精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)1/12新農(nóng)合進(jìn)展情況及所遇到的困難與對(duì)策前言新型農(nóng)村合作醫(yī)療直接關(guān)系到中國幾億農(nóng)民的健康和利益，是建設(shè)和諧社會(huì)的一項(xiàng)重大工程，我省“新農(nóng)合”圍繞著“大病有保障、門診有補(bǔ)償、看病花錢少”的目標(biāo)，從無到有、從局部試點(diǎn)到全省覆蓋，從低水平起步到逐年提高補(bǔ)償水平，力求取得“農(nóng)民得實(shí)惠、衛(wèi)生得發(fā)展、政府得民心”的“三贏”效果。2009年7月2日7月9日我班暑期社會(huì)實(shí)踐團(tuán)隊(duì)對(duì)亳州市譙城區(qū)的四個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行實(shí)地調(diào)研。內(nèi)容是新農(nóng)合對(duì)醫(yī)院、農(nóng)民、個(gè)體醫(yī)生有何影響。本報(bào)告就當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合進(jìn)展情況及所遇到的困難提出了相應(yīng)的措施。關(guān)鍵詞新型農(nóng)村合作醫(yī)療；調(diào)查；對(duì)策研究我們選擇亳州市譙城區(qū)古城、油河、趙橋、三官四個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，調(diào)查了四個(gè)新農(nóng)合的定點(diǎn)醫(yī)院，尋訪十幾位個(gè)體醫(yī)生，深入300多戶農(nóng)戶家中，采取問卷式與訪談式相結(jié)合的調(diào)查方式，對(duì)譙城區(qū)新農(nóng)合實(shí)行的情況進(jìn)行了一次調(diào)研，其目的是想了解各群體對(duì)新農(nóng)合的看法和意見，本次調(diào)查我們?nèi)齻€(gè)群體共設(shè)計(jì)了36個(gè)問題，涉及農(nóng)民的有是否參加新農(nóng)合、對(duì)相關(guān)政策是否了解、補(bǔ)償比例是否滿意、現(xiàn)在看病會(huì)選擇那類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、對(duì)新農(nóng)合的總體印象、農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的意見與建議等方面的內(nèi)容。涉及醫(yī)護(hù)人員的有關(guān)于個(gè)人的基本情況、實(shí)行新農(nóng)合后前來醫(yī)院就診的人員有何變化、補(bǔ)精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)2/12償比例是否合理、對(duì)新農(nóng)合的意見和建議等方面的內(nèi)容。涉及個(gè)體醫(yī)生的有個(gè)人的基本情況、家人是否參加新農(nóng)合及原因、實(shí)行新農(nóng)合后前來就醫(yī)人員有何變化、他們對(duì)新農(nóng)合的意見和建議等方面的內(nèi)容。選擇古城、油河、趙橋、三官的原因是四個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)模、醫(yī)療設(shè)備和地理環(huán)境等方面都具有一定的代表性。譙城區(qū)農(nóng)民調(diào)查總結(jié)采用問卷與訪談相結(jié)合的調(diào)查方式，一方面是考慮到農(nóng)民的文化水平和理解能力；另一方面是兩種方式可以相互補(bǔ)充，相互驗(yàn)證，以克服單一方法的局限性。本次對(duì)農(nóng)民的調(diào)查共發(fā)放問卷308份，收回308份，有效問卷301份（其中古城75份、油河73份、趙橋61份、三官99份）。一、調(diào)查樣本的基本情況我們對(duì)農(nóng)民的調(diào)查涉及譙城區(qū)四個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，共60多個(gè)村莊，深入300多戶農(nóng)戶家中，這次關(guān)于農(nóng)民問卷調(diào)查的被調(diào)查者具有以下特征參與問卷調(diào)查的絕大多數(shù)為參合農(nóng)民，占被調(diào)查者總數(shù)的，中老年農(nóng)民占大多數(shù)，調(diào)查對(duì)象基本上普通農(nóng)民，村干部較少占總數(shù)的。