應用PDCA循環(huán)促進消毒供應中心持續(xù)質量改進的研究進展190醫(yī)學創(chuàng)新2010年8月第7卷24期MEDICALINNOVATIONOFCHINA,AUGUST2010,VO17NO24應用PDCA循環(huán)促進消毒供應中心持續(xù)質量改進的研究進展陳曉云【關鍵詞】PDCA循環(huán)消毒供應中心質量消毒供應中心是醫(yī)院供應各種無菌器械物品的重要科室,其工作質量的優(yōu)劣直接影響醫(yī)院的醫(yī)護質量和患者安全因此,加強消毒供應室的科學管理,防止醫(yī)院感染的發(fā)生,確保醫(yī)療安全,已成為醫(yī)院質量管理及文明建院的需要近10余年來,國內(nèi)外的消毒供應中心管理者都在不斷思考和探討創(chuàng)新消毒供應中心質量管理模式和方法,包括導人IS090012000質量管理體系進行醫(yī)院管理,應用持續(xù)質量改進QIC的管理理念探索建立自身發(fā)展的長效機制和利用PDCA循環(huán)進行消毒供應中心管理嘗試等本文將應用PDCA循環(huán)促進消毒供應室質量持續(xù)改進的研究進展綜述如下1PDCA循環(huán)PDCA循環(huán)是美國管理學家戴明先生提出的一種程序化,標準化,科學化的基本管理方法,又稱戴明循環(huán)即通過計劃P,實施D,檢查C,處理A使工作質量在不斷循環(huán)中得到提高他提出的質量管理工作循環(huán)是有效地進行一項工作與合乎邏輯的工作程序,也是全面質量管理的基本方法J應用PDCA循環(huán)法對消毒供應中心進行全面的質量管理,樹立了消毒供應中心”便捷傳遞,優(yōu)質高效”的服務品牌J2持續(xù)質量改進的基本概念持續(xù)質量改進是在全面質量管理基礎上發(fā)展起來的,注重環(huán)節(jié)質量控制的一種新的質量管理理念其基本觀點是指過程管理及改進,使產(chǎn)品得以滿足消費者的需要,它是一種持續(xù)性研究探索更有效的方法,使質量達到更優(yōu)更高的標準,是新時期醫(yī)院質量管理發(fā)展的重點J3持續(xù)質量改進的觀點近年來,在TQM全面質量管理的基礎上,進一步提出了持續(xù)質量改進的觀點美國衛(wèi)生保健組織鑒定聯(lián)合委員會JCAHO將其定義為實現(xiàn)一個新水準運作的程序,而且質量總是超水平的,持續(xù)質量改進強調(diào)針對系統(tǒng)進行整體,連續(xù)的質量改進,而不是僅僅糾正組織中個人的不良行為,其目標是向服務對象提供高質,高效,經(jīng)濟的服務J作者單位533000廣西百色市婦幼保健院通訊作者陳曉云綜述護理質量持續(xù)改進,強調(diào)在原有質量基礎上不斷定位新的標準,使護理質量管理始終處在一個良性的循環(huán)軌道中隨著市場競爭和醫(yī)療體制的改革,越來越多的醫(yī)院表現(xiàn)出和企業(yè)一樣對貫徹標準化管理,實行質量體系認證的極大興趣,突顯以患者為中心的服務模式要求護理管理以全面質量管理為基礎,以持續(xù)質量改進為核心,以標準化管理為手段的護理質量管理方針,將成為新世紀護理質量管理的發(fā)展方向4消毒供應中心持續(xù)質量改進的工作思路41消毒供應中心在各級領導的重視下,已經(jīng)在流程設置,設備配置等硬件條件上有所改善但是要總體提高消毒供應中心的服務質量,必須用持續(xù)質量改進的管理理論探索一系統(tǒng)解決的方法,并結合硬件條件和軟件建設方面成為真正意義上的無菌物品加工丁廠和物流配送中心42傳統(tǒng)或狹義的概念認為消毒供應中心的質量管理就是“保證無菌物品的供應”,這種管理是以保證臨床科室的使用作為目標事實上各臨床科室只是無菌物品的間接用戶,真正的直接用戶是患者,患者更重視的是無菌物品的供應質量,是否真正清潔,去熱源,徹底滅菌,并且在傳遞運送過程中沒有被再次污染J因此,