氧氣吸入療法一、概述1、氧療的作用空氣、水、太陽是人們賴以生存的三個要素，這里所說的空氣實際上是指空氣體積21的氧氣。人們的呼吸是將空氣經(jīng)鼻、口、氣管、支氣管吸入肺部，肺部的血液循環(huán)在這里通過肺泡的氣體交換作用，以吸入肺部的空氣中獲取氧氣，排出二氧化碳，攜帶氧氣的新鮮血液通過心臟輸送到全身的各個部位，參與細胞的新陳代謝。代謝產(chǎn)生的廢物二氧化碳又被送到肺部排出體外，呼吸系統(tǒng)和血液循環(huán)系統(tǒng)，就是這樣相互合作供給我們身體維持正常生命活動不可缺少的物質(zhì)氧氣。吸氧的直接作用是提高動脈氧分壓，改善低氧血癥造成的組織缺氧，使細胞的能量代謝，氧化磷酸化過程能夠正常進行，機體重要臟器的功能得以維持。2、氧療的指征當我們做劇烈活動時，代謝所需的氧以及產(chǎn)生的廢物二氧化碳也成倍的增加，調(diào)節(jié)呼吸中樞的是延髓，當血液中二氧化碳濃度升高時延髓就會刺激運動神經(jīng)，呼吸也就加快加深了。當我們患了呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)疾病時，即使加快呼吸也不能有效的吸入氧氣和排除二氧化碳，這就產(chǎn)生了呼吸困難的癥狀。這時就急于需要氧氣吸入的治療。什么樣的病人需要氧氣吸入治療呢氧氣吸入的適應癥。紫紺紫紺是明確的給氧指征，但需注意影響紫紺的因素，如血紅蛋白含量、末梢循環(huán)狀態(tài)等。紫紺與低氧血癥程度并非呈正相關(guān)，如嚴重貧血患兒缺氧時很少出現(xiàn)紫紺；因呼吸系統(tǒng)疾病引起的呼吸困難，如哮喘、支氣管肺炎、肺氣腫、肺心病等應即于吸氧；心臟功能不全，如心肌梗塞、心律衰竭等也需即于吸氧；各種原因引起的休克；各種中毒引起的呼吸困難；全身麻醉手術(shù)后的病人；各種原因引起的顱腦損傷、昏迷、顱內(nèi)高壓綜合征以及發(fā)生過宮內(nèi)窘迫的新生兒等都應即于氧氣吸入治療；嚴重高熱高熱時氧耗增加，有低氧表現(xiàn)即應給氧；嚴重貧血嚴重貧血時血氧含量下降。同時有低氧血癥的應及時給氧。血氣指標氧療的學氣指標為動脈血氧分壓PAO260MMHG；動脈血氧飽和度SAO290。3、缺氧程度的判斷程度呼吸困難紫紺神志輕度不明顯輕清楚中度明顯明顯正?；驘┰瓴话仓囟葒乐兀颊髅黠@顯著昏迷或半昏迷4、氧療有效的指標臨床上紫紺消失，面色好轉(zhuǎn)，心率減慢、安靜、呼吸情況有改善。氧療時應達到的血氣指標PAO26080MMHG，SAO295，而循環(huán)不良者組織缺氧明顯可維持在80MMHG以上。5、氧氣筒的使用方法醫(yī)院常用氧氣筒給病人供氧，氧氣筒內(nèi)的氧氣是高壓壓縮充填的，筒內(nèi)壓力最高可達200KG/C，容氧6120升，氧氣筒的頂部有總開關(guān)和氣門?？傞_關(guān)控制氧氣的放出，氣門是氧氣表連接輸出氧氣的途徑。氧氣表由以下幾個部分組成（如下圖）。