家庭經(jīng)濟(jì)狀況分布比較均勻，代表性較強(qiáng)。進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查能夠真實(shí)的反應(yīng)出大多數(shù)農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的看法及意見。二、新農(nóng)合政策在農(nóng)民之間的普及情況調(diào)查結(jié)果顯示，精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)3/1298（見附表1）左右的農(nóng)民都參加了新農(nóng)合，一方面反映農(nóng)民積極國家政策，另一方面新農(nóng)合總體來說對(duì)農(nóng)民是有益的。但仍有2的人員不愿參加新農(nóng)合，這表明政策在實(shí)行過程中還存在不足。附表1您和您的家人是否參加了農(nóng)村合作醫(yī)療您和您的家人是否參加了農(nóng)村合作醫(yī)療頻數(shù)頻率（）是否合計(jì)301100三、新農(nóng)合相關(guān)政策的宣傳情況在回答“您了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)政策嗎”的問題時(shí)，只有4（見附表2）左右的人員對(duì)相關(guān)政策了解，有近50的人對(duì)政策不了解，其余的人只是大致了解補(bǔ)償比例中的門診30和住院70。這表明新農(nóng)合的相關(guān)政策宣傳的還不夠。附表2新農(nóng)合相關(guān)政策的宣傳情況您了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)政策嗎頻數(shù)頻率（）了解了解一點(diǎn)不了解四、參加新農(nóng)合的原因在回答“您和您的家人是因何種原因參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的”的問題時(shí)，有（見附表3）的農(nóng)民選擇了應(yīng)對(duì)重大疾病的發(fā)生，有的人認(rèn)為是政策規(guī)定，也有的人感覺政策好相應(yīng)政策，其中有的人是隨大流，這表明大多數(shù)人選擇參加新農(nóng)合是為了應(yīng)對(duì)重大疾病的發(fā)生。附表3（可多選）參加新農(nóng)合的原因您和您的家人是因何種原因參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)4/12頻數(shù)頻率（）應(yīng)對(duì)重大疾病的發(fā)生隨大流政策規(guī)定政策好相應(yīng)政策五、實(shí)行新農(nóng)合后人們看病的情況調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)行新農(nóng)合后（見附表4）的人看過病，他們看病時(shí)有的人首先會(huì)選擇不可以報(bào)銷的個(gè)體診所，有到個(gè)體診看病是因費(fèi)用底，的人認(rèn)為方便，的人認(rèn)為服務(wù)好、醫(yī)生熟悉，只有的人認(rèn)為水平高。有的農(nóng)民會(huì)選擇新農(nóng)合的定點(diǎn)醫(yī)院，這表明新農(nóng)合的定點(diǎn)醫(yī)院存在費(fèi)用高、不方便等問題。在回答“您或家人看病是否住過院”的問題時(shí)，有（見附表5）的人看病住過院，住院人數(shù)比以前增加了，在調(diào)查時(shí)農(nóng)民普遍反映醫(yī)院看病增加了很多程序，有時(shí)小病也要求住院。附表4您和您的家人參加農(nóng)村合作醫(yī)療以來是否看過病您和您的家人參加農(nóng)村合作醫(yī)療以來是否看過病頻數(shù)頻率（）看過沒看過合計(jì)295100附表5您或家人看病是否住過院您或家人看病是否住過院頻數(shù)頻率（）是否合計(jì)245100六、有關(guān)新農(nóng)合的報(bào)銷比例的情況在回答“你是否知道補(bǔ)償比例”的問題時(shí)，有的農(nóng)民不知道補(bǔ)償比例，這表明有很多人在看病報(bào)銷時(shí)只能是醫(yī)生說報(bào)多少就是多少。有的人了解補(bǔ)償比例，在了解補(bǔ)償比例的人群中的人對(duì)補(bǔ)償比例表示滿意，有的精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)5/12人認(rèn)為一般，的人對(duì)補(bǔ)償比例不滿意，的人感覺無所謂。在調(diào)查中農(nóng)民普遍反映門診的報(bào)銷比例低，這表明補(bǔ)償比例據(jù)農(nóng)民的要求還是有差距的。