1、1 呼吸科試題n:1.慢性阻塞性肺疾病2.阻塞性肺氣腫3.紫腫型阻塞型肺氣腫4.氣道高反應性5. 肺動脈高壓 6。kussmaul 呼吸 7.肺性腦病8。潛伏性感染9.中間綜合征10.肺上溝癌 （ pancoast癌）11。肺癌引起神經(jīng)肌肉綜合征12。 副癌綜合征13。 類癌綜合征14.horner 綜合征 15。 科赫 （koch ）現(xiàn)象 16。good pastures syndrome 17。肺復張后肺水腫1.慢支病因、分型、分期、診斷標準。2.慢性阻塞性肺氣腫的臨床分型，其中典型兩類的臨床表現(xiàn)如何，x 線，肺功能檢測和血氣分析有何不同。3.慢性阻塞性肺病的需和哪些疾病鑒別和鑒別診斷依據(jù)

2、。4.慢阻肺如何導致肺動脈高壓. 5.慢性肺心病x線表現(xiàn)。6.簡述肺源性心臟病發(fā)病機理。7.阻塞性與限制性通氣障礙的呼吸功能指標異同。8.試述由革藍氏陰性桿菌引起的肺炎的病理共同點，列舉重要的幾種病原菌及相應的常用的抗菌藥物。9.軍團菌肺炎的臨床表現(xiàn)和特異性試驗診斷方法. 10. 肺炎感染性休克的治療原則。11. 肺炎合并心衰治療措施. 12. 試述支氣管哮喘的診斷標準以及非急性發(fā)作期病情的評價。13. 非急性期支氣管哮喘的分級標準。14. 簡單介紹治療支氣管哮喘各類藥物特點和臨床使用方法（每類以一個藥代表）.15. 支氣管哮喘如何處理？并簡述各類藥物的主要作用機制和副作用是什么？16. 支氣

3、管哮喘的氣道反應性判定實驗意義，陽性標準以及如何防止假陽性.17. 速發(fā)型和遲發(fā)型哮喘的反應特點。18. 糖皮質(zhì)激素在哮喘中的應用。19. 什么是呼吸衰竭？試述呼吸衰竭的診斷標準、分型和氧療原則.20. 缺氧和二氧化碳儲留的機制。2 21. 呼衰的治療要點。22. ards 定義、診斷、治療。23. 呼吸機使用指征。24. 治療肺結核時，什么情況下可以使用腎上腺皮質(zhì)激素？目的是什么？請具體說明，什么情況下禁用？25. 簡述胸腔積液原因并舉例. 26. 肺癌的鑒別。27. 肺栓塞診斷、處理. 心血管科試題n： 1。 變異性心絞痛2. 急性冠脈綜合癥3。心肌梗塞后綜合征4。 馬凡綜合征5.aust

4、in-flint雜音 6。尖端扭轉型室速7。舒張性心力衰竭 8. 心源性休克10. 心臟壓塞11。心臟性猝死12。單純收縮期高血壓1.主動脈瓣 (二尖瓣 ) 關閉不全病因、臨床表現(xiàn)、包括（x,ecg 、vcg等） 。2.風濕性二尖瓣狹窄應與那些疾病相鑒別。3.請闡明二尖瓣狹窄和擴張型心肌病超聲心動圖有那些特征。4.洋地黃應用的適應癥、禁忌癥、毒性反應、注意要點。5.試述洋地黃中毒的診斷和治療措施. 6.洋地黃制劑和非洋地黃制劑在心力衰竭的地位。7.心力衰竭分級。8.急性左心衰的治療。9.心肌梗塞后心力衰竭的機制。10. 急性冠脈綜合征定義、處理。11. 解釋不穩(wěn)定性心絞痛的處理原則。12. s