筆者認為”以患者為中心”的質量管理思路是正確的43過去質量保證的目標是找出失誤或者不良事件,將不良事件的責任歸咎于個人錯誤,而且質量保證還缺乏一種發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的機制現(xiàn)行的持續(xù)質量改進的目的不是批評指責某一個人,而是要發(fā)現(xiàn)導致不良結果的原因持續(xù)質量改進的目標是整個系統(tǒng)和程序,是要發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生不良事件的系統(tǒng)中的錯誤,而且持續(xù)質量改進還有一套發(fā)現(xiàn)問題,研究問題和解決問題的方法44消毒供應中心應重視每一環(huán)節(jié)的質量控制通過對各環(huán)節(jié)的持續(xù)質量控制和改進,使管理有標準,各崗位有規(guī)范,對每一環(huán)節(jié)檢查有手段,保證了可復用器械的回收,清洗,滅菌等環(huán)節(jié)的質量,確保了醫(yī)療護理質量,確保了患者的安全同時也提高了臨床各科室對消毒供應中心工作的滿意度_L只有不斷的持續(xù)改進,消毒供應中心的管理和服務才會向更加規(guī)范化,科學化和專業(yè)化的方向發(fā)展LL45醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范的發(fā)展,是由于經(jīng)濟的快速增長,診療技術水平的提高,高科技精密儀器設備在診療醫(yī)學創(chuàng)新2010年8月第7卷第24期MEDICALINNOVATIONOFCHINAAUST2010VO17NO24上的廣泛應用以及醫(yī)院感染管理研究的逐步深入和人民群眾法制意識,自我防護意識的不斷增強,對消毒供應工作提了更高的要求1988年由衛(wèi)生部下發(fā)的關于醫(yī)院消毒供應室驗收標準已不適應現(xiàn)代醫(yī)院消毒供應管理需求,醫(yī)療機構消毒供應管理工作亟需進一步規(guī)范和完善,以保障醫(yī)療安全,保證醫(yī)療質量2009年,由衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所護理中心組織起草的醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范中的六項行業(yè)標準,是根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法,醫(yī)院感染管理辦法等法律法規(guī),在醫(yī)院消毒供應室驗收標準的基礎上有了全面,較大的突破它引進了許多新的理念和制定強制性要求,如明確規(guī)定先清洗后消毒要求消毒滅菌物品要做到可追溯,加強對質量的監(jiān)測規(guī)范了目前消毒供應管理中忽視的環(huán)節(jié),如對用水,保養(yǎng),包裝材料,設備等提出了標準對特殊感染物品提出了特殊的要求強調(diào)了標準預防的理念和手衛(wèi)生的依從性,并切實體現(xiàn)在回收,清洗,檢查,包裝,滅菌,發(fā)放等各環(huán)節(jié)中強調(diào)集中供應,改變以往分散式管理的理念強調(diào)全程監(jiān)控與持續(xù)質量改進5PDCA應用于消毒供應中心的研究51把PDCA循環(huán)運用到消毒供應中心管理中經(jīng)過每一個PDCA循環(huán)提高消毒供應集中化的意識,進一步推進消毒供應流程標準化,不斷推出新目標,進行下一輪PDCA循環(huán),使消毒供應質量管理持續(xù)改進,逐步提高,更為規(guī)范,保障了醫(yī)療護理質量和患者診療安全通過持續(xù)改進,使預定的管理目標在有效控制的狀態(tài)下得到有序的開展同時,也進一步加強了?？