鼻鼻竇解剖,概況,位置上：顱前窩和顱中窩下：口腔 兩側(cè)：眼眶 后：鼻咽 彼此之間僅隔薄骨板組成 外鼻 鼻腔 鼻竇,外鼻,形狀：略似錐體形，上端狹窄，稱為鼻根，下端游離稱為鼻尖，兩者之間的嵴稱為鼻背或鼻梁側(cè)面向下擴(kuò)展形成鼻翼結(jié)構(gòu)：骨、軟骨和膜組成，構(gòu)成外鼻支架，是決定鼻外形的基礎(chǔ) 骨部位于鼻上部，由鼻骨、上頜骨額突及額骨鼻部組成。鼻部撞擊易造成骨性支架骨折，鼻梁塌陷，鼻腔容積減少，影響呼吸和嗅覺(jué)，有礙容貌,外鼻,軟骨部位于鼻下部，包括鼻外側(cè)軟骨、鼻中隔軟骨、大翼軟骨、小翼軟骨、副鼻軟骨和犁鼻軟骨，彼此之間靠致密結(jié)締組織相連并附于犁狀孔緣 血管、淋巴及神經(jīng)支配 動(dòng)脈鼻根、鼻背及鼻外側(cè)面鼻背動(dòng)脈（眼動(dòng)脈）、面動(dòng)脈鼻外側(cè)支、上頜動(dòng)脈的眶下動(dòng)脈鼻翼和鼻中隔下部分面動(dòng)脈的鼻翼支和鼻中隔支,1 鼻背動(dòng)脈 2 外側(cè)鼻動(dòng)脈3 角形靜脈4 小柱動(dòng)脈,外鼻,靜脈與動(dòng)脈伴行，注入面靜脈和眼靜脈，二者通過(guò)內(nèi)眥靜脈相吻合，經(jīng)眼靜脈注入海綿竇淋巴外鼻下部淋巴管沿面靜脈注入下頜下淋巴結(jié)，外鼻上部經(jīng)上、下瞼注入腮腺淋巴結(jié)，外鼻和鼻腔淋巴管相吻合,外鼻,神經(jīng)支配鼻根、鼻橋和鼻側(cè)面上部皮膚眼神經(jīng)的滑車上、下神經(jīng)的鼻外支鼻下半的皮膚（上頜神經(jīng)）眶下神經(jīng)鼻外支鼻背下部、鼻翼和鼻尖皮膚篩前神經(jīng)（眼神經(jīng)）的鼻外支,鼻腔,由鼻中隔分為兩個(gè)腔，襯有粘膜和皮膚。冠狀切面上每腔呈三角形，上窄下寬，前經(jīng)鼻前孔通外界，后經(jīng)后鼻孔通鼻咽部組成：鼻前庭和固有鼻腔鼻前庭前鼻緣（前鼻孔）后鼻閾（鼻內(nèi)孔）外鼻翼內(nèi)鼻小柱 鼻前庭覆以粘膜，與皮膚和鼻腔粘膜移行，前方有毛區(qū)和后上方無(wú)毛區(qū),鼻腔,固有鼻腔頂狹窄，由鼻骨、額骨、篩骨篩板、蝶骨構(gòu)成，嗅神經(jīng)穿過(guò)篩孔，外傷可引發(fā)嗅覺(jué)障礙、出血和腦脊液漏內(nèi)鼻中隔外鼻甲及鼻道底硬腭，前3/4上頜骨腭突，后1/4腭骨水平板。前方近鼻中隔處有切牙管開(kāi)口（腭大動(dòng)脈終支、靜脈和腭前神經(jīng)通過(guò)）,鼻腔,鼻中隔骨部：位于中隔后部，由篩骨垂直板和犁骨構(gòu)成軟骨部：位于中隔前部，由四方軟骨和大翼軟骨內(nèi)側(cè)腳構(gòu)成 骨與軟骨之間有一些交錯(cuò)的結(jié)締組織，其中還有脂肪，鼻骨受壓時(shí)，中隔不易發(fā)生骨折 中隔居中者少，多偏于一側(cè)，右側(cè)居多,鼻腔,中隔血管動(dòng)脈篩前、后動(dòng)脈后上部蝶腭動(dòng)脈鼻后中隔動(dòng)脈后下部 腭降動(dòng)脈腭大動(dòng)脈（切牙管）鼻腔下部 面動(dòng)脈上唇動(dòng)脈中隔支鼻前庭和中隔的皮膚 