5、t段升高心肌梗塞的心電圖改變及其動態(tài)變化。13. 非梗死性q波的病因。14. 請詳述兩項能診斷心肌梗塞的重要依據(jù). 15. 試述急性心肌梗塞的溶栓指征及療效判斷標準。3 16. 脂蛋白分類及功能。17. 高血壓水平分級、危險因素和危險度分層. 18. 試述高血壓的診斷及鑒別診斷。19. 女性病人 ,42 歲，2 周前體檢發(fā)現(xiàn)血壓170/100mmhg ，無明顯癥狀， 論述你接診該病人后的診斷思路。20. 腎性高血壓（慢性腎炎和腎動脈狹窄）與腎上腺高血壓（柯興氏綜合征，原發(fā)性醛固酮增多癥及嗜鉻細胞瘤）的鑒別。21. 血管緊張速轉化酶抑制劑的藥理作用和在心血管疾病中的應用. 22. 房顫的主要病因

6、、臨床分類及治療原則。23. 慢性房顫的治療。24. q-t 間期延長的心律有哪些？其中胺碘酮治療哪些有效？試述胺碘酮的副作用? 25. 病竇綜合征ecg表現(xiàn)。26. 尖端扭轉型室性心動過速的常見病因，心電圖特點，處理原則。27. 感染性心內(nèi)膜炎的治療原則。28. 心包炎的主要病因與臨床表現(xiàn)（各自特點）。消化科試題n：1。barret食管 2. 假性幽門腺化生3.zollinger ellison syndrome4. cushing ulcer 5。肝腎綜合征6。肝性腦病7。隱性肝性腦病8.grey turner 征 9.carcino-embryonic antigen6. 10.功能性胃

7、腸炎11。分泌性腹瀉1.簡述反流性食管炎的臨床表現(xiàn), 診斷方法和治療措施。2.胃食道返流癥的診斷標準. 3.試述急性胃粘膜病變的概念、發(fā)病機理和治療. 4.何謂胃泌素瘤？有何臨床特點/ 其診斷要點有那些？5.胃泌素瘤的主要生理作用及其升高或降低伴胃酸分泌增高或降低見于哪些疾病。6.消化性潰瘍內(nèi)科治療策略. 7.根除幽門螺桿菌的三聯(lián)療法。8.潰瘍的復發(fā)和預防。9.上消化道大出血的處理原則。4 10. 食管胃底靜脈曲張破裂的治療。11. 如果一個患者考慮小腸出血, 應采取哪些診斷手段？12. 消化道出血的診斷步驟和進一步的檢查。13. 上消化道出血如何診斷出血是否停止. 14. 重癥胰腺炎早期診斷

8、指標。15. 急性重癥胰腺炎的并發(fā)癥. 16. 重癥胰腺炎的內(nèi)科治療. 17. 肝硬化的主要病因及臨床表現(xiàn)（主要病理改變）。18. 肝硬化腹水治療。19. 肝硬化腹水利尿劑的使用原則. 20. 簡述肝腎綜合征的發(fā)病機理，臨床表現(xiàn)和治療原則. 21. 簡述亞臨床肝性腦病臨床特點和常用診斷方法。22. 重癥肝炎的診斷依據(jù)和治療原則。23. 重癥急性肝炎的診斷。24. 重型肝炎致死性并發(fā)癥治療原則和注意事項. 25. 脾切除后的并發(fā)癥有哪些？26. 潰瘍性結腸炎按病情程度如何分型？27. 食管噴門失弛緩癥的診斷和治療。28. 功能性消化不良的診斷程序及標準。29. 試述對慢性腹瀉的診斷步驟和方法。腎

9、內(nèi)科試題n：1. 腎病綜合征2。原發(fā)性常復發(fā)性腎病綜合征3。腎病性水腫4. 腎小球蛋白尿5. 假性蛋白尿 6. 腎小球源性血尿7。腎性糖尿8. 真性菌尿9。腎盂腎炎復發(fā)10。腎小管性酸中毒1.試述慢性腎功能不全的發(fā)病機理，病程進展的危險因子，如何早期防治. 2.尿毒癥的可逆因素。3.如何防止或延緩慢性腎炎患者的腎功能進行性減退. 4.慢性腎功能衰竭的治療措施有哪些？5.試述慢性腎功能不全產(chǎn)生高血鉀的主要原因和臨床表現(xiàn)以及ecg變化。5 6.何謂腎性骨營養(yǎng)不良癥。7.非少尿型急性腎小管壞死的定義，其尿不少的原因。8.急性腎衰透析的指征。9.原發(fā)性腎小球腎炎的病理分型。10. 急進性腎小球腎炎病因

