1、降低非計劃性拔管發(fā)生率神經(jīng)外科病區(qū)圈名圈名天使圈天使圈成立時間成立時間2015-08-13成員人數(shù)13人圈長竇琳琳輔導(dǎo)員陳明瑩內(nèi)訓(xùn)師王晶晶所屬部門鄭州頤和醫(yī)院神經(jīng)外科圈員王曉霞、馬靖文、王亞軍、張俊、周桂云、李崢、吳林玉、史歡歡、白星明、張晗、竇琳琳、陳明瑩、王晶晶圈概況降低非計劃性拔管發(fā)生率-神經(jīng)外科 圈會上，現(xiàn)場進(jìn)行頭腦風(fēng)暴， 那場面是相當(dāng)熱烈啊大家熱情高漲。圈名和圈徽在投票表決中順利產(chǎn)生了！ 由圈長自行設(shè)計繪制的“天使圈”，最終當(dāng)選！降低非計劃性拔管發(fā)生率-神經(jīng)外科圈名、圈徽的選定圈名、圈徽的選定降低非計劃性拔管發(fā)生率-神經(jīng)外科圈名、圈徽的選定降低非計劃性拔管發(fā)生率-神經(jīng)外科成立于201

2、5年8月13日口號“全心全意為人民服務(wù)”寓意著 天使般的護(hù)士帶給病人關(guān)心、關(guān)懷與呵護(hù)圈名：天使圈圈名意義白色的燕尾帽：白色的燕尾帽：象征著天使般的護(hù)士帶給病人關(guān)心、關(guān)懷與呵護(hù)。飛翔的翅膀：代表了和平鴿的翅膀，寓意著和諧及安寧的護(hù)患關(guān)系；也代表了白衣天使的翅膀，寓意著不斷提升的護(hù)理品質(zhì)。底色為綠色：綠色是生命的色彩，是永恒的象征。 天使圈天使圈降低非計劃性拔管發(fā)生率-神經(jīng)外科主題選定、現(xiàn)狀把握主題選定、現(xiàn)狀把握降低非計劃性拔管發(fā)生率-神經(jīng)外科主題評價題目上級政策重要性迫切性圈能力總分順序選定減少壓瘡發(fā)生率 48 48 42 60 198 2 提高疑難危重患者的靜脈穿刺成功率 42 42 36 3

3、6 156 8 提高患者對責(zé)任護(hù)士的知曉率 44 42 42 36 164 7 責(zé)任護(hù)士對分管床位患者病情的知曉率 42 46 52 36 176 5 提高首次靜脈穿刺成功率 50 50 46 36 182 4 提高患者滿意度 48 42 40 36 166 6 提高患者藥物作用知曉率 40 39 32 36 147 9 提高患者腕帶信息佩帶正確率 46 42 40 60 188 3 降低非計劃性拔管發(fā)生率降低非計劃性拔管發(fā)生率 52 52 50 50 46 46 60 60 208 208 1 1 提高護(hù)理文書書寫規(guī)范率 44 48 36 60 188 3注：以評價法進(jìn)行主題評價，共注：以評

4、價法進(jìn)行主題評價，共 12 12人參與選題過程；票選分?jǐn)?shù)：人參與選題過程；票選分?jǐn)?shù)：5 5分最高、分最高、3 3分普通、分普通、1 1分最低，第分最低，第一順位為本次活動主題。一順位為本次活動主題。降低非計劃性拔管發(fā)生率-神經(jīng)外科降低非計劃性拔管發(fā)生率降低非計劃性拔管發(fā)生率非計劃性拔管非計劃性拔管(unplanned extubation，uex)是指插管意外脫落或未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意，患者將插管拔除的行為，也包括患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中或醫(yī)療護(hù)理操作不當(dāng)發(fā)生的拔管。由于uex的發(fā)生可能造成患者損傷、住院時間延長、醫(yī)療費(fèi)用增加，甚至危及患者生命。 勝春金鈺梅住院患者意外拔勝春金鈺梅住院患者意外拔( (脫脫)

5、)管臨床特征分析及對策管臨床特征分析及對策jj中華護(hù)理雜志，中華護(hù)理雜志，200944(3)256258200944(3)256258降低非計劃性拔管發(fā)生率-神經(jīng)外科降低非計劃性拔管發(fā)生率降低非計劃性拔管發(fā)生率衡量指標(biāo)：每月神經(jīng)外科導(dǎo)管可留置時間內(nèi)的意外拔管率監(jiān)測期間各項留置管路拔管人次監(jiān)測期間各項留置管路累計總?cè)舜?00%拔管率% =降低非計劃性拔管發(fā)生率-神經(jīng)外科降低非計劃性拔管發(fā)生率降低非計劃性拔管發(fā)生率1神經(jīng)外科重癥患者由于病種的特殊性，大多存在意識障礙，發(fā)生uex的風(fēng)險較高2根據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報導(dǎo)：意外拔管后需要重新置管的患者死亡率達(dá)25%提高護(hù)理人員的安全意識，責(zé)任心3降低非計劃性拔管發(fā)