在回答“你認(rèn)為現(xiàn)在的補(bǔ)償程序復(fù)雜嗎”的問題時(shí)，有（見附表6）的的被調(diào)查者選擇了不復(fù)雜，是最多的，其次是一般占，再次是認(rèn)為復(fù)雜有，在調(diào)查中有很多被調(diào)查者反映姓名不一致報(bào)銷很復(fù)雜，甚至無法報(bào)銷。附表6您認(rèn)為現(xiàn)在的補(bǔ)償程序復(fù)雜嗎您認(rèn)為現(xiàn)在的補(bǔ)償程序復(fù)雜嗎頻數(shù)頻率（）不復(fù)雜一般復(fù)雜不知道合計(jì)299100七、實(shí)行新農(nóng)合后定點(diǎn)醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量調(diào)查結(jié)果顯示，有（見附表7）的人對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量是滿意的，是最多的，其次是一般、不滿意、不知道，它們所占的比例分別是、11。46和，據(jù)農(nóng)民反映有的定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)比以前差，有的定點(diǎn)醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療水平不行，以前就診人員非常少，但由于成為新農(nóng)合的定點(diǎn)醫(yī)院才使得人員增多，但服務(wù)質(zhì)量并沒有改善。而且反映定點(diǎn)醫(yī)院以賺錢為目的，亂收費(fèi)、小病大治、無病用藥的情況較為普遍。附表7實(shí)行農(nóng)合以來您對(duì)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度滿意嗎精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)6/12實(shí)行農(nóng)合以來您對(duì)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度滿意嗎頻數(shù)頻率（）滿意一般不滿意不知道合計(jì)288100八、新農(nóng)合的收費(fèi)方式在回答“參加農(nóng)村合作醫(yī)療需個(gè)人繳費(fèi)，你是采取的那種繳費(fèi)方式”時(shí)，回答上門收取的人員達(dá)到（見附表8），有的人是通過定點(diǎn)主動(dòng)繳納的，在調(diào)查過程中部分人反映他們是給村干部面子才參加新農(nóng)合的，還有的人反映有些地方如果全村參加新農(nóng)合的人數(shù)不達(dá)到一半以上或者不全部參加其他人即使參加也不給報(bào)銷。附表8參加農(nóng)村合作醫(yī)療需個(gè)人繳費(fèi)，你是采取的那種繳費(fèi)方式參加農(nóng)村合作醫(yī)療需個(gè)人繳費(fèi)，你是采取的那種繳費(fèi)方式頻數(shù)頻率（）上門收繳定點(diǎn)主動(dòng)繳納合計(jì)295100九、關(guān)于農(nóng)民是否留意補(bǔ)償?shù)墓厩闆r調(diào)查結(jié)果顯示，有（見附表9）的農(nóng)民不看補(bǔ)償公示，占所選項(xiàng)的第一位，其次是偶爾看一看，占，再次是未公示和經(jīng)?？?，分別占和，調(diào)查過程中很多農(nóng)民認(rèn)為反正又不知道那些可以報(bào)、那些不可以報(bào)、應(yīng)該報(bào)多少看了也沒用，這表明農(nóng)民對(duì)補(bǔ)償比例和補(bǔ)償范圍還不了解。附表9您是否留意每名患者住院補(bǔ)償情況在村衛(wèi)生室里的公示您是否留意每名患者住院補(bǔ)償情況在村衛(wèi)生室里的公精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)7/12示頻數(shù)頻率（）經(jīng)?？磁紶柨匆豢床豢次垂竞嫌?jì)296100十、農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的總體印象調(diào)查結(jié)果顯示，有（見附表10）的人認(rèn)為新農(nóng)合好，的人感覺一般，的人回答不知道，仍然有認(rèn)為不好，在調(diào)查過程中有很多群眾認(rèn)為新農(nóng)合的政策是好的，但在實(shí)施的過程中出現(xiàn)了一些問題。