心腦血管疾病及產品知識手冊靈芝液事業(yè)部第一部分，常見的心腦血管疾病第一節(jié)高黏血癥1、高黏血癥定義屬于血液流變學的范疇，它是通過對血液黏度、紅細胞變形與聚集、血小板聚集、纖維蛋白原等的測定，預測某些疾病發(fā)生的可能性。2導致血液黏度增高的因素有哪些吸煙、飲酒、憂慮、興奮、驚恐等都會使血液黏度增高，劇烈運動、高血糖、高血脂也會增加血液的黏度。3高黏血癥的危害隨著人們飲食結構的改變，血液黏度增高即高黏血癥越來越多。高黏血癥可使血液的流動速度從而減慢，全身各組織器官得到的氧氣和營養(yǎng)就會減少，從而影響組織器官的新陳代謝。高黏滯血癥本身不會引起人體的不適感覺，當血液黏度增高時就容易引起心、腦、肺、腎等重要臟器的血液供應不足造成缺血、缺氧，從而導致冠心病、腦梗死、腎衰、阻塞性肺疾患等。4高血黏可導致哪些疾病臨床研究資料表明，高血黏癥可導致許多疾病，諸如冠心病、急性心梗死、缺血性腦梗死、高血壓、閉塞性動脈粥樣硬化、高血脂癥、糖尿病、惡性腫瘤、肺源性心臟病、視網膜中央靜脈阻塞、慢性肝炎、肝硬化、慢性腎炎、腎病等等。5高血粘與高血脂的關系是什么高血黏是引發(fā)血脂升高和血管堵塞的元兇。血黏度高容易引發(fā)內源性高血脂，大量的脂質加快沉積在血管壁上，使血液黏稠、血流不暢，甚至堵塞血管，造成心肌供血嚴重不足出現心絞痛、冠心病和心梗。使用擴張血管的藥物雖然可以使供血得到緩沖，但藥力喪失后，血管還會收縮，堵塞的地方依舊沒有得到改善。高血脂與高血黏相互影響，互為因果關系，形成惡性循環(huán)。因此，在治療高血脂癥的同時應療血液高黏滯綜合征，改善其血液流變性，減輕或消除高血黏對健康的危害，阻斷高血脂與高血黏之間的惡性循環(huán)。6血液稠度增高是否會引發(fā)腦中風腦中風的原因有很多，血液黏稠是其原因之一，血液黏稠度高發(fā)生腦血栓和心肌梗死的可能性就大。因此，降低血液黏稠度對心腦血管疾病有預防作用。7高粘滯血癥的飲食調理1多飲水血液濃縮、血液黏度增高，流速減慢，促使血小板在局部沉積，易形成血栓。多飲水有利于沖淡血液，緩解血液黏稠的程度，保持體內血液循環(huán)順暢。2多吃新鮮蔬菜與水果蔬菜與水果，除含有大量水分外，還含有豐富的維生素C及粗纖維。維生素C具有降血脂的作用，粗纖維在腸道可以阻止膽固醇的吸收，有利于降低血液黏稠度。山楂、蘋果、梨、獼猴桃、柑橘等均有一定的降脂作用。3多吃大豆食品大豆含有豐富的卵磷脂，有利于脂類透過血管壁為組織所利用，可使血液中的膽固醇下降，改善血液的黏稠度，避免膽固醇在血管內沉積，有利于防治高黏血癥及高血脂癥。4多吃清淡的食物以素食為主，粗細糧搭乎，少吃動物內臟、動物脂肪及甜食，還應合理調劑飲食，如晚餐不宜多食葷腥味厚的食物；少吃甜食，以免血液中的甘油三酯升高，血液黏稠度增加，促使病變加快。5堅持鍛煉身體散步、慢跑、打太極拳、打羽毛球、爬山、游泳等都是很好的鍛煉方式，選擇自己喜愛的項目堅持長期運動，以促進血液循環(huán)，有利內脂類的代謝。6戒煙、限酒有吸煙或飲酒嗜好的人，應做到戒煙、限酒。第二節(jié)高血脂癥1血脂定義血脂是指血漿中的中性脂肪膽固醇和甘油三酯及類脂磷脂、糖脂、類固醇等的總稱。血脂增高叫高血脂，但在臨床上高血脂稱作高脂血癥。高脂血癥通常是指血漿中的膽固醇和或甘油三酯升高，超過正常界限。根據我國的“血脂異常防治建議”規(guī)定血清膽固醇應52MMOL/L，如575MMOL/L屬增高。低密度脂蛋白膽固醇應312MMOL/L364MMOL/L為升高。血清甘油三酯應17MMOL/L，170MMOL/L為升高。血清高密度脂蛋白膽固醇091MMOL/L為降低，14MMOL/L為合適范圍。臨床將高脂血癥分為三類高膽固醇血癥；高甘油三酯血癥；混合型高脂血癥，即血清膽固醇及甘油三酯均升高。2高血脂癥對人體有那些危害高脂血癥早期沒有明顯的臨床癥狀，它對身體的損害是隱匿性的、進行性的，而且是全身性的。因為血脂可以加速動脈粥樣硬化，而全身各器官組織均需通過動脈供氧、供血，一旦動脈堵塞，就會引起很多疾病，如冠心病、腦血管病、腎臟病、周圍血管病、肝臟疾病等。研究證實，血清膽固醇升高是冠心病的獨立危險因素。血膽固醇78MMOLL者中90可能罹患冠心病。當血膽固醇52MMOL/L后，冠心病的危險性便明顯升高。達到6578MMOL/L時，發(fā)生冠心病的可能性分別較正常人增加2倍和4倍。血甘油三酯升高，可促進血凝，抑制纖溶，增加血小板聚集，促進動脈硬化的形成。3血脂的認識血脂是由膽固醇、甘油三酯、磷脂、脂肪酸等組成，血脂是人體六大營養(yǎng)元素之一，當血脂異常時，將成為動脈硬化和心腦血管疾病的罪魁禍首，是導致冠心病、心腦血管病的溫和殺手，在血液中脂類絕大多數與血漿蛋白形成脂蛋白復合物。這種脂蛋白復合物可分為四種高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白及乳糜微粒。只有低密度和極低密度脂蛋白才是造成動脈硬化和心腦血管疾病的罪魁禍首和真正元兇。這類脂蛋白可以通過血管內皮屏障，聚積在動脈內膜中，當動脈壁受損傷時，它們乘機進入動脈壁深部，最終進入平滑肌細胞內，形成不溶性沉淀，進而形成硬化斑，也就是人們常說的動脈粥樣硬化。所以，都稱它“壞脂蛋白”。而高密度脂蛋白的作用與之恰恰相反。它能消除血管內膜及血管壁內沉積的低密度、極低密度脂蛋白，使其變成可溶性，通過血液輸送到肝臟進行代謝分解。另外，高密度脂蛋白還可以阻止低密度脂蛋白進入動脈壁內的平滑肌細胞，扮演了清潔工的角色。所以稱為“好脂蛋白”。低密度脂蛋白和高密度脂蛋白在人體中的比例為2L。區(qū)別對待，并不是膽固醇越低越好。要善取其利，巧避其害。