1、 可復(fù)制、編制，期待你的好評(píng)與關(guān)注! 孤獨(dú)癥兒童語(yǔ)言障礙的訓(xùn)練語(yǔ)言孤獨(dú)癥兒童是由語(yǔ)音、詞匯和語(yǔ)法構(gòu)成的符號(hào)系統(tǒng)，是用來(lái)進(jìn)行思想交流的工具，是人類特有的心理現(xiàn)象。 人類在長(zhǎng)期的進(jìn)化過(guò)程中，已經(jīng)分出了一定的大腦皮層區(qū)域負(fù)責(zé)語(yǔ)言功能，如果這些區(qū)域出現(xiàn)了問(wèn)題，語(yǔ)言功能就發(fā)生了障礙，孤獨(dú)癥兒童的語(yǔ)言問(wèn)題便是由于腦中樞出現(xiàn) 障礙而導(dǎo)致的。了解語(yǔ)言的功能和發(fā)展規(guī)律對(duì)它的康復(fù)很重要。一、孤獨(dú)癥兒童語(yǔ)言的功能及發(fā)展規(guī)律 語(yǔ)言的功能是人們相互之間溝通交流的工具。它包括了對(duì)符號(hào)的運(yùn)用（表達(dá)）能力和接受（理解）的能力。符號(hào)系統(tǒng)包括有手勢(shì)符號(hào)、文字符號(hào)、圖符號(hào)、言語(yǔ)符號(hào)（音聲符號(hào)）等。 語(yǔ)言的表達(dá)形式有：言語(yǔ)（口語(yǔ)）表

2、達(dá)和非言語(yǔ)表達(dá)（動(dòng)作、圖片、手語(yǔ)、表情、目光等）。語(yǔ)言發(fā)展的基本要素大腦、環(huán)境、形成期任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題都可能使人們之間的相互交流出現(xiàn)問(wèn)題。 孤獨(dú)癥兒童語(yǔ)言康復(fù)要遵循語(yǔ)言發(fā)育的規(guī)律，即遵循模仿動(dòng)作-模仿發(fā)音-單詞句-多詞句-應(yīng)答-對(duì)話-敘述。二、孤獨(dú)癥兒童的語(yǔ)言問(wèn)題 1溝通問(wèn)題 不懂得與人交流（不把語(yǔ)言作為交流工具），如：無(wú)語(yǔ)言、無(wú)意義自主發(fā)音。 2發(fā)音（構(gòu)音）障礙 在嗓音和發(fā)音器官運(yùn)用時(shí)的運(yùn)動(dòng)性失調(diào)。如：語(yǔ)聲、語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)速異常。 3理解問(wèn)題 在語(yǔ)言理解能力上有不同程度的障礙：立即仿說(shuō)（鸚鵡學(xué)舌），延遲仿說(shuō)，說(shuō)話不帶感情，字義詞語(yǔ)混用，人稱代詞混淆，文法結(jié)構(gòu)不成熟，是非、因果等關(guān)系、概念不清。三、

3、語(yǔ)言障礙訓(xùn)練要點(diǎn)語(yǔ)言的進(jìn)步是很多孤獨(dú)癥患兒家長(zhǎng)最關(guān)心的。 了解了前面提到的語(yǔ)言的發(fā)育的規(guī)律和孤獨(dú)癥語(yǔ)言障礙的原因，我們就應(yīng)該認(rèn)識(shí)到語(yǔ)言障礙的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)該從理解、溝通、構(gòu)音多方面著手，而不應(yīng)僅強(qiáng)調(diào)“說(shuō)話”。 語(yǔ)言訓(xùn)練的要點(diǎn)為了解起點(diǎn)言語(yǔ)水平、擬訂學(xué)習(xí)目標(biāo)、選擇適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)方式和掌握訓(xùn)練原則、技巧。2 / 5四、語(yǔ)言障礙訓(xùn)練的內(nèi)容 孤獨(dú)癥語(yǔ)言障礙的訓(xùn)練離不開(kāi)前面幾章提到的有關(guān)康復(fù)的方法，但就語(yǔ)言障礙的訓(xùn)練而言，包括音素水平、音節(jié)水平、單詞水平、句子水平和口功能訓(xùn)練等方面。 1音素水平治療 選擇正常兒童最先出現(xiàn)或最易發(fā)出的音，即目標(biāo)音。幫助兒童認(rèn)識(shí)正確發(fā)這個(gè)音的口型及特征，然后學(xué)會(huì)區(qū)分目標(biāo)音與另外一個(gè)

