精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)1/8吸煙與眼部疾病各組織產(chǎn)生不同程度的損害，現(xiàn)簡(jiǎn)述吸煙對(duì)眼部各組織的影響，供眼科同道參考。1煙草的有害成分香煙在燃燒時(shí)，可施放出4000種以上的成分，其中多數(shù)成分對(duì)心肺系統(tǒng)有損害，并且有40種以上的致癌成分。主要成分為尼古丁、焦油、多環(huán)芳烴和一氧化碳等。煙霧中還含有多種重金屬和有害礦物質(zhì)，如鋁、鉛、汞等。尼古丁和一些血管活性物質(zhì)可使血管收縮，導(dǎo)致眼部組織缺血缺氧。尼古丁和一氧化碳可使血液粘度改變，使血小板聚集性升高，易于血栓形成，可引起眼部血管病變。香煙中含有多種過(guò)氧化物質(zhì)，可引起眼部組織的老年性改變1。精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)2/82眼部疾病21眼表面疾病結(jié)膜粘膜對(duì)有害氣體非常敏感，不論是主動(dòng)吸煙者還是被動(dòng)吸煙者，均存在有不同程度的眼部刺激癥狀，如結(jié)膜充血、淚液分泌增多等。長(zhǎng)期暴露于煙環(huán)境中如卷煙廠，可使結(jié)膜上皮化生1。22青光眼有關(guān)開(kāi)角型青光眼與吸煙的關(guān)系尚在爭(zhēng)論之中，一些調(diào)查表明吸煙可增加患青光眼的危險(xiǎn)性，但也有一些調(diào)查則未見(jiàn)此相關(guān)關(guān)系。WILSON等2在一項(xiàng)病例對(duì)照研究中發(fā)現(xiàn)吸煙者患青光眼的危險(xiǎn)度為精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)3/829。QUIGLEY等3則未見(jiàn)兩者有相關(guān)關(guān)系，我們也在一項(xiàng)病例對(duì)照研究中未發(fā)現(xiàn)吸煙與原發(fā)性閉角型青光眼有關(guān)4。綜合目前研究資料表明吸煙與青光眼及高眼壓癥的發(fā)生無(wú)相關(guān)關(guān)系。23白內(nèi)障白內(nèi)障是當(dāng)今全世界最主要的致盲性和致殘性眼病，目前全世界約有1500萬(wàn)人因此而致盲1。綜合國(guó)外多項(xiàng)研究表明吸煙主要與核性白內(nèi)障、后囊下白內(nèi)障有關(guān)，與皮質(zhì)性白內(nèi)障無(wú)關(guān)，其危險(xiǎn)度在109240之間1。CUMMING等5還發(fā)現(xiàn)吸煙斗者的危險(xiǎn)性高于吸雪茄和紙煙者。吸煙導(dǎo)致白內(nèi)障的可能機(jī)制為煙中精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)4/8的脂質(zhì)過(guò)氧化物對(duì)晶狀體的損害；同樣煙霧中重金屬物質(zhì)在晶狀體內(nèi)的富集，也造成了對(duì)晶狀體的損害1。由于吸煙與白內(nèi)障的關(guān)系業(yè)已肯定，停止吸煙即可減少白內(nèi)障的形成。24視網(wǎng)膜疾病241血流速度尼古丁進(jìn)入體內(nèi)后，可興奮交感神經(jīng)節(jié)和腎上腺，使血中兒茶酚胺水平上升，進(jìn)而可明顯加快心率和血管收縮，使血流速度加快。尼古丁還可刺激血管緊張素水平升高，使血管收縮，致使外周血管阻力增加。體外試驗(yàn)已證明小濃度的尼古丁即可興奮交感神經(jīng)和刺激腎上腺分泌兒茶酚胺1。KAISER精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)5/8等6應(yīng)用彩色多普勒技術(shù)分別測(cè)定健康吸煙者和非吸煙者的眼部血管的收縮期血流速度、舒張末期血流速度和阻力系數(shù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)吸煙者血流速度明顯快于非吸煙者，血管阻力系數(shù)未見(jiàn)明顯差異，這一改變?cè)谘蹌?dòng)脈和睫狀后長(zhǎng)動(dòng)脈更為明顯；同時(shí)還發(fā)現(xiàn)吸煙者的收縮壓和舒張壓均低于非吸煙者。LANGHA等7應(yīng)用多普勒血流儀測(cè)定吸煙者和非吸煙者在吸入純氧前后的視網(wǎng)膜血流情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在吸入純氧后可使非吸煙者視網(wǎng)膜血流減少33，視乳頭血流減少37，并可使動(dòng)脈壓下降6；而吸煙者的視網(wǎng)膜血流減少10，視乳頭血流減少13，吸氧后動(dòng)脈壓無(wú)明顯變化。表明吸煙者對(duì)氧濃度變化的反應(yīng)不明顯，吸煙精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)6/8使毛細(xì)血管的調(diào)節(jié)能力發(fā)生變化。242視網(wǎng)膜血管改變吸煙者發(fā)生動(dòng)脈硬化的比例和程度均明顯高于非吸煙者，這都?xì)w因于尼古丁導(dǎo)致了動(dòng)脈收縮、低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白的降低和血漿中游離脂肪酸水平的升高1。243年齡相關(guān)性黃斑變性年齡相關(guān)性黃斑變性是目前世界上一種主要的致盲性眼病，其確切發(fā)病原因不清。多數(shù)研究表明吸煙可增加年齡相關(guān)性黃斑變性的患病率，其危險(xiǎn)度在120329之間1。VINGERLING等8在荷蘭某地的一項(xiàng)人群調(diào)查中發(fā)現(xiàn)吸煙者患年齡相關(guān)性黃斑變性的危精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)7/8險(xiǎn)度是非吸煙者的66倍，并發(fā)現(xiàn)吸煙量與其危險(xiǎn)因素有劑量反應(yīng)關(guān)系，停止吸煙20年以上者的患病危險(xiǎn)度才接近于正常者。同樣，SMITH等9在澳大利亞的一項(xiàng)調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)吸煙與年齡相關(guān)性黃斑變性的患病有關(guān)，并發(fā)現(xiàn)被動(dòng)吸煙也增加患病的危險(xiǎn)度，女性吸煙的危險(xiǎn)度高于男性；提出廣泛宣傳戒煙可減少年齡相關(guān)性黃斑變性的患病率和致盲率。兩者之間的確切關(guān)系尚不明了，主要假說(shuō)有吸煙使血漿中抗過(guò)氧化物質(zhì)水平下降，這些物質(zhì)可保護(hù)視網(wǎng)膜免受過(guò)氧化物的損害，吸煙還同時(shí)使血漿中過(guò)氧