6、生率-神經(jīng)外科降低非計劃性拔管發(fā)生率-神經(jīng)外科插管yesno拔管評估拔管準(zhǔn)備再次評估及記錄導(dǎo)管類型、型號、初始狀態(tài)（深度，部位，通暢程度等）初始評估病人意識，年齡，有無拔管史常規(guī)護(hù)理yesnoyesno降低非計劃性拔管發(fā)生率-神經(jīng)外科導(dǎo)管可留置時間內(nèi)意外拔管率查檢表降低非計劃性拔管發(fā)生率-神經(jīng)外科 2015年全年各項留置管道累計總?cè)舜渭s：69，意外拔管人次：13，總意外拔管率為0.18%降低非計劃性拔管發(fā)生率-神經(jīng)外科降低非計劃性拔管發(fā)生率-神經(jīng)外科目標(biāo)設(shè)定、解析目標(biāo)設(shè)定、解析降低非計劃性拔管發(fā)生率-神經(jīng)外科l目標(biāo)值設(shè)定 改善前高危導(dǎo)管的拔管率為0.18% 目標(biāo)值=0.09% 改善幅度=50%

7、l設(shè)定理由 目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值 =現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值圈能力改善重點(diǎn)) 降低非計劃性拔管發(fā)生率-神經(jīng)外科降低非計劃性拔管發(fā)生率-神經(jīng)外科降低非計劃性拔管發(fā)生率-神經(jīng)外科對策擬定及實(shí)施對策擬定及實(shí)施降低非計劃性拔管發(fā)生率-神經(jīng)外科降低非計劃性拔管發(fā)生率-神經(jīng)外科降低非計劃性拔管發(fā)生率-神經(jīng)外科降低非計劃性拔管發(fā)生率-神經(jīng)外科降低非計劃性拔管發(fā)生率-神經(jīng)外科降低非計劃性拔管發(fā)生率-神經(jīng)外科降低非計劃性拔管發(fā)生率-神經(jīng)外科降低非計劃性拔管發(fā)生率-神經(jīng)外科效果確認(rèn)效果確認(rèn)降低非計劃性拔管發(fā)生率-神經(jīng)外科改善后導(dǎo)管可留置時間內(nèi)意外拔管率查檢表降低非計劃性拔管發(fā)生率-神經(jīng)外科 2015年11.15-12.

8、20期間各項留置管道累計總?cè)舜渭s：20，意外拔管人次：1，總意外拔管率為0.05%目標(biāo)值：0.09%降低非計劃性拔管發(fā)生率-神經(jīng)外科降低非計劃性拔管發(fā)生率-神經(jīng)外科改善前、后效果比較項目項目改善前改善前改善后改善后查檢時間查檢時間15.3.1-15.9.3115.3.1-15.9.3115.11.15-15.12.2015.11.15-15.12.20意外拔管率意外拔管率0.180.18% %0.050.05% %目標(biāo)達(dá)標(biāo)率目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后改善前）/（目標(biāo)值改善前）100 =（0.050.18）/（0.090.18）100 =300%降低非計劃性拔管發(fā)生率-神經(jīng)外科編編號號評價項目評價項目

9、活動前活動前活動后活動后活動成長活動成長正正/ /負(fù)向負(fù)向合計合計平均平均合計合計平均平均1 1責(zé)任心責(zé)任心11.911.91.71.730.130.14.34.32 2自信心自信心15.415.42.22.233334.74.73 3積極性積極性10.510.51.51.533334.74.74 4解決問題能力解決問題能力11.911.91.71.728284.04.05 5團(tuán)隊凝聚力團(tuán)隊凝聚力15.415.42.22.23333 4.74.76 6溝通協(xié)調(diào)溝通協(xié)調(diào)14142.02.031.531.54.54.57 7幸福感幸福感12.612.61.81.833334.74.78 8品管手法品管手法7 71 135355.05.0說明：由圈員自我評分，每項最高5分，最低1分，總分35分，取平均分降低非計劃性拔管發(fā)生率-神經(jīng)外科幸福感幸福感解決問題能力解決問題能力責(zé)任心責(zé)任心溝通協(xié)調(diào)溝通協(xié)調(diào)自信心自信心團(tuán)隊凝聚力團(tuán)隊凝聚力積極性積極性品管手法品管手法1.71.71.82.01.02.21.52.24.04.34.54.7