4、音。 2音節(jié)水平治療 一個(gè)新的目標(biāo)音初學(xué)后，要盡快放在音節(jié)中訓(xùn)練否則很快會(huì)被忘掉。音節(jié)治療及把目標(biāo)音與其他元音或輔音組成無(wú)意義的音節(jié)，讓兒童練習(xí)。 3單詞水平訓(xùn)練 把目標(biāo)音節(jié)運(yùn)用到有意義的單詞中。這個(gè)新的發(fā)音可放在單詞的開(kāi)始、中間或末尾，單詞的水平要符合兒童的認(rèn)知水平，而且日常生活中要常出現(xiàn)。 4句子水平訓(xùn)練 句子訓(xùn)練要遵循不完整句訓(xùn)練-完整句訓(xùn)練-復(fù)合句訓(xùn)練-問(wèn)答句訓(xùn)練-語(yǔ)音、語(yǔ)調(diào)訓(xùn)練-語(yǔ)速、節(jié)奏訓(xùn)練-句子理解訓(xùn)練。具體如下： 不完整句訓(xùn)練的順序：先訓(xùn)練單詞句，后訓(xùn)練電報(bào)句（一般為前兩個(gè)字疊音，第三個(gè)字發(fā)不同的音，如拍拍球）。 完整句訓(xùn)練的順序：先訓(xùn)練簡(jiǎn)單句，后訓(xùn)練復(fù)雜句。 簡(jiǎn)單句訓(xùn)練的順序

5、：先訓(xùn)練沒(méi)有修飾語(yǔ)的簡(jiǎn)單句，后訓(xùn)練有修飾語(yǔ)的簡(jiǎn)單句。 沒(méi)有修飾語(yǔ)的簡(jiǎn)單句訓(xùn)練順序：先訓(xùn)練主謂句，再訓(xùn)練主謂賓句，最后再訓(xùn)練主謂雙賓句。 有修飾語(yǔ)的簡(jiǎn)單句訓(xùn)練順序：先訓(xùn)練簡(jiǎn)單修飾語(yǔ)句，后訓(xùn)練復(fù)雜修飾語(yǔ)句。 疑問(wèn)句訓(xùn)練順序：首先訓(xùn)練特指問(wèn)句（問(wèn)人、事物、事情、地點(diǎn)等，如“這是什么？”“媽媽在哪里？”）其次訓(xùn)練選擇問(wèn)句（這是還是？）最后訓(xùn)練是非問(wèn)句（這是嗎？）和正反問(wèn)句(這是不是? )注意：訓(xùn)練電報(bào)句、簡(jiǎn)單句、復(fù)雜句、復(fù)合句時(shí)，句子里的主要單詞必須是兒童熟悉的。 形容詞訓(xùn)練順序：從物體特征的描述發(fā)展到事件情境的描述。首先是訓(xùn)練描述物體顏色的形容詞（順序大致是紅、黑、白、綠、黃、藍(lán)、紫、灰、棕）。其次

6、訓(xùn)練描述味覺(jué)的形容詞（順序是甜、咸、苦、酸、辣），描述溫度覺(jué)的形容詞（順序是燙、熱、冷、涼），描述本體覺(jué)的形容詞（順序是痛、飽、餓、癢、饞）。接著是訓(xùn)練描述動(dòng)作的形容詞（快、慢、輕輕的），描述人體外形的形容詞（胖、瘦、高、矮、年老、年輕）。最后訓(xùn)練描述情感及個(gè)性品質(zhì)的形容詞（順序是高興、快樂(lè)、好、壞、認(rèn)真、勇敢），描述事件情境的形容詞（順序是順便、危險(xiǎn)、難）。 時(shí)間詞訓(xùn)練順序：表示時(shí)間階段的詞（順序是今天、昨天、明天、上午、下午、晚上、上午時(shí)、下午時(shí)、晚上時(shí)、今年、去年、明年）。 表示時(shí)間次序的詞（順序是正在、已經(jīng)、就要）。 空間方位詞的訓(xùn)練順序：上、下、后、前、里、外、中間、旁邊、左、右。