最新醫(yī)學研究發(fā)現低膽固醇易引起憂郁癥、腦出血，甚至誘發(fā)腫瘤。4高血脂的提示癥狀有哪些高脂血癥被醫(yī)學界稱為“沉默的殺手”，因為它的癥狀不明顯，可作為提示癥狀的有形體肥胖、頭昏腦脹、胸悶氣短、黃色瘤、禿發(fā)、靜脈曲張等。一黃色瘤1肌腱黃色瘤是一種特殊類型的結節(jié)狀黃色瘤，出現在肌腱部位，常常是家族性高膽固醇血癥最具特征性的表現。2掌紋黃色瘤是一種出現在手掌部的線條狀扁平黃色瘤，呈橘紅色輕度凸起，分布于手掌及手指間皺褶處。此種黃色瘤對診斷家族性異常B一脂蛋白血癥有一定的價值。3眼瞼黃色瘤是較為常見的一種黃色瘤。表現為眼瞼周圍處出現橘黃色略高出皮面的扁平丘疹狀或片狀瘤，邊界清晰，質地柔軟。泛發(fā)的可波及面、頸、軀千和肢體，為扁平淡黃色或棕黃色丘疹，幾毫米至數厘米大小，邊界清晰，表面平滑。此種黃色瘤常見于各種高脂血癥，但也可見于血脂正常者。另外，黃色瘤還可出現在肘、膝、指節(jié)伸側以及寬、踝、臂等部位。二視力下降高脂血癥可使視網膜血管顏色變淡，血液中脂蛋白有可能從毛細血管中滲出，在視網膜上呈現黃色斑片，當脂質滲出侵犯到黃斑時，就會嚴重影響視力。高脂血癥還可導致視網膜靜脈血栓形成，其后果更加嚴重，而且不易被及早發(fā)現。中央靜脈阻塞可引起視力嚴重下降。三頭暈頭暈是各種高脂血癥的常見癥狀。主要原因是長期的腦動脈硬化和血黏度增高，導致腦部缺血、缺氧。四心絞痛高脂血癥合并冠心病時，常有心絞痛發(fā)作。產生的主要原因是長期的冠狀動脈粥樣硬化和血黏度增高。五腹痛高脂血癥可以引起反復發(fā)作的飽餐后短暫腹痛，這是由于腸系膜動脈硬化引起胃腸缺血。六肢體乏力疼痛肢體乏力或活動后疼痛，可見于長期高脂血癥導致的閉塞型動脈硬化。5高脂血癥可誘發(fā)的相關疾病一肥胖癥由于脂肪在體內堆積，體重超過標準體重的20以上者稱為肥胖。肥胖的人甘油三酯和膽固醇水平大多高于正常水平。肥胖又分良性肥胖和惡性肥胖1良性肥胖沒有伴隨糖尿病、高血壓等。脂肪代謝紊亂較輕，脂肪大部分沉積在臀部、大腿，下半身肥胖。2惡性肥胖常合并糖尿病、高脂血癥、高血壓等。以上半身肥胖為主，脂肪常沉積在上半身和腹部內臟周圍，又稱“蘋果形”肥胖。肥胖癥是動脈粥樣硬化的獨立危險因素。有人把上半身肥胖、糖尿病、高甘油三脂血癥、高血壓等四個因素合成“死亡四重奏”。二脂肪肝脂肪肝在高脂血癥中常見，是由于甘油三酯在肝內堆積造成的。脂肪肝可以引起谷丙轉氨酶及谷草轉氨酶增高，患者約有25的人無自覺癥狀。常見癥狀有肝區(qū)酸脹、疲乏、食欲不振、惡心、消化不良等。脂肪肝可能轉為肝硬化、肝癌。三膽結石高脂血癥常合并膽結石，比沒有高脂血癥的人多34倍。血膽固醇增高后，在膽囊膽汁中的濃度也增高，膽汁濃縮后與膽囊脫落的上皮細胞等膠合在一起，形成結石。四高脂血癥可導致雙目失明人們知道，高脂血癥最終導致動脈硬化，形成的粥樣斑塊，使動脈管腔狹窄，甚至完全阻塞，造成供血器官的缺血性損害，動脈硬化最易侵害眼底動脈等。對于由冠狀動脈、腦動脈、腎動脈受到損害所引起的心、腦、腎的病變，以及由此而導致的嚴重后果已引起了人們的足夠重視，而對于眼底動脈硬化，可造成眼底阻塞、出血，輕者視力減退，重者可造成雙目失明的嚴重情況，則人們了解得較少。下面介紹一下由于高脂血癥所引起的眼底變化。早期可見視網膜血管顏色變淡而近乳白色，此期間如高脂血癥未能得到很好控制，進一步加重的話，脂蛋白就會從毛細血管中漏出，稱為視網膜脂質滲出。可見視網膜上呈現出黃色斑片改變，如不加緊治療，脂質滲出侵犯到黃斑，就會嚴重影響視力。對于此種改變，如高脂血癥能得到有效控制，視網膜病變則可逐漸好轉。高脂血癥引起的視網膜靜脈血栓形成，其后果更加嚴重，且不易被早期發(fā)現。如延誤治療可造成視網膜血管阻塞，中央靜脈阻塞可表現為視盤周圍環(huán)狀出血和滲出，以及視網膜靜脈擴張，這種情況會引起視力嚴重下降，甚至雙目失明。因此，及早控制嚴重的高脂血癥有助于防止視網膜靜脈血栓形成。6高脂血癥的分類（1）高脂血癥是指原因不明或已經發(fā)現是由于基因變異所引起的高脂血癥，這與家族性遺傳因素有關。目前已發(fā)現各種因載脂蛋白遺傳缺陷而引起的血脂異常的疾病。（2）高脂血癥繼發(fā)性高脂血癥是指由于其他疾病或藥物所引起的高脂血癥。較為常見的病因有糖尿病、甲狀腺機能減退、腎臟綜合征、肝臟疾病等。飲食因素引起的高脂血癥也是繼發(fā)性高脂血癥。可引起高脂血癥的藥物有利尿劑在各種利尿劑中，以噻嗪類升高膽固醇的作用最明顯、避孕藥、乙胺碘呋酮、糖皮質激素、促腎上腺皮質激素、苯妥英鈉、氯丙嗪等。7藥物對血脂的影響（1）利尿劑對血脂的影響臨床觀察發(fā)現，利尿劑可升高血漿總膽固醇和甘油三酯水平。利尿劑對血漿膽固醇的升高作用與其劑量有關，隨著利尿劑的劑量增加，血漿膽固醇升高的程度加大，血漿低密度脂蛋白濃度亦隨著增加，但升高的程度與基礎的血漿低密度脂蛋白水平有關。（2）乙胺碘呋酮對血脂的影響由于能夠治療心律失常的乙胺碘呋酮對血脂有不良影響，所以，對冠心病、心律失常、合并高脂血癥的患者最好不使用乙胺碘呋酮。（3）腎上腺皮質激素對血脂的影響腎上腺皮質激素短期應用對血脂水平無影響。但是，大量長期應用時，血漿膽固醇和甘油三酯水平升高。因此，對高脂血癥患者應盡量不用糖皮質激素。8年齡對血脂的影響流行病學調查顯示，血脂隨著人們年齡的增高而增高。從出生到成年血膽固醇和甘油三酯含量約增加34倍。20世紀80年代和90年代，我國心血管病流行病學專家按照國際標準，兩次進行人群調查，發(fā)現人群血清膽固醇平均值顯著上升。在60歲以上的老人中，高脂血癥的檢出率，男性是138，女性是235。男性血清膽固醇20歲以后開始進行性升高，到5060歲達最高值。值得注意的是女性絕經后易發(fā)生脂代謝紊亂，冠心病發(fā)病率增高，這與雌激素水平下降有關。