通訊員楊欣張勝近日，年近七旬的唐婆婆在重慶三峽中心醫(yī)院普外二科進(jìn)行了“同步腹腔鏡下根治性胃癌、右半結(jié)腸癌、直腸癌切除及聯(lián)合空腸憩室及小腸部分切除腸吻合術(shù)”，這一例罕見(jiàn)病例的成功，標(biāo)志著該院腹腔鏡胃腸手術(shù)已達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平。唐婆婆病情復(fù)雜罕見(jiàn)唐婆婆20余年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)上腹部隱痛，并伴有返酸、燒心、惡心、噯氣等癥狀，備受折磨。2015年12月21日，她來(lái)到重慶三峽中心醫(yī)院普外二科求醫(yī)，通過(guò)128螺旋增強(qiáng)CT檢查，未發(fā)現(xiàn)腫瘤局部侵犯及腹腔內(nèi)淋巴轉(zhuǎn)移，無(wú)肝、肺、腦、骨遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，再次進(jìn)行胃腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)胃竇小彎側(cè)有一個(gè)34CM的腫物，經(jīng)超聲內(nèi)鏡確診為胃竇部癌前病變。通過(guò)聯(lián)合病理活檢，還發(fā)現(xiàn)唐婆婆直腸內(nèi)有一個(gè)直徑約3CM的新生物，同時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸內(nèi)有多發(fā)散小息肉，升結(jié)腸另有一個(gè)直徑3CM的較大新生物。據(jù)了解，如此復(fù)雜的病情在國(guó)內(nèi)實(shí)屬罕見(jiàn)，而且唐婆婆年近七旬，也不適合進(jìn)行內(nèi)鏡下EMR及ESD切除。挑戰(zhàn)高難度手術(shù)該院普外二科主任李冠華、護(hù)士長(zhǎng)陳天進(jìn)組成了醫(yī)療護(hù)理小組，多次就唐婆婆的病情會(huì)診、討論，決定挑戰(zhàn)這一高難度手術(shù)，進(jìn)行腹腔鏡下同步遠(yuǎn)端胃、右半結(jié)腸、直腸根治性手術(shù)。經(jīng)過(guò)多學(xué)科綜合評(píng)估手術(shù)、麻醉、心腦血管風(fēng)險(xiǎn)，多次模擬預(yù)演術(shù)中、術(shù)后各種突發(fā)情況及應(yīng)急措施，制定了科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖中g(shù)、麻醉、術(shù)后康復(fù)及精品護(hù)理方案。據(jù)了解，同步腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、解剖精細(xì)、安全性好、有效性高、并發(fā)癥較低等優(yōu)勢(shì)，但因唐婆婆屬高齡，且為多發(fā)共存的不同部位腫瘤，合并嚴(yán)重的貧血和低蛋白血癥，以及有腔隙性腦梗塞、腦萎縮以及腸系膜旋轉(zhuǎn)不良，手術(shù)難度和麻醉風(fēng)險(xiǎn)極大。2015年12月29日，經(jīng)過(guò)5小時(shí)49分的奮戰(zhàn)，唐婆婆成功手術(shù)，不但超預(yù)期完成了遠(yuǎn)端胃、右半結(jié)腸及直腸根治性切除三大手術(shù)，還同時(shí)實(shí)施了空腸憩室及小腸部分切除腸吻合術(shù)。李冠華至今仍感慨不已“腹腔內(nèi)有4個(gè)手術(shù)區(qū)，吻合口也有4個(gè)，但手術(shù)僅2處3CM微小切口，另外供腹腔鏡手術(shù)操作的7個(gè)戳孔均不長(zhǎng)于05CM，且術(shù)中失血僅80ML，比常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)的出血量還少，實(shí)在是太不容易了”據(jù)介紹，日本SAISEIKAIKUMAMOTO醫(yī)院的MASAAKIIWATSUKI等曾報(bào)道了一個(gè)成功同步腹腔鏡切除早期胃癌聯(lián)合早期盲腸癌和直腸癌的病例，重慶三峽中心醫(yī)院普外二科在此基礎(chǔ)上同時(shí)切除了多發(fā)空腸憩室，手術(shù)難度加大、風(fēng)險(xiǎn)更大、本應(yīng)耗時(shí)更長(zhǎng)，但唐婆婆四個(gè)臟器腔鏡同步切除僅用了350分鐘（據(jù)報(bào)道同時(shí)腹腔鏡胃切除術(shù)和結(jié)直腸癌三個(gè)臟器手術(shù)平均操作時(shí)間為437分鐘），其成功標(biāo)志著普外二科腹腔鏡胃腸手術(shù)在該方面水平已與國(guó)際接軌。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)精心護(hù)理俗話(huà)說(shuō)“三分治療，七分護(hù)理”。術(shù)后，普外二科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)對(duì)唐婆婆進(jìn)行了精心的個(gè)性化護(hù)理，三天后，唐婆婆病情逐漸穩(wěn)定，開(kāi)始下床活動(dòng)，由坐到站，由站到走，由床旁到病區(qū)，一步步走向康復(fù)。唐婆婆出院時(shí)，她的女兒表示“我媽年齡大，病情復(fù)雜危險(xiǎn)，如果按常規(guī)治療方法，要做4次手術(shù)，能不能夠經(jīng)受得起多次手術(shù)帶來(lái)的痛苦和風(fēng)險(xiǎn)，我們心中沒(méi)有底。普外二科的醫(yī)生藝高膽大，護(hù)理也很人性化，不僅治好了我媽的病，也讓我們感受到了他們的高尚醫(yī)德?！崩罟谌A主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)正在進(jìn)行手術(shù)2011年7月1日，重慶三峽中心醫(yī)院普外二科成功實(shí)施了首例腹腔鏡直腸癌手術(shù)，是該科“開(kāi)展科技攻關(guān)、進(jìn)軍微創(chuàng)技術(shù)”的重要標(biāo)志。為了這個(gè)“第一”，普外二科在主任李冠華的帶領(lǐng)下，先后遠(yuǎn)赴北京301醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院、華西醫(yī)院等學(xué)習(xí)，師從全國(guó)著名腹腔鏡大師鄭民華、杜曉輝、王自強(qiáng)等教授。四年多來(lái)，該科組建了4個(gè)科技攻關(guān)醫(yī)療組，在治療胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、甲狀腺腫瘤等近20項(xiàng)腹腔鏡手術(shù)中不斷取得新的突破。2011年7月，成功實(shí)施了首例經(jīng)腹腔鏡直腸癌根治術(shù)。截止目前，該科已成功開(kāi)展腹腔鏡胃腸結(jié)直腸手術(shù)近900例，年均手術(shù)量為250臺(tái)，還成功開(kāi)展了腔鏡甲狀腺及腔鏡疝手術(shù)，在渝東北地區(qū)處于領(lǐng)先地位。同時(shí)，普外二科還向血管微創(chuàng)介入術(shù)發(fā)起攻關(guān)，先后開(kāi)展了腔靜脈濾器置入術(shù)、FOGARTY導(dǎo)管取栓術(shù)、下肢動(dòng)脈球