各動(dòng)脈的分支在粘膜內(nèi)和粘膜下形成血管網(wǎng)和支，在中隔前下吻合豐富，易出血，稱為L(zhǎng)ittle區(qū)或Kiesselbach區(qū),鼻腔,靜脈 與動(dòng)脈伴行，分別經(jīng)內(nèi)眥、篩、蝶腭、面靜脈匯入頸內(nèi)、外靜脈,鼻腔,神經(jīng)支配篩前神經(jīng)鼻內(nèi)支：眼神經(jīng)篩前神經(jīng)（鼻睫神經(jīng)）（顱前窩）（篩板中的小裂孔）（鼻腔） 鼻內(nèi)支 鼻外側(cè)支 鼻外支 鼻內(nèi)側(cè)支鼻中隔前 上部 鼻后上內(nèi)側(cè)支：翼腭神經(jīng)節(jié)鼻后支（蝶腭孔）鼻腭神經(jīng)（切牙孔）分支鼻中隔粘膜 嗅神經(jīng)鼻中隔上部,鼻腔,鼻腔外側(cè)壁 由鼻骨、上頜骨、淚骨、篩骨、腭骨垂直板和蝶骨翼突組成 下鼻甲：距前鼻孔2cm，后距咽鼓管口1cm，最低點(diǎn)距鼻底19.2mm，側(cè)壁與鼻中隔最短7.8mm，表面粘膜厚中鼻甲：有嗅粘膜和嗅神經(jīng)分布 上鼻甲：后上方隱窩蝶篩隱窩（蝶竇口）最上鼻甲,鼻腔,下鼻道：距前鼻孔3cm前上部有鼻淚管開(kāi)口 中鼻道：鼻丘、鉤突、篩泡、漏斗、竇口鼻道復(fù) 合體 上鼻道：后組篩竇的開(kāi)口 最上鼻道,鼻腔外側(cè)壁,鼻腔,鼻腔外側(cè)壁血管和神經(jīng)血管動(dòng)脈篩前動(dòng)脈：眼動(dòng)脈與篩前神經(jīng)伴行（篩前孔）（顱）鼻腔鼻腔外側(cè)壁前上部篩后動(dòng)脈：眼動(dòng)脈（篩后孔）鼻腔外側(cè)壁后上部,鼻腔,蝶腭動(dòng)脈：上頜動(dòng)脈（蝶腭孔） 鼻甲和鼻道 后下部 腭降動(dòng)脈：上頜動(dòng)脈（翼腭管）口 腔 靜脈 鼻腔外側(cè)壁靜脈與同名動(dòng)脈伴行鼻腔前部：面靜脈搏頸內(nèi)靜脈鼻腔下部和后部：蝶腭靜脈翼叢上頜靜脈頸內(nèi)、外靜脈鼻腔上部：篩前、篩后靜脈眼上靜脈海綿竇,鼻腔,神經(jīng)：嗅覺(jué)、感覺(jué)和植物神經(jīng) 嗅神經(jīng)（篩孔）嗅球嗅束嗅三角嗅覺(jué)皮質(zhì)下中樞海馬旁回鉤處 一般感覺(jué)神經(jīng)：來(lái)自三叉神經(jīng)的眼神經(jīng)和上頜神經(jīng)鼻睫神經(jīng)：（眼神經(jīng)） 滑車下神經(jīng)：內(nèi)眥皮膚 篩前神經(jīng)：鼻外支鼻前 庭、鼻尖、鼻背 鼻內(nèi)支 鼻中隔前 鼻腔外側(cè)壁前及篩額竇 蝶腭神經(jīng)：（上頜神經(jīng)） 鼻后上外側(cè)支中甲以上鼻外側(cè)壁后部和后篩 鼻后上內(nèi)側(cè)支鼻頂和中隔，末支為鼻腭神經(jīng) 鼻后下神經(jīng)+腭神經(jīng)中下鼻甲及下鼻道、口腔,鼻腔,植物神經(jīng) 主要管理鼻腔粘膜的血管舒縮和腺體分泌，交感和付交感纖維均經(jīng)蝶腭孔入鼻腔 交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng) 頸上神經(jīng)節(jié)巖深神經(jīng) 翼管 