1、梅毒螺旋體感染及其免疫檢測,輸血一班 李艷娜 1027025124,1,梅毒,梅毒（syphilis）是由梅毒螺旋體感染人體而發(fā)生的常見性傳播疾病，已經(jīng)問世數(shù)百年，目前在世界范圍均有分布，是十分重要的性傳播疾病。 主要通過性行為傳染，也可由輸血、手術(shù)甚至衣物等間接傳染。,2,感染現(xiàn)狀,3,4,5,檢測方法,1.非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗 非特異性梅毒抗體 2.梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗 特異性梅毒抗體,6,非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗,本法主要檢測抗梅毒螺旋體細胞膜上脂類的igg和igm抗體。 原理：人體感染梅毒螺旋體后，組織破壞所釋放的類脂，與梅毒螺旋體結(jié)合后形成完全抗原，刺激機體產(chǎn)生類脂質(zhì)抗體

2、（反應(yīng)素）。 主要為igg，igm的混合抗體,7,常用方法,臨床常用的試驗： vdrl（性病研究實驗室玻片試驗） usr（血清不需加熱的反應(yīng)素玻片試驗） rpr（快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗） trust（甲苯胺紅不加熱血清試驗） 工作中常用的只有兩種，trust和rpr，因為這兩種在檢測時不需要對血清進行加熱滅活。,8,特異性梅毒抗原血清試驗,即螺旋體抗體檢測 常用試驗 fta-abs（熒光螺旋體抗體吸收試驗） tpha（梅毒螺旋體血凝試驗） tppa（梅毒螺旋體明膠凝集試驗） tp- elisa rt（梅毒免疫層析-梅毒快速檢測） 19s-igm-fta-abs（熒光抗體吸收試驗）,9,將梅

3、毒螺旋體抗原血清試驗和非梅毒螺旋體抗原血清試驗組合在一起（如rpr+tpha或tppa）作為初篩試驗可以最大限度地檢出各期梅毒病例（除一期梅毒的極早期），同時保證了敏感性和特異性，是最為理想的梅毒初篩方案。 這是世界衛(wèi)生組織（who）推薦的方案，英國等一些歐洲國家也已采用多年。其缺點是費時費力，實驗室的工作量較大。,國內(nèi)梅毒血清學(xué)試驗的傳統(tǒng)程序是： 先以非梅毒螺旋體抗原血清試驗（如rpr、trust、vdrl等）進行初篩，再以梅毒螺旋體抗原血清試驗（如tppa、tpha、fta-abs等）進行確認。 美國、法國和比利時也采用類似的程序。 該程序的優(yōu)點是排除了大多數(shù)感染過梅毒但經(jīng)過充分治療的病人，從而使臨床更易決定是否需要進行抗梅治療。,10,梅毒的確認必須采用梅毒螺旋體抗原血清試驗，最常用的是tppa或tpha，也可采用elisa。 fta-abs仍被認為是梅毒血清學(xué)測定的“金標準”，但使用上有很大限制。多數(shù)實驗室無法常規(guī)開展，因此一般只用于對有爭議標本的檢測。 如果僅使用非梅毒螺旋體抗原血清試驗進行初篩，則可以用任意一種梅毒螺旋體抗原血清試驗做確認；如果在初篩時已使用了梅毒螺旋體抗原血清試驗，則可以考慮選用另一方法學(xué)的梅毒螺旋體抗原血清試驗進行確認（例如在初篩時使用了t