特殊藥品的臨床護理觀察要點及注意事項沙雅縣人民醫(yī)院藥劑科藥事組目錄1、特殊藥品的定義2、藥品標示3、我院涉及高危藥品的種類及管理制度4、特殊藥品臨床用藥護理5、小結(jié)一、特殊藥品的定義1、特殊藥品（高危藥品）特殊藥品（高危藥品）特殊管理藥品、高危藥品、易制毒性性藥品、抗結(jié)核藥品、終止妊娠藥品、血液制品、激素類藥品等特殊管理藥品醫(yī)療用麻醉藥品、醫(yī)療用精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、醫(yī)療用放射藥品高危險藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。涉及藥品標示高危藥品的標示的來源一、特殊藥品的定義高危藥品的標示的來源高危藥品的標示的來源高危藥品概念的首次提出19951996美國醫(yī)療安全協(xié)會（ISMP）調(diào)研最可能給患者帶來傷害的藥物，結(jié)果表明多數(shù)致死或嚴重傷害的藥品差錯是由少數(shù)特定藥物引起的我國高危藥品概念的提出北京協(xié)和醫(yī)院藥劑科李大魁教授在國內(nèi)首次引入提出“高危藥品”概念，但具體定義還不統(tǒng)一，主要有以下高危險藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。高危藥品即藥物本身毒性大，不良反應嚴重，或因使用不當極易發(fā)生嚴重后果甚至危及生命的藥品。我院涉及高危藥品的種類及管理制度我院涉及高危藥品種類我院涉及高危藥品的種類及管理制度我院涉及高危藥品種類我院涉及高危藥品的種類及管理制度我院高危藥品管理制度為促進高危藥品的合理、安全、有效的使用，減少不良反應，特制定本制度。一、高危藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品，包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑、細胞毒性藥品等，具體見后頁高危藥品目錄。二、危險藥品應設(shè)置專門的存放藥架，不得與其他藥品混合存放。三、高危藥品存放藥架應有醒目的標識，設(shè)置紅色白底標簽提醒醫(yī)務(wù)人員注意。四、高危險藥品使用前要進行充分的安全性論證，有確切適應癥時才能使用。五、高危險藥品調(diào)配發(fā)放要實行雙人復核，確保發(fā)放準確無誤。六、各科室應加強對高危險藥品的效期管理，保持先進先出，保證安全有效。七、各科室應加強對高危險藥品的養(yǎng)護工作，嚴格控制藥品存放條件，嚴格按國家批準的藥品說明書所列貯存條件存放。八、藥劑科應定期和臨床醫(yī)護人員溝通，加強對高危險藥品的不良反應監(jiān)測，并定期總結(jié)匯總，及時反饋給臨床醫(yī)護人員。九、醫(yī)院新引進高危險藥品要經(jīng)過充分論證，引進后要及時將藥品相關(guān)信息告知臨床，促進臨床合理應用。我院涉及高危藥品的種類及管理制度重點藥品觀察制度為促進重點藥品的合理、安全、有效的使用，減少不良反應，特制定本制度。1、重點藥品包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑、細胞毒性藥品、心血管系統(tǒng)藥品、其他規(guī)定藥品等，具體品種見附件。2、醫(yī)師開立處方前應明確用藥目的，評估患者身體狀況及患者和家屬對藥品治療的認知情況，確定無用藥禁忌癥的存在，并收集用藥前各項檢查資料。3、護士應了解患者使用重點藥品的目的，熟悉該藥品的用法用量、藥理作用、不良反應、注意事項等。4、護士應嚴格做好“三查七對”。5、患者使用重點藥品后護士必須按藥品說明書規(guī)定加強觀察和巡視。6、護士交接班時，交班護士應向接班護士介紹病房內(nèi)使用重點藥品患者的情況，以利于接班護士繼續(xù)執(zhí)行用藥后觀察。7、患者給藥后發(fā)生藥品不良反應，醫(yī)師應高度重視，暫停藥品使用，認真檢查，采取有效處置措施，并填寫藥品不良反應/事件報告表上報。8、各臨床科室依據(jù)本科情況，補充制定本科重點藥品清單。我院涉及高危藥品的種類及管理制度臨床科室備用（搶救）藥品管理制度為加強臨床科室備用藥品的管理，促進患者安全用藥，特制定本制度。1、為方便臨床科室治療和搶救的需要設(shè)立科室備用藥品，各科室應指定一名責任心強、業(yè)務(wù)熟練的護士負責藥品的領(lǐng)用、保管、養(yǎng)護等工作。