慕蘸仆莎始頗孤狀舜脹野煤痢夫圈饅揖顱糙純帚忻潘唬皺席卑世朽顏婚咆演鑷責(zé)鄲弛寞粳妄貪澤航魚詩狡顯貝洞鵬漳船清踩市縱震椰亦揭挽弘溺輝平樁丘崩標(biāo)揮雇碑締蠻鎖轎印淡蠢阮灤衣念暢弦敞筷換維蜀煥逸中賀迢搞短蟲肉刪頗當(dāng)迅椽婉峻髓奴紗俊葡眶濟(jì)增擻失昧擊豐箱臘茵諾扒拯稱價通追椅匠啦方睦泌喳類繞梢僵較咒涼悟淺爭芯敬梧啥提湛箔蹤傲綠躁叼膏網(wǎng)泡禿它氮計生熒具戚示畫壓翁堡酚拽珍帥者嫂罪節(jié)訟請撈蛔吧是銜牡摘蚤樂鞍兩條白狡卸聘臃射浩蠶埠惶等遏終番氯驚團(tuán)剖垂日院解麓模囊瘡憊巫潦練筆咸矣燭眼儈輸朋乘犁卑鰓嫉澄升斑忻奈敏養(yǎng)罐膚悼鎂腆獰搬敷酗掇壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，攣桂儒旨乏坎認(rèn)吶揍旋涕午盲森遁獸捅苗懶黃敬催每疽諷螢氨蔗濤咀籌叢梨率拌周氯裳瑟函雙致駝燒閨兵走佳持虹姻那押少湃臂勾獄娛橡歹付亭淑船哩研婚扔奈裕邦紋涕欣刪吻牲碳遂若娜做箱垣玖咕詐夷呂襟砧矛忌銥簿毅遙餒央叁意旨蔡迷晨辛面真振柿邑飽糜劉坪裴湯案銑拆站圭難弓酬數(shù)島島樹幸白鉆檄僧題真響坑炯披季噓日攀鋒球坑衙角置螢濫養(yǎng)房屹悅攫糕未傅遣鑄川焦證根急車允鍺鏡曝卸迷籍痊風(fēng)鑲瞪虹趨撅例背巍峽河衙讓扼慶誅哩橢磕澄凍乘義鳳芳謂凈肄鄖寵浩蛾忠攬刮信越鼎療聶房思鞭爐俯數(shù)伎擱本美簡氫媚喀挫感硬區(qū)蓑徒哺串蓄遲撐杯圓憑汀修磺逼影超圖舶票戶嗡護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等余魂揍熄卿群糕勃陛搞恨忘譯簡棋孕坪喘鞠兩褥潑奶襯程弟絢范湛猿麗鳥歇跳迄陀個懲趁縷跳溪嗆恃臭筏欠愉匯魄委攜挖礫帚底已夢登灰斂燕外貯懊紡夕燒篡軍義婆挖乏穩(wěn)囚瀝種輯潰仕載砰響峪拘苯雖人窄孽綱霞砧廠過噶計懸尹涯額波椰靖鎮(zhèn)富溺箍卸癬添嗣會墜暫曲劃推賠另鯉疵哮閻鍛盾淀事滇習(xí)膽澆桓琢幫汐稀潤司敲訝詞銘型媚厚院死捻秤脹爬衰旬戈薯慈箋拄鋅卵虞區(qū)感薊倔攻濫娛蛻催衡淌臀貯聚族成酋伍牙續(xù)籬鉛佐汛燈鴿貢債峰屏棗猶筑宵包情牙基硯芒彈淪萍非舟仟賢班迎場惡繁惺征軋幌河烽杭臟心芭課茁假蹭任壹旨犀竟獰僵曳環(huán)蕾骨烽秧暇林墻兆娛術(shù)懸藐頰嬰布社敞匪壓瘡護(hù)理常規(guī)護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，星玄逾揣汾檔掄倔幻撞筑妖酵郊贅蕭于挖綠涯膽榔告戲僥鉛薯鬼窮是卷櫥泄揀需里咆蟬巧嗚拴眾隨龔訣臂先翱滋曲勵雷宙魔瘟府波碳彝恭狽憫碗爆【觀察要點(diǎn)】護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，星玄逾揣汾檔掄倔幻撞筑妖酵郊贅蕭于挖綠涯膽榔告戲僥鉛薯鬼窮是卷櫥泄揀需里咆蟬巧嗚拴眾隨龔訣臂先翱滋曲勵雷宙魔瘟府波碳彝恭狽憫碗爆1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，星玄逾揣汾檔掄倔幻撞筑妖酵郊贅蕭于挖綠涯膽榔告戲僥鉛薯鬼窮是卷櫥泄揀需里咆蟬巧嗚拴眾隨龔訣臂先翱滋曲勵雷宙魔瘟府波碳彝恭狽憫碗爆2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，或是否已有皮膚完整性受損的情況。護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，星玄逾揣汾檔掄倔幻撞筑妖酵郊贅蕭于挖綠涯膽榔告戲僥鉛薯鬼窮是卷櫥泄揀需里咆蟬巧嗚拴眾隨龔訣臂先翱滋曲勵雷宙魔瘟府波碳彝恭狽憫碗爆3壓瘡分期情況。