腹腔鏡手術器械清洗消毒中的問題與對策腹腔鏡手術器械清洗消毒中的問題與對策DOI103969/JISSN1007614X201018243由于腹腔鏡的材質(zhì)特殊、精密度高、結構復雜,其用后的處理難度大。為此,將腹腔鏡器械清洗、消毒、滅菌中存在的問題與處理措施進行探討。存在問題腹腔鏡清洗中的問題清洗不充分刷洗工具不配套部分國產(chǎn)腹腔鏡手術器械不能拆卸未按腹腔鏡器械清洗流程進行清洗配置后的酶清洗液多次使用。腹腔鏡器械浸泡消毒中的問題浸泡消毒時間不足在急診手術或接臺手術時,為了節(jié)省時間盡快手術,使用2戊二醛浸泡器械時間不足10小時,只能到達高水平消毒,未能達到滅菌效果浸泡液的有效濃度不夠,直接影響消毒滅菌效果。對策認真貫徹和落實規(guī)范認真學習衛(wèi)生部頒布的內(nèi)鏡清洗消毒技術操作規(guī)范,使手術室護士、醫(yī)生充分認識滅菌質(zhì)量問題引起醫(yī)院感染的危害性,提高執(zhí)行醫(yī)院消毒技術規(guī)范的自覺性同時抓好人員的培訓,掌握清洗消毒滅菌的相關知識,把好質(zhì)量關。腹腔鏡器械的清洗方法清洗是消毒和滅菌中的一個重要環(huán)節(jié),通過清洗能去除器械90以上的病原體,目前腹腔鏡的清洗有人工清洗和超聲波自動清洗兩種方法。我院采用的是人工清洗方法。手術完畢后先用流動水沖洗器械表面污物,用高壓水槍沖洗腔道,拆卸器械各關節(jié)部件,將初洗后的器械置于多酶洗液中浸泡510分鐘,因酶可迅速分解蛋白質(zhì)和有機物,使殘留血液、有機物、黏液等不至于凝固而吸附在器械上,從而易于清洗。然后用流動水認真清洗每一部件帶有管腔的器械用高壓水槍再次沖洗,再用柔軟的毛刷反復刷洗,以兩端見刷頭為準,徹底消除所有的組織碎片,同時去除其他有機物,清洗干凈后將各部件完全浸于器械專用潤滑液中潤滑1分鐘后取出,用干凈軟布擦干器械,氣腹管、吸引器等有管腔的器械用高壓氣槍吹干。腹腔鏡的消毒方法凡進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜等內(nèi)鏡及其附件器械必須滅菌處理,現(xiàn)將幾種常用的滅菌法介紹如下環(huán)氧乙烷滅菌法適用于腹腔鏡手術器械及其他各種內(nèi)鏡的滅菌,其優(yōu)點穿透性強,對手術器械損傷小,有完善的化學生物檢測方法,可以有效控制滅菌質(zhì)量,及時發(fā)現(xiàn)滅菌失敗。其缺點滅菌周期長,整個循環(huán)時間長,內(nèi)鏡手術器械無法重復使用,不能解決連臺手術器械的滅菌,應用此滅菌方法只滿足短時間不需重復使用的手術,同時環(huán)氧乙烷屬可疑致癌物質(zhì),并有易燃易爆的危險,需小心運輸和存放。高壓蒸汽滅菌方法該方法是目前最安全可靠的滅菌法,但腹腔鏡器械屬于高級精密儀器,許多部件不耐高溫,且造價高,如高壓必然會縮短器械的使用壽命,因此僅限于相對不太精密的全金屬抓鉗、吸引管沖洗管等少部分器械。低溫等離子滅菌器等離子體是在低真空密閉腔內(nèi)運用射線或微波能量激發(fā)氣體分子和產(chǎn)生帶離子的情況下產(chǎn)生的。使用過氧化氫等離子對不耐熱的器械進行徹底滅菌時,其滅菌過程低溫、干燥,終產(chǎn)物為水和氧氣,滅菌后干燥包裹好的器械可立即使用或存儲備用。滅菌器整個系統(tǒng)用全自動電腦監(jiān)控監(jiān)測,操作方便簡單,對腹腔鏡手術器械的管腔內(nèi)外同時滅菌,滅菌全過程密閉,滅菌時間短,解決了連臺手術的滅菌問題同時滅菌器排放的廢液無毒無害,不污染空氣、環(huán)境,可保護醫(yī)護人員健康。低溫等離子滅菌器可用于不耐高溫和高濕的器械滅菌,整個滅菌過程時間短,但其兼容性有限,電子軟鏡不適宜此法滅菌。戊二醛浸泡法2堿性戊二醛消毒液是一種高效廣譜消毒劑,消毒時須將器械的各關節(jié)、各部件完全浸泡,氣腹管和器械管腔內(nèi)均應貯滿消毒液,浸泡10小時可殺死芽胞達到滅菌。戊二醛消毒液對腹腔鏡器械無腐蝕作用,對蛋白質(zhì)無凝集作用,而且適合所有的腹腔鏡器械,因此2戊二醛浸泡法是目前實用、經(jīng)濟、安全、有效的消毒方法。但由于其滅菌時間