察右中旗醫(yī)院文件中醫(yī)字（2015）18號(hào)2015年工作總結(jié)2015年，我院堅(jiān)持“以病人為中心、一切為病人服務(wù)”的辦院宗旨，遵循“嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)、團(tuán)結(jié)、奉獻(xiàn)”的院訓(xùn)，在“嚴(yán)謹(jǐn)有序、情理交融”的管理理念指導(dǎo)下，以改革統(tǒng)攬全局，抓住降成本、增業(yè)務(wù)、促發(fā)展這個(gè)重點(diǎn)，合理優(yōu)化配置資源，深化內(nèi)部體制改革，改善醫(yī)療診療環(huán)境，開(kāi)拓醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)，提升醫(yī)療服務(wù)水平。通過(guò)全體干部職工不懈努力，艱苦奮斗，取得了較好成效。110月份，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)收入2091萬(wàn)元，比上年同期增長(zhǎng) 5.77%；總診療人數(shù)達(dá)到 2.7萬(wàn)人，比上年同期下降3.57 %；急診人數(shù)達(dá)到2982人，比上年同期增長(zhǎng)51.29%；住院人數(shù)達(dá)到 3399 人，比上年同期增長(zhǎng)13 %；手術(shù)達(dá)到 330例，比上年同期下降15.8%；平均住院日7.08天，比上年同期減少0.04天。 一、主要做法：（一） 積極爭(zhēng)取政府扶持和補(bǔ)償。 醫(yī)院根據(jù)工作需要，通過(guò)向旗委、政府請(qǐng)示匯報(bào)，與相關(guān)部門(mén)廣泛溝通，得到了高度重視并給予了解決。一是政府將京蒙對(duì)口幫扶資金準(zhǔn)備投入醫(yī)院100萬(wàn)元，用于改建層流手術(shù)室，目前項(xiàng)目立項(xiàng)、可行性報(bào)告已完成，北京幫扶單位正在審核過(guò)程中，預(yù)計(jì)2016年可完成改建工作。二是醫(yī)院今年招收了3名本科生醫(yī)生，政府已于2015年9月份全部正式納入事業(yè)編制。三是醫(yī)院繼續(xù)執(zhí)行藥品、器械、耗材，100%在內(nèi)蒙古自治區(qū)網(wǎng)上采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)。1-4月份同各藥品企業(yè)代理商開(kāi)展了積極的藥品二次議價(jià)，6月份起醫(yī)院所有藥品價(jià)格平均下降10%。從2015年10月25日正式實(shí)行藥品零差率銷售和新調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格，政府決定藥品差額全部由旗財(cái)政補(bǔ)貼，目前此項(xiàng)工作正在理順過(guò)程中。（二） 強(qiáng)化質(zhì)量管理工作，降低醫(yī)療費(fèi)用。1、探索臨床路徑管理。從2013年9月開(kāi)始我們積極探索臨床路徑管理，目前基本實(shí)現(xiàn)了信息化管理運(yùn)行。2014年對(duì)22個(gè)病種實(shí)行了臨床路徑管理，并選擇8個(gè)病種實(shí)行了單病種限價(jià)。今年根據(jù)旗公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組安排，決定從2015年11月1日起將實(shí)行臨床路徑管理病種增加到50個(gè)病種。入徑臨床路徑2014年84例，2015年10月底39例。據(jù)測(cè)算可為患者減少30%的費(fèi)用。2、規(guī)范藥品使用管理。落實(shí)基本藥物制度，我們制定了基本藥物優(yōu)先使用規(guī)定和藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警制度。嚴(yán)格執(zhí)行藥品網(wǎng)上集中采購(gòu)規(guī)定，基本藥物占藥品采購(gòu)總量38%?？股厮幬飮?yán)格控制在35種以下。為了促進(jìn)醫(yī)生合理用藥，我們組建了藥事管理委員會(huì)，每季度開(kāi)展一次處方點(diǎn)評(píng)，并將存在的問(wèn)題全院通報(bào)，對(duì)聯(lián)用抗生素、聯(lián)合使用藥理相同藥物的醫(yī)生給予經(jīng)濟(jì)處罰、批評(píng)教育。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)計(jì)委“九不準(zhǔn)”規(guī)定，一律取消了藥品提成、開(kāi)單提成和收入與藥品、檢查掛鉤。每月由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)量控制科組織對(duì)全院醫(yī)生病例進(jìn)行審查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，杜絕醫(yī)生開(kāi)大處方行為，努力降低患者治療費(fèi)用。3、開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理。我們從2012年在內(nèi)科、外科兩個(gè)護(hù)理單元開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范建設(shè)的基礎(chǔ)上，2013年又增加了婦產(chǎn)科。2014年覆蓋全院各臨床護(hù)理單元。以人性化管理為出發(fā)點(diǎn)，以強(qiáng)化護(hù)患溝通，提高病人滿意度為目的，全面推行責(zé)任制整體護(hù)理模式，積極探索推行6S管理模式，使護(hù)理質(zhì)量逐步得到提高。4、培訓(xùn)技術(shù)人才。