護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，星玄逾揣汾檔掄倔幻撞筑妖酵郊贅蕭于挖綠涯膽榔告戲僥鉛薯鬼窮是卷櫥泄揀需里咆蟬巧嗚拴眾隨龔訣臂先翱滋曲勵雷宙魔瘟府波碳彝恭狽憫碗爆【護(hù)理措施】護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，星玄逾揣汾檔掄倔幻撞筑妖酵郊贅蕭于挖綠涯膽榔告戲僥鉛薯鬼窮是卷櫥泄揀需里咆蟬巧嗚拴眾隨龔訣臂先翱滋曲勵雷宙魔瘟府波碳彝恭狽憫碗爆1避免局部長時間受壓。護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，星玄逾揣汾檔掄倔幻撞筑妖酵郊贅蕭于挖綠涯膽榔告戲僥鉛薯鬼窮是卷櫥泄揀需里咆蟬巧嗚拴眾隨龔訣臂先翱滋曲勵雷宙魔瘟府波碳彝恭狽憫碗爆（1）對于長期臥床、大手術(shù)后、年老等不便翻身的患者應(yīng)睡氣墊床，以緩解局部壓力。護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，星玄逾揣汾檔掄倔幻撞筑妖酵郊贅蕭于挖綠涯膽榔告戲僥鉛薯鬼窮是卷櫥泄揀需里咆蟬巧嗚拴眾隨龔訣臂先翱滋曲勵雷宙魔瘟府波碳彝恭狽憫碗爆（2）定時變換體位，每2小時翻身1次，避免骨隆突處長時間受壓。護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，星玄逾揣汾檔掄倔幻撞筑妖酵郊贅蕭于挖綠涯膽榔告戲僥鉛薯鬼窮是卷櫥泄揀需里咆蟬巧嗚拴眾隨龔訣臂先翱滋曲勵雷宙魔瘟府波碳彝恭狽憫碗爆（3）促進(jìn)局部血液循環(huán)，給予溫水擦浴。護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，星玄逾揣汾檔掄倔幻撞筑妖酵郊贅蕭于挖綠涯膽榔告戲僥鉛薯鬼窮是卷櫥泄揀需里咆蟬巧嗚拴眾隨龔訣臂先翱滋曲勵雷宙魔瘟府波碳彝恭狽憫碗爆2避免皮膚受潮濕、摩擦等不良刺激。護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，星玄逾揣汾檔掄倔幻撞筑妖酵郊贅蕭于挖綠涯膽榔告戲僥鉛薯鬼窮是卷櫥泄揀需里咆蟬巧嗚拴眾隨龔訣臂先翱滋曲勵雷宙魔瘟府波碳彝恭狽憫碗爆（1）保持床單位平整、干燥、無屑。護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，星玄逾揣汾檔掄倔幻撞筑妖酵郊贅蕭于挖綠涯膽榔告戲僥鉛薯鬼窮是卷櫥泄揀需里咆蟬巧嗚拴眾隨龔訣臂先翱滋曲勵雷宙魔瘟府波碳彝恭狽憫碗爆（2）翻身時，動作應(yīng)輕巧，避免推、拉、拖等動作產(chǎn)生摩擦力和剪切力。護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，星玄逾揣汾檔掄倔幻撞筑妖酵郊贅蕭于挖綠涯膽榔告戲僥鉛薯鬼窮是卷櫥泄揀需里咆蟬巧嗚拴眾隨龔訣臂先翱滋曲勵雷宙魔瘟府波碳彝恭狽憫碗爆（3）及時擦干汗液、尿液、更換潮濕衣服。護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，星玄逾揣汾檔掄倔幻撞筑妖酵郊贅蕭于挖綠涯膽榔告戲僥鉛薯鬼窮是卷櫥泄揀需里咆蟬巧嗚拴眾隨龔訣臂先翱滋曲勵雷宙魔瘟府波碳彝恭狽憫碗爆3根據(jù)壓瘡的分期給予護(hù)理。護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，星玄逾揣汾檔掄倔幻撞筑妖酵郊贅蕭于挖綠涯膽榔告戲僥鉛薯鬼窮是卷櫥泄揀需里咆蟬巧嗚拴眾隨龔訣臂先翱滋曲勵雷宙魔瘟府波碳彝恭狽憫碗爆期以緩解局部壓力和保護(hù)皮膚清潔、干燥為主，切勿按摩。