1、腫瘤患者(hunzh)一定會(huì)出現(xiàn)疼痛嗎？ 不是得了腫瘤就一定會(huì)出現(xiàn)疼痛的，很多患者受到方方面面的影響，比如說看到身邊出現(xiàn)疼痛的癌癥病人，聽到各種媒體宣傳使大家走進(jìn)一些誤區(qū)，認(rèn)為(rnwi)腫瘤患者一定會(huì)疼，加大對(duì)疼痛的恐懼感。 腫瘤這種疾病伴發(fā)疼痛是可以得到比較好的控制的，即使到了晚期出現(xiàn)的疼痛也有辦法處理。第1頁/共32頁第一頁，共33頁。什么(shn me)是癌性疼痛？ 疼痛是一種不愉快的感覺和情緒經(jīng)歷，伴隨現(xiàn)有或潛在的組織損傷。疼痛是主觀(zhgun)的，是身體局部或整體的感覺。 癌痛是疼痛的一種，屬于慢性疼痛，是伴隨癌癥的一種常見癥狀。這種疼痛可輕可重，持續(xù)時(shí)間長短不一，程度和性質(zhì)也因

2、人而異。第2頁/共32頁第二頁，共33頁。癌性疼痛如何(rh)治療？癌性疼痛(tngtng)的處理同腫瘤是一樣的，講求的是綜合治療，它包括鎮(zhèn)痛藥物的使用、社會(huì)心理療法、物理療法、輔助性藥物、姑息性放療、抗腫瘤治療等等。這其中大部分是通過藥物治療，給藥途徑以口服為主，這樣的方法可以使絕大多數(shù)的疼痛(tngtng)患者脫離疼痛(tngtng)造成的影響，同時(shí)這種方法簡便、易行，有利于藥物的長期使用，且不易對(duì)患者造成傷害。第3頁/共32頁第三頁，共33頁。 WHO三階梯(jit)鎮(zhèn)痛五大原則第4頁/共32頁第四頁，共33頁。第5頁/共32頁第五頁，共33頁。第6頁/共32頁第六頁，共33頁。什么是疼

3、痛的三階梯(jit)治療？疼痛的三階梯治療是根據(jù)不同疼痛程度選擇不同的藥物(yow)給予處理的方法。 輕度疼痛常用的藥物(yow)有非阿片類藥物(yow)，如阿司匹林、撲熱息痛、去痛片、布洛芬、芬必得、消炎痛、意施丁等。 中度疼痛常用的藥物(yow)有弱阿片類藥物(yow)，如可待因、強(qiáng)痛定、曲馬多、奇曼丁等。 重度疼痛常用的藥物(yow)有強(qiáng)阿片類藥物(yow)，如嗎啡、美沙酮、芬太尼、美施康定、多瑞吉等。第7頁/共32頁第七頁，共33頁。第8頁/共32頁第八頁，共33頁。第9頁/共32頁第九頁，共33頁。注意(zh y)具體細(xì)節(jié) 對(duì)用止痛藥的患者要注意監(jiān)護(hù)(jinh)，密切觀察其反應(yīng) 目的

4、：患者獲得最佳療效而發(fā)生的副作 用最小，提高患者的生活質(zhì)量第10頁/共32頁第十頁，共33頁。 癌痛患者對(duì)于(duy)疼痛治療的常見誤區(qū) 有調(diào)查顯示： 只有12.74%的患者會(huì)主動(dòng)(zhdng)報(bào)告疼痛。因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者認(rèn)為“生病就是應(yīng)該有痛”；“醫(yī)生主要任務(wù)是給我治療癌癥” 44.34%的患者認(rèn)為用止痛藥會(huì)“成癮”，這也會(huì)影響他們主動(dòng)(zhdng)報(bào)告疼痛 30.61%的患者不了解癌痛知識(shí)；21.77%的患者知道所用止痛藥藥名；24.49%的患者是用了非藥物措施緩解疼痛。這意味著患者有關(guān)癌痛的知識(shí)是非常有限的癌癥患者的疼痛狀況(zhungkung)調(diào)查及護(hù)理對(duì)策李漓，王兵等第11頁/共32頁第

5、十一頁，共33頁。誤區(qū)一：得了癌癥肯定會(huì)疼，忍痛(rn tn)是美德。正確理解：無痛是人的基本權(quán)力,只有越早說出你的疼痛，才越容易控制(kngzh)它。選擇理想的藥物并正確地使用，80以上 的疼痛患者都可以無痛。只有及時(shí)、按時(shí)用止痛藥，所需藥物的強(qiáng)度及劑量才是最低的，也才可以越早提高患者的生活質(zhì)量。疼痛必須得到治療，而且要規(guī)范化地治療。第12頁/共32頁第十二頁，共33頁。誤區(qū)二：三階梯用藥就是將藥物分為三個(gè)階梯，疼痛病人不管疼痛強(qiáng)度(qingd)，一律從一階梯開始用藥。正確的理解(lji)：疼痛評(píng)估是規(guī)范化用藥的前題和基礎(chǔ)，要根據(jù)病人疼痛的強(qiáng)度選擇理想的藥物。第13頁/共32頁第十三頁，共3

6、3頁。第14頁/共32頁第十四頁，共33頁。第15頁/共32頁第十五頁，共33頁。第16頁/共32頁第十六頁，共33頁。二、疼痛強(qiáng)度(qingd)評(píng)分Wong-Baker臉第17頁/共32頁第十七頁，共33頁。誤區(qū)三：疼痛的強(qiáng)度(qingd)應(yīng)該由醫(yī)生決定，不能輕易相信病人的主訴。正確理解：疼痛是一種主觀的感受，因人而異。醫(yī)生一定要規(guī)范(gufn)地使用疼痛的評(píng)分，相信病人的感受，并且給予相應(yīng)的處理。第18頁/共32頁第十八頁，共33頁。誤區(qū)四：疼痛得到緩解即可，沒有(mi yu)必要達(dá)到無痛。正確理解：理想的疼痛治療是讓疼痛患者無痛(無痛睡眠、無痛休息、無痛活動(dòng))。所以醫(yī)生需要不斷地對(duì)疼痛進(jìn)