所以，女性絕經后更要注意預防高脂血癥、動脈粥樣硬化。9哪些食物可以降血脂經研究，下列食品具有降低血脂的作用1黑芝麻含有亞油酸和卵磷脂，前者可結合血中膽固醇，后者可促進甘油三酯在肝內的生物轉換和物質代謝，并維持膽汁中膽固醇的溶解度。因此，黑芝麻可以降低血脂，改善肝功能。2山楂實驗證明，山楂能降低血中膽固醇水平及脂質在器官的沉積，改善動脈粥樣硬化。3大豆大豆及其制品中含有豐富的植物蛋白，可增加膽固醇從糞便中排出。同時大豆中含有一種皂甙的物質，可以降低血液中膽固醇的含量。4生姜合有一種油樹脂，可抑制腸道對膽固醇的吸收。另外，生姜中含有姜棘素，有很強的抗自由基作用。5大蒜國際健康委員會主席羅伯特教授提出每天進食三粒大蒜可使人體膽固醇水平下降LO15。大蒜中至少有6種有效成分可抑制肝臟中膽固醇的合成。6洋蔥含有二烯丙基二硫化合物和含硫氨基酸，具有降低血脂防治動脈粥樣硬化的作用。7茶茶葉中含有大量的維生素C、茶堿及其他營養(yǎng)成分，可抑制膽固醇的吸收。實驗證明，綠茶提取物可使血脂逆轉，并能使部分硬化的血管彈性得到恢復，具有降血脂、改善血管狀況的功效。8海魚含有較多的不飽和脂肪酸，有降血脂的功效。9脫脂牛奶含有一種因子，可降低血清中膽固醇濃度。牛奶中含鈣豐富，可減少膽固醇的吸收。10燕麥含有亞油酸、B族維生素、卵磷脂，具有降低膽固醇和甘油三酯的作用。還有其他一些食物如胡蘿卜、甲魚、蘑菇、玉米、木耳、蜜橘、海帶、蜂蜜、芹菜等，也都有一定的降血脂作用。10高脂血癥病人在飲食上應注意哪些治療高血脂癥，首先是調整飲食結構，改善生活方式，最后再考慮藥物治療。對于不同類型的高脂血癥，在飲食結構調整方面略有差異。對以膽固醇升高為主的高脂血癥患者，首先應控制膽固醇及飽和脂肪酸的攝入。膽固醇的攝入量每日應控制毒300毫克以下。避免食用高膽固醇食品。一般以每100克食物膽固醇含量小于50毫克為極低膽固醇食物，小于100毫克為低膽固醇食物，超過500毫克為高膽固醇食物。對以甘油三酯升高為主的高脂血癥，應限制總熱量，防止體重超重。重點在于控制糖的攝入，應少食糖類及甜食，控制主食，增加雜糧的攝入，同時補充蛋白質，尤以豆類植物蛋白質為佳。膽固醇及甘油三酯均高者，應采取低脂肪、低膽固醇、低飽和脂肪酸、低糖飲食，適當補充不飽和脂肪酸及蛋白質食品。高脂血癥病人應增加食物中纖維素成分，因纖維素可增加糞便中膽鹽的排泄，降低血清膽固醇的濃度。膳食纖維含量豐富的食物主要是粗雜糧、蔬菜、水果等。11原發(fā)性高膽固醇血癥的藥膳治療1蘑菇青菜鮮蘑菇250克，青菜心500克。將蘑菇和青菜心揀洗干凈后切片，另起油鍋煸炒，并加入鹽等調料后食用。2薺菜冬筍冬筍300克去殼、根、切片，薺菜150克揀洗干凈。起油鍋煸炒，并加入鹽等調料后食用。3竹筍蓮子干竹筍25克，鮮蓮子50克。先將竹筍水發(fā)后切成斜塊，鮮蓮子刷去皮衣，再起油鍋一起煸炒。4柏子仁燒香菇水發(fā)香菇250克，柏子仁100克。起油鍋翻炒并加入鹽等調料。5玉米須豆腐湯玉米須100克，豆腐300克，水發(fā)香菇50克。先將玉米須煮湯取汁，再將豆腐、香菇放入，加鹽等調料一起煮湯后食用。6蘆筍冬瓜湯蘆筍250克，冬瓜300克，加入鹽等調料一起煮湯食用。第三節(jié)高血壓病1血壓定義血液在血管中流動，對血管壁產生的側壓力叫做血壓。血壓包括收縮壓和舒張壓。收縮壓是指心臟在收縮時，血液對血管壁的側壓力；舒張壓是指心臟在舒張時，對血管壁的側壓力。2什么是高血壓高血壓為兩大類一類是原發(fā)性高血壓；另一類是繼發(fā)性高血壓。通常所指的就是前一種，若占整個高血壓的95左右。那么，血壓多少算正常，多少算不正常世界衛(wèi)生組織規(guī)定了一下三組數據（1）理想血壓收縮壓不超過120MMHG，舒張壓不超過80MMHG。（2）高血壓前期收縮壓為120139MMHG,舒張壓在8089MMHG。（3）高血壓收縮壓大于等于140MMHG,舒張壓大于等于90MMHG。3高血壓的癥狀（1）頭疼頭部等癥狀。若經常感到頭痛，而且很劇烈，同時又惡心作嘔，就可能是向惡心高血壓轉化的信號。（2）眩暈女性患者出現較多，可能會在突然蹲下或起立時有所感覺。（3）耳鳴雙耳耳鳴，持續(xù)時間較長。（4）心悸氣短高血壓會導致心肌肥厚、心臟擴大、心肌梗死、心功能不全。這些都是導致心悸氣短的癥狀。（5）失眠多為入睡困難、早醒、睡眠不踏實、易做噩夢、易驚醒。這與大腦皮質功能紊亂及自主神經功能失調有關。（6）肢體麻木常見手指、腳趾麻木或皮膚如蟻行感，手指不靈活。身體其他部位也可能出現麻木，還可能感覺異常，甚至半身不遂。4哪些疾病可引起高血壓1腎性高血壓如急、慢性腎小球腎炎，慢性腎盂腎炎，腎囊腫等。致使腎素血管緊張素系統活性增強，使血容量增加及血管阻力增加，血壓升高。高血壓在臨床上分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，前者稱為高血壓病，后者稱為癥狀性高血壓，主要見于以下疾病2腎血管性高血壓如多發(fā)性大動脈炎、外傷、手術、動脈硬化等所致的腎動脈血管狹窄，導致腎缺血使腎素分泌增多，血壓升高。3嗜鉻細胞瘤血壓高時，伴有劇烈頭痛、心悸、出汗、面色蒼白、惡心、乏力、手顫等癥狀。4原發(fā)性醛固增多癥多表現為多飲、多尿、肌無力或麻痹，病人尿鉀排出增多。5皮質醇增多癥病人多同時伴有向心性肥胖多毛、痤瘡、皮膚紫紋、血糖升高、低血鉀等表現。6妊娠高血壓綜合征多發(fā)生于妊娠后期34個月，分娩期或產后48小時內以高血壓、水腫、蛋白尿為特征，重者可引起抽搐和昏迷。7甲狀腺功能亢進癥產生高代謝狀態(tài)，使心率增快，心排血量增加，血壓增高，同時伴有多食、易饑、突眼、手顫、消瘦、甲狀腺腫大表現。