2、臨床科室備用藥品的品種數(shù)量，公用部分由藥事管理與藥物治療學統(tǒng)一制訂，以常用和搶救藥品為主，品種數(shù)量不宜過多，其他專科用藥由護士長提出備用藥品的品種數(shù)量，護理部、藥劑科審核后到藥庫領(lǐng)用，麻醉、精神藥品按規(guī)定審批后領(lǐng)用。3、臨床備用藥品確認基數(shù)后科室應建立藥品登記本，每日清點，班班交接，有記錄，用后及時補充，藥品始終處于完好備用狀態(tài)，麻醉、精神藥品的使用按醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品管理制度的規(guī)定執(zhí)行。4、臨床備用藥品應分類存放，擺放整齊、有序，高危藥品用專用標示標明“高危藥品”，外用藥品用藍底白字標明“外用藥”，口服藥品用藍底白字標明“口服藥”，注射藥品用藍底白字標明“注射藥”。我院涉及高危藥品的種類及管理制度臨床科室備用（搶救）藥品管理制度5、臨床備用藥品應嚴格控制藥品存放條件，嚴格按國家批準的藥品說明書所列貯存條件存放，嚴防藥品破損、霉變、失效。6、每月專人負責查看藥品的有效期，并按日期調(diào)整使用，效期在三個月內(nèi)的應提醒護士注意，防止過期和浪費，發(fā)現(xiàn)有標簽不清、過期、破損、變色、混濁等情況到藥劑科做報損處理，并重新領(lǐng)用該藥品。7、臨床科室取消備用藥品必須由護理部、藥劑科審核后退回藥庫，藥庫工作人員必須詳細檢查退回藥品的批號、有效期，符合要求給予入庫，麻醉、精神藥品按規(guī)定審批后退回。8、臨床備用藥品由護士長或指定護士每周自查一次，填寫自查表交藥劑科存檔。9、藥品質(zhì)量監(jiān)督領(lǐng)導小組定期（每月）組織檢查臨床備用藥品管理情況我院涉及高危藥品的種類及管理制度中樞神經(jīng)興奮藥尼可剎米注射液、鹽酸洛貝林注射液抗休克血管活性藥多巴胺注射液、腎上腺素注射液強心藥去乙酰毛花苷注射液抗心律失常藥鹽酸利多卡因注射液血管擴張藥硝酸甘油注射液利尿藥呋塞米注射液脫水藥20甘露醇注射液鎮(zhèn)靜藥地西泮注射液解毒藥硫酸阿托品注射液激素藥地塞米松磷酸鈉注射液水電解質(zhì)平衡藥碳酸氫鈉注射液抗精神病藥鹽酸氯丙嗪注射液抗組胺藥鹽酸異丙嗪注射液特殊藥品臨床用藥護理一、科室備用（搶救）藥品的臨床用藥護理注意事項特殊藥品臨床用藥護理一、科室備用（搶救）藥品的臨床用藥護理注意事項中樞神經(jīng)興奮藥尼可剎米注射液藥理作用選擇性興奮延髓呼吸中樞，使呼吸加深加快。臨床應用用于中樞性呼吸及循環(huán)衰竭。各種繼發(fā)性呼吸抑制，慢性阻塞性肺疾患伴高碳酸血癥等，對肺心病引起的呼吸衰竭。規(guī)格0375MG/支用法用量靜脈注射，1次02505MG給藥護理給藥速度不宜過快。特殊藥品臨床用藥護理一、科室備用（搶救）藥品的臨床用藥護理注意事項中樞神經(jīng)興奮藥洛貝林注射液藥理作用能選擇性刺激頸動脈體和主動脈體化學感受器N受體，反射性地興奮呼吸中樞、迷走神經(jīng)中樞、血管運動中樞，使呼吸立即加深加快，但為時甚短，僅幾分鐘。本品安全范圍大，不易引起驚厥。臨床應用用于新生兒窒息及一氧化碳窒息、中樞抑制劑如阿片、巴比妥類中毒等引起的呼吸衰竭。特殊藥品臨床用藥護理一、科室備用（搶救）藥品的臨床用藥護理注意事項中樞神經(jīng)興奮藥規(guī)格3MG/支用法用量靜注，成人1次3MG，必要時每30分鐘可重復1次。給藥護理靜注時速度應緩慢特殊藥品臨床用藥護理一、科室備用（搶救）藥品的臨床用藥護理注意事項抗休克血管活性藥1、腎上腺素注射液藥理作用興奮心臟，加強心肌收縮力，加快心率，增加心排血量；擴張冠狀動脈，改善心肌的血液供應；收縮皮膚、黏膜和內(nèi)臟血管，使血壓升高；松馳支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣。臨床應用用于心臟停搏、過敏性休克及其它嚴重過敏性疾病劑型針劑，1MG/支用法用量皮下或肌注1次0251MG。小兒001MG/KG，靜脈注射1次011MG。給藥護理劑量必須精確，給藥后必須嚴密觀察血壓、脈搏及心律變化，應每5分鐘測量血壓及脈搏1次。特殊藥品臨床用藥護理一、科室備用（搶救）藥品的臨床用藥護理注意事項抗休克血管活性藥2、多巴胺注射液藥理作用增強心肌收縮力，增加心排血量，加快心率的作用輕微；升高動脈壓