護(hù)理新進(jìn)展論文護(hù)理綜述論文壓瘡預(yù)防誤區(qū)及護(hù)理新進(jìn)展摘要近年來,國內(nèi)外在壓瘡的預(yù)防方面提出了許多新概念、新方法。有調(diào)查結(jié)果顯示護(hù)士普遍缺乏壓瘡預(yù)防及治療知識(shí),對壓瘡的防治新進(jìn)展了解不夠1。醫(yī)務(wù)人員缺乏相關(guān)知識(shí)是壓瘡防治的主要障礙之一,相關(guān)知識(shí)與實(shí)踐亟待改善與更新?，F(xiàn)將常見壓瘡防治誤區(qū)及新進(jìn)展綜述如下。關(guān)鍵詞壓瘡預(yù)防；誤區(qū)；護(hù)理新進(jìn)展1壓瘡的定義壓瘡最早稱為“褥瘡”BEDSORES,來源于拉丁文“DECUB”,意為“躺下”,因此容易使人誤解為壓瘡是“由躺臥引起的潰瘍”。實(shí)際上,壓瘡可發(fā)生于長期臥床的患者,也可發(fā)生于無法站立而長久坐位及強(qiáng)迫體位的患者。壓瘡是指由于局部組織長時(shí)間受壓,血液循環(huán)障礙,局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死2。引起壓瘡最重要、最根本的因素是壓力,故稱為“壓力性潰瘍”,簡稱“壓瘡”。2引起壓瘡的危險(xiǎn)因素21局部因素傳統(tǒng)觀念認(rèn)為壓瘡發(fā)生的局部原因主要有患者長期臥床、經(jīng)久不變換體位皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦刺激造成。形成認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)坐起的患者不發(fā)生壓瘡。新的觀念認(rèn)為造成壓瘡的三個(gè)主要物理力是壓力、摩擦力、剪切力,通常是23種力聯(lián)合作用所致2。211持續(xù)性垂直性壓力是引起壓瘡的最主要原因。單位面積承受的壓力越大,組織發(fā)生壞死所需時(shí)間越短2。212剪切力是造成壓瘡的第二位因素。所謂剪切力是兩層組織相鄰表面間的滑行,產(chǎn)生進(jìn)行性的相對移動(dòng)而引起。剪切力作用于組織深層,當(dāng)患者取半臥位時(shí),身體下滑,與髖骨緊鄰的組織跟隨骨骼移動(dòng),但由于皮膚和床單間的摩擦力,皮膚和皮下組織無法移動(dòng),剪切力使這些組織相對移位,因而造成皮膚組織損傷3。皮膚擠壓、搓拉、各種貼膜的不正確揭開都可造成剪切力。22全身因素引起壓瘡的全身因素包括昏迷、癱瘓、全身營養(yǎng)不良、年老、體弱、長期發(fā)熱、惡病質(zhì)、水腫等。近年來大量臨床實(shí)踐不僅證實(shí)了上述全身因素在發(fā)生壓瘡中的作用,而且總結(jié)一些的量化指標(biāo)供臨床參考。下述全身因素在壓瘡發(fā)生中也不可忽視221認(rèn)知功能損害是壓瘡的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。意識(shí)不清者,較半清醒者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性顯著增高。大腦警醒水平變化,腦血管病史及老年癡呆均是發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素。222感覺喪失感覺喪失的患者感受不到過度壓迫的疼痛刺激,從而不會(huì)自動(dòng)變換體位或者要求變換體位,就容易引起身體某些局部皮膚的過度長期受壓4。喪失感覺的部位營養(yǎng)及循環(huán)不良,即使中度承壓也易發(fā)生壓瘡截癱、四肢癱瘓時(shí)喪失交感性張力致使循環(huán)阻滯,易發(fā)生壓瘡糖尿病患者因末梢神經(jīng)感覺減退,并常伴小血管阻塞性病變,故下肢亦好發(fā)壓瘡。223麻醉及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑麻醉及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑的患者也是發(fā)生壓瘡的高發(fā)人群。因麻醉及鎮(zhèn)靜藥物的影響,患者反應(yīng)遲鈍,或暫時(shí)喪失了對身體某些部位不適的反應(yīng),極易形成壓瘡有報(bào)道,有55的患者在手術(shù)麻醉期間發(fā)生低氧血癥麻醉藥物的阻滯作用,可使受阻滯部位以下的血管擴(kuò)張,血流變慢,受壓部位失去正常的血液循環(huán),而易發(fā)生壓瘡5。224營養(yǎng)不良是發(fā)生壓瘡的最重要的危險(xiǎn)因素之一,同時(shí)還是直接影響壓瘡愈合的因素。