1/6縣公立醫(yī)院改革情況匯報材料自全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革工作啟動以來，我縣人民醫(yī)院認真貫徹和落實中央和省、市、縣醫(yī)改工作會議精神，深化改革，創(chuàng)新實踐，采取積極措施，推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作，雖然我縣人民醫(yī)院不是公立醫(yī)院試點單位，但縣人民醫(yī)院作為我縣唯一一所二級甲等綜合性公立醫(yī)院，在發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中，起著“龍頭”作用，為充分體現(xiàn)縣級醫(yī)院在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，醫(yī)院在醫(yī)院管理改革、提高醫(yī)療服務(wù)水平以及配合醫(yī)改工作等方面也做了一些改革創(chuàng)新的工作，現(xiàn)將醫(yī)院改革的情況匯報如下一、醫(yī)院管理體制改革方面在衛(wèi)生體制改革總體思路的指導(dǎo)下，縣人民醫(yī)院以改革為動力，以市場為導(dǎo)向，以經(jīng)營為手段,逐步建立了現(xiàn)代醫(yī)院管理體系，2016年全面實施院科兩級負責(zé)制,加大了院科兩級的成本核算力度，實現(xiàn)了從分配形式到注重實效、從考核措施趨向規(guī)范的轉(zhuǎn)變，進一步增強了經(jīng)營理念和成本意識，充分調(diào)動了全院職工的工作積極性。1、實施院、科兩級管理摸式。年初出臺關(guān)于實行院科兩級管理的決定,制定實施綜合目標(biāo)量化考核責(zé)任制，2/6完善了院科兩級質(zhì)控體系，賦予了臨床一線科室主任更大的自主經(jīng)營管理權(quán)，充分調(diào)動了各科自主創(chuàng)新、干事創(chuàng)業(yè)的積極性、主動性，有力推進了服務(wù)質(zhì)量的提升和業(yè)務(wù)量的增長。2、深化人事制度改革，將中層管理干部由任命制度改為聘任制，實行科主任一年一聘，科室副職的聘任由科主任根據(jù)工作能力等綜合考核自行決定，做到“能者上、庸者下、平者讓”，逐步完善用人機制。重新設(shè)置科室和崗位，加大向臨床一線傾斜力度，實行崗位績效工資制、成本核算制，體現(xiàn)效益優(yōu)先、按崗取酬、多勞多得的原則。經(jīng)過2年來的改革，在推行以崗位績效工資為主體的分配形式、實施績效考核等方面進行了一些有益的探索與實踐，加大了科室全成本核算力度，實現(xiàn)了從分配形式到注重實效、從考核措施趨向規(guī)范的轉(zhuǎn)變，進一步增強了成本意識和經(jīng)營理念，充分調(diào)動了全院醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，有力地促進醫(yī)院事業(yè)健康快速的發(fā)展。3、完善考核評價機制，在管理考核上按KPI考核細則進行，做好科室成本核算工作，在績效工資分配上引進KPI系數(shù)，體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬”的分配原則，進一步完善獎金分配辦法，將KPI考核結(jié)果與操勞補貼掛鉤；各科按照PDCA管理要求加強日常工作管理；實施科主任、護士長、職能科室主任、近三年畢業(yè)本科生、碩士生等人3/6員的年度考核排位，對年輕醫(yī)師的快速成長，發(fā)揮主任、護士長的主觀能動性起到很好的促進作用。通過管理模式的改革與探索，已產(chǎn)生了預(yù)期的效果。根據(jù)醫(yī)院目標(biāo)管理要求，有20個科室完成了年初制訂的經(jīng)濟指標(biāo)任務(wù)數(shù)，占全院全成本核算科室的90以上，平均增幅在；全年完成各類創(chuàng)新達355項；滿意度達到95以上；二、開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方面醫(yī)院積極開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動，全院多次組織全院各科學(xué)習(xí)討論，認真學(xué)習(xí)“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”工作標(biāo)準(zhǔn)。從2016年4月份開始，全院3個病區(qū)開展了“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”，分別是外一科（骨科）、外三科（普外科）、內(nèi)二科（心血管內(nèi)科），開展病房數(shù)達到30。同時醫(yī)院把開展優(yōu)質(zhì)護理示范服務(wù)工程同臨床路徑和結(jié)合，改善護理工作模式，探索“醫(yī)護一體化制”管理，率先在外三科實行，提高了患者滿意度。