我們可以通過壓力表可知筒內(nèi)氧氣的壓力，壓力越大說明氧氣儲存量越多；減壓器將氧氣筒的壓力減到23KG/C；流量開關(guān)用于控制氧氣的流出量；浮標或流量計可以測知每分鐘氧氣的流出量，單位是每分鐘多少升；氧氣表的側(cè)面是輸出口，使用時和濕化瓶連接；后面是保險活門，當氧氣流量過大，壓力過高時，他能使過多的氧氣由四周分孔流出，以保證安全。1氧氣壓力表2減壓器3氧氣瓶旋緊螺帽4安全閥5濕化杯6氣通管7出氣孔8流量調(diào)節(jié)鈕9流量主體10浮標11流量管12護套濕化瓶內(nèi)裝有1/3左右的蒸餾水，用于濕潤氧氣保護呼吸道粘膜，濕化瓶內(nèi)有長管和短管，長管連接流量表，短管和導管連接，注意千萬不能按錯。讓我們看看連接錯了會怎么樣呢啊流出來的是水，因此連接鼻導管短管必須高于水面。裝表時氧氣筒放到氧氣推車上用帶子固定好，先旋開氧氣筒的總開關(guān)，放出少量氧氣以清潔氣門處，避免灰塵吹入氧氣表內(nèi)。將氧氣表連接于氧氣筒的氣門上，用手初步擰緊，使表稍向后傾，再用扳手將氧氣表旋緊。濕化瓶內(nèi)裝1/3左右的蒸餾水，掛在流量表下將濕化瓶的長管連接在氧氣表上，注意在給急性肺水腫病人吸氧時濕化瓶內(nèi)應改用2030的酒精。用扳手旋開總開關(guān)，壓力表上就指示出氧氣筒內(nèi)的壓力，再旋開流量開關(guān)檢查一下氧氣流出是否通暢，最后關(guān)上流量表開關(guān)就可以推到病房使用了。6、使用氧氣筒注意事項使用氧氣筒時要嚴格遵守操作規(guī)程，應注意以下幾點。人不能對準氣門孔，一旦操作不當后果不堪設(shè)想；人不能對準氧氣筒頂部，裝裱時人一定要站在氧氣筒氣門相反的側(cè)面；氧氣助燃，氧氣筒周圍嚴禁煙火和易燃品。請看這個實驗，把點燃的香煙放到充滿氧氣的燒杯里時，香煙就會劇烈燃燒起來，因此使用氧氣時要嚴禁煙火，離火源至少5米以上；氧氣表及總開關(guān)上不能涂油；氧氣筒應放于陰涼處，離暖氣1米以外。注意“四防”即防震、防火、防熱、防油。氧氣筒內(nèi)的壓力很高，壓力在150KG/C以上，相當于指甲大小的面積上站著兩個人，因此在搬運使用氧氣筒時要避免撞擊傾倒防止爆炸；氧氣筒內(nèi)的氧氣也不可用盡，當壓力表指針降至每平方厘米5KG時不能使用了，以防止灰塵進入筒內(nèi)于再次充氣時引起爆炸危險。一些現(xiàn)代化醫(yī)院的氧氣供應集中由供應站供給，設(shè)于室外的液氧罐內(nèi)液氧通過蒸發(fā)變成氣氧，減壓后通過管道輸送到各用氧單位。有的醫(yī)院也使用多個氧氣筒連接成匯流排通過管道將氧氣送至病人身旁，這時只要連接上鼻導管調(diào)節(jié)好氧流量就可以使用了。7、吸氧的注意事項嚴格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實做好四防，防火、防震，防油、防熱?；颊呶踹^程中，需要調(diào)節(jié)氧流量時，應當先將患者鼻導管取下，調(diào)節(jié)好氧流量后，再與患者連接。停止吸氧時，先取下鼻導管，再關(guān)流量表。吸氧時，注意觀察病人脈搏、血壓、精神狀態(tài)皮膚顏色等情況有無改善，及時調(diào)整用氧濃度。持續(xù)鼻導管吸氧者，每日更換鼻導管2次以上，雙側(cè)鼻孔交替插管，并及時清潔鼻腔分泌物，防止鼻導管堵塞。