附表10您對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的總體印象如何您對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的總體印象如何頻數(shù)頻率（）好一般不好不知道合計(jì)301100十一、關(guān)于農(nóng)民是否會(huì)繼續(xù)參加新農(nóng)合在回答“您打算參加下一年度合作醫(yī)療嗎”時(shí)，有（見附表11）的農(nóng)民確定會(huì)參加下一年的新農(nóng)合，有的人還不確定，但還有的農(nóng)民確定不會(huì)參加下一年的新農(nóng)合了，在問到不愿參加新農(nóng)合的原因時(shí)，他們的回答有報(bào)銷手續(xù)太繁瑣（）、報(bào)銷比例太低（）、不看病也得交錢（）、看病不自由（）、有些不給報(bào)銷（）、藥貴（）、沒錢交（）、有人走后門（）附表11您打算參加下一年度合作醫(yī)療嗎您打算參加下一年度合作醫(yī)療嗎頻數(shù)頻率（）參加不參加不確定合計(jì)301100十二、農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的意見與建議綜合起來看，農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)8/12意見與建議主要集中五個(gè)方面一、有關(guān)部門對(duì)政策的宣傳不到位。在調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策知道的很少，即使知道也只是了解門診和住院的報(bào)銷比例，對(duì)哪些藥品可以報(bào)，哪些不可以報(bào)知道的人更少了，在訪談中常常聽到他們這樣說“政策是好的，但是總不能像說的那樣按比例報(bào)，醫(yī)生說報(bào)多少就報(bào)多少，醫(yī)生說什么不能報(bào)就不報(bào)，也不知道是不是真的，往往七八百塊錢，只能報(bào)一百多，醫(yī)生會(huì)不會(huì)騙人呀”。由于對(duì)政策的不了解，農(nóng)民無法得知自己應(yīng)該報(bào)多少，對(duì)于以前醫(yī)院不收費(fèi)的項(xiàng)目如量溫、注射、查房等，現(xiàn)在收費(fèi)很不理解，認(rèn)為是醫(yī)院出了問題，這樣會(huì)影響醫(yī)院在人們心中的看法，不利于醫(yī)院與病人之間建立互信的關(guān)系，不僅會(huì)影響人們看病的心情，也會(huì)對(duì)國家的良好政策產(chǎn)生消極影響。二、買藥和看病都比以前貴了。在調(diào)查中人們反映最多的是藥比以前貴了，而且看病費(fèi)用也比以前增加了不少，醫(yī)院的藥品比市場(chǎng)價(jià)，有的人甚至采取到醫(yī)院開方，到市場(chǎng)買藥，認(rèn)為這樣比較劃算。而且現(xiàn)在到醫(yī)院看病，不僅醫(yī)院增加了很多的收費(fèi)項(xiàng)目，還增加了一些不必要的檢查，這些檢查費(fèi)用是不能報(bào)的。有農(nóng)民反映，醫(yī)院會(huì)出現(xiàn)反復(fù)檢查的情況，即使兩次看病之間的時(shí)間在一星期內(nèi)，醫(yī)生還是會(huì)做同樣的檢查。醫(yī)院在調(diào)查中一位村民說“現(xiàn)在看精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)9/12病比以前貴多了，一個(gè)闌尾炎手術(shù)以前500塊錢就可做的，現(xiàn)在要用到1700多元，報(bào)銷的錢也不多，因?yàn)獒t(yī)生用了很多不能報(bào)的補(bǔ)藥”。三、簡(jiǎn)化審批、報(bào)銷程序，延長報(bào)銷時(shí)間。在我們與農(nóng)民的訪談中，很多農(nóng)民都表達(dá)了這樣的觀點(diǎn)國家的新農(nóng)合政策好是好，但我們不明白，能否制定一些讓我們老百姓一看就明白的政策。因?yàn)閳?bào)銷時(shí)藥品目錄、按項(xiàng)目收費(fèi)、分段按比例報(bào)銷等項(xiàng)目，農(nóng)民文化程度不高，這樣農(nóng)民仍將處于被動(dòng)地位，對(duì)繁多的收費(fèi)項(xiàng)目和密密麻麻數(shù)字感到茫然，對(duì)什么可以報(bào)、什么不能報(bào)、報(bào)銷的比例是多少還是弄不明白，只有按照醫(yī)院的政策辦了。也有人反映到外地看病程序太復(fù)雜了。對(duì)于審批程序很多人反映如果姓名不一致報(bào)銷實(shí)在太麻煩了，往往不能報(bào)。有些農(nóng)民還是感覺報(bào)銷程序有點(diǎn)復(fù)雜。