蝶腭神經(jīng)節(jié)副交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)面神經(jīng)巖大神經(jīng)內(nèi)翼管巖深神經(jīng) 鼻腔粘膜內(nèi)腺體,鼻腔,淋巴嗅部淋巴網(wǎng)豐富稠密 上-硬膜下和蛛網(wǎng)膜下間隙 后-咽淋巴管-咽后淋巴結(jié) 呼吸部淋巴網(wǎng)稀疏 前-鼻前庭淋巴管-面淋巴管-下頜下淋巴結(jié) 后上-咽后淋巴結(jié) 中下-頸上深淋巴結(jié),鼻腔,鼻腔粘膜呼吸部大部鼻腔假?gòu)?fù)層柱狀纖毛上皮，間有杯狀細(xì)胞，纖毛向咽方向作節(jié)律性顫動(dòng) 固有膜內(nèi)有混合腺、粘液腺及彌散的淋巴組織或淋巴小結(jié)含有豐富的靜脈網(wǎng)和叢，形成海綿體，易受機(jī)械、化學(xué)以及炎癥的刺激而充血功能：保護(hù)、濕潤(rùn)，吸附、清除,鼻腔,嗅部鼻腔上部（中隔上部和上鼻甲以上的部分）嗅上皮和固有膜組成，粘膜較厚假?gòu)?fù)層柱狀上皮（嗅細(xì)胞、支持細(xì)胞和基底細(xì)胞）嗅細(xì)胞為雙極神經(jīng)細(xì)胞，細(xì)胞體向內(nèi)發(fā)出一無(wú)髓軸突，多個(gè)軸突集合成小束而形成嗅絲,鼻竇,鼻腔周圍含氣腔，共四對(duì) 內(nèi)襯假?gòu)?fù)層柱狀纖毛上皮，纖毛擺動(dòng)呈螺窩流向，均向自然竇口方向，使竇內(nèi)分泌物排出，竇內(nèi)負(fù)壓有助纖毛排出功能鼻竇口的位置將鼻竇分為前組、后組前組：額竇、前篩、上頜竇，開(kāi)口于中鼻道后組：后篩和蝶竇，開(kāi)口于上鼻道或蝶篩隱窩,鼻竇,額竇 位于額骨眉弓后方內(nèi)外兩層骨板之間，形似三棱錐體，底在下，尖在上，形狀及大小變異性大，多不對(duì)稱，開(kāi)口位于額隱窩或篩漏斗（鉤突附著）血管和神經(jīng) 眶上動(dòng)脈-板障支-額竇及板障靜脈-眼上靜脈篩前神經(jīng)和額神經(jīng)的眶上支分布于額竇內(nèi)粘膜,鼻竇,篩竇 鼻腔外上篩骨迷路內(nèi)，每側(cè)有3-18個(gè)大小不等的氣房，變異大；前窄后寬、上窄下寬長(zhǎng)立方體，以中鼻甲基板為界分為前后篩；外側(cè)壁為眶紙板，菲薄血管和神經(jīng)蝶腭動(dòng)脈的后外側(cè)支和篩前動(dòng)脈、眶上動(dòng)脈、篩后動(dòng)脈的分支供應(yīng)靜脈與鼻腔靜脈結(jié)合淋巴與鼻腔淋巴匯合三叉神經(jīng)眼支、鼻睫神經(jīng)篩前支、皮支配前篩；三叉神經(jīng)上頜神經(jīng)和鼻睫神經(jīng)篩后支支配后篩,鼻竇,蝶竇 蝶骨體內(nèi)，大小與骨壁薄厚個(gè)體差異變化大，三歲開(kāi)始發(fā)育上壁：中顱窩，鞍區(qū)（垂體），前有視交叉，視神經(jīng)管位于外上 后壁：厚，顱后窩斜坡及基底動(dòng)脈 外壁：中顱窩，與海綿竇、頸內(nèi)動(dòng)脈、眼動(dòng)脈及第、對(duì)顱神經(jīng)關(guān)系密切 血管和神經(jīng)：與后篩相同,鼻竇,上頜竇 最大鼻竇，上頜骨體內(nèi)呈不規(guī)則三角錐形，底為鼻腔外側(cè)壁，尖指向上頜骨顴突上壁