濕化瓶每次用后均須清洗、消毒。氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表上指針降至5KGCM時,即不可再用。對未用或已用空的氧氣筒應分別放置并掛“滿”或“空”的標記，以免急用時搬錯而影響搶救工作。8、吸氧的操作步驟（1）裝表先打開氧氣筒上總開關(guān)，放出少量氧氣，以沖掉氣門上的灰塵，立即關(guān)好。接上氧氣表，并旋緊（擰時先用手，后用扳手）。使氧氣表直立于氧氣筒旁。接濕化瓶，濕化瓶內(nèi)放1/22/3的蒸餾水（水位線內(nèi)）。（2）檢查裝置檢查流量開關(guān)是否關(guān)閉，開總開關(guān)，檢查有無漏氣。開流量開關(guān)，檢查氧氣流出是否通暢。檢查全部裝置是否合適，有無漏氣。關(guān)流量開關(guān)待用，洗手。（3）調(diào)節(jié)氧流量攜用物至床旁，核對患者，協(xié)助患者取舒適體位。用濕棉簽清潔鼻孔，觀察鼻腔情況。連接鼻導管，打開流量開關(guān)，調(diào)節(jié)氧流量，將鼻導管置入治療碗清水中，檢查導管是否通暢。根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧流量，成人輕度缺氧或小兒12L/MIN，中度缺氧者24L/MIN，重度缺氧者46L/MIN。將鼻導管蘸水，自清潔鼻孔輕輕插至鼻腔。如無嗆咳，將鼻導管固定于患者上唇或鼻翼上及面頰部（兩條膠布）用安全別針固定橡膠管（或用一條長膠布固定）。記錄用氧開始時間。密切觀察缺氧改善情況（口述）。停止吸氧時，先取下鼻導管，再關(guān)流量開關(guān)。再關(guān)總開關(guān)后開流量開關(guān)放盡余氣，再關(guān)流量開關(guān)。二、供氧的方法1、鼻導管法鼻導管法是簡單易行應用最普遍的吸氧方法，這種方法節(jié)省氧氣，除了有鼻部感染和鼻阻塞之外都可應用。使用鼻導管吸氧時所需物品，氧氣裝置一套，治療車上準備有氧氣記錄單、扳手、備用玻璃管，治療方盤內(nèi)放鼻導管12根、膠布、棉簽等等。操作時將氧氣筒推至床前，使流量表開關(guān)向著便于操作的方向，向病人解釋清楚，請病人配合，連接鼻導管，調(diào)節(jié)氧流量，檢查氧氣流出是否暢通，用濕棉簽擦洗一下鼻腔，用鼻導管量一下鼻尖至耳垂的長度將其2/3從鼻孔輕輕插入至鼻咽部，病人如果沒有嗆咳現(xiàn)象就可以把鼻導管用膠布固定在鼻梁或鼻翼部，然后用別針將橡膠管固定在床旁。最后記錄下吸氧時間和流量，鼻導管吸氧的流量一般為24升/分鐘，小兒12升/分鐘，新生兒氧流量0305升/分鐘，適用于低流量持續(xù)吸氧的病人。注意有鼻部感染、炎癥及鼻阻塞的患者不能使用鼻導管，持續(xù)用氧的患者，每日更換鼻導管12次，從另一鼻孔插入，護士還要注意經(jīng)常清洗鼻腔內(nèi)的分泌物，防止導管阻塞，停用氧氣時，先分開鼻導管，再關(guān)上流量開關(guān)，揭取膠布，拔出鼻導管，用棉簽清洗鼻部皮膚，然后用扳手旋緊總開關(guān)重新旋開流量開關(guān)，放盡余氧后再旋緊流量開關(guān)，記錄好停用氧氣的時間。