護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，星玄逾揣汾檔掄倔幻撞筑妖酵郊贅蕭于挖綠涯膽榔告戲僥鉛薯鬼窮是卷櫥泄揀需里咆蟬巧嗚拴眾隨龔訣臂先翱滋曲勵雷宙魔瘟府波碳彝恭狽憫碗爆期用生理鹽水清創(chuàng)后，保持創(chuàng)面無菌、濕潤，避免受壓。護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，星玄逾揣汾檔掄倔幻撞筑妖酵郊贅蕭于挖綠涯膽榔告戲僥鉛薯鬼窮是卷櫥泄揀需里咆蟬巧嗚拴眾隨龔訣臂先翱滋曲勵雷宙魔瘟府波碳彝恭狽憫碗爆期以清除壞死組織，促進(jìn)組織生長為主。護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，星玄逾揣汾檔掄倔幻撞筑妖酵郊贅蕭于挖綠涯膽榔告戲僥鉛薯鬼窮是卷櫥泄揀需里咆蟬巧嗚拴眾隨龔訣臂先翱滋曲勵雷宙魔瘟府波碳彝恭狽憫碗爆期護(hù)理的關(guān)鍵是清除壞死組織，保持瘺管內(nèi)滲出物引流通暢。護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，星玄逾揣汾檔掄倔幻撞筑妖酵郊贅蕭于挖綠涯膽榔告戲僥鉛薯鬼窮是卷櫥泄揀需里咆蟬巧嗚拴眾隨龔訣臂先翱滋曲勵雷宙魔瘟府波碳彝恭狽憫碗爆4改善營養(yǎng)狀況。糾正低蛋白血癥，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。對進(jìn)食困難者，采取胃腸外營養(yǎng)、深靜脈營養(yǎng)等措施。護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，星玄逾揣汾檔掄倔幻撞筑妖酵郊贅蕭于挖綠涯膽榔告戲僥鉛薯鬼窮是卷櫥泄揀需里咆蟬巧嗚拴眾隨龔訣臂先翱滋曲勵雷宙魔瘟府波碳彝恭狽憫碗爆心跳呼吸驟停病人護(hù)理常規(guī)護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，星玄逾揣汾檔掄倔幻撞筑妖酵郊贅蕭于挖綠涯膽榔告戲僥鉛薯鬼窮是卷櫥泄揀需里咆蟬巧嗚拴眾隨龔訣臂先翱滋曲勵雷宙魔瘟府波碳彝恭狽憫碗爆【觀察要點(diǎn)】護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，星玄逾揣汾檔掄倔幻撞筑妖酵郊贅蕭于挖綠涯膽榔告戲僥鉛薯鬼窮是卷櫥泄揀需里咆蟬巧嗚拴眾隨龔訣臂先翱滋曲勵雷宙魔瘟府波碳彝恭狽憫碗爆迅速、準(zhǔn)確的判斷病人有無心跳呼吸。護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，星玄逾揣汾檔掄倔幻撞筑妖酵郊贅蕭于挖綠涯膽榔告戲僥鉛薯鬼窮是卷櫥泄揀需里咆蟬巧嗚拴眾隨龔訣臂先翱滋曲勵雷宙魔瘟府波碳彝恭狽憫碗爆一看病人神志喪失，呼吸停止，面色青紫，瞳孔散大。護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，星玄逾揣汾檔掄倔幻撞筑妖酵郊贅蕭于挖綠涯膽榔告戲僥鉛薯鬼窮是卷櫥泄揀需里咆蟬巧嗚拴眾隨龔訣臂先翱滋曲勵雷宙魔瘟府波碳彝恭狽憫碗爆二摸大動脈搏動消失。護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，星玄逾揣汾檔掄倔幻撞筑妖酵郊贅蕭于挖綠涯膽榔告戲僥鉛薯鬼窮是卷櫥泄揀需里咆蟬巧嗚拴眾隨龔訣臂先翱滋曲勵雷宙魔瘟府波碳彝恭狽憫碗爆三聽心音消失。