5高血壓的并發(fā)癥有哪些高血壓并不十分可怕，可怕的是得了高血壓不去很好地控制，而導致并發(fā)癥。在各種并發(fā)癥中，以心、腦、腎的損害最為顯著。1腦血管意外腦血管意外亦稱中風，病勢兇猛，致死率、致殘率極高。血壓越高，中風的發(fā)生率越高。這是因為高血壓病人的腦動脈硬化到一定程度時，再加上一時的激動或過度的興奮，如憤怒、突然事故的發(fā)生、劇烈運動等，使血壓急驟升高，腦血管破裂出血，血液溢入腦組織，此時，病人立即昏迷，傾跌于地，所以俗稱“中風”。2腎動脈硬化和尿毒癥高血壓合并腎功能衰竭約占10。高血壓與腎臟有著密切而復雜的關系，兩者互為因果。一方面，長期的高血壓必然會累及腎臟，而腎臟的結構和功能發(fā)生改變時，又會加重高血壓病，相互影響，形成惡性循環(huán)。有時急劇發(fā)展的高血壓可引起尿毒癥。3心力衰竭動脈壓持續(xù)性升高，增加心臟負擔，形成代償性心肌肥厚，最終導致心力衰竭。4冠心病血壓持續(xù)升高，可導致心臟負擔加重和冠狀動脈粥樣硬化，這樣，就引起了冠心病，出現心絞痛、心肌梗死、猝死等。第四節(jié)糖尿病1糖尿病定義糖尿病是一種慢性、全身性、代謝性疾病，主要由于體內胰島分泌胰島素缺乏或由于身體對胰島素的需求量增多而造成的胰島素相對不足，從而導致糖、蛋白質、脂肪代謝紊亂的一種綜合病癥，其中以糖代謝紊亂為主。臨床最常見的癥狀為“三多一少”，即多飲、多食、多尿及體重減少。隨機病程延長，可導致眼、神經、血管、腎臟等組織器官的并發(fā)癥，是嚴重危害人體健康的內分泌代謝疾病。2糖尿病的“三多一少”癥狀“三多一少”指的是多尿、多飲、多食及體重減少。多尿糖尿病人血糖顯著升高超過腎糖閡，使尿糖排出增多。尿液中含糖多，就有大量水分隨糖排出，引起多尿。多飲由于多尿，體內水分大量丟失，病人感覺口渴，以飲水補充，故出現多飲；排尿越多，飲水越多。多食由于大量葡萄糖從尿中丟失，加之缺乏胰島素的情況下組織細胞不能充分利用葡萄糖，使體內能量及熱量缺乏，引起饑餓感，故而多食。體重減少由于葡萄糖的利用障礙，脂肪、蛋白質分解加速，大量消耗，加上組織失水，使病人體重下降而出現形體消瘦?！叭嘁簧佟笔翘悄虿∽畛Ｒ姷陌Y狀，但不是所有的糖尿病人都出現?！叭嘁簧佟卑Y狀的出現往往是因為血糖水平已很高。糖尿病的表現是多種多樣的，有的病人只有體重減輕，3近一半的糖尿病人沒有“三多一少”有關糖尿病的調查資料表明有10的病人是在體檢時查出血糖或尿糖高而被確診的；55的人因多飲、多食、多尿或乏力、消瘦癥狀中的一項或兩項而就診時被確診；還有20的病人是因糖尿病的并發(fā)癥才被發(fā)現糖尿病；另有15的病人是在看其他疾病時被發(fā)現糖尿病的。由此可見，約有半數45的患者并無“三多一少”的典型癥狀。4糖尿病的危害糖尿病可導致感染、心臟病變、腦血管病變、腎功能衰竭、雙目失明、下肢壞疽等而成為致死致殘的主要原因。糖尿病高滲綜合癥是糖尿病的嚴重急性并發(fā)癥，初始階段可表現為多尿、多飲、倦怠乏力、反應遲鈍等，隨著機體失水量的增加病情急劇發(fā)展，出現嗜睡、定向障礙、癲癇樣抽搐，偏癱等類似腦卒中的癥狀，甚至昏迷。5糖尿病的治療目標是什么糖尿病治療的目標有三個1使患者的代謝保持平衡，避免糖尿病的急性并發(fā)癥。具體地說，使病人血糖、血蛋白質、血脂以及血液中的鹽分和酸堿度都維持在基本正常的水平，不發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷等急性并發(fā)癥。2使病人不繼發(fā)糖尿病慢性并發(fā)癥，或者避免慢性并發(fā)癥的進展，盡量減輕這些并發(fā)癥所造成的失明、尿毒癥、肢體殘廢和過早死亡。3使糖尿病兒童及青少年維持正常的生長發(fā)育和學習能力，保持充沛的精力和體力，有從事正常工作和日常話動的能力，享受和非糖尿病者一樣的高質量的生活和基本相同的壽命。糖尿病治療的這三個目標是必須做到的，也是完全可以做到的。6糖尿病的治療原則包括哪些早在半個多世紀以前，美國有一個著名的糖尿病專家就把糖尿病的治療比作是駕馭一輛三匹馬的戰(zhàn)車，這三匹戰(zhàn)馬分別是飲食治療、胰島素治療當時還沒有口服降糖藥和運動治療，精辟地提出了糖尿病的綜合治療原則。根據中國自己的臨床經驗，我國學者又提出了糖尿病五套馬車的治療原則，這恰恰與世界衛(wèi)生組織提出的五個小球治療糖尿病的比喻不謀而合?？偟膩碚f，糖尿病的治療原則應該包括以下五條1有關糖尿病的知識與心理治療其主要目的是讓糖尿病人真正懂得糖尿病，知道如何對待和治療糖尿病。而且以穩(wěn)定、樂觀的心態(tài)面對糖尿病。2糖尿痛飲食治療使糖尿病人做到合理用餐，為糖尿病的其他治療手段奠定基礎。3運動治療讓病人長期堅持適量的體育鍛煉，保持血糖水平的正常和身體的健美。4糖尿病的藥物治療在單純飲食及運動治療不能使血糖維持基本正常水平時，適當選用口服降糖藥或胰島素，并根據臨床需要，服用降脂、降壓及其他藥物，使病人維持全面正常的狀態(tài)。5糖尿病的病情監(jiān)測須對病人定期進行血、尿各項指標及心電圖和眼底檢測，以期仔細了解病情，指導治療。7糖尿病日常生活中應該選擇那些食品糖尿病人除了每天定量進餐外嗎，在食品的選擇上最好選擇升血糖較慢且較少的食品。1粗糧細糧都吃。粗糧中含纖維素多，糖的吸收慢，餐后血糖上升慢，如玉米面、蕎麥面均可。但糖尿病為終身疾病，一日三餐，缺一不可，所以飲食要和正常人一樣多樣化，如長期以蕎麥面為主食亦不適宜。2各種食物中所含的蛋白質在質量上是有差別的，動物肉類特別是雞肉、牛肉、蛋類、魚、牛奶等所含的必需氨基酸較多。3由于動物脂肪中含飽和脂肪酸較多，多食易導致動脈硬化，所以，最好選用含不飽和脂肪酸多的油類，如橄欖油、花生油、菜子油等。