使用鼻導管吸氧一定要注意必須先調(diào)節(jié)好流量，再插鼻導管，停用時先分開鼻導管，再關(guān)流量表，這樣可以防止開關(guān)錯誤，大量氧氣充入呼吸道損傷肺部組織。2、雙鼻導管法也是一種常用的吸氧方法，將鼻導管連接到氧氣管道上，調(diào)節(jié)好氧流量，將雙側(cè)鼻導管插入鼻孔內(nèi)約1厘米。這種方法病人感覺舒適，適于長時間使用。3、鼻塞法是近幾年開始使用的新方法，他是由帶有管腔的塑料球狀物塞入鼻孔代替鼻導管吸氧，避免鼻導管對呼吸粘膜的刺激，使用時將鼻塞導管和玻璃管相連，接到氧氣管道上，調(diào)節(jié)好流量，流量一般為12升/分，擦濕鼻腔后將鼻塞塞入鼻孔內(nèi)，鼻塞的大小以塞嚴鼻孔為好，也不能塞的過深，這種方法使用方便，適用于長時間用氧的病人。4、面罩法適用于嚴重缺氧的病人，操作時先將面罩導管連接在氧氣管上，調(diào)節(jié)好氧流量，將面罩放于病人口鼻部，用松緊帶固定，面罩吸氧的氧流量一般不低于4升/分，小兒流量一般2升/分。新生兒一般采用開放式面罩，使用時將面罩置于口鼻前略加固定，不密閉，面罩距口鼻距離一般0510CM，流量一般115升/分，以沖刷罩內(nèi)的CO2。此方法雖簡單方便，可獲得較大的吸氧濃度，但新生兒使用面罩位置不宜固定，耗氧量大。5、頭罩法頭罩吸氧適用于兒科病人，將連接頭罩的橡膠管接到氧氣管道上，調(diào)節(jié)好氧流量，頭罩由有機玻璃組成，將患兒頭罩于罩內(nèi)，一般氧流量57升/分，氧濃度按需要調(diào)節(jié)，甚至可達到10升/分，吸入氧濃度可達5060，頭罩與頸部有適當間隙，可防止CO2貯留和重復吸入，此法舒適簡單，并可保持適當?shù)臐穸?。用頭罩時應把輸入氣體加溫到3134，并濕化，否則冷氣流吹向嬰兒面部將致寒冷反應；流量要足，不足5升/分時，可至二氧化碳在罩內(nèi)聚積。缺點是頭罩內(nèi)溫度過高，不適合高熱患兒及炎熱季節(jié)使用，可選擇容量大一些頭罩或罩內(nèi)放冰袋降溫。6、氧氣枕法氧氣枕為長方形的橡膠針，枕的一角有橡膠管，管上裝有調(diào)節(jié)器，可以調(diào)節(jié)氧氣的流量，氧氣枕主要用于轉(zhuǎn)移病人途中的短時間供氧。使用氧氣枕時，讓病人枕在氧氣枕上，借助壓力迫使氧氣流出，因為沒有流量計，所以要觀察濕化瓶內(nèi)的水泡，掌握好氧氣流量。7、氧氣帳法氧氣帳是目前比較先進的吸氧方法。它由特制的儀器控制氧帳內(nèi)氧氣的濃度、溫度和濕度，氧帳的優(yōu)點是氧帳內(nèi)氧氣濃度調(diào)整方便，病人比較舒適。使用時先懸掛好氧帳，調(diào)整好氧帳高度，連接氧帳的進氣孔，接通電源，將氧帳氧氣輸入管接到氧氣管道上，將氧帳放下，把病人罩在帳內(nèi)，塑料帳篷下端塞到床墊下，最后給病人整理好蓋被。氧帳內(nèi)的溫度調(diào)控在2025，濕度70，氧氣流量一般10升/分，小兒58升/分，最后接通開關(guān)，病人就可以在帳內(nèi)舒適的吸入氧氣了。