今年4月份醫(yī)院開展了層級護理，通過層級護理的落實，護士跟隨醫(yī)生查房，調(diào)動護士的主觀能動性，提高護士的專業(yè)能力，促進了護理質(zhì)量和滿意度的提高。三、推進常見病種臨床路徑管理方面推行臨床路徑管理，可以把患者就醫(yī)過程中的內(nèi)容詳細化、規(guī)范化、程序化，做到步步明晰，步步有據(jù)可依。4/6自2016年11月開始，醫(yī)院成立了以黃友柏院長為組長的試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組，確立了試點實施工作方案，在醫(yī)院部分臨床科室率先推行臨床路徑管理試點工作。通過各科室對收集病例都進行了認真的甄別、篩選，醫(yī)院從單病種入手，選擇了23種常見病種，試行臨床路徑管理。覆蓋了16個專業(yè)，涉及10個科室。首批入選的病種包括卵巢良性腫瘤（婦科）、計劃性剖腹產(chǎn)（產(chǎn)科）、成人腹股溝疝、小兒腹股溝疝、（普外科）和聲帶息肉（耳鼻喉科）等。目前進入臨床路徑的病例數(shù)達到552例，其中變異數(shù)為45例。實施臨床路徑后，日住院平均總費用較未進入臨床途徑前下降為。通過實施臨床路徑管理工作，規(guī)范了臨床醫(yī)療行為，體現(xiàn)了合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，縮短了住院天數(shù)，降低了醫(yī)療費用，同時醫(yī)療活動公開透明，密切了醫(yī)患關(guān)系。四、城鄉(xiāng)對口支援方面今年2月縣衛(wèi)生局下發(fā)了關(guān)于開展2016年度衛(wèi)生下鄉(xiāng)XX縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院活動的通知（都衛(wèi)字201614號）文件，根據(jù)文件精神，縣人民醫(yī)院對口支援西源鄉(xiāng)衛(wèi)生院，分期分批選派中級以上職稱的專業(yè)技術(shù)人員，到受援單位出診、會診、開展學(xué)術(shù)和技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、指導(dǎo)醫(yī)院管理等，同時要從設(shè)備上、人員5/6培訓(xùn)等方面進行對口支援。今年縣人民醫(yī)院共下派醫(yī)務(wù)人員數(shù)13人，義診人次127人次，手術(shù)人次2人，推廣適宜技術(shù)1項，開展專項講座7次，提高了基層醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)水平，受到了當(dāng)?shù)貜V大群眾的好評。五、醫(yī)療糾紛三方調(diào)解工作方面醫(yī)院設(shè)立了“投訴”辦公室，專門受理患者的投訴，并負責(zé)開展調(diào)查核實、溝通協(xié)調(diào)和善后處理工作，做到有求必應(yīng)，及時化解醫(yī)患矛盾和溝通障礙，妥善處理醫(yī)患糾紛，對減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生和醫(yī)患糾紛的及時妥善處理發(fā)揮了積極的作用。建立了醫(yī)患糾紛逐級報告制度，一是醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生醫(yī)患糾紛要第一時間向單位主要領(lǐng)導(dǎo)報告；二是醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)患者死亡醫(yī)患糾紛或難以自行調(diào)解的非患者死亡醫(yī)患糾紛要立即向縣醫(yī)患糾紛調(diào)解中心辦公室XX縣衛(wèi)生局報告。2016年度全院共發(fā)生醫(yī)患糾紛11起，全部成功調(diào)解終結(jié)，共賠償金額萬元，其中3起糾紛不支持患方賠償請求。發(fā)生醫(yī)療糾紛例數(shù)較2016年下降；醫(yī)療糾紛賠償金額較2016年下降。全年無重（特）大、群體性醫(yī)療糾紛事件、醫(yī)療糾紛引發(fā)暴力事件及上訪事件，工作成效明顯。六、重大疾病免費救治工作方面縣人民醫(yī)院為我縣“兒童兩病”定點初診醫(yī)院和尿毒癥免費血透救治定點醫(yī)院。醫(yī)院設(shè)立了“兒童兩病”導(dǎo)6/6診臺，彩超室、檢驗科等各篩查科室設(shè)立了流程導(dǎo)向圖。成立了醫(yī)院救治工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專家組負責(zé)對初篩疑似患兒進行甄別，認真做好疑似患兒信息報送和登記工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及時將篩查出來的疑似患兒組織到縣人民醫(yī)院進行初診，并及時收集初診患兒相關(guān)資料報縣“兒童兩病”協(xié)調(diào)辦備案。2016年，縣人民醫(yī)院共初篩出先天性心臟病患兒153人，白血病初診患兒3人。對于尿毒癥免費血透救治工作，我院根據(jù)上級