護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，星玄逾揣汾檔掄倔幻撞筑妖酵郊贅蕭于挖綠涯膽榔告戲僥鉛薯鬼窮是卷櫥泄揀需里咆蟬巧嗚拴眾隨龔訣臂先翱滋曲勵雷宙魔瘟府波碳彝恭狽憫碗爆【急救護(hù)理】護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，星玄逾揣汾檔掄倔幻撞筑妖酵郊贅蕭于挖綠涯膽榔告戲僥鉛薯鬼窮是卷櫥泄揀需里咆蟬巧嗚拴眾隨龔訣臂先翱滋曲勵雷宙魔瘟府波碳彝恭狽憫碗爆1開放氣道，人工呼吸。護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，星玄逾揣汾檔掄倔幻撞筑妖酵郊贅蕭于挖綠涯膽榔告戲僥鉛薯鬼窮是卷櫥泄揀需里咆蟬巧嗚拴眾隨龔訣臂先翱滋曲勵雷宙魔瘟府波碳彝恭狽憫碗爆清除口鼻腔異物，解開衣領(lǐng)，有義齒者取出，用CE手法開放氣道，用簡易呼吸器輔助呼吸，必要時行氣管插管術(shù)并連接人工呼吸機(jī)。護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，星玄逾揣汾檔掄倔幻撞筑妖酵郊贅蕭于挖綠涯膽榔告戲僥鉛薯鬼窮是卷櫥泄揀需里咆蟬巧嗚拴眾隨龔訣臂先翱滋曲勵雷宙魔瘟府波碳彝恭狽憫碗爆2建立有效循環(huán)護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，星玄逾揣汾檔掄倔幻撞筑妖酵郊贅蕭于挖綠涯膽榔告戲僥鉛薯鬼窮是卷櫥泄揀需里咆蟬巧嗚拴眾隨龔訣臂先翱滋曲勵雷宙魔瘟府波碳彝恭狽憫碗爆按2010版心肺復(fù)蘇指南行心臟按壓術(shù)，同時準(zhǔn)備心肺復(fù)蘇儀并使用。護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，星玄逾揣汾檔掄倔幻撞筑妖酵郊贅蕭于挖綠涯膽榔告戲僥鉛薯鬼窮是卷櫥泄揀需里咆蟬巧嗚拴眾隨龔訣臂先翱滋曲勵雷宙魔瘟府波碳彝恭狽憫碗爆3建立有效靜脈通道，迅速準(zhǔn)備按醫(yī)囑用藥，并觀察用藥效果。護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，星玄逾揣汾檔掄倔幻撞筑妖酵郊贅蕭于挖綠涯膽榔告戲僥鉛薯鬼窮是卷櫥泄揀需里咆蟬巧嗚拴眾隨龔訣臂先翱滋曲勵雷宙魔瘟府波碳彝恭狽憫碗爆進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，如出現(xiàn)室顫，立即協(xié)助行電除顫術(shù)，單相波首次和系列電擊能量為360焦耳，雙相波為150200焦耳。護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，星玄逾揣汾檔掄倔幻撞筑妖酵郊贅蕭于挖綠涯膽榔告戲僥鉛薯鬼窮是卷櫥泄揀需里咆蟬巧嗚拴眾隨龔訣臂先翱滋曲勵雷宙魔瘟府波碳彝恭狽憫碗爆及早使用冰枕、冰帽，按醫(yī)囑給予脫水劑、激素及促進(jìn)腦細(xì)胞代謝的藥物。護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，星玄逾揣汾檔掄倔幻撞筑妖酵郊贅蕭于挖綠涯膽榔告戲僥鉛薯鬼窮是卷櫥泄揀需里咆蟬巧嗚拴眾隨龔訣臂先翱滋曲勵雷宙魔瘟府波碳彝恭狽憫碗爆做好基礎(chǔ)護(hù)理，防止繼發(fā)感染。護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，星玄逾揣汾檔掄倔幻撞筑妖酵郊贅蕭于挖綠涯膽榔告戲僥鉛薯鬼窮是卷櫥泄揀需里咆蟬巧嗚拴眾隨龔訣臂先翱滋曲勵雷宙魔瘟府波碳彝恭狽憫碗爆嚴(yán)密監(jiān)測生命體征變化，及時填寫搶救病人記錄單。