精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫(xiě)作獨(dú)家原創(chuàng)1/42017年山東大病醫(yī)保新政017年山東大病醫(yī)保新政是怎樣的呢，趕緊看看吧，以下是PINCAI小編精心整理的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)大家有所幫助2017年山東大病醫(yī)保新政參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、享受醫(yī)保待遇的參保人員。山東省職工患重大疾病發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，都在山東省大病醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍內(nèi)。具體的范圍將有社保局和財(cái)政廳進(jìn)一步確定。需要提醒的是，以下幾個(gè)情況不在山東省大病醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍內(nèi)1未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的緊急搶救除外患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的因交通事故造成傷害的因本人違法造成傷害的因責(zé)任事故造成食物中毒的因自殺導(dǎo)致治療的因醫(yī)療事故造成傷害的按國(guó)家和當(dāng)?shù)卣咭?guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的。兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、血友病、精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫(xiě)作獨(dú)家原創(chuàng)2/4慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。每人每年20元。1起付線20000元超過(guò)起付將按照一定的比例報(bào)銷(xiāo)。報(bào)銷(xiāo)比例60最高報(bào)銷(xiāo)額度20萬(wàn)元。六、山東省大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程一山東省大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)所需材料1參保人身份證參保人醫(yī)保證或醫(yī)?？ㄡt(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單原件及復(fù)印件。016年12月29日，山東省藥品集中采購(gòu)網(wǎng)對(duì)外發(fā)布了關(guān)于調(diào)整部分藥品掛網(wǎng)價(jià)格的通知，對(duì)我省大病保險(xiǎn)特殊藥品談判結(jié)果在省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)中進(jìn)行了調(diào)整，以方便各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用本次談判結(jié)果共15家企業(yè)的14個(gè)產(chǎn)品28個(gè)品規(guī)入圍，其中正大天晴公司有6個(gè)品規(guī)入圍，緊接其后的為齊魯制藥海南公司3個(gè)品規(guī)，江蘇省的其它三家企業(yè)恒瑞、豪森、奧賽康均各有2個(gè)品規(guī)入圍，其它以進(jìn)口產(chǎn)品為主。本次大病保險(xiǎn)談判特殊藥品將于2017年1月1日后由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)平臺(tái)進(jìn)行采購(gòu)。精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫(xiě)作獨(dú)家原創(chuàng)3/4山東是大病醫(yī)保份額大省，談判藥品覆蓋全省大病保險(xiǎn)參保人員含公費(fèi)醫(yī)療人員，市場(chǎng)前景誘人，本次談判從遴選產(chǎn)品到最終結(jié)果出來(lái)，速度之快效率之高應(yīng)該居于全國(guó)之首。據(jù)了解，此次談判降價(jià)幅度較大，故價(jià)格信息不對(duì)社會(huì)公開(kāi)，僅能看到入圍名單。據(jù)悉，省內(nèi)部分企業(yè)的“地產(chǎn)新藥”也一并納入到省內(nèi)醫(yī)保支付目錄內(nèi)。山東省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于將注射用地西他濱等18種藥品納入大病保險(xiǎn)支付范圍的通知魯人社字2016426號(hào)各市人力資源社會(huì)保障局根據(jù)山東省人民政府辦公廳關(guān)于建立職工大病保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)魯政辦發(fā)201655號(hào)、山東省人力資源和社會(huì)保障廳等6部門(mén)關(guān)于印發(fā)山東省職工大病保險(xiǎn)實(shí)施方案的通知魯人社發(fā)201650號(hào)和山東省人力資源和社會(huì)保障廳山東省財(cái)政廳關(guān)于完善居民大病保險(xiǎn)政策有關(guān)問(wèn)題的通知魯人社字2016412號(hào)文件精神，經(jīng)組織專(zhuān)家對(duì)藥品價(jià)格、贈(zèng)藥方案及服務(wù)等內(nèi)容進(jìn)行評(píng)審談判，確定將注射用地西他濱等18種藥品納入山東省大病保險(xiǎn)支付范圍藥品名單見(jiàn)附件。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或憑外配處方到定點(diǎn)藥店購(gòu)買(mǎi)使用上述藥品產(chǎn)生的符合報(bào)銷(xiāo)政策的費(fèi)用，納入大病保險(xiǎn)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)范圍，按談判精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫(xiě)作獨(dú)家原創(chuàng)4/4確定的價(jià)格支付。省里與納入藥品企業(yè)簽訂協(xié)議，明確藥品適應(yīng)癥、價(jià)格含贈(zèng)藥方案、配送辦法及售后服務(wù)等內(nèi)容，明確雙方權(quán)利和義務(wù)。各市要做好政策銜接，針對(duì)相關(guān)藥品做好責(zé)任醫(yī)師、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的確定工作，積極協(xié)商定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、有關(guān)企業(yè)做好藥品配送和后續(xù)服務(wù)，及時(shí)更新信息系統(tǒng)，確保參保人員按時(shí)享受相關(guān)待遇。016年12月1日后上市的納入談判范圍的藥品通用名、劑型、規(guī)格相同，經(jīng)企業(yè)申請(qǐng)，按談判確定的原則簽訂協(xié)議納入大病保險(xiǎn)支付范圍