護(hù)理干預(yù)對糖尿病合并肺結(jié)核患者個體化飲食治療的影響2011年4月第1卷第8期護(hù)理干預(yù)對糖尿病合并肺結(jié)核患者個體化飲食治療的影響王鳳萍遼寧省本溪市本鋼胸科醫(yī)院內(nèi)科五病房,遼寧本溪117000【摘要】目的探討護(hù)理干預(yù)對糖尿病合并肺結(jié)核個體化飲食治療的影響方法將糖尿病合并肺結(jié)核患者隨機(jī)分成護(hù)理干預(yù)組干預(yù)組和對照組,每組各50例,在同樣治療的情況下,對照組按常規(guī)護(hù)理,干預(yù)組給予個體化飲食治療的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù),采取講解,示范,發(fā)放個體化飲食總熱量和各類食品分配量表及宣傳資料,與臨床觀察相結(jié)合的方式,觀察一個月后患者的血糖控制情況結(jié)果干預(yù)組糖尿病合并肺結(jié)核患者的血糖控制情況明顯好于對照組,兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義PO0T結(jié)論護(hù)理干預(yù)可以提高糖尿病合并肺結(jié)核患者的個體化飲食治療依從性,改善血糖控制情況,從而提高治愈率,減少并發(fā)癥【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)糖尿病合并肺結(jié)核個體化飲食治療依從性血糖控制【中圖分類號】R5871F文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B文章編號】2095061620110S一14202糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組以慢性高血糖為特征的代謝異常綜合征肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌引起的肺部慢性傳染性疾病藺糖尿病合并肺結(jié)核的發(fā)病率高,病情較重肺結(jié)核的治療成敗與血糖的控制程度有關(guān),若血糖控制不良,抗結(jié)核藥物常常不能發(fā)揮應(yīng)有的療效,從而使結(jié)核病的治愈率低發(fā)率高,成為復(fù)發(fā)耐藥病例嘲飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ),貫穿于糖尿病預(yù)防和控制過程的始終通過護(hù)理干預(yù)糖尿病合并肺結(jié)核患者的個體化飲食治療,可以提高患者的依從性,改善血糖控制情況,達(dá)到提高治愈率,減少并發(fā)癥的目的1資料與方法11一般資料選擇2008年1月2010年1月經(jīng)筆者所在科室確診,符合糖尿病合并肺結(jié)核診斷的患者100例,隨機(jī)分為兩組,對照組和干預(yù)組各50名,兩組在年齡,性別,職業(yè),文化程度,病情等狀況經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn),差異無統(tǒng)計學(xué)意義P00512方法在同樣治療情況下,對照組按照常規(guī)護(hù)理,干預(yù)組給予個體化飲食治療護(hù)理干預(yù)血糖值研究為一個月后兩組患者測空腹血糖及三餐后2H血糖,每隔3D測1次,連測3次121飲食干預(yù)按以下公式計算患者的標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重身高CM一10540歲以下標(biāo)準(zhǔn)體重KG身高CM一10040歲以上實(shí)際體重在標(biāo)準(zhǔn)體重上下10范圍內(nèi)為理想體重1O為超重20為肥胖1O為體重不足2O為消瘦根據(jù)患者的活動程度及標(biāo)準(zhǔn)體重計算每天所需總熱量,見表1肺結(jié)核屬于慢性消耗性疾病,所以糖尿病合并肺結(jié)核病患者每日總熱量應(yīng)增加10將每個患者每日進(jìn)食總熱量及具體食物的分配量制成表格發(fā)放至個人手中,并給予細(xì)致講解以及餐具,量杯等實(shí)物示范,結(jié)合講座發(fā)放食譜等宣傳資料干預(yù)組50名患者每日進(jìn)食總熱量及病例數(shù)和各類食物的分配量,見表2指導(dǎo)患者根據(jù)各自的總熱量參照宣傳資料上的食譜選擇食物的種類及數(shù)量食物中碳水化合物占飲食總熱量的50一60,用粗制米,面和一定量雜糧蛋白質(zhì)一般不超過總熱量的15,14,2十舅基藥辱牛詈CHINAMEDICINEANDPHARMACY糖尿病合并肺結(jié)核患者宜增至每天每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重I520G,或者是總熱量增加10,蛋白質(zhì)應(yīng)至少有1/3來自動物蛋白脂肪占總熱量的30一日三餐分配比例為早1/5,午2/5,晚2/5T,或者各按1/3分配控制總熱量患者出現(xiàn)易饑感覺時,可增加蔬菜,豆制品等副食超重者忌油炸,油煎食物炒菜用植物油,少食動物內(nèi)臟,蟹黃,蝦子,魚子等含膽固醇高的食物戒煙酒,每天食鹽6G,限制各種甜食,多食含纖維素高的食物監(jiān)測體重變化,每周測1次表1成人糖尿病患