7、行評(píng)估，調(diào)整用藥的劑量，全面提高病人的生活(shnghu)質(zhì)量。第19頁/共32頁第十九頁，共33頁。誤區(qū)五：病人疼的時(shí)候(sh hou)給藥，不疼的時(shí)候(sh hou)不用給藥。正確理解：按時(shí)給藥是一條(y tio)不容違反的原則。即按照不同藥物規(guī)定的間隔時(shí)間給藥，這樣可保證疼痛連續(xù)緩解。 PatientToxic levelAnalgesiaPain第20頁/共32頁第二十頁，共33頁。誤區(qū)六：只有(zhyu)劇烈的疼痛才能使用阿片類藥物，使用時(shí)盡量要有限度。正確理解： 當(dāng)患者(hunzh)出現(xiàn)中、重度疼痛時(shí)即可使用阿片類藥。只要疼痛到達(dá)一定強(qiáng)度，越早使用，阿片類藥物的劑量就越低，而且耐藥

8、的時(shí)間會(huì)越長；如果將阿片類藥物放到最后使用，劑量可能非常大，且耐藥性出現(xiàn)快。第21頁/共32頁第二十一頁，共33頁。誤區(qū)七：使用非阿片類藥物(yow)會(huì)更安全正確理解：長期使用非甾體抗炎藥對(duì)胃腸、肝、腎、血小板的危害大，有封頂效應(yīng)。阿片類藥物(yow)可以長期使用，無器官毒性，無封頂效應(yīng)?？诜岱鹊淖畲髣┝?國外3500mg,國內(nèi)2100mg第22頁/共32頁第二十二頁，共33頁。誤區(qū)八：阿片類藥物(yow)的副反應(yīng)大，用起來很麻煩v 正確理解：v 副反應(yīng)多出現(xiàn)于用藥初期v 除便秘外，大多(ddu)是暫時(shí)的、可耐受的v 對(duì)此進(jìn)行積極的預(yù)防，可以減輕或避免v 非阿片類止痛藥物也有不良反應(yīng)第23頁

9、/共32頁第二十三頁，共33頁。誤區(qū)九：長期使用(shyng)阿片類止痛藥不可避免會(huì)成癮正確理解：WHO已用“藥物依賴性”代替“成癮性”分為“軀體(qt)依賴性”和“精神依賴性”血藥濃度較快上升的藥物易出現(xiàn)“成癮性”較穩(wěn)定的血藥濃度可降低發(fā)生“成癮性”的風(fēng)險(xiǎn)第24頁/共32頁第二十四頁，共33頁。誤區(qū)十：肺部疾病的病人(bngrn)不能使用阿片類藥物v 正確理解：v 肺部疾病是外周性病變v 阿片類藥物的呼吸抑制是藥物的中樞作用，僅發(fā)生在過量(guling)用藥v 疼痛是呼吸抑制最好的拮抗劑第25頁/共32頁第二十五頁，共33頁。疼痛(tngtng)是小事能忍則忍，盡量不要用止痛藥？這是一種(y

10、 zhn)錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。第26頁/共32頁第二十六頁，共33頁。只有(zhyu)疼痛時(shí)才用藥嗎？按時(shí)用藥(yn yo)是疼痛治療的關(guān)鍵。第27頁/共32頁第二十七頁，共33頁。您該注意(zh y)哪些？（一） 疼痛的緩解非常重要，忍受疼痛沒有任何醫(yī)療益處。 疼痛大都可以經(jīng)過疼痛藥物得到控制，對(duì)于持續(xù)存在的疼痛，按時(shí) 服用鎮(zhèn)痛(zhn tn)藥物有助于控制疼痛。 如果這些藥物無效還有很多其他選擇，請(qǐng)及時(shí)跟醫(yī)生取得聯(lián)系。 強(qiáng)效鎮(zhèn)痛(zhn tn)藥物應(yīng)有醫(yī)生處方，并僅限患者本人服用，未經(jīng)醫(yī)生允許不要擅自調(diào)整劑量或給藥頻率。第28頁/共32頁第二十八頁，共33頁。您該注意(zh y)哪些？（二） 嗎啡

11、和嗎啡類藥物常用于緩解疼痛： 但這些藥物用于治療癌癥疼痛時(shí)，罕見成癮。 如果你現(xiàn)在使用這些藥物有效，將來還會(huì)有效。 這些藥物必須謹(jǐn)慎使用，不得與酒精(jijng)或其他違禁藥物混合。 與醫(yī)療服務(wù)人員進(jìn)行交流至關(guān)重要。第29頁/共32頁第二十九頁，共33頁。解除疼痛(tngtng)，無痛生活 總的來說，出現(xiàn)疼痛不必要過于擔(dān)心，應(yīng)積極治療(zhlio)，疼痛治療(zhlio)越早，效果也越好。第30頁/共32頁第三十頁，共33頁。第31頁/共32頁第三十一頁，共33頁。感謝您的觀看(gunkn)！第32頁/共32頁第三十二頁，共33頁。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)腫瘤患者一定會(huì)出現(xiàn)疼痛嗎。疼痛是一種不愉快的感覺和情緒經(jīng)歷，伴隨現(xiàn)有或潛在的組織損傷。44.34