1、重癥肺部超聲重癥肺部超聲 天津市第一中心醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科 林竹 2019-8-1重癥肺部超聲提綱0101肺部超聲基本原理和手法0202肺部超聲典型征象0303blue流程重癥肺部超聲提綱0101肺部超聲基本原理和手法0202肺部超聲典型征象0303blue流程重癥肺部超聲超聲影像的成像基礎(chǔ)重癥肺部超聲氣液重癥肺部超聲超聲聲束就像一把手術(shù)刀重癥肺部超聲切面是超聲診斷的觀察對象重癥肺部超聲聲束的切面重癥肺部超聲操作手法重癥肺部超聲基本操作重癥肺部超聲探頭的選擇線陣探頭 頻率7.5mhz掃描淺表組織，如：胸膜相控陣探頭 頻率范圍 2-4mhz探頭表面小，更適應(yīng)狹小的肋間隙凸陣探頭 頻率范圍 2-5m

2、hz掃描較深組織，如：積液、膈肌重癥肺部超聲長軸與短軸 長軸：縱向探查，超聲探頭面與肋間隙垂直，探頭中間正對肋間隙重癥肺部超聲長軸與短軸 短軸：橫向探查，在縱向探查的基礎(chǔ)上探頭旋轉(zhuǎn)90重癥肺部超聲探頭位置 長軸檢查切記兩個(gè)垂直：探頭面與肋間隙垂直，聲波與胸膜垂直重癥肺部超聲提綱0101肺部超聲基本原理和手法0202肺部超聲典型征象0303blue流程重癥肺部超聲肺部典型征象重癥肺部超聲肺部正常征象重癥肺部超聲胸膜線重癥肺部超聲a線a線：超聲波遇到胸膜的多重反射后形成的多條和胸膜平行的亮線。正常的肺超聲圖像可見2-3條a線,其間距均等于皮膚到胸膜的距離重癥肺部超聲肺部正常征象重癥肺部超聲肺部正常

3、征象重癥肺部超聲胸膜滑動征重癥肺部超聲肺部正常征象重癥肺部超聲海岸征重癥肺部超聲肺部正常征象重癥肺部超聲窗簾征重癥肺部超聲肺部正常征象重癥肺部超聲肺搏動征重癥肺部超聲肺部異常征象b7b3重癥肺部超聲b線b線：超聲波遇到肺內(nèi)氣液平面后形成的彗尾偽像,并隨胸膜滑行而移動.少量的b線是正常肺超聲的表現(xiàn).常易動態(tài)出現(xiàn)于下側(cè)胸壁（第十肋間）靠近膈肌處。重癥肺部超聲急性肺水腫超聲表現(xiàn)急性肺水腫超聲表現(xiàn)正常肺在特定區(qū)域內(nèi)有超過正常肺在特定區(qū)域內(nèi)有超過2 2條條b b線。線。在一個(gè)超聲視野可以見到多根在一個(gè)超聲視野可以見到多根b b線，像火箭發(fā)射，叫做線，像火箭發(fā)射，叫做肺火箭征。肺火箭征。肺火箭征肺火箭征是急性肺水腫的聲像圖特點(diǎn)之一。是急性肺水腫的聲像圖特點(diǎn)之一。重癥肺部超聲肺部異常征象重癥肺部超聲肺實(shí)變征象重癥肺部超聲肺部異常征象（胸腔積液）重癥肺部超聲肺部異常征象（胸膜滑動征消失）重癥肺部超聲肺部異常征象重癥肺部超聲提綱0101肺部超聲基本原理和手法0202肺部超聲典型征象0303blue流程重癥肺部超聲呼吸困難的原因重癥肺部超聲blue方案 上藍(lán)點(diǎn) 下藍(lán)點(diǎn) plaps點(diǎn)重癥肺部超聲blue方案重癥肺部超聲 肺部超聲的基本原理：氣-液； 超聲聲束就像一把手術(shù)刀，切面的選取，注意兩個(gè)垂