1/5論新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施與加強(qiáng)農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的關(guān)系新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央、國(guó)務(wù)院從全面建設(shè)小康社會(huì)、落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的高度做出的一項(xiàng)重大決策，是社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的重要內(nèi)容和基礎(chǔ)性工作，它充分反映了農(nóng)民的意愿，關(guān)系到農(nóng)民的切身利益和農(nóng)村的長(zhǎng)期穩(wěn)定與發(fā)展。農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)是適應(yīng)我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)情和農(nóng)村人群需求的產(chǎn)物,由縣市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,村衛(wèi)生室所構(gòu)成,以農(nóng)村人口為主要服務(wù)對(duì)象,承擔(dān)著基本醫(yī)療、防疫保健、健康教育等基本功能的具有中國(guó)特色的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系。國(guó)務(wù)院2016年工作要點(diǎn)（第三十四點(diǎn)）中提到加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。實(shí)施農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重點(diǎn)，同步推進(jìn)縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院民族醫(yī)院和縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)房屋、設(shè)備改造和建設(shè)，推進(jìn)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)，將新型農(nóng)2/5村合作醫(yī)療試點(diǎn)范圍擴(kuò)大到全國(guó)40以上的縣市。由此可見(jiàn)，加快實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與全面加強(qiáng)農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)是加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的重要舉措。農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療網(wǎng)的改革發(fā)展要與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的改革發(fā)展相結(jié)合。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是農(nóng)村居民醫(yī)療保健“可行性”的基本條件，農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療網(wǎng)是農(nóng)村居民醫(yī)療保健“可及性”的組織保障。他們猶如一個(gè)人的兩條腿，在邁向社會(huì)主義新農(nóng)村、加快建設(shè)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的步伐中齊頭并進(jìn)，但又互相提攜、相互促進(jìn)。如果把這兩者有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，就能很好地解決農(nóng)村居民醫(yī)療保健的“可行性”和“可及性”的問(wèn)題。一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施離不開(kāi)三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)。1吳儀在年全國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作會(huì)議上強(qiáng)調(diào)加大力度、加快進(jìn)度、突破難點(diǎn)，積極推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度健康發(fā)展。其中特別提到要加強(qiáng)農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，改善服務(wù)條件，提高服務(wù)水平，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)收費(fèi)和服務(wù)行為的監(jiān)管，維護(hù)農(nóng)民利益和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的公平性。鎮(zhèn)衛(wèi)生院在我國(guó)農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)中發(fā)揮著承上啟下的作用?！笆?/5五”期間衛(wèi)生部將以提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平為目標(biāo)，不斷完善財(cái)政保障機(jī)制，落實(shí)發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，深化體制改革，采取綜合措施，大力推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)與發(fā)展，為建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村承擔(dān)起保障農(nóng)民健康的重要責(zé)任。為規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為，確保農(nóng)村合作醫(yī)療的健康發(fā)展，我區(qū)衛(wèi)生局下發(fā)了白云區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法以及關(guān)于下發(fā)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理有關(guān)規(guī)定的通知，并與區(qū)屬各醫(yī)院簽訂了協(xié)議書(shū),規(guī)范了新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)療行為，為新農(nóng)合政策的落實(shí)提供了有力保障。2從我區(qū)新農(nóng)合資金運(yùn)行情況來(lái)看由于我區(qū)處于城鄉(xiāng)結(jié)合部，經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)且交通便利，許多農(nóng)民患病后即使可以在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)治也選擇去廣州市大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2016年新農(nóng)合病人在鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院住院人數(shù)占總報(bào)銷人數(shù)的，區(qū)級(jí)占，而區(qū)外占。這其中有個(gè)信任度的問(wèn)題，除了報(bào)銷政策導(dǎo)向外，讓農(nóng)民能夠放心的在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診也需要我們?cè)黾油度?，大力推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)與發(fā)展。3鞏固村衛(wèi)生站的“網(wǎng)底”作用充分宣傳各項(xiàng)新農(nóng)合政策，調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性，做到合理診治、合理轉(zhuǎn)診，創(chuàng)出新型農(nóng)村合作醫(yī)療順利健康推行的新路子。年初，我辦在全區(qū)農(nóng)民中進(jìn)行了新農(nóng)合滿意度民意調(diào)查活動(dòng)，在農(nóng)民提出的合理化建議中提到希望新農(nóng)合報(bào)銷能夠覆4/5蓋到農(nóng)村衛(wèi)生站，真正做到“小病不出村”。二加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，健全縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，也是建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重點(diǎn)。農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療網(wǎng)應(yīng)是農(nóng)村醫(yī)療保健服務(wù)的主要提供者，即醫(yī)療供方的主體。而目前我區(qū)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況是四個(gè)中心鎮(zhèn)共有7所鎮(zhèn)醫(yī)院，其中1所為二級(jí)醫(yī)院，118條自然村共有114所衛(wèi)生站，其中達(dá)標(biāo)衛(wèi)生站55所，鄉(xiāng)醫(yī)中持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的僅有3人，持有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證的有16人，另有19所衛(wèi)生站中的鄉(xiāng)醫(yī)無(wú)鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證。根據(jù)廣州市鎮(zhèn)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃要求，還需建3所二級(jí)綜合性醫(yī)院，另外59所衛(wèi)生站也需在近期內(nèi)達(dá)標(biāo)。農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療網(wǎng)應(yīng)主動(dòng)適應(yīng)農(nóng)村醫(yī)療保障制度的改革和發(fā)展，建立和完善三級(jí)醫(yī)療防保制度和雙向轉(zhuǎn)診制度，加強(qiáng)醫(yī)療保障制度方面的管理，為農(nóng)村實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度