10、和機制。11. 急進型腎小球腎炎的病理分型及治療。12. 根據(jù)原發(fā)性腎病綜合癥的病理分型目前循證醫(yī)學的證據(jù)。13. 常復發(fā)性腎病綜合征的定義、病因以及治療原則。14. 糖皮質(zhì)激素治療原發(fā)性腎病綜合癥利尿和消尿蛋白的作用機制，治療原則和具體用法。15. 為保證尿細菌定量培養(yǎng)結果的正確性, 應注意那些問題？16. 試述尿路感染的發(fā)病機理。17. 尿路感染的易感因素。18. 試述各種類型尿路感染的治療. 19. 何為再發(fā)性尿路感染？何為尿路感染復發(fā)？20. 尿道再感染的治療。21. 血尿的診斷標準與診斷思路。22. 那兩項檢查可以區(qū)分腎小球性血尿和非腎小球性血尿。23. 腎小球源性血尿的特點。24.

11、 蛋白尿的診斷步驟。25. 腎炎性水腫與腎病性水腫的發(fā)生機理。26. 腎性高血壓的分類和發(fā)病機制. 27. 腎小球疾病發(fā)病機制中存在的非免疫機制. 28. 腎臟病的基本診斷程序. 30. 簡述腎小管酸中毒診斷依據(jù)。血液科試題n: 1 。總鐵結合力2。原位溶血3。含鐵血黃素尿4。combs試驗 5. 綠色瘤 6. 骨髓增生性疾病 7. 血紅蛋白病8。本周氏蛋白9。血管性血友病10. 粒細胞缺乏癥6 1.全血細胞減少的主要疾病及特點。2.血常規(guī)表現(xiàn)為三少( 紅細胞、白細胞、血小板少），應考慮哪些疾?。吭嚺e出常見的四種疾病名稱。3.按病因及發(fā)病機制分類、貧血可分為哪三類. 4.小細胞性貧血的主要有哪

12、幾個疾??？其鑒別診斷要點如何？5.引起 g-6-pd 缺乏性溶血的藥物。6.關于再生障礙性貧血病的發(fā)生機理，目前有那幾種學說。7.原發(fā)性再障，重型再障，慢性再障的診斷標準。8.再障的診斷標準. 9.重型再障血象診斷標準. 10. 試述再生性障礙性貧血的治療。11. 重型再障的治療。12. 純紅再障的診斷及治療。13. 白血病的治療 . 14. 試述急性白血病的治療。15. cns白血病的診斷和治療 . 16. 目前白血病治療，多采用聯(lián)合化療，其藥物組合應符合什么條件? 17. 白血病化療完全緩解的標準。18. 難治性粒細胞白血病的診斷要點及治療原則。19. 慢性粒細胞白血病病程的演變。20.

13、慢性粒細胞白血病與類白血病反應有何異同？21. 類白血病反應與急粒的區(qū)別. 22. 單純性紫癜的臨床特點. 23. 單克隆性免疫球蛋白血癥見于哪些疾病及其鑒別。24. mm 中高鈣的處理?尿蛋白升高的原因？25. 試述真性紅細胞增多癥的診斷依據(jù)以及鑒別診斷。26. 血管性或血小板性出血性疾病和凝血因子疾病的區(qū)別（病因, 臨床表現(xiàn) , 家族史，疾病過7 程, 預后）。27. dic 的臨床表現(xiàn)。28. 舉出 5 例可以行脾切除的血液系統(tǒng)疾病。內(nèi)分泌科試題n：1.graves 病 2 。甲狀腺危象3。甲亢性心臟病3. 糖化血紅蛋白4。黎明現(xiàn)象5. 胰島素抵抗 6. 妊娠期糖尿病7. 高滲性非酮癥糖