病人在使用氧帳期間可照常飲水服藥，每次打開氧帳后，要測量帳內(nèi)氧濃度，氧濃度不夠時，加大氧氣流量恢復帳內(nèi)原有濃度。使用氧氣帳時要注意觀察病人有無煩躁、不安、呼吸困難等癥狀，如果有這些癥狀，要及時檢查氧帳設(shè)備。8、高壓氧倉高壓氧療法（又叫加壓吸氧方法），是把病人放置在特制的密封倉內(nèi)，在兩個大氣壓力下給病人吸氧。這種治療能夠提高血氧張力，糾正低血氧癥，對于急性肺水腫、腦水腫、煤氣中毒、厭氧性感染、破傷風、氣性壞疸等都有較好的療效。總之，氧氣吸入療法是搶救危重病人的基本操作技術(shù)，它直接關(guān)系到病人的生命安危。氧氣又是一種助燃氣體，操作不當就會燃燒、爆炸，為了病人和自己的安全，我們一定要嚴格遵守操作規(guī)程，正確的使用，孰練掌握。二O一三年九月二十六日許多MM在減肥的過程中困難重重，用盡方法卻瘦不下來，其實只有在數(shù)不清的技巧，推敲中找到屬于跟適合自己的最佳方式，才能在健康的瘦身道路上走下去，下面一些瘦身的小技巧，一定可以幫到你1、慢慢吃我們都曾在美味佳肴面前狼吞虎咽。等你發(fā)現(xiàn)自己吃撐的時候，已經(jīng)為時太晚了。然而當發(fā)現(xiàn)自己因為吃得太撐感到不適時總是為時已晚。這是因為，我們的大腦需要大概20分鐘，才能接收到“已經(jīng)吃飽了”的訊息。營養(yǎng)學專家WESLEYDELBRIDGE表示?！霸诔缘诙腼埱埃环料群壬弦槐?，等個十幾分鐘?！彼f，“讓你的大腦告訴你，你是否已經(jīng)吃飽了?！?、切碎你的食物不論是享用牛腩、三文魚、面包圈還是雞蛋卷，在食用之間都可以嘗試把這些食物切成碎片。近期，美國亞利桑那州立大學的研究表明，被給予切好的面包圈的參與者，比直接食用完整面包圈的參與者，在試驗中吃的要少得多。在20分鐘后的免費午餐招待中，那些吃面包圈切片的參與者仍然吃的比較少。研究人員表示，預先切好食物能使食用過程中的每一次咀嚼都更加舒適，因此能夠一定程度上實現(xiàn)對飲食量的掌控。3、飯后刷牙、剔牙“一旦結(jié)束午餐或晚餐，應當立刻使用牙刷或者牙線?！逼テ澅UTRITIONCHECKUP的營養(yǎng)學家HEATHERMANGIERI如此建議道。當你感到牙齒清潔、口氣清新時，你就不會再沒心沒肺的呆在廚房吃個不停了。久坐族常常都有惱人的“游泳圈”，不僅僅影響美觀，還很難減，這可怎么辦呢來看看小編推薦的10個最佳的瘦腰運動吧總有適合你的一種，還等什么趕緊動起來吧1、簡易坐扭轉(zhuǎn)這個體式可以很好的幫你拉伸脊柱并消除背痛，然后幫你按摩腹部減少腰部的贅肉，來促進消化器官的蠕動。盤腿坐在一塊折疊的毛毯上，骨盆水平，挺直腰背。吸氣向上拉長脊柱，隨著呼氣的時候拉伸著向右后方轉(zhuǎn)，左手放在右大腿上，右手放在身后毛毯邊緣，保持30秒，然后收回。相反方向重復同樣的動作。2、半魚王這個扭轉(zhuǎn)可以很好的作用在腹部區(qū)域，把橫膈膜及腹腔帶進行一個強烈的扭轉(zhuǎn)，它的扭轉(zhuǎn)力度會非常強大，幫助收緊腰腹肌肉。這是一個更為高級的扭轉(zhuǎn)體式。我們需要讓一腿折疊在下方，讓腳掌豎著立在地面上，上面的腳跨過來放在膝蓋的