凭芷餍档募泄芾?做到集中化供應,并逐步向社區(qū)服務過渡,為更多的患者提供醫(yī)療安全保障PDCA循環(huán)體現(xiàn)了質量管理的前饋控制,過程控制,反饋控制,對質量體系建設,完善內(nèi)部管理具有很好的現(xiàn)實作用”PDCA循環(huán)管理,健全了消毒供應中心制度,強化了過程監(jiān)控和環(huán)節(jié)管理,規(guī)范各種器械物品集中由消毒供應中心處置,不僅有利于消毒供應中心專業(yè)發(fā)展,使現(xiàn)有資源得到充分有效利用,保障消毒物品的質量和效果,保障醫(yī)療安全,同時也使患者的安全得到保障52從實施全面質量管理的PDCA循環(huán)保證體系以來,消毒供應中心把個體化,多元化,可變性的臨床服務要求轉化為系統(tǒng)化和程序化的科學管理通過該體系的運轉,消毒供應中心整體協(xié)調(diào),內(nèi)部運行,服務提供等各環(huán)節(jié)更趨制度化和規(guī)范化,在質量控制和保障安全上有了很大提高運用PDCA循環(huán)管理法對供應中心進行科學化管理,提高了護理人員整體業(yè)務素質水平,減少了管理缺陷的發(fā)生,收到了良好效果J,達到了持續(xù)改進護理質量的目的醫(yī)院消毒供應中心正在擺脫多年來的經(jīng)驗管理狀況,趨向無菌物品全程質量管理階段只有堅持不懈地做好全程質量管理,才能使消毒供應室滅菌物品的質量得以保證,使滅菌物品的合格率及保供率雙達標,滿足臨床的需要在持續(xù)質量改進的過程中,讓管理者與實施者加強溝通與交流,相互配合,相互支持,嚴格要求,嚴格把關,增強責任心,克服工作中的忙191亂現(xiàn)象,同時,加強管理意識,注重全程質量過程控制,使質量缺陷降低到最低限度,保證所供無菌物品的質量和使用安全參考文獻1張瑾,黃桂芬消毒供應室流程管理中華醫(yī)院感染學雜志,2008,181217092潘紹仙現(xiàn)代護理管理學北京科學技術文獻出版社,19992123林菊英醫(yī)院管理學護理管理分冊北京人民衛(wèi)生出版社,20031604馬玉蘭創(chuàng)建現(xiàn)代化消毒供應中心的體會中國醫(yī)藥指南,2009,721381395朱士俊醫(yī)療質量管理發(fā)展現(xiàn)狀及展望解放軍醫(yī)志,2003,1032042066錢桂香全面質量管理現(xiàn)代護理進展實用護理學雜志,2006,92265667陳愛萍,孫紅,姚莉,等持續(xù)質量改進在護理質量管理中的應用中華護理雜志,2005,4021231248鐘秀玲醫(yī)院消毒供應室管理與技術北京中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社,200239中華人民共和國衛(wèi)生部消毒技術規(guī)范200201一O51O王皓,吳云云,粱玉梅護士長在護理質量管理持續(xù)改進中的作用中華現(xiàn)代護理學雜志,2005,21210211張青,高宏消毒供應環(huán)節(jié)質量管理中存在的問題與對策中國護理管理,2007,17212212黃進持續(xù)質量改進在消毒供應室工作中的作用中國護理管理,2007,710474813陳樹喬全國消毒供應管理工作研討會專題報道中國護理管理雜志,2006,68161714王美琴,李毅本,毛建勛,等導人PDCA循環(huán)提高醫(yī)療單位醫(yī)院感染管理質量中華醫(yī)院感染學雜志,2004曉寧PDCA循環(huán)法在醫(yī)院消毒供應管理中的應用中國實用護理雜志,2009,251A666716陳先云PDCA循環(huán)法在醫(yī)院復用器械質量管理中的應用中國感染控制雜志,2009,8428817姜小燕護理管理學上海上海科學技術出版社,20009910718肖建華,李仁良,萬舉勇,等ISODIS族國際標準