8膳食纖維與糖尿病膳食纖維在調節(jié)血糖方面有以下作用1膳食纖維可以降低血糖，改善糖耐量；血糖降低，胰島素需要量減少；同時，可以使胃排空時間延長，延緩食糜中脂肪和葡萄糖的吸收，從而降低血糖，改善糖耐量。2膳食纖維可以增加飽腹感，減輕糖尿病人饑餓痛苦；由于膳食纖維吸收水分后體積膨脹增大，對腸道產生容積作用，在胃內停留時間長，本身含水量及熱量又極低，因此，它既能控制患者的熱能攝入，又能增強飽腹感，減輕糖尿病人的饑餓痛苦。3膳食纖維能限制腸道對糖的吸收，這是因為膳食纖維可以在胃腸內形成凝膠，黏度很大，與各種營養(yǎng)物質的分子黏著，使糖與腸黏膜的接觸被隔開，不利于消化液的吸收，并限制了糖向腸道吸收黏膜表面彌散，從而影響其吸收并起到了降低血糖的作用。4膳食纖維還可改善患者的血糖波動情況，減弱餐后血糖的升高并降低空腹血糖，在服用后的24小時內可有效地減少尿糖排出。5大多數糖尿病人還患有便秘，而膳食纖維對人體還有促進大腸蠕動、改善腸功能、建立正常的排便規(guī)律、排出毒素，從而起到潤腸通便之功效。9糖尿病人如何預防合并心血管疾病糖尿病人為預防合并心血管疾病應做到1早期積極治療糖尿病，糾正高脂血癥。2肥胖者首先要減肥減少飲食熱量，堅持體育鍛煉。3注意飲食調整，多吃蔬菜及富含膳食纖維的食物，少吃含膽固醇和飽和脂肪酸多的食物，如動物內臟、動物脂肪、蛋黃、魚子等。4吸煙、飲酒者須戒煙、戒酒。5定期檢查血脂、心電圖及心臟功能。10為什么糖尿病患者易并發(fā)冠心病糖尿病患者容易并發(fā)冠心病與下列因素有關1長期反復高血糖，有利于脂肪進入血管壁。2糖尿病患者常伴有高脂血癥，易促進動脈粥樣硬化的發(fā)生。3糖尿病患者體內激素內環(huán)境穩(wěn)定性的改變。使心血管疾病的發(fā)生率增高。4糖尿病患者體內血液易呈高凝狀態(tài)而形成血栓，使微血管閉塞，組織缺氧。5糖尿病患者常伴有高血壓。6非胰島素依賴型糖尿病患者型中肥胖型較多。7型糖尿病伴有高胰島素血癥，增強了動脈包括冠狀動脈內膜細胞的溶脂作用，從而加速了動脈硬化的過程。8糖尿病早期就可累及內臟微血管，以致動脈壁受損。11糖尿病與腦血管病變的關系糖尿病是腦血管病的重要危險因素之一，且不受性別、年齡的限制我國和日本糖尿病患者死于腦血管病者遠遠高于歐美各國。糖尿病合并腦血管病發(fā)生率約為164185，并且缺血性改變如腦梗死及腦動脈硬化明顯高于出血性腦血管病。12糖尿病性的微血管病變微血管一般指微小動脈和微小靜脈之間，管腔直徑在100微米以下的毛細血管及微血管網，是人體血液循環(huán)中最基層的結構單位，是血液與組織細胞之間進行物質交換的場所。糖尿病的微血管病變是比較特異的，其主要特征是基底增厚并有透明樣物質沉積。近年來發(fā)現，糖尿病患者的微循環(huán)有不同程度的異常，基底膜病變常與微循環(huán)異?；ハ嘤绊?，促使微血管病變的加重和發(fā)展。微血管病變主要表現在視網膜、腎、心肌、神經組織及足趾。臨床上常以糖尿病性視網膜病變、糖尿病性腎病和糖尿病性神經系統病變作為反映糖尿病性微血管病變的主要表現。13糖尿病性腦血管病大多為腦梗死糖尿病性腦血管病，大多為腦梗死，很少發(fā)生腦出血這是由于糖尿病患者的血液易呈高黏、高滯、高凝傾向紅細胞聚集性增強，紅細胞變形能力減弱，血小板凝聚功能增強，從而引起全血黏度增高，血液出現不同程度的凝固現象，易在微血管中發(fā)生血栓及栓塞；而凝血功能的亢進，則抑制了腦血管的破裂和出血。此外，患糖尿病時激素調節(jié)功能異常，生長激素分泌增多，使血小板凝聚黏附性增高；胰高血糖素增多，使纖維蛋白原增加，血黏稠度增高，局部血流相對緩慢。這些因素均有利于血栓的形成，但卻不易發(fā)生腦血管破裂和出血。因此，糖尿病性腦血管病很少發(fā)生腦出血。14注意糖尿病眼部病變糖尿病是導致成人失明的重要原因。眼部所有組織均可受到高血糖的影響。主要糖尿病眼病有視網膜病變、白內障、青光眼等，其中視網膜病變是糖尿病最具特征的微血管并發(fā)癥。白內障、青光眼可手術治療，視網膜病變可行激光治療。糖尿病人應每年到眼科檢查一次眼睛，以便及早發(fā)現眼部病變，及早治療。15控制血糖阻止糖尿病眼病惡化控制血糖對于糖尿病眼病患者無疑是有益的。美國“糖尿病控制與并發(fā)癥防治試驗”對并發(fā)輕度眼病的患者進行了多年跟蹤調查，一組嚴格控制血糖，另一組未嚴格控制，結果前一組眼病發(fā)展變化速度明顯慢于后一組患者。因此，患者必須加倍努力，堅持不懈地控制血糖，尤其是合并有輕至中度糖尿病并發(fā)癥時，更應該嚴格控制血糖，阻止糖尿病眼病的進展和惡化。16糖尿病人要定期進行眼底檢查前面已經提及，糖尿病對眼睛的影響極大，對視力影響最大的糖尿病眼病就是糖尿病性眼底病變，或者說視網膜病變。值得警惕的是在糖尿病視網膜病變早期，患者的視力可完全不受影響，患者自覺視力挺好，不相信已經發(fā)生了眼底病變，而到了眼底病變晚期，治療起來又十分棘手，療效也不理想。非胰島素依賴型糖尿病發(fā)病比較隱蔽，從發(fā)病到做出診斷往往已經過710年，此時很可能已有不同程度的眼底病變。所以，對剛剛做出診斷的糖尿病患者，必須要求他們進行一次眼底檢查，以了解視網膜的受損程度，并留下一個初始眼底的狀況資料，以作為將來的對照資料。如果眼底檢查情況比較好，以后每年應復查一次；如已發(fā)生眼底病變了，則應該每半年查一次眼底，眼底已達到病變中期以上者，更要增加檢查的次數，必要時進行激光治療。17糖尿病常見的神經病變的表現神經病變是糖尿病的主要慢性并發(fā)癥之一。糖尿病人有以下表現時可能存在神經系統病變1周圍神經病變四肢感覺障礙最為常見，如麻木感、燒灼樣或針刺樣疼痛。