我們以幫扶單位北京航空總醫(yī)院為依托，相互簽訂幫扶技術(shù)協(xié)議，由北京航空總醫(yī)院提供免費(fèi)技術(shù)培訓(xùn)。今年選派出口腔、核磁、CT、放射、心電專業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行了為期半年的業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)。派出各科護(hù)士長(zhǎng)分二批進(jìn)行了為期每批半個(gè)月的管理學(xué)習(xí)。派出1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師在內(nèi)蒙古朝聚眼科醫(yī)院配鏡中心進(jìn)行了為期半年的配鏡技術(shù)學(xué)習(xí)。派出1名醫(yī)師在青島人民醫(yī)院進(jìn)行為期一年的麻醉技術(shù)學(xué)習(xí)。通過(guò)多種渠道培養(yǎng)醫(yī)院技術(shù)人員，提高醫(yī)院技術(shù)內(nèi)涵，完善技術(shù)構(gòu)成。5、完善信息化建設(shè)。醫(yī)院累計(jì)投資20多萬(wàn)元完善了各項(xiàng)配套設(shè)施（包括鋪設(shè)線路，配備電腦、打印機(jī)等硬件設(shè)備及場(chǎng)所建設(shè)），經(jīng)過(guò)二年多的努力，實(shí)現(xiàn)了HIS、PIS、LIS系統(tǒng)正常運(yùn)行?；緦?shí)現(xiàn)醫(yī)院管理信息化全覆蓋，對(duì)提升醫(yī)院管理、加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行、實(shí)行全成本核算起到了積極的作用。為了給患者提供更加便捷的服務(wù)，醫(yī)院增設(shè)了化驗(yàn)檢查報(bào)告單自主打印機(jī)、POS機(jī)、刷卡機(jī)，在大廳農(nóng)村信用社又安置了ATM機(jī)。充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，病案管理實(shí)現(xiàn)了電子化管理。合作醫(yī)療實(shí)現(xiàn)了與旗新農(nóng)合管辦聯(lián)網(wǎng)、與各臨床科室病案聯(lián)網(wǎng)、與民政補(bǔ)助報(bào)銷低保人員醫(yī)藥費(fèi)聯(lián)網(wǎng)。與北京東軟公司合作，開(kāi)通了與北京協(xié)和、天壇、積水潭、阜外、北大等醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診CT影像檢查和疑難病癥診斷門(mén)診會(huì)診業(yè)務(wù)，達(dá)到了看病檢查在當(dāng)?shù)?權(quán)威診斷在北京-治療康復(fù)在本地，方便了群眾，減少了費(fèi)用。(三)規(guī)范服務(wù)行為，方便患者就醫(yī)。1、加強(qiáng)新農(nóng)合醫(yī)療管理。設(shè)立了專職人員和固定辦公場(chǎng)所，健全管理制度，優(yōu)化報(bào)銷流程，簡(jiǎn)化報(bào)銷程序，加快審核進(jìn)度，改變付費(fèi)方式，縮短給病人出院報(bào)銷結(jié)算時(shí)間。2、優(yōu)化急診服務(wù)流程。合理配置人力資源，充實(shí)門(mén)診、急診。與上級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院密切配合，實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，開(kāi)設(shè)“急診綠色通道”，對(duì)急診危重病人實(shí)行“先診療、后結(jié)算”服務(wù)。3、推行無(wú)假日門(mén)診，節(jié)假日及雙休日全部照常上班。4、推行實(shí)名制掛號(hào)，24小時(shí)提供服務(wù)。（四）開(kāi)展基層醫(yī)療服務(wù)。1、充分利用我院醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì)，積極為基層衛(wèi)生院培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員，提高基層技術(shù)水平。今年共為鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院培訓(xùn)心電、B超、化驗(yàn)、放射、臨床專業(yè)人員8名。組織中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)人員深入鐵沙蓋鎮(zhèn)等4所衛(wèi)生院開(kāi)展了醫(yī)學(xué)講座培訓(xùn)。2、醫(yī)院組織義診醫(yī)療服務(wù)隊(duì)，以開(kāi)展健康咨詢、常見(jiàn)病、地方病、慢性病診療為主，以基層幸福院、養(yǎng)老院為重點(diǎn)，共開(kāi)展義診醫(yī)療服務(wù)8次，覆蓋全旗各鄉(xiāng)鎮(zhèn)蘇木，義診人數(shù)達(dá)1600余人，免去各項(xiàng)檢查費(fèi)用達(dá)1.5萬(wàn)元。3、組織專職人員對(duì)全旗境內(nèi)患有白內(nèi)障患者進(jìn)行了篩查，共篩查82例。（五）拓展服務(wù)項(xiàng)目，提高診療水平，增加收入來(lái)源。1、與內(nèi)蒙古婦幼保健醫(yī)院合作開(kāi)展了腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。2、與烏蘭察布市中心醫(yī)院開(kāi)展了甲狀腺手術(shù)。3、與內(nèi)蒙古醫(yī)院合作開(kāi)展了30例白內(nèi)障手術(shù)。