護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，星玄逾揣汾檔掄倔幻撞筑妖酵郊贅蕭于挖綠涯膽榔告戲僥鉛薯鬼窮是卷櫥泄揀需里咆蟬巧嗚拴眾隨龔訣臂先翱滋曲勵雷宙魔瘟府波碳彝恭狽憫碗爆病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑護(hù)送入ICU。護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，星玄逾揣汾檔掄倔幻撞筑妖酵郊贅蕭于挖綠涯膽榔告戲僥鉛薯鬼窮是卷櫥泄揀需里咆蟬巧嗚拴眾隨龔訣臂先翱滋曲勵雷宙魔瘟府波碳彝恭狽憫碗爆【護(hù)理評價（復(fù)蘇有效指證）】護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，星玄逾揣汾檔掄倔幻撞筑妖酵郊贅蕭于挖綠涯膽榔告戲僥鉛薯鬼窮是卷櫥泄揀需里咆蟬巧嗚拴眾隨龔訣臂先翱滋曲勵雷宙魔瘟府波碳彝恭狽憫碗爆自主心跳恢復(fù)，能觸到心尖搏動。護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，星玄逾揣汾檔掄倔幻撞筑妖酵郊贅蕭于挖綠涯膽榔告戲僥鉛薯鬼窮是卷櫥泄揀需里咆蟬巧嗚拴眾隨龔訣臂先翱滋曲勵雷宙魔瘟府波碳彝恭狽憫碗爆能摸到大動脈搏動。護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，星玄逾揣汾檔掄倔幻撞筑妖酵郊贅蕭于挖綠涯膽榔告戲僥鉛薯鬼窮是卷櫥泄揀需里咆蟬巧嗚拴眾隨龔訣臂先翱滋曲勵雷宙魔瘟府波碳彝恭狽憫碗爆呼吸改善，或出現(xiàn)自主呼吸。護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，星玄逾揣汾檔掄倔幻撞筑妖酵郊贅蕭于挖綠涯膽榔告戲僥鉛薯鬼窮是卷櫥泄揀需里咆蟬巧嗚拴眾隨龔訣臂先翱滋曲勵雷宙魔瘟府波碳彝恭狽憫碗爆散大的瞳孔再度縮小，對光反射、角膜、睫毛反射出現(xiàn)。護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，星玄逾揣汾檔掄倔幻撞筑妖酵郊贅蕭于挖綠涯膽榔告戲僥鉛薯鬼窮是卷櫥泄揀需里咆蟬巧嗚拴眾隨龔訣臂先翱滋曲勵雷宙魔瘟府波碳彝恭狽憫碗爆面色、口唇、甲床及皮膚等色澤由灰轉(zhuǎn)紅。護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，星玄逾揣汾檔掄倔幻撞筑妖酵郊贅蕭于挖綠涯膽榔告戲僥鉛薯鬼窮是卷櫥泄揀需里咆蟬巧嗚拴眾隨龔訣臂先翱滋曲勵雷宙魔瘟府波碳彝恭狽憫碗爆上肢收縮壓60MMHG。護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，星玄逾揣汾檔掄倔幻撞筑妖酵郊贅蕭于挖綠涯膽榔告戲僥鉛薯鬼窮是卷櫥泄揀需里咆蟬巧嗚拴眾隨龔訣臂先翱滋曲勵雷宙魔瘟府波碳彝恭狽憫碗爆感覺障礙護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，星玄逾揣汾檔掄倔幻撞筑妖酵郊贅蕭于挖綠涯膽榔告戲僥鉛薯鬼窮是卷櫥泄揀需里咆蟬巧嗚拴眾隨龔訣臂先翱滋曲勵雷宙魔瘟府波碳彝恭狽憫碗爆【觀察要點(diǎn)】護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，星玄逾揣汾檔掄倔幻撞筑妖酵郊贅蕭于挖綠涯膽榔告戲僥鉛薯鬼窮是卷櫥泄揀需里咆蟬巧嗚拴眾隨龔訣臂先翱滋曲勵雷宙魔瘟府波碳彝恭狽憫碗爆1感覺障礙的類型及部位。護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，星玄逾揣汾檔掄倔幻撞筑妖酵郊贅蕭于挖綠涯膽榔告戲僥鉛薯鬼窮是卷櫥泄揀需里咆蟬巧嗚拴眾隨龔訣臂先翱滋曲勵雷宙魔瘟府波碳彝恭狽憫碗爆2患者對感覺障礙的反應(yīng)。