下肢疼痛多在夜間加重。當直立行走時雙腳有踩“棉花”感覺，可能是深感覺障礙。2植物神經病變靜臥時心率大于90100次/分鐘。一從臥位突然起立后，頭暈眼花、無力、暈厥。不明原因的長期腹瀉、陽痿、尿憋不住等。3運動神經病變肌無力、肌萎縮等。18糖尿病人易發(fā)生骨質疏松癥骨骼由蛋白質基質與鈣鹽組成，鈣鹽沉積在蛋白質的基質上。由于胰島素缺乏，骨基質糖蛋白及膠原蛋白合成減少。高血糖時的滲透性利尿可致尿鈣、磷、鎂排泄增多，引起骨鈣化減少。糖尿病骨質疏松是可以預防和治療的，根本措施在于控制糖尿病，必要時用胰島素治療，其次補充維生素D和鈣制劑。在飲食方面可進食高蛋白飲食和富含鈣的牛奶、骨頭湯等。此外，可適當運動。絕經后的女病人可在醫(yī)生的指導下進行加少量雌激素治療。19糖尿病人的皮膚損害有何表現糖尿病人皮膚損害表現多種多樣。據國外報道約30的病人可有皮膚病變，應積極治療，以防產生嚴重后果。糖尿病皮膚病變主要有糖尿病性水皰病；雙下肢紅色斑疹樣皮??；糖尿病皮膚瘙癢；皮膚感染及糖尿病壞疽；糖尿病性脂質漸進性壞死；丹毒性紅斑等。20糖尿病足的預防糖尿病足表現為足部深潰瘍，久治不愈以及足壞疽等。其預防方法如下1積極治療糖尿病。2戒煙。吸煙可使肢體血管痙攣，加重組織缺血。3注意足部清潔衛(wèi)生，每天用溫水洗腳，保持皮膚柔軟，注意雙足保暖。4治療足胼胝、雞眼。避免足外傷，感染。鞋襪一定要合適，不要穿松緊口太緊、襪號太小的襪子，以免影響局部血液循環(huán)；5有足癬和繼發(fā)感染者可用1/5000高錳酸鉀液洗腳。第五節(jié)冠心病1冠心病是怎么回事我們的心臟就像一臺永不停歇的動力泵，將血液。源源不斷地輸送到全身，維持我們的生命活力。但是心臟同人體的其他臟器一樣，也需要血液的供應。為心臟提供營養(yǎng)的血管叫做冠狀動脈。當這些冠狀動脈由于一些原因發(fā)生粥狀樣硬化而過度狹窄甚至閉塞時，心臟血液和氧氣的輸送發(fā)生障礙，導致心肌缺血，或者心肌壞死，這就是冠心病，全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。近年來，我國的冠心病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，心肌梗死的年平均增長率達到了43，冠心病死亡率大約每年增加20。2冠心病是怎么形成的由于種種原因，如吸煙、飲酒、高血壓、高血脂、精神緊張等引起人體代謝不正常，各種高脂物質積聚在血管中，在血管壁上逐漸形成粥樣斑塊，堆積在冠狀動脈內膜上，久而久之，越積越多，使冠狀動脈血管腔越來越狹窄或阻塞。冠心病就是冠狀動脈發(fā)生明顯的粥狀硬化性狹窄或阻塞，或在此基礎上合并痙攣或血栓形成，而造成管腔部分或全部阻塞，導致冠狀動脈供血不足，心肌缺血以致梗死壞死。冠心病已成為危害中老年人健康的主要疾病之一。3冠心病有些什么癥狀冠心病最常見的癥狀是心絞痛和心肌梗死。心絞痛的特，最是胸口有一種壓迫、發(fā)悶、緊縮的感覺，疼痛可以放射到頸部、下頜、牙齒、左肩甚至于左臂，有的時候還有后背痛。疼痛程度可輕可重，重者表情焦慮，面色蒼白，甚至出虛汗。疼痛的時間一般為35分鐘，偶爾可持續(xù)1520分鐘，往往在活動的時候發(fā)生，一般經休息或舌下含服硝酸甘油后緩解。有些耐受性較強的人僅僅表現為活動時胸悶、憋氣、乏力。嚴重心絞痛也可發(fā)生在安靜狀態(tài)下。心肌梗死是由于長期的動脈粥樣硬化所形成的斑塊破裂，血栓形成，突然堵塞血流，致使心肌供血不足或阻斷，若短時間內不能恢復血流，心肌就會因缺血缺氧而壞死。表現為胸前區(qū)劇烈的壓榨樣疼痛，持續(xù)時間長，甚至長達十幾個小時，含服硝酸甘油無效，有一種窒息感和瀕死感。心肌梗死是冠心痛致死的主要原因。4什么是動脈粥樣硬化動脈粥樣硬化是指動脈某部位的內膜下有脂質沉積，同時有平滑肌細胞和纖維基質增生，逐步發(fā)展為動脈粥樣硬化斑塊，斑塊內部的脂類物質如同黃色的小米粥。所以，這種病變稱作動脈粥樣硬化。動脈粥樣硬化斑塊一旦破裂就會形成血栓，使病人出現心絞痛、心肌梗死、心律失常或猝死。降脂治療有助于斑塊的穩(wěn)定，從而減少心腦血管疾病的發(fā)生。5什么是心絞痛心絞痛是一種由心肌暫時缺血、缺氧所引起的胸痛或胸部不適。其特點為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛，感覺主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢。常發(fā)生于勞動或情緒激動時，持續(xù)數分鐘，休息或服用硝酸酯制劑后消失。多見于男性，多數病人在40歲以上，勞累、情緒激動、飲食、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等均可誘發(fā)心絞痛。6什么是心肌梗死心肌梗死是指因持續(xù)而嚴重的心肌缺血所致的部分心肌急性壞死。常是因為冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂及出血，形成血栓使冠狀動脈急性的完全性閉塞所致。臨床上主要表現為突發(fā)的、持續(xù)嚴重的心絞痛。硝酸甘油治療不能緩解，并可伴有血壓下降，大汗淋漓，甚至有瀕死感。1急性心梗的誘因急性心肌梗死可發(fā)生于有心絞痛病史的患者，也可發(fā)生于無任何病史的人。發(fā)作前有時找不到任何誘因但常發(fā)生在下列情況時過分的緊張、宴會飽餐后、焦慮、激動、生氣或興奮等情緒變化，持續(xù)緊張的工作，過度的勞累，睡眠不好，晝夜顛倒，連續(xù)不斷地抽煙等等。