1、醫(yī)院環(huán)境表面清潔與消毒制度(新增)一、清潔與消毒原則：1、遵循先清潔再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的清潔方式。2、應(yīng)根據(jù)環(huán)境表面和污染程度選擇適宜的清潔劑。3、有明確病原體污染的環(huán)境表面，應(yīng)根據(jù)病原體抗力選擇有效的消毒劑消毒產(chǎn)品的使用按照其使用說明書執(zhí)行。4、無明顯污染時可采用消毒濕巾進行清潔與消毒。5、清潔病房或診療區(qū)域時，應(yīng)有序進行，由上而下，由里到外，由輕度污染到重度污染；有多名患者共同居住的病房，應(yīng)遵循清潔單元化操作，（注：請潔單元：鄰近某一患者的相關(guān)高頻接觸表面為一個清潔單元，如該患者使用的病床、床邊桌監(jiān)護儀、呼吸機、微泵等視為一個清潔單元。）6、實施清潔與清毒時應(yīng)做好個人防護，工作結(jié)東

2、時應(yīng)做好手衛(wèi)生。7、對高頻接觸、易污染、難清潔與消毒的表面（如計算機鍵盤、口腔科工作臺），建議采取屏降保護措施，用于屏保護的覆蓋物（如塑料薄膜等）實行一用一更換。8、清潔工具應(yīng)分區(qū)使用，實行色標(biāo)記。宜使用微細纖維材料的擦拭布巾和地巾。9、對精密儀器設(shè)備表面進行清潔與消時，應(yīng)參考儀器設(shè)備說明書，關(guān)注清潔劑與消毒劑的兼容性，選擇適合的清潔與清毒產(chǎn)品。10、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)負責(zé)使用中診療設(shè)備與儀器的日常清潔與消毒工作：應(yīng)指導(dǎo)環(huán)境清潔人員對診療設(shè)備與儀器等進行清潔與消毒。11、在診療過程程中發(fā)生患者體液、血液等污染時，應(yīng)隨時時進行污點清潔與消毒。（注：污點清潔與消毒：對被少量體液、血液、排泄物、分泌物等感染

3、性物質(zhì)小范圍污染的環(huán)境表面進行的清潔與消毒處理。）12、環(huán)境表面面不宜采用高水平消毒劑進行日常消毒。13、不應(yīng)將使用后或污染的擦拭布巾或地巾重復(fù)浸泡至清潔用水、使用中清潔劑和消毒劑內(nèi)。二、日常清潔與消毒1、各部門和臨床科室按照風(fēng)險等級，劃分為低度風(fēng)險區(qū)域、中度風(fēng)險區(qū)域、高度風(fēng)險區(qū)域，不同同風(fēng)險區(qū)域應(yīng)實施不同等級的環(huán)境清潔與消毒管理，具體要求見表一，（注：低度風(fēng)險區(qū)域：基本沒有患者或患者只作短暫停留的區(qū)域，。如更衣室、會議室、醫(yī)生辦公室等。中度風(fēng)險區(qū)域：有普通悲者居住，患者體液、血液、排排物、分泌物對環(huán)境表面存在潛在污染可能性的區(qū)域。如普通住院病房、門診科室、功能檢查室等，高度風(fēng)險區(qū)域：有感染或

4、定植患者居住的區(qū)域以及對高度易感患者采取保護性隔離措施的區(qū)域，如感染性疾病科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護病區(qū)、血透室等。）2、應(yīng)遵守清潔與消毒原則。3、被患者體液、血液、排泄物、分泌物等污染的環(huán)境表面，應(yīng)先采用可吸附的材料將其清除，再根據(jù)污染的病原體特點選用適宜的消毒劑進行消毒。4、常用環(huán)境表面消毒方法見表二。三、強化清潔與消毒1、下列情況應(yīng)強化清潔與消毒：a、發(fā)生感染暴發(fā)時，如不動桿菌屬、艱難校菌、諾如病等感染暴發(fā)；b、環(huán)境表面檢出多重耐藥菌，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、產(chǎn)超廣譜3-內(nèi)酰胺酶（ ESBLS）細菌以及耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）等耐附藥菌。2、強化清潔與消毒時，應(yīng)落實接

5、觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播的隔離措施。3、強化清潔與消毒時，應(yīng)增加清潔與消毒頻率，并根據(jù)病原體類型選擇消毒劑，消毒劑的選擇和消毒方法見表三。四、清潔工具復(fù)用處理要求1、各部門和臨床科室規(guī)范使用清潔工具復(fù)用處理的房間，保持環(huán)境干燥、通風(fēng)換氣。2、清潔工具的數(shù)量、復(fù)用處理設(shè)施應(yīng)滿足病區(qū)或科室規(guī)模的需要。3、清潔工具使用后應(yīng)及時清潔與消毒，干燥保存。表一不同等級的風(fēng)險區(qū)域的日常清潔與消毒管理風(fēng)險等級環(huán)境清潔等級分類方式頻率/（次/d）標(biāo)準(zhǔn)低義風(fēng)險區(qū)域清潔級濕式衛(wèi)生1-2要求達到區(qū)域內(nèi)環(huán)境干凈、干燥、無塵、無污垢、無碎屑、無異味等中度風(fēng)險區(qū)域衛(wèi)生級濕式衛(wèi)生，可采用清潔劑 輔助清潔2要求達到區(qū)域內(nèi)環(huán)境表

6、面菌落總數(shù)10CFU/cm2,或自然菌減少1個對數(shù)值以上高度風(fēng)險區(qū)域消毒級濕式衛(wèi)生，可采用清潔劑 輔助清潔2要求達到區(qū)域內(nèi)環(huán)境表面菌落總數(shù)見醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。高頻接觸的環(huán)境表面，實施中、低水平消毒2注1：各類風(fēng)險區(qū)域的環(huán)境表面一旦發(fā)生患者體液、血液、排泄物、分泌物等污染時應(yīng)立即實施污點清潔與消毒。注2：凡開展侵入性操作、吸痰等高度危險診療活動結(jié)束后，應(yīng)立即實施環(huán)境清潔與消毒。注3：在明確病原體污染時，可參考WS/T367提供的方法進行消毒。表二環(huán)境表面常用消毒劑殺滅微生物效果消毒劑消毒水平細菌真菌病毒繁殖體結(jié)核桿菌芽孢親脂類（有包膜）親水類（無包膜）含氯消毒劑高水平+過氧乙酸高水平+碘類中水平

7、+醇類中水平+季胺鹽類低水平+注：“+”表示正常使用時，正常濃度的化學(xué)消毒劑可以達到殺滅微生物的效果。“”表示較弱的殺滅作用或沒有殺滅效果。部分雙長鏈季銨鹽類為中效消毒劑。表三環(huán)境表面常用消毒方法消毒產(chǎn)品使用濃度（有效成分）作用時間使用方法適用范圍注意事項含氯消毒劑400mg/L700mg/L10min擦拭、拖地細菌繁殖體、結(jié)核桿菌、真菌、親脂類病毒對人體有刺激作用：對金屬有腐蝕作用；對織物、皮草類有漂白作用；有機物污染對其殺菌效果影響很大2000mg/L5000mg/L30min擦拭、拖地所有細菌（含芽孢）真菌、病毒碘伏0.2%0.5%5min擦拭除芽孢外的細菌、真菌、病毒主要用于采樣瓶和部分醫(yī)療器械表面消毒；對二價金屬制品有腐蝕性；不能用于硅膠導(dǎo)尿