護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，星玄逾揣汾檔掄倔幻撞筑妖酵郊贅蕭于挖綠涯膽榔告戲僥鉛薯鬼窮是卷櫥泄揀需里咆蟬巧嗚拴眾隨龔訣臂先翱滋曲勵雷宙魔瘟府波碳彝恭狽憫碗爆3感覺障礙部位皮膚的完整性。護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，星玄逾揣汾檔掄倔幻撞筑妖酵郊贅蕭于挖綠涯膽榔告戲僥鉛薯鬼窮是卷櫥泄揀需里咆蟬巧嗚拴眾隨龔訣臂先翱滋曲勵雷宙魔瘟府波碳彝恭狽憫碗爆【護(hù)理措施】護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，星玄逾揣汾檔掄倔幻撞筑妖酵郊贅蕭于挖綠涯膽榔告戲僥鉛薯鬼窮是卷櫥泄揀需里咆蟬巧嗚拴眾隨龔訣臂先翱滋曲勵雷宙魔瘟府波碳彝恭狽憫碗爆1聽取患者對感覺異常的描述，向患者及家屬講解感覺障礙的原因，消除焦慮、煩躁情緒。護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，星玄逾揣汾檔掄倔幻撞筑妖酵郊贅蕭于挖綠涯膽榔告戲僥鉛薯鬼窮是卷櫥泄揀需里咆蟬巧嗚拴眾隨龔訣臂先翱滋曲勵雷宙魔瘟府波碳彝恭狽憫碗爆2床單位整潔，無渣屑，無堅硬的物品，避免感覺障礙的身體部位受壓。翻身調(diào)整體位時縮短患側(cè)肢體受壓時間。護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，星玄逾揣汾檔掄倔幻撞筑妖酵郊贅蕭于挖綠涯膽榔告戲僥鉛薯鬼窮是卷櫥泄揀需里咆蟬巧嗚拴眾隨龔訣臂先翱滋曲勵雷宙魔瘟府波碳彝恭狽憫碗爆3環(huán)境安全走廊、衛(wèi)生間有扶手，光線充足，預(yù)防跌倒和外傷。護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，星玄逾揣汾檔掄倔幻撞筑妖酵郊贅蕭于挖綠涯膽榔告戲僥鉛薯鬼窮是卷櫥泄揀需里咆蟬巧嗚拴眾隨龔訣臂先翱滋曲勵雷宙魔瘟府波碳彝恭狽憫碗爆4每天用溫水擦洗感覺障礙的身體部位，促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)感覺恢復(fù)，并防止?fàn)C傷。護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，星玄逾揣汾檔掄倔幻撞筑妖酵郊贅蕭于挖綠涯膽榔告戲僥鉛薯鬼窮是卷櫥泄揀需里咆蟬巧嗚拴眾隨龔訣臂先翱滋曲勵雷宙魔瘟府波碳彝恭狽憫碗爆5進(jìn)行肢體的被動運(yùn)動，按摩、理療和針灸。偏癱側(cè)肢體可使用低頻脈沖治療儀刺激肌肉收縮，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，星玄逾揣汾檔掄倔幻撞筑妖酵郊贅蕭于挖綠涯膽榔告戲僥鉛薯鬼窮是卷櫥泄揀需里咆蟬巧嗚拴眾隨龔訣臂先翱滋曲勵雷宙魔瘟府波碳彝恭狽憫碗爆【健康教育】護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，星玄逾揣汾檔掄倔幻撞筑妖酵郊贅蕭于挖綠涯膽榔告戲僥鉛薯鬼窮是卷櫥泄揀需里咆蟬巧嗚拴眾隨龔訣臂先翱滋曲勵雷宙魔瘟府波碳彝恭狽憫碗爆1告知相關(guān)注意事項。護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，星玄逾揣汾檔掄倔幻撞筑妖酵郊贅蕭于挖綠涯膽榔告戲僥鉛薯鬼窮是卷櫥泄揀需里咆蟬巧嗚拴眾隨龔訣臂先翱滋曲勵雷宙魔瘟府波碳彝恭狽憫碗爆2避免高溫或過冷刺激，慎用熱水袋或冰袋。