有些患者在發(fā)作前有預兆，如頻繁加重的心絞痛發(fā)作，新近突然發(fā)生較重的心絞痛，這也叫做不穩(wěn)定心絞痛，此時一定要找有經的專家，及時得到有效的治療，以防止心肌梗死的發(fā)生。2急性心肌梗死的癥狀常表現為突然的持續(xù)嚴重的心絞痛，在051小時以上，可持續(xù)數小時，硝酸甘油治療不緩解，可伴有胸悶、憋氣、大汗淋漓、甚至有瀕死感。心率增快和血壓降低，可伴有惡心、嘔吐、上腹脹痛、腸脹氣。尤其是下壁心梗會伴有以上胃腸道癥狀。可從發(fā)病第二天起體溫升高，約38左右，很少超過39。此外可有出汗、頭暈、乏力等現象。部分老年患者心梗臨床表現不典型，另外大約有42的糖尿病病人無胸痛表現，可能與糖尿病并發(fā)神經病變與痛覺和傳導發(fā)生障礙有關。7治療冠心病有哪些方法目前冠心病的治療方法有以下三種1藥物治療藥物治療是冠心病的基礎療法，它可以緩解心絞痛的癥狀和穩(wěn)定病情，某些藥物也可以延緩或減輕冠狀動脈硬化的發(fā)展進程。另外，積極控制血壓、血脂也是很重要的。2外科搭橋手術搭橋手術是在開胸的情況下，用患者自己的一段靜脈或動脈血管連接在狹窄或閉塞的兩端，建立恢復冠脈血流通過的旁路。這種手術是開展最早的治療冠心病的外科方法。3介入治療介入治療是目前治療冠心病的一種最常用、最有效、最有前途的方法。通俗地講就是利用數字影像技術，擴展醫(yī)生的視野，借助特制的導管、導絲等精密器械，延長醫(yī)生的雙手，不用切開人體的組織，就可以將狹窄或堵塞的血管開通，恢復心肌的血供。其突出的優(yōu)點是低創(chuàng)傷、低風險、高療效，是利用高科技手段進行的一種微創(chuàng)性治療。8冠心病和心絞痛發(fā)生后應如何應急處理心絞痛發(fā)作時應迅速按以下方法處理1立即停止活動，安靜休息。2可使用作用較快的硝酸酯類制劑，如硝酸甘油片0306MG含于舌下，12分鐘即起作用。消心痛片5L0MG，含于舌下，35分鐘即起作用。3必要時吸氧，也可考慮用鎮(zhèn)靜藥。心絞痛緩解或已基本得到控制時，宜盡量去除或避免各種已知的誘發(fā)因素。一次進食不應過飽，禁用煙酒。重度心絞痛應予休息一段時間后，使用作用持久的抗心絞痛系列藥物如“心蘇貼”及“益心康復丹”。對急性心肌梗死要及早發(fā)現，及時住院一般不要留于家中處理，并加強住院前的就地治療，其原則是縮小梗死范圍，防治并發(fā)癥，尤其是要預防猝死。1嚴格臥床休息，保持環(huán)境安靜，防止不良刺激，解除病人焦慮緊張情緒，可適當給予安定等鎮(zhèn)靜藥。2吸氧，持續(xù)低流量，可用氧氣袋鼻導管或鼻塞法。3流汁飲食，少量多餐，以易消化、無刺激、低鹽、少脂肪、少產氣為宜。4保持大便通暢，便時避免用力，便秘者服用緩瀉劑，如酚酞片。5嚴禁煙酒，謝絕探視。6加強護理，進食、漱洗、大小便等一切日常生活都需別人幫助進行，盡力減少或避免病人的體力活動。7盡快解除胸痛，可肌注粟堿、杜冷丁，或口服、含服蘇合香冰片滴丸、冠心速合丸、保心丸。8防治心律失常，可選擇多卡因肌注。9盡快設法護送去附近醫(yī)院，根據病情分別進行處理。第六節(jié)腦中風1什么是腦中風中風是腦血管意外的俗稱，是急性腦部血液循環(huán)障礙所引起的腦機能紊亂的總稱。它是以猝然昏倒、不省人事，伴有口眼歪斜、語言不利、半身不遂或無昏倒而突然出現半身不遂為主要癥狀的一類疾病。可分為出血性和缺血性兩大類，出血性包括腦出血、蛛網膜下腔出血；缺血性包括一過性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成、腦梗死。2中風是怎樣形成的由于腦血液供應的特點，當各種病變引起腦動脈阻斷、狹窄、痙攣或破裂，干擾腦的正常血液供應，產生該動脈供血區(qū)腦組織受損而形成中風。中風的根源是高血壓、腦動脈硬化。由于腦血管壁的粥樣硬化，致使血管腔變狹窄或形成夾層動脈瘤，在各種誘因如情緒激動、精神緊張、用力過猛、血壓升高等影響下，造成血管破裂或堵塞，使腦血液循環(huán)障礙，形成部分腦組織缺血、水腫等病理改變，導致神經功能障礙，從而相應出現一系列的中風病癥狀。3中風的病因和誘因中風的病因多樣復雜，總的來說都與血脂增高，血液黏稠度增高等疾病有不可分割的關系，概括起來有以下幾點1動脈粥樣硬化是中風最主要的原因，70的中風患者患有動脈硬化，高脂血癥則是引起動脈硬化的主要原因之一。2高血壓是中風最主妾、最常見的病因，腦出血患者93有高血壓病史。3腦血管先天性異常是蛛網膜下腔出血和腦出血的常見原因。4心臟病，如心內膜炎，有可能產生動脈血栓；心動過緩則可能引起腦供血不足。5代謝病中糖尿病與中風關系最密切，有3040中風患者患有糖尿病。中風的發(fā)病方式呈現急性、突發(fā)性，但病理過程則多是緩慢的，在這個病理變化過程中，中風的誘發(fā)因素促使這個變化過程突然升級，而發(fā)生了中風的誘因大致有情緒不佳生氣、激動。飲食不節(jié)暴飲暴食、飲酒不當。過度勞累，用力過猛，超量運動，突然坐起和起床等體位改變。氣候變化，妊娠，大便干結，看電視過久，用腦不當等。各種疾病因素，如糖尿病、高血壓、高血脂、血友病、心臟病、血黏度高、心動過緩、血管硬化。服藥不當，如降壓藥使用不當。4什么是腦梗死腦組織因血管阻塞而引起缺血性壞死或軟化即為腦梗死。引起腦梗死的原因包括腦血管阻塞或腦部血液循環(huán)障礙兩大類，腦血管阻塞包括腦動脈血栓形成或栓塞。最常見的是在腦動脈粥樣硬化的基礎上形成血栓，或者見于顱外血管壁粥樣硬化潰瘍斑或亞急性細菌性心內膜炎脫落的贅生物所引起的栓塞。腦循環(huán)機能不全引起的腦梗死稱為非阻塞性梗死。