃度氧，解除缺氧對呼吸的刺激作用，使呼吸中樞抑制加重，甚至呼吸停止。主要癥狀呼吸抑制。預(yù)防措施對型呼吸衰竭病人應(yīng)給予低濃度、低流量（12Lmin）給氧，維持PaO2在8kPa即可。,.,53,第四節(jié)吸痰鼻咽、氣管插管,.,54,概念,吸痰術(shù)是利用負(fù)壓吸引的原理，用導(dǎo)管經(jīng)口、鼻或人工氣道，將呼吸道內(nèi)的分泌物清除以保持呼吸道通暢的一種方法,.,55,目的,保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥發(fā)生,.,56,操作過程,評估(1)了解患者的意識狀態(tài)、生命體征、吸氧流量(2)患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位(3)對清醒患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行解釋，取得患者配合準(zhǔn)備(1)護(hù)士準(zhǔn)備:護(hù)士服、帽子、口罩、手套(2)物品準(zhǔn)備:吸痰管、負(fù)壓裝置或吸引器、稀釋液實(shí)施評價(jià),.,57,中心吸引裝置吸痰法操作要點(diǎn),（1）做好準(zhǔn)備，攜物品至患者旁，核對患者，幫助患者取合適體位：頭偏一側(cè)，面向操作者（2）連接負(fù)壓，打開開關(guān)，調(diào)節(jié)合適的負(fù)壓：成人40.053.3kPa（300-400mmHg）兒童40.0kPa（3）連接吸痰管，滑潤沖洗吸痰管。（4）插管深度適宜，吸痰時(shí)輕輕左右旋轉(zhuǎn)吸痰管上提吸痰,.,58,中心吸引裝置吸痰法操作要點(diǎn),（5）如果經(jīng)口腔吸痰，告訴患者張口。對昏迷患者可以使用壓舌板或者口咽氣道幫助其張口，吸痰畢，取出壓舌板或者口咽氣道。（6）清潔患者的口鼻，幫助患者恢復(fù)舒適體位。,.,59,氣管插管內(nèi)吸痰操作流程,做好準(zhǔn)備，攜物品至病人病床前，和對患者。呼吸機(jī)給予2分鐘純氧，以防止吸痰做成的低氧血癥。清醒病人做好解釋，協(xié)助病人取舒適臥位。打開吸引器開關(guān)，檢查吸引器性能，根據(jù)病人情況及痰液粘稠度。調(diào)節(jié)負(fù)壓（成人0.04-0.05MPa，小兒0.03-0.04MPa）。打開消毒液瓶蓋，打開吸痰包，治療碗內(nèi)倒生理鹽水。,.,60,氣管插管內(nèi)吸痰操作流程,撕開一次性吸痰管包裝前端，一只手戴無菌手套，將吸痰管抽出并盤繞在手中，根部與負(fù)壓相連。待兩分鐘純氧吸完后，費(fèi)無菌手?jǐn)嚅_呼吸機(jī)與氣管連接處。操作者一手折疊吸痰管末端，另一手快速將吸痰管垂直插入氣管插管內(nèi)插至適當(dāng)深度。一手松開吸痰管末端折疊部位，另一只手持吸痰管，邊吸邊旋轉(zhuǎn)提出，吸痰時(shí)間不超過15秒，不得重復(fù)。吸痰結(jié)束后立即接呼吸機(jī)通氣，給予患者吸純氧2分鐘。,.,61,氣管插管內(nèi)吸痰操作流程,沖洗吸痰管和負(fù)壓吸引管，如需再次吸痰應(yīng)重新更換吸痰管。吸痰過程中應(yīng)當(dāng)觀察患者痰液情況，血氧飽和度，生命體征變化情況。吸凈口鼻腔內(nèi)痰液（同口鼻腔內(nèi)吸痰技術(shù)）。玻璃管浸泡于消毒瓶中。擦凈病人面頰，整理床單位，給病人取舒適臥位。