護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，星玄逾揣汾檔掄倔幻撞筑妖酵郊贅蕭于挖綠涯膽榔告戲僥鉛薯鬼窮是卷櫥泄揀需里咆蟬巧嗚拴眾隨龔訣臂先翱滋曲勵雷宙魔瘟府波碳彝恭狽憫碗爆吞咽障礙護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，星玄逾揣汾檔掄倔幻撞筑妖酵郊贅蕭于挖綠涯膽榔告戲僥鉛薯鬼窮是卷櫥泄揀需里咆蟬巧嗚拴眾隨龔訣臂先翱滋曲勵雷宙魔瘟府波碳彝恭狽憫碗爆【觀察要點(diǎn)】護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，星玄逾揣汾檔掄倔幻撞筑妖酵郊贅蕭于挖綠涯膽榔告戲僥鉛薯鬼窮是卷櫥泄揀需里咆蟬巧嗚拴眾隨龔訣臂先翱滋曲勵雷宙魔瘟府波碳彝恭狽憫碗爆1引起患者嗆咳的食物形態(tài)。護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，星玄逾揣汾檔掄倔幻撞筑妖酵郊贅蕭于挖綠涯膽榔告戲僥鉛薯鬼窮是卷櫥泄揀需里咆蟬巧嗚拴眾隨龔訣臂先翱滋曲勵雷宙魔瘟府波碳彝恭狽憫碗爆2有無誤吸。護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，星玄逾揣汾檔掄倔幻撞筑妖酵郊贅蕭于挖綠涯膽榔告戲僥鉛薯鬼窮是卷櫥泄揀需里咆蟬巧嗚拴眾隨龔訣臂先翱滋曲勵雷宙魔瘟府波碳彝恭狽憫碗爆【護(hù)理措施】護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，星玄逾揣汾檔掄倔幻撞筑妖酵郊贅蕭于挖綠涯膽榔告戲僥鉛薯鬼窮是卷櫥泄揀需里咆蟬巧嗚拴眾隨龔訣臂先翱滋曲勵雷宙魔瘟府波碳彝恭狽憫碗爆1評估患者心理狀況，做好相應(yīng)心理疏導(dǎo)。護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，星玄逾揣汾檔掄倔幻撞筑妖酵郊贅蕭于挖綠涯膽榔告戲僥鉛薯鬼窮是卷櫥泄揀需里咆蟬巧嗚拴眾隨龔訣臂先翱滋曲勵雷宙魔瘟府波碳彝恭狽憫碗爆2床邊備吸引器，以備誤吸食物時急用。護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，星玄逾揣汾檔掄倔幻撞筑妖酵郊贅蕭于挖綠涯膽榔告戲僥鉛薯鬼窮是卷櫥泄揀需里咆蟬巧嗚拴眾隨龔訣臂先翱滋曲勵雷宙魔瘟府波碳彝恭狽憫碗爆3鼻飼患者按鼻飼護(hù)理常規(guī)。護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，星玄逾揣汾檔掄倔幻撞筑妖酵郊贅蕭于挖綠涯膽榔告戲僥鉛薯鬼窮是卷櫥泄揀需里咆蟬巧嗚拴眾隨龔訣臂先翱滋曲勵雷宙魔瘟府波碳彝恭狽憫碗爆【健康教育】護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，星玄逾揣汾檔掄倔幻撞筑妖酵郊贅蕭于挖綠涯膽榔告戲僥鉛薯鬼窮是卷櫥泄揀需里咆蟬巧嗚拴眾隨龔訣臂先翱滋曲勵雷宙魔瘟府波碳彝恭狽憫碗爆1指導(dǎo)患者健側(cè)進(jìn)食。食物形態(tài)的選擇。