14、尿病昏迷實驗室檢查特征8. 肢端肥大征9. 庫欣綜合征 10。阿狄森?。╝ddisons disease） 11。apudoma12. 內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋性調(diào)節(jié)1.甲狀腺功能亢進癥的特殊臨床類型有哪些？甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)有哪些？2.甲狀腺功能亢進癥的特殊臨床表現(xiàn)有那幾種？簡述其特點.3.試述甲亢危象的臨床表現(xiàn)和治療原則。4.甲亢危象的診斷和治療.5.甲亢心臟病的主要臨床表現(xiàn)及處理原則。6.甲亢藥物治療及療程.7.試述早期糖尿病的發(fā)病的概念，發(fā)病機理和早期防治。8.胰島細胞功能不全在2 型糖尿病發(fā)病中的作用，胰島細胞功能的檢查方法。9.糖尿病血脂紊亂分型及診斷治療1999 年美國標準。10. 簡

15、述糖尿病可能發(fā)生的并發(fā)癥，試述認識糖尿病各種合并癥的臨床意義.11. 簡述糖尿病有那些慢性并發(fā)癥。12. 臨床上遇到那些情況要想到dka的可能 ?急診時的診斷步驟?dka的治療原則？13. 糖尿病酮癥酸中毒的治療。14. 胰島素的適應癥、制劑種類、在酮癥酸中毒的使用原則。15. 胰島素強化治療的病人出現(xiàn)早上空腹血糖升高的原因及處理。16. 糖尿病常用藥物類型、作用機制及常見不良反應。17. 高血壓、低血鉀的鑒別診斷。18. 高血壓低血鉀的主要疾病的特點。19. 指出最常見的兩種引起繼發(fā)性高血壓的內(nèi)分泌疾病. 20. cushing 綜合癥的定義與病因學分類。8 21. 各種病因的cushing

16、 綜合征內(nèi)分泌、實驗室的共同特點。22. 嗜鉻細胞瘤的診斷和治療23. 垂體前葉分泌哪些激素？24. 高尿酸血癥的發(fā)病機制。5。甲亢心臟病的主要臨床表現(xiàn)及處理原則. 臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為心房顫動和心力衰竭，多發(fā)生在老年患者,長期患嚴重甲亢的青年也可發(fā)生。治療：首先治療甲狀腺毒癥，盡快恢復甲狀腺功能。首選放射碘治療,不適合放射碘治療的患者使用 atd 治療 .控制房顫的心室率可選用普萘洛爾。也可選用其他b 受體阻斷藥。 不能使用 b 受體阻斷藥者，可給予抗心力衰竭治療,如地高辛和利尿藥。25.糖尿病腎病發(fā)展的分期及特點。1 期：糖尿病初期，腎體積增大,腎小球濾過率升高，腎小球入球小動脈擴張,腎小

17、球那壓增加2 期：腎小球毛細血管基底膜增厚，尿蛋白排泄率uaer 多數(shù)在正常范圍，或間歇性增高3 期：早期腎病，出現(xiàn)微量白蛋白尿，uaer 持續(xù)在 20199ug /min 4 期：臨床腎病，尿蛋白逐漸增多，uaer 200ug/min，即尿蛋白排出量300mg/24h，相當于尿蛋白總量 0.5/24h，腎小球濾過率下降，可伴有浮腫和高血壓，腎功能逐漸減退5 期：尿毒癥期，多數(shù)腎單位閉鎖，uaer 降低 ,血肌酐、 bun 升高，血壓升高。14。胰島素的適應癥。（1）t1dm （2）糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖（3）合并重癥感染、消耗性疾病、視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變、急

