1/3腎內(nèi)科實習小結(jié)時刻記住，你不是實習生，是住院醫(yī)師。這是進腎內(nèi)科，我的帶教老師周老師給我的第一句話，在外五科最后的一段日子里，大家就在猜測接下來會是什么科室，接下來會是什么老師，享有“小靈通”稱號的我，自然搜索到了第一手資料，周老師NO1，只是我沒想到，她真的成了我的帶教老師。剛進腎內(nèi)，大家伙就遇到了分管臨床教學的周老師，還在我處于沒睡醒的當口，周老師欽點我一個人，成了她的學生，不為別的，就因為我是成都醫(yī)學院的，就因為她覺得我看上去挺干練。出來實習這么久，這還是第二次，聽到同一所醫(yī)院，第二位老師夸我們學校，真的很自豪，自豪的同時，自然鴨梨來了，不能給師兄師姐們丟臉。腎內(nèi)科這邊屬于VIP醫(yī)院，一切自動化辦公，省去了我手寫病程的麻煩，而且這套醫(yī)生工作站跟軍總那邊沒差別，所以沒半天也能算個得心應(yīng)手，剛學會了這套系統(tǒng)，周老師就給我說了開篇所說的那句話。每日任務(wù)查房醫(yī)囑病程收新病人時寫大病歷造瘺術(shù)助手修改另兩位進修老師，所帶實習同學所寫的病程值夜班時收新病人及測血糖值夜班后的向主任匯報當班病人情況。比起外五，累很多，不過周老師特負責，每到夜班，2/3就拉著我給我梳理腎內(nèi)科知識及帶我一起檢查當日所開醫(yī)囑，講了之后，夜班過后看書，記得牢固，也有不小收獲。一、昨天晚上，主要講了急性腎功衰及慢性腎功衰鑒別病史水腫、浮腫、泡沫尿、高血壓，慢性表現(xiàn)更多貧血除外其他臟器出血，慢性腎功衰是中重度貧血，急性腎功衰是輕度。腎臟大小正常1054，最具價值鑒別點，慢性是變小，急性是變大，指甲肌酐科研用，升高，提示慢性，因為它是顯示三個月前的肌酐水平。電解質(zhì)慢性呈現(xiàn)低鈣高磷，急性基本無表現(xiàn)。二、查房所得長期臥床病人，注意皮膚感染、呼吸道感染、靜脈血栓形成加用血栓通腎萎縮時，濾過膜間隙縮小，無蛋白尿。貧血病人處理透析病人首選靜脈鐵，非透析為口服右旋糖酐鐵片葉酸片重組人促紅素注射液男性尿路感染較少，尿白細胞升高，大部分考慮急進性