淋病Gonorrhea,我國(guó)目前發(fā)病人數(shù)最多的性病(STD),淋球菌,1,生物學(xué)性狀,形態(tài)：菌體呈腎形，常成對(duì)排列，有莢膜、菌毛革蘭染色：陰性,2,Neisseria gonorrhoeaeGram negative intracellular diplococci,3,形態(tài),4,淋球菌,5,生物學(xué)性狀,培養(yǎng)特性： 營(yíng)養(yǎng)要求高，常用巧克力色血瓊脂平板 需氧， 初分離培養(yǎng)需5%10%CO2,6,巧克力色培養(yǎng)基,7,生物學(xué)性狀,抵抗力對(duì)干燥、寒冷、熱敏感55度5min殺死本菌1：4000硝酸銀2min殺死本菌(所有新生兒用1%滴眼)易自溶,8,致病性,傳染方式：成人 性接觸 初生嬰兒 患病母親產(chǎn)道感染 致病物質(zhì)： 菌毛 外膜蛋白PI：中性粒細(xì)胞受損 外膜蛋白PII：黏附 外膜蛋白PIII：阻抑抗體活性 IgA1酶:破壞粘膜局部抗體,9,所致疾病,男性急性淋菌性前尿道炎 女性淋菌性宮頸炎、尿道炎 初生嬰兒膿漏眼 發(fā)展：男性后尿道炎、前列腺炎、精囊炎、附睪炎等 女性子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎等,后遺癥：不育、不孕、異位妊娠,10,膿漏眼,11,12,微生物學(xué)檢查,標(biāo)本：泌尿生殖道膿性分泌物 男性尿道 女性子宮頸管內(nèi) 注意標(biāo)本保溫、保濕，立即送檢直接涂片染色鏡檢分離培養(yǎng)與鑒定,13,治療,大觀霉素藥物敏感試驗(yàn)指導(dǎo)合理選擇藥物,14,治療,一、青霉素G480萬(wàn)，（每側(cè)臀部肌注240萬(wàn)）一次注完，同時(shí)口服羧苯磺胺（probenecid）1g。二、氨芐青霉素或芐星青霉素3.0g，同時(shí)口服羧苯磺胺1g。三、口服四環(huán)素，500mg, 一日四次，共7天。四、孕婦或兒童不能用四環(huán)素或?qū)η嗝顾剡^(guò)敏者可口服紅霉素。五、對(duì)PPNG，用青霉素治療無(wú)效，可用下列藥物： 壯觀霉素（Spectionmycin）2.0g，肌注,15,目前研究,耐藥菌株的發(fā)現(xiàn)及抗菌素的更新疫苗的研究(尚無(wú)),16,自1944年使用青霉素G治療淋病后，發(fā)病率曾一度下降，60年代后，發(fā)病率又逐年上升，我國(guó)自70年代以后發(fā)病率迅速上升.,17,原因,1. 耐藥菌株不斷出現(xiàn)，在70年代中期又發(fā)現(xiàn)一種內(nèi)酰胺酶的抗青霉素淋球菌菌株（penicillinaes-producing neisseria gonorjhoeae 簡(jiǎn)稱(chēng)PPNG），使青霉素治療效果不理想。 2. 無(wú)癥狀攜