7、指示代詞（這、這邊、那、那邊）的理解沒(méi)有先后順序。 人稱代詞的訓(xùn)練順序：我、你、他。 量詞的訓(xùn)練主要掌握個(gè)體量詞（只、個(gè)等）。 5口功能訓(xùn)練 口腔運(yùn)動(dòng)問(wèn)題會(huì)影響說(shuō)話的清晰度，因此口功能訓(xùn)練也很重要。如：口腔操、吹泡泡、喇叭及吸管吸食等。 語(yǔ)言障礙訓(xùn)練順序應(yīng)遵從：建立學(xué)習(xí)意識(shí)-模仿動(dòng)作-模仿發(fā)音-仿說(shuō)-簡(jiǎn)單應(yīng)答-主動(dòng)表達(dá)-復(fù)述-描述-對(duì)話-敘事-交談。觀察獎(jiǎng)勵(lì)法語(yǔ)言訓(xùn)練對(duì)孤獨(dú)癥兒童語(yǔ)言交流障礙的療效。 方法：將35例孤獨(dú)癥兒童分為獎(jiǎng)勵(lì)語(yǔ)言訓(xùn)練組（2003-10200505佛山市第一人民醫(yī)院康復(fù)科的20例病例）和對(duì)照組（2001-092003-10佛山市第一人民醫(yī)院康復(fù)科的15例病例）。獎(jiǎng)勵(lì)語(yǔ)言訓(xùn)

8、練組采用獎(jiǎng)勵(lì)法進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練，包括對(duì)視、注意力、配對(duì)、模仿口部肌肉運(yùn)動(dòng)和發(fā)音、家庭的強(qiáng)化訓(xùn)練。每項(xiàng)訓(xùn)練均給予獎(jiǎng)勵(lì)，利用獎(jiǎng)品訓(xùn)練。 訓(xùn)練采用一對(duì)一方式，每周訓(xùn)練五六次，45min次，療程為3-6個(gè)月。對(duì)照組采用常規(guī)言語(yǔ)訓(xùn)練無(wú)獎(jiǎng)品。訓(xùn)練前后根據(jù)CRRC版S-S法語(yǔ)言發(fā)育遲緩檢查法對(duì)患兒進(jìn)行評(píng)定，分4個(gè)階段進(jìn)行，階段1-事物、事物狀態(tài)理解困難階段；階段2-事物的基礎(chǔ)概念階段；階段3-對(duì)事物用符號(hào)理解表達(dá)階段；階段4-組旬（語(yǔ)言規(guī)則）階段。 日常生活交流態(tài)度評(píng)估，共分7大項(xiàng)進(jìn)行，對(duì)他人行為的注視。視線交流。對(duì)他人的指示、問(wèn)候、招呼的反應(yīng)。向他人表達(dá)意愿。感情起伏的表現(xiàn)。提問(wèn)-回答關(guān)系。特征性言語(yǔ)。 療效

9、評(píng)定：語(yǔ)言狀態(tài)在同一階段有進(jìn)步者為好轉(zhuǎn)，上升一階段者為顯效，無(wú)進(jìn)步者為無(wú)效。每月評(píng)估1次。結(jié)果：35例患兒均進(jìn)入結(jié)果分析。 語(yǔ)言發(fā)育階段評(píng)估：治療前獎(jiǎng)勵(lì)語(yǔ)言訓(xùn)練組和對(duì)照組為第1階段的患者分別為11例（55）、8例（533）（z=0097，P=0934），治療后仍為第1階段者分別為1例（5）、3例（20），獎(jiǎng)勵(lì)語(yǔ)言訓(xùn)練組有8例達(dá)到第3階段，1例達(dá)到第4階段，而對(duì)照組只有1例達(dá)到第3階段（z=2571。P=0010），獎(jiǎng)勵(lì)語(yǔ)言訓(xùn)練組治療前后比較差異顯著（z=4102，P0001）；對(duì)照組治療前后比較差異顯著（z=1.983，P=0047）。 臨床療效：獎(jiǎng)勵(lì)語(yǔ)言訓(xùn)練組顯效14例（70），總有效率95，對(duì)照組顯效6例（40），總有效率73.3（P005）。 日常生活交流態(tài)度：獎(jiǎng)勵(lì)語(yǔ)言訓(xùn)練組和對(duì)照組治療前均為交流態(tài)度不良（群），治療后獎(jiǎng)勵(lì)語(yǔ)言訓(xùn)練組1