貧血也是壓瘡的主要危險(xiǎn)因素,血球壓積2H的8組織創(chuàng)傷、燒傷、燙傷等9長期使用鎮(zhèn)靜劑、類固醇、毒性藥物10入院時(shí)已有壓瘡或陳舊性壓瘡史,年齡65歲的非體檢患者7。43量化評(píng)估壓瘡危險(xiǎn)因素預(yù)防壓瘡最重要的是發(fā)現(xiàn)壓瘡高?；颊?量化評(píng)估壓瘡危險(xiǎn)因素是發(fā)現(xiàn)壓瘡高危患者的重要手段。應(yīng)用量表進(jìn)行壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估是預(yù)防壓瘡關(guān)鍵性的一步。在臨床上獲得認(rèn)可及使用的壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表有WATERLOW評(píng)分量表、NORTONS評(píng)分量表、BRADEN評(píng)分量表、WCUMS評(píng)分量表等13。患者入院、病情變化時(shí)應(yīng)用量表對患者皮膚進(jìn)行評(píng)估篩查,并確定壓瘡高?；颊?對壓瘡高?；颊咧攸c(diǎn)采取壓瘡預(yù)防措施。44科學(xué)的實(shí)施壓瘡的護(hù)理管理為了科學(xué)的實(shí)施壓瘡的護(hù)理管理,建立責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長、護(hù)理部三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò),實(shí)施壓瘡三級(jí)監(jiān)控管理流程是很必要的。落實(shí)入院評(píng)估、壓瘡高危篩查,發(fā)現(xiàn)壓瘡高?；颊呒鞍l(fā)生壓瘡及時(shí)報(bào)告,管理小組預(yù)防指導(dǎo)、壓瘡追蹤等措施,進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)防壓瘡的幾個(gè)重要環(huán)節(jié)管理,有效預(yù)防患者住院期間壓瘡的發(fā)生。莫桂英14報(bào)告實(shí)施三級(jí)監(jiān)控管理流程前后高危患者壓瘡發(fā)生率由614下降到214。45護(hù)理管理者應(yīng)重視護(hù)理人員壓瘡防治知識(shí)的培訓(xùn)與更新通過講座、繼續(xù)教育、護(hù)士長培訓(xùn)班等形式進(jìn)行壓瘡防治新進(jìn)展的培訓(xùn),護(hù)理人員也應(yīng)主動(dòng)通過多種渠道學(xué)習(xí)與提高,除熟知皮膚的正常生理、壓瘡形成的原理外,在護(hù)理患者時(shí)能正確執(zhí)行評(píng)估及采取積極有效的預(yù)防措施,達(dá)到最大的預(yù)防效果?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1謝小燕,劉雪琴對護(hù)士壓瘡防治相關(guān)知識(shí)現(xiàn)狀的調(diào)查J中華護(hù)理雜志,2005,4167682崔焱護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)M北京人民衛(wèi)生出版社,20011561623葉磊,廖燕氣墊床對臥床病人局部受壓程度的影響J中華護(hù)理雜志,2007,4243693704蘇春燕ICU患者壓瘡危險(xiǎn)因素及其評(píng)估工具J護(hù)理研究,2005,199169516975彭翠蘭,劉梅臨床壓瘡患者原因分析及對策J當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,1531211226王泠壓瘡的管理二J中國護(hù)理管理,2006,6262647何華英,杜峻,王素芳,等壓瘡危險(xiǎn)因素預(yù)測及預(yù)防護(hù)理研究進(jìn)展J護(hù)士進(jìn)修雜志,2005,2098038058趙友娟,田蒔,任小英,等長時(shí)間手術(shù)患者受壓部位損傷的相關(guān)研究J護(hù)理學(xué)雜志,2004,1922799朱文芳,胡克,范湘鴻,等30側(cè)臥更換體位法預(yù)防壓瘡效果觀察J護(hù)理學(xué)雜志,2007,2222484910陳秀紅,李應(yīng)瓊,呂厚芹手墊法預(yù)防老年股骨骨折患者的護(hù)理J護(hù)理學(xué)雜志,2004,8191711魚秋玲賽膚潤在預(yù)防壓瘡中的應(yīng)用J護(hù)理學(xué)雜志,2004,1912