甲狀腺癌患者圍手術期護理90醫(yī)藥論壇雜志2005年7月第26卷第L4期甲狀腺癌患者圍手術期護理姜會霞河南省腫瘤醫(yī)院鄭州市450008關鍵詞甲狀腺癌圍手術期護理中圖分類號R47373文獻標識碼B文章編號16723422200514009001甲狀腺癌是頭頸部常見惡性腫瘤之一,約占全身惡性腫瘤的1J手術是治療該病的主要方法,手術方式的選擇對該病的預后起到很重要的作用我科自1996年10月2003年12月,共對387例甲狀腺癌并頸部淋巴結轉移的病人行甲狀腺癌聯(lián)合根治手術,術后恢復順利,現(xiàn)將護理報告總結如下1臨床資料本組387例,男性131例,女性256例,年齡12歲67歲,平均395歲手術方式甲狀腺癌切除單側或雙側頸部淋巴結清掃術術后病理乳頭狀癌309例,髓樣癌57例,低分化腺癌16例,未分化腺癌5例2護理21心理護理由于患者對手術效果和安全性不了解,對手術能否成功抱有疑慮我們通過積極與患者交談,看宣傳資料,向患者介紹手術方法,必要性,我院的醫(yī)療技術水平,讓已經(jīng)做過手術的患者親身說教等,增進患者的了解,從而解除他們的思想顧慮,增強他們戰(zhàn)勝疾病的信心,使其術后能積極配合治療及護理22術前護理術前一天做好皮膚準備術前6H禁飲禁食術前30MIN肌肉注射阿托品05RAG,苯巴比妥鈉LOOMG23術后護理回病房后根據(jù)麻醉方式取合適的體位,全麻病人去枕平臥,頭偏向一側,病情穩(wěn)定后改半臥位高位硬膜外麻醉病人平臥6H后改半臥位密切觀察生命體征的變化情況,如有異常及時發(fā)現(xiàn)及時處理手術當日禁食,術后第一日開始進流質飲食,進食時注意觀察有無進水嗆咳,聲音嘶啞等喉上神經(jīng),喉返神經(jīng)損傷癥狀如患者有進食嗆咳現(xiàn)象,護理人員應耐心勸慰患者,消除其緊張情緒,囑患者慢慢進食,進一些糊狀食物密切觀察呼吸情況,保持呼吸道暢通,及時咳出呼吸道分泌物,痰黏稠不易咳出者,給以超聲霧化吸人,每日23次,每次1520RAIN,必要時加消炎,祛痰藥物患者如有呼吸困難,應觀察有無血腫,皮下氣腫,縱隔氣腫等,如有壓迫氣管盡快查找原因及時處理注意觀察頸部傷口引流情況,密切觀察引流管負壓保持情況,觀察引流液的顏色,性質和量雙側甲狀腺癌腫瘤侵犯雙側喉返神經(jīng)者,術中需要氣管切開,術后做好氣管切開護理,保持氣管套管清潔,通暢,每天清洗,消毒氣管套管34次吸痰時嚴格無菌操作,嚴防感染,正確掌握吸痰技術,減輕病人痛苦甲狀腺癌伴甲亢患者術后,密切觀察有無甲狀腺危象的發(fā)生,發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生,以免貽誤搶救時機雙側甲狀腺癌患者行一側甲狀腺切除另一側次全切除,或雙側甲狀腺切除術后,要警惕甲狀旁腺功能低下的發(fā)生,其典型癥狀為手足抽搐,麻木等,不典型癥狀則表現(xiàn)為小呼吸肌的痙攣,臨床癥狀為胸悶如術后患者胸悶,經(jīng)檢查雙側聲帶運動良好,心肺功能正常,應考慮甲狀旁腺功能問題24出院指導保持刀口清潔,預防感染按時服用甲狀腺片服用過程中如出現(xiàn)心慌等不適,應立即到醫(yī)院就診,以便及時調節(jié)服藥劑量定期到醫(yī)院復查,教會病人自檢3體會甲狀腺癌頸部淋巴結轉移患者,腫瘤往往侵犯頸部血管,神經(jīng),術中易累及喉上神經(jīng),喉返神經(jīng),甲狀旁腺等,故術后應嚴密觀察患者的生命體征,有無手足抽搐,麻木及胸悶,進食后有無嗆咳,聲音嘶啞等我們通過對患者精心的護理,起到了協(xié)助手術成功,減少并發(fā)癥的發(fā)生,促進患者早日康復等作用對提高患者的生存質量,達到預期的治療效果起到很重要的作用參考文獻L