18、性心肌梗死、腦卒中（4）因存在伴發(fā)病需要外科治療的手術期（5）妊娠和分娩（6）t2dm 患者經(jīng)飲食及口服降糖藥治療未獲得良好控制（7）全胰腺切除引起的繼發(fā)性糖尿病。風濕科試題n:1?？沽字贵w綜合征2.reiter s syndrome3. 慢作用抗風濕藥1.類風濕關節(jié)炎的關節(jié)病變可出現(xiàn)哪些表現(xiàn)？該病的關節(jié)病變有什么特點？答:1）類風濕關節(jié)炎的關節(jié)病變可表現(xiàn)為：晨僵： 病變的關節(jié)在夜間或日間靜止不動后出現(xiàn)較長時間的僵硬，如膠粘著樣的感覺。出現(xiàn)在95以上的患者 ,其持續(xù)時間與關節(jié)炎癥的嚴重程度成正比，為提示本病疾病活動的指標之一。痛與壓痛： 關節(jié)痛通常為本病最早的癥狀，最常出現(xiàn)的部位為腕關節(jié)、掌

19、指關節(jié)和9 近指關節(jié)，其次是足趾、膝、踝、肘、肩等關節(jié)。多呈對稱性、持續(xù)性，但時輕時重。疼痛的關節(jié)往往伴有壓痛. 關節(jié)腫： 多因關節(jié)腔內(nèi)積液或關節(jié)周圍軟組織炎癥引起。病程較長者可因滑膜慢性炎癥后的肥厚而引起腫脹。凡受累的關節(jié)均可腫，常見的部位為腕、掌指、近指關節(jié)和膝關節(jié)等 ,亦多呈對稱性。關節(jié)畸形： 多見于較晚期患者。因滑膜炎的絨毛破壞了軟骨和軟骨下的骨質(zhì)結構造成關節(jié)纖維性或骨性強直,也可因關節(jié)周圍的肌腱、韌帶受損使關節(jié)不能保持在正常位置，出現(xiàn)手指關節(jié)的半脫位如尺側偏斜、屈曲畸形、 天鵝頸樣畸形等。關節(jié)周圍肌肉的萎縮或痙攣則使畸形更為加重。特殊關節(jié)受累的表現(xiàn)：頸椎受累常見頸痛、活動受限， 但因

20、解剖位置特殊而往往不易檢出 ,有時可因半脫位而出現(xiàn)脊髓受壓癥狀；肩、髖關節(jié)受累最常見的癥狀是局部疼痛和活動受限，很難發(fā)現(xiàn)腫脹;顳頜關節(jié)受累出現(xiàn)于約1/4 的類風關患者，早期表現(xiàn)為講話或咀嚼時疼痛加重，嚴重者可出現(xiàn)張口受限。關節(jié)功能障礙：關節(jié)腫痛和結構破壞都可引起關節(jié)的活動障礙,根據(jù)其眼程度的不同可分為 四級。2）類風關的關節(jié)病變有以下特點：該病的關節(jié)病變主要累及小關節(jié)尤其是手關節(jié)，通常表現(xiàn)為對稱性多關節(jié)炎，病情多呈慢性且反復發(fā)作，其關節(jié)病變易出現(xiàn)骨質(zhì)的侵蝕破壞，嚴重者可出現(xiàn)關節(jié)畸形，不同的類風關患者病情發(fā)展和轉歸差異較大。2.類風濕關節(jié)炎需與哪些疾病進行鑒別(至少列舉5 種）？各簡述其鑒別要點

21、。答：臨床上類風濕關節(jié)炎需與下列疾病進行鑒別：1）強直性脊柱炎：該病多見于青壯年男性，以非對稱性的下肢大關節(jié)炎為主,極少累及手關節(jié)。臨床上常伴炎癥性腰痛，骶髂關節(jié)炎為其特征性的x 線表現(xiàn)。有家族史，90以上患者 hla b27 陽性，血清rf 陰性。而類風關較常累及手關節(jié)，罕見腰痛表現(xiàn)，一般無骶髂關節(jié)受累，約705 患者 rf 陽性 . 2)銀屑病關節(jié)炎:該病多發(fā)于皮膚銀屑病變后，其中 3050的患者表現(xiàn)為對稱性多關節(jié)