整理用物，洗手，記錄。,.,62,注意事項(xiàng),(1)吸痰前調(diào)節(jié)合適負(fù)壓，檢查連接是否正確(2)按照無菌操作原則。每次吸痰更換吸痰(3)插管動作輕柔，敏捷(4)吸痰前后應(yīng)當(dāng)給予高流量吸氧2min，吸痰時(shí)間不宜超過15秒，如痰液較多，需要再次吸引，應(yīng)間隔35分鐘，患者耐受后再進(jìn)行。,.,63,(5)吸痰順序先人工氣道再口腔，再鼻腔。各用一根吸痰管(6)如患者痰稠，可以配合翻身扣背、霧化吸入；患者發(fā)生缺氧的癥狀如紫紺、心率下降等癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止吸痰并給予吸氧(7)觀察患者痰液性狀、顏色、量，必要時(shí)遵醫(yī)囑留取痰標(biāo)本。(8)儲液瓶內(nèi)吸出液應(yīng)該及時(shí)傾倒，不得超過2/3,.,64,并發(fā)癥,低氧血癥心律失常肺不張氣道損傷感染血壓改變,.,65,第六章胸腔閉式引流護(hù)理,目的(1)保持引流通暢，維持胸腔內(nèi)壓力，保持縱膈的正常位置。(2)防止逆行感染。(3)便于觀察胸腔引流液的性狀、顏色、量。(4)促進(jìn)肺膨脹。,.,66,操作要點(diǎn),一、評估1評估患者病情、生命體征：包括診斷、治療、患者一般情況、意識狀態(tài)等2向清醒患者解釋操作目的、方法、配合要點(diǎn)、注意事項(xiàng)，取得合作3評估胸腔引流情況：引流管是否通暢、有無氣體逸出、出血量等。,.,67,操作前,1個(gè)人準(zhǔn)備：應(yīng)用六步洗手法清洗雙手，戴口罩。2物品準(zhǔn)備：治療車上放：胸腔閉式引流裝置1套；治療盤內(nèi)備：碘伏棉球、中心鑷子一把、無菌敷料、500ml生理鹽水1瓶、止血鉗2把、彎盤1個(gè)、膠布、啟瓶器、無菌手套、護(hù)理記錄單、筆；一次性中單1個(gè),.,68,操作中,1水封瓶準(zhǔn)備：檢查消毒日期，檢查水封瓶有無破裂。按要求正確連接各種連接管。按無菌要求將生理鹽水倒入胸腔閉式引流瓶內(nèi)(注水量以水柱波動46cm為宜)并用膠布在引流瓶的水平線上做好標(biāo)記，注明更換日期、時(shí)間及水量2攜用物至患者床旁，核對床號、姓名、再次評估患者。向患者及家屬解釋更換引流瓶的目的和方法及操作過程中的配合要點(diǎn),.,69,操作中,3協(xié)助患者取舒適臥位；將中單鋪于床旁引流管下方，正確放置水封瓶，檢查傷口，觀察引流管4（1）術(shù)后連接引流瓶：用兩把止血鉗雙重夾閉引流管近端，用碘伏棉球消毒引流管連接口，與胸腔閉式引流瓶或水封瓶連接（2）更換引流瓶：充分?jǐn)D壓引流管后，用兩把止血鉗夾閉引流管近端，碘伏棉球消毒2次，用敷料墊住從接頭處拔開將引流瓶放于車的下方，消毒引流管口，連接新引流瓶,.,70,操作中,5觀察引流是否通暢：打開雙鉗觀察水封瓶內(nèi)水柱波動情況，一般波動幅度在46cm表示通暢，然后用膠布固定接6將引流瓶放于安全處，保持引流瓶位置低于胸腔60100cm7再次核對患者，安置患者，囑患者不要拔出引流管以保持密閉狀態(tài)，告知患者注意8觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量及患者的9整理用物；協(xié)助患者取舒適臥位，感謝患者的合作,.,71,拔管10指導(dǎo)患者拔除引流管前深吸氣，然后摒住氣