報(bào)銷時(shí)間短，這是農(nóng)民在報(bào)銷問題上反映最多的，農(nóng)民活多，時(shí)間緊，不可能老是在醫(yī)院呆著，當(dāng)有時(shí)間的時(shí)候去報(bào)，已經(jīng)過期了。在調(diào)查中，很多人認(rèn)為同種報(bào)銷比例最好采取累計(jì)方式，定點(diǎn)定時(shí)報(bào)銷。四、提高門診報(bào)銷比例、擴(kuò)大報(bào)銷范圍、降低門檻費(fèi)?，F(xiàn)在看門診費(fèi)用增加了不少，而且報(bào)的錢也不多，有人反映沒有參加新農(nóng)合的人到定點(diǎn)醫(yī)院看病要比參加新農(nóng)合的人精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)10/12看病費(fèi)用低，有時(shí)不拿出農(nóng)合本看病還便宜點(diǎn)。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，很多人看門診時(shí)，除去一些不能報(bào)的檢查和藥品，所報(bào)銷的錢大部分在10左右，因此他們感到門診的報(bào)銷比例太低。我們也統(tǒng)計(jì)了人們看病所花的錢，大多數(shù)都在1000元以下，他們報(bào)銷的錢基本上都在400元以下，很多人不滿，認(rèn)為并沒有真正得到好處，錢都讓醫(yī)院賺去了。有不少人認(rèn)為報(bào)銷范圍小，很多貴藥不報(bào)銷，報(bào)銷的大部分是便宜的藥。也有部分人認(rèn)為只要是能治病的藥都應(yīng)該報(bào)。人們感到門檻費(fèi)有點(diǎn)高，應(yīng)降低。而且有人反映，如不連續(xù)住院會(huì)連續(xù)收取門檻費(fèi)，認(rèn)為這樣很不合理。有人認(rèn)為五保戶應(yīng)該單獨(dú)提高報(bào)銷比例。五、看病不自由、不方便。調(diào)查中，農(nóng)民反映比較多的就是，他們覺得看病不自由。這是因?yàn)椋瑢?shí)施新農(nóng)合的試點(diǎn)縣都規(guī)定了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而且定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本上都是本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和本縣市及以上醫(yī)院。同時(shí)，在報(bào)銷比例上對(duì)在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的都有所傾斜，而報(bào)銷比例最高的是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。但有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都不同程度存在基礎(chǔ)設(shè)施陳舊、醫(yī)療設(shè)備老化、人才匱乏、技術(shù)力量薄弱等問題，有些定點(diǎn)醫(yī)院以前很少有人去，現(xiàn)在人們沒得選擇。很多人認(rèn)為同級(jí)的定點(diǎn)醫(yī)院（不僅僅是本縣范圍內(nèi)）應(yīng)該形成同樣的報(bào)銷比例，這樣醫(yī)院之間才有了競(jìng)爭(zhēng)，才能提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度，進(jìn)而滿足農(nóng)民的需求和愿望。精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)11/12調(diào)查中在據(jù)城鎮(zhèn)遠(yuǎn)一些的農(nóng)民認(rèn)為看病不方便的非常多，究其原因是村衛(wèi)生室還沒建，個(gè)體醫(yī)生沒有參加到新農(nóng)合當(dāng)中來，看小病不愿跑好遠(yuǎn)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，他們會(huì)選擇不能報(bào)的個(gè)體診所。我們也期望加快建立村衛(wèi)生室的步伐，好讓農(nóng)民都能參加到新農(nóng)合中來，讓廣大人民群眾收益。綜合而言，從農(nóng)民的角度看，一方面新農(nóng)合確實(shí)讓他們得到了一些實(shí)惠，農(nóng)民也積極相應(yīng)政策，從總體反映來看解決了“看病難”的問題，農(nóng)民生病敢到大醫(yī)院看病了，另一方面，新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策剛實(shí)施不久，尚處于未成熟階段，還有一些