腦梗死可能與腦血管痙攣有關，或者是腦血管原有的病變已引起管腔狹窄，在正常情況下尚能維持腦組織的血供，當某些原因如休克等引起較長時間的血壓降低時，腦組織即因供血不足而發(fā)生梗死。5腦血栓形成是怎么回事腦血栓形成是急性缺血性腦血管病的一種常見類型。腦血栓的人多為50歲以上患高血壓或動脈粥樣硬化的中老年人。平時這些病人的腦血管雖因病變而管腔狹窄，但由于受機體代償功能的影響，如側支循環(huán)的開放和建立，足以維持正?；蚪咏谡５难汗?，可無明顯的臨床表現，但當機體狀況不好時，如低血壓、血凝加速等，則易誘發(fā)腦血栓形成。腦血栓最多見的部位是大腦中動脈、頸內動脈及椎基底動等。對發(fā)病比較緩慢，在12天內逐漸出現偏癱而無意識障礙的病人，應考慮有腦血栓。6腦梗死的原因有哪些腦梗死的主要原因是腦血栓形成和腦栓塞。腦血栓，多在血管內膜病變、血流改變、血小板和凝血因子的質量改變時發(fā)生。血管內膜病變以動脈硬化最多見，梅毒時偶然發(fā)生，其他原因較少。血栓可由紅細胞、白細胞、血小板和纖維蛋白組成，但以前兩種成分為多。腦血栓形成可分為動脈血栓形成和靜脈及靜脈竇血栓形成。動脈血栓形成可為動脈硬化時管腔狹窄處或內膜病變時管壁粗糙處所產生的急性血黏積。腦血栓形成可在腦的任何部分產生梗死。但以白質及基底節(jié)處最為多見。靜脈竇血栓形成較多于靜脈形成，但較動脈血栓為少見。靜脈性血栓可分為1原發(fā)性屬非炎癥性，可能為血黏度增加、血流緩慢和血漿纖維蛋白原增加所致，多并發(fā)于嚴重脫水、熱性傳染病、營養(yǎng)不良、心臟病、慢性消耗性疾病等。2繼發(fā)性多為炎癥性，常為局部或遠處化膿性感染的并發(fā)癥，如額竇與鼻竇炎，導致上矢狀竇受累。腦梗死的另一個原因就是栓塞，其臨床與病理表現極為復雜，主要取決于栓子的大小、數目與性質。栓子的主要類型是脫落的血栓、脂肪和氣體。栓塞的后果決定于栓塞的部位和局部側支循環(huán)的情況。7腦血栓是怎樣形成的腦血栓形成有以下幾種情況1血管壁受損，病變部位內膜增生，膽固醇沉積于動脈壁，有時鈣化導致腔管狹窄O2對低血壓或心功能不全者，由于血壓下降，血流緩慢，易使血流瘀滯，導致管腔狹窄閉塞。，3血液的化學成分改變，血液黏稠度增高，使血流瘀滯發(fā)生腦血栓。8腦出血和腦梗死的區(qū)別腦出血和腦梗死性質不同，治療方法也不同，因此，需及早明確診斷。在沒有條件進行CT或核磁共振檢查的情況下，可按以下幾條進行鑒別1腦出血病人多有高血壓和腦動脈硬化病史，而腦梗死病人多有短暫性腦缺血發(fā)作或心臟病史。2腦出血多在情緒激動或用力的情況下發(fā)病，腦梗死多在安靜休息時發(fā)病。3腦出血發(fā)病急、進展快，常在數小時內達高峰，發(fā)病前多無先兆。而腦梗死進展緩慢，常在12天后逐漸加重，發(fā)病前常有短暫性腦缺血發(fā)作病史。4腦出血病人發(fā)病后常有頭痛、嘔吐、頸項強直等顱內壓增高的癥狀，血壓亦高，意識障礙高。腦梗死發(fā)病時血壓多較正常，亦無頭痛、嘔吐等癥狀，神志清醒。5腦出血病人腰穿腦脊液壓力高，多為血性。而腦梗死病人腦脊液壓力不高，清晰無血。6腦出血病人中樞性呼吸障礙多見，瞳孔常不對稱，或雙瞳孔縮小，眼球同向偏視、浮動。腦梗死病人中樞性呼吸障礙少見，瞳孔兩側對稱，眼球少見偏視、浮動。當然，個別輕度腦出血病人臨床癥狀輕，與腦梗死相似，兩者難以鑒別。而大面積腦梗死病人。出現顱內壓增高、意識障礙時，也酷似腦出血，臨床上不好區(qū)分。要力爭盡早做CT檢查。腦出血的CT影像表現為高密度陰影，而腦梗死表現為低密度陰影，兩者截然不同。9急性腦梗死可分幾類目前，臨床上普遍將腦梗死分為如下幾類1腦血栓形成，主要為動脈粥樣硬化性腦血栓形成。2腦栓塞性腦梗死，主要為心源性腦栓塞，其次為動脈源性或其他原因引起的腦栓塞。3腔隙性梗死，主要由高血壓及其伴行的小動脈透明變性或動脈源性栓塞引起。4分水嶺腦梗死，是相鄰血管供應區(qū)之間的邊緣帶局部缺血性損害。5出血性腦梗死，在梗死的基礎上梗死灶內的血管壁破壞，血液漏出而繼發(fā)出血。6多發(fā)性腦梗死，不同或同一供血系統的兩個或兩個以上腦血管閉塞引起的梗死。10如何正確治療中風中風病因復雜，病理變化繁多，癥候表現多種多樣，病變過程有輕重緩急，治療方法多種多樣。一般常規(guī)的治療方法如下1保持安靜，臥床休息，避免搬動。2加強呼吸管理，保持呼吸道通暢。3控制血蘑，保持血壓平穩(wěn)。4控制腦水腫，降低顱內壓。5維持營養(yǎng)和水電解質酸堿平衡。6對癥處理。11如何預防中風要想預防中風，首先要做到以下幾點1積極防治高血壓因為高血壓是發(fā)生腦血管病的最主要、最危險的因素，也是預防腦血管病的一個中心環(huán)節(jié)，所以，要有效地控制血壓，并長期觀察血壓情況，以便及時處理。輕度高血壓病人可以采用非藥物療法，但對中度或重度高血壓病人，應當在醫(yī)生指導下，長期服用適合自己病情的降血壓藥物。2重視腦血管病的前驅癥狀前驅癥狀也就是中風先兆。腦中風病人在發(fā)病前，常常出現一些前驅癥狀，如頭痛、頭暈、嘔吐、嗜睡、肢體麻木、性格反常、一過性運動及感覺癥狀、心悸、氣短等。及時發(fā)現和采取治療措施，可減免腦血管病的發(fā)生。中風先兆癥狀是腦血管病的早期信號，一旦出現早期信號，病人不必驚慌，要沉著冷靜，臥床休息，家屬或周圍的人送病人去附近醫(yī)院或拔打醫(yī)院急救電話。3防治糖尿病控制高血糖是預防腦中風的最重要的環(huán)節(jié)之一。因為糖尿病病人合并高血壓、高血脂和高黏血癥的很多，這些都是腦中風的好發(fā)因素。所以，糖尿病病人平時重視血糖、血脂、血液黏稠度的控制，經常用些活血化瘀的藥物，就能降低血液的“黏”、“稠”、“濃”、“聚”，達到預防腦血管病的目