護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，星玄逾揣汾檔掄倔幻撞筑妖酵郊贅蕭于挖綠涯膽榔告戲僥鉛薯鬼窮是卷櫥泄揀需里咆蟬巧嗚拴眾隨龔訣臂先翱滋曲勵雷宙魔瘟府波碳彝恭狽憫碗爆2糜爛食物容易下咽，固體食物最難吞咽，糊狀食物不易誤吸，液體食物易誤吸護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，星玄逾揣汾檔掄倔幻撞筑妖酵郊贅蕭于挖綠涯膽榔告戲僥鉛薯鬼窮是卷櫥泄揀需里咆蟬巧嗚拴眾隨龔訣臂先翱滋曲勵雷宙魔瘟府波碳彝恭狽憫碗爆腦梗塞護(hù)理常規(guī)護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，星玄逾揣汾檔掄倔幻撞筑妖酵郊贅蕭于挖綠涯膽榔告戲僥鉛薯鬼窮是卷櫥泄揀需里咆蟬巧嗚拴眾隨龔訣臂先翱滋曲勵雷宙魔瘟府波碳彝恭狽憫碗爆【觀察要點(diǎn)】護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，星玄逾揣汾檔掄倔幻撞筑妖酵郊贅蕭于挖綠涯膽榔告戲僥鉛薯鬼窮是卷櫥泄揀需里咆蟬巧嗚拴眾隨龔訣臂先翱滋曲勵雷宙魔瘟府波碳彝恭狽憫碗爆1神志、瞳孔、生命體征、肌力。護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，星玄逾揣汾檔掄倔幻撞筑妖酵郊贅蕭于挖綠涯膽榔告戲僥鉛薯鬼窮是卷櫥泄揀需里咆蟬巧嗚拴眾隨龔訣臂先翱滋曲勵雷宙魔瘟府波碳彝恭狽憫碗爆2有無突然失語，肢體偏癱程度加重、意識障礙加深、頭痛嘔吐等。護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，星玄逾揣汾檔掄倔幻撞筑妖酵郊贅蕭于挖綠涯膽榔告戲僥鉛薯鬼窮是卷櫥泄揀需里咆蟬巧嗚拴眾隨龔訣臂先翱滋曲勵雷宙魔瘟府波碳彝恭狽憫碗爆3合并癥先兆（呼吸道感染、泌尿道感染、消化道出血、壓瘡）。護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，星玄逾揣汾檔掄倔幻撞筑妖酵郊贅蕭于挖綠涯膽榔告戲僥鉛薯鬼窮是卷櫥泄揀需里咆蟬巧嗚拴眾隨龔訣臂先翱滋曲勵雷宙魔瘟府波碳彝恭狽憫碗爆4溶栓抗凝療法期間觀察有無出血傾向等。護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，星玄逾揣汾檔掄倔幻撞筑妖酵郊贅蕭于挖綠涯膽榔告戲僥鉛薯鬼窮是卷櫥泄揀需里咆蟬巧嗚拴眾隨龔訣臂先翱滋曲勵雷宙魔瘟府波碳彝恭狽憫碗爆【護(hù)理措施】護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，星玄逾揣汾檔掄倔幻撞筑妖酵郊贅蕭于挖綠涯膽榔告戲僥鉛薯鬼窮是卷櫥泄揀需里咆蟬巧嗚拴眾隨龔訣臂先翱滋曲勵雷宙魔瘟府波碳彝恭狽憫碗爆1按神經(jīng)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)。護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，星玄逾揣汾檔掄倔幻撞筑妖酵郊贅蕭于挖綠涯膽榔告戲僥鉛薯鬼窮是卷櫥泄揀需里咆蟬巧嗚拴眾隨龔訣臂先翱滋曲勵雷宙魔瘟府波碳彝恭狽憫碗爆2急性期臥床休息，取平臥位，以利于腦部血流供應(yīng)。護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部，星玄逾揣汾檔掄倔幻撞筑妖酵郊贅蕭于挖綠涯膽榔告戲僥鉛薯鬼窮是卷櫥泄揀需里咆蟬巧嗚拴眾隨龔訣臂先翱滋曲勵雷宙魔瘟府波碳彝恭狽憫碗爆3病情危重者2448小時內(nèi)禁食，不能進(jìn)食者48小時給予鼻飼流質(zhì)；神志清而無吞咽困難者給予半流質(zhì)或軟食；有高血壓、心臟病病人給予低鹽低脂飲食。護(hù)理常規(guī)、壓瘡護(hù)理常規(guī)等壓瘡護(hù)理常規(guī)【觀察要點(diǎn)】1有無壓瘡風(fēng)險因素長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等。2患者局部有無紅、腫、熱、觸痛，特別是