4、放射科開(kāi)展了CT“三維重建”檢查項(xiàng)目。5、與天津金域?qū)嶒?yàn)室合作開(kāi)展了腫瘤標(biāo)記物篩查、甲狀腺功能檢查項(xiàng)目。6、與內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院患合作開(kāi)展了TCT檢查項(xiàng)目。（六）加強(qiáng)內(nèi)部管理。1、健全組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，明確工作職責(zé)和任務(wù)。今年根據(jù)人事變動(dòng)情況，及時(shí)調(diào)整充實(shí)了“八大”委員會(huì)機(jī)構(gòu)，即質(zhì)量與安全管理委員會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量與安全委員會(huì)、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、病案管理委員會(huì)、單病種質(zhì)控和臨床路徑管理委員會(huì)、輸血質(zhì)量管理委員會(huì)。組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)健全，使各項(xiàng)工作有人管、有人抓，職責(zé)明確、任務(wù)明確、目標(biāo)明確、措施對(duì)路、落實(shí)到位。2、及時(shí)調(diào)整充實(shí)環(huán)節(jié)干部，強(qiáng)化管理能力。今年及時(shí)對(duì)各科護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行了輪換調(diào)整和充實(shí)，使護(hù)理管理工作得到加強(qiáng)。并成立了質(zhì)量控制科，調(diào)整了預(yù)防保健科主任，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量、院感染監(jiān)管力度。3、嚴(yán)格落實(shí)“三重一大”決策，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委“九不準(zhǔn)”、“八項(xiàng)規(guī)定”以及自治區(qū)、市委、旗委相配套的其他規(guī)定。整頓機(jī)關(guān)工作作風(fēng)和工作紀(jì)律，堅(jiān)決抵制“一言堂”、辦事推諉、效率低下、工作消極等不良作風(fēng)，教育引導(dǎo)干部職工樹(shù)立積極進(jìn)取精神，緊緊圍繞旗委中心工作，結(jié)合自身工作實(shí)際，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。4、建立第三方評(píng)估制度。我們年初制定了持續(xù)開(kāi)展患者滿意度調(diào)查工作方案，由護(hù)理部、督查科組織落實(shí)。今年共開(kāi)展患者滿意度問(wèn)卷調(diào)查11次，收集調(diào)查問(wèn)卷300余份，召開(kāi)公休座談會(huì)11次，收集患者及家屬對(duì)醫(yī)院管理方面的意見(jiàn)和建議。據(jù)匯總，患者滿意度達(dá)到94%。另外還邀請(qǐng)社會(huì)行風(fēng)監(jiān)督員作為評(píng)估員，收集社會(huì)群眾對(duì)醫(yī)院管理的意見(jiàn)和建議，及時(shí)進(jìn)行研究整改。比如群眾反映六樓熱水供應(yīng)時(shí)間短，患者飲水困難，我們及時(shí)進(jìn)行整改將所有供應(yīng)病房熱水時(shí)間均改為24小時(shí)供應(yīng)。5、實(shí)行科室核算和績(jī)效考核目標(biāo)管理。經(jīng)職工代表大會(huì)通過(guò)了2015年內(nèi)部核算計(jì)酬方案和績(jī)效考核細(xì)則，確立院科二級(jí)管理體制，做到目標(biāo)明確、任務(wù)明確、措施明確、落實(shí)到位。6、強(qiáng)化督促檢查和考核。由分管院長(zhǎng)牽頭，每半月組織相關(guān)職能科室對(duì)全院各項(xiàng)工作進(jìn)行督促檢查考核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)研究整改措施，保證能夠持續(xù)改進(jìn)。對(duì)違反醫(yī)院規(guī)章制度，特別是“核心制度”的人員及時(shí)給予批評(píng)教育、全院通報(bào)、經(jīng)濟(jì)處罰等處理，教育職工引以為鑒，杜絕類似問(wèn)題再次發(fā)生。對(duì)工作表現(xiàn)實(shí)績(jī)比較突出的同志及時(shí)給予了通報(bào)表?yè)P(yáng)和經(jīng)濟(jì)、物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，督促引導(dǎo)，為落實(shí)好各項(xiàng)工作起到了積極作用。 一年來(lái)取得的成績(jī)，主要得益于各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和支持，得益于上級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)的正確領(lǐng)導(dǎo)和支持，得益于全體職工的不懈努力、銳意進(jìn)取。但是，目前醫(yī)院發(fā)展仍然滯后，橫向比差距較大。主要表現(xiàn)在：改革進(jìn)度、力度不如其他地區(qū)；改革的內(nèi)涵不夠充實(shí)，深層次問(wèn)題沒(méi)有得到解決。醫(yī)院人才缺乏，特別是兒科、全科醫(yī)師緊缺，導(dǎo)致兒科病治療幾乎空白，急診急救出診困難。醫(yī)師緊缺導(dǎo)致一些新的技術(shù)項(xiàng)目難