者的每日總熱量KCAL/KG表2干預(yù)組患者每日總熱量及病例數(shù)和各類食品分配122心理干預(yù)針對患者焦慮,悲觀的情緒給予心理疏導(dǎo),為患者講解糖尿病合并結(jié)核病的相關(guān)知識,告知患者糖尿病合并肺結(jié)核的治療護(hù)理是一個長期過程,調(diào)動患者主觀能動性,使其積極配合治療,提高患者飲食治療依從性,將血糖控制在較為理想范圍內(nèi),建立戰(zhàn)勝疾病的信心2011年4月第1卷第8期123行為干預(yù)適度運(yùn)動利于控制血糖,以有氧運(yùn)動為主,首選散步運(yùn)動強(qiáng)度不宜過大,不宜空腹進(jìn)行,防止低血糖發(fā)生注意補(bǔ)充水分,隨身攜帶糖果,當(dāng)出現(xiàn)饑餓感,心慌,出冷汗,頭暈及四肢無力或顫抖等低血糖癥狀時及時食用保持足部清潔,避免感染,預(yù)防外傷結(jié)核病較重或身體不適時暫停運(yùn)動不可隨地吐痰,咳嗽或打噴嚏時不可面對他人,用手帕遮住口鼻124藥物干預(yù)告知患者降糖藥和結(jié)核藥的用法,劑量,時問,不良反應(yīng),注意事項(xiàng),指導(dǎo)患者正確服用準(zhǔn)確使用胰島素的種類,劑量,時間,督促患者按時進(jìn)餐2結(jié)果兩組患者1個月后測空腹血糖和三餐后2H血糖,每隔3D測1次,連測3次,血糖控制情況比較見表3表3兩組患者1個月后空腹血糖和三餐后血糖比較4S,MMOL/L3討論通過護(hù)理干預(yù)糾正患者不良的生活方式和代謝紊亂,防止急性并發(fā)癥的發(fā)生和減低慢性并發(fā)癥的風(fēng)險,提高患者生活質(zhì)量和保持良好的心理狀態(tài)護(hù)理干預(yù)個體化方案將糖尿病知識與患者具體情況系統(tǒng)地結(jié)合起來,使糖尿病飲食干預(yù)工作在臨床實(shí)踐中變得具體化,數(shù)字化,而且有目的,有條理,有針對性飲食干預(yù)是糖尿病護(hù)理中必不可少的組成部分,飲食治療的干預(yù)效果與血糖控制達(dá)標(biāo)密切相關(guān)飲食治療是伴隨患者終身的治療過程,需要有效的方法來指導(dǎo)患者進(jìn)行自我飲食管理患者的自我飲食管理是治療糖尿病的重要環(huán)節(jié),提高患者飲食治療依從性是糖尿病控制的關(guān)鍵因素糖尿病患者飲食治療依從性低,應(yīng)發(fā)揮?？谱o(hù)士在糖尿病上接第134頁教育和管理中的作用,提高糖尿病患者飲食治療依從性在患者住院期間做好糖尿病合并肺結(jié)核的知識宣傳教育,教會患者自我監(jiān)測血糖,血壓,體重,計算每13進(jìn)食總熱量,食品交換份及選擇食譜向患者詳細(xì)講解口服降糖藥及胰島素的名稱,劑量,給藥時間及方法,教會其觀察藥物療效和不良反應(yīng)指導(dǎo)患者適度運(yùn)動,生活規(guī)律,戒煙酒強(qiáng)調(diào)糖尿病和肺結(jié)核的可防可治性,解除患者及家屬的思想負(fù)擔(dān),樹立與疾病做長期斗爭及戰(zhàn)勝疾病的信心部分結(jié)核藥物會導(dǎo)致血糖升高,因此要通過飲食干預(yù),心理干預(yù),行為干預(yù)及藥物干預(yù),提高患者依從性,從而改善血糖控制情況,有利于結(jié)核藥藥效的發(fā)揮,提高治療效果本研究干預(yù)組血糖控制效果明顯優(yōu)于對照組P001,有統(tǒng)計學(xué)意義,表明全面規(guī)范的護(hù)理干預(yù)對糖尿病合并肺結(jié)核患者個體化飲食治療的影響非常重要,提高了患者的依從性,改善了血糖控制情況,有必要在臨床工作中廣泛實(shí)行參考文獻(xiàn)1尤黎明,吳瑛內(nèi)科護(hù)理學(xué)M北京人民衛(wèi)生出版社,2008413427【2】尤黎明,吳瑛內(nèi)科護(hù)理學(xué)【M】北京人民衛(wèi)生出版社,200836_453曾鶴軍糖尿病合并肺結(jié)核病的I床分析【J1臨床肺科雜志,2007,12654414L王妲,楊永年糖尿病現(xiàn)代治療學(xué)M】北京科學(xué)出版社,200583845弓玉松肺結(jié)核合并糖尿病酮癥酸中毒的護(hù)理田中華醫(yī)學(xué)研究雜志,200312312【6楊小平,李翔,許樟榮,等2型糖尿病患者飲食治療依從性與代謝控制關(guān)系的調(diào)查研究【J1中華護(hù)理雜志,2010,457624626收稿日期20110228腫和神經(jīng)反射興奮患兒的氣道反應(yīng)性增高許多倍,輕微的刺激因素即可引起強(qiáng)烈的廣泛的支氣管收縮而引起哮喘3哮喘是一種需要長期治療的慢性氣道炎性疾病,目前根治仍有一定困難治療的目的是控制哮喘發(fā)作次數(shù)或?qū)l(fā)作的程度降至最低,保持最佳的肺功能狀態(tài)以提高生命質(zhì)量但單純依靠醫(yī)院治療和護(hù)理,難以有效地預(yù)防和控制病情,所以要做好小兒支氣管哮喘的護(hù)理工作除具有高度的責(zé)任心和熟練的技術(shù)外,還需要取得患兒家長的配合,做好患兒及家長的健康知識指導(dǎo),增強(qiáng)患兒及家長的防治信心,使患兒病情長期穩(wěn)定,減少發(fā)作,提高生活質(zhì)量,最終達(dá)到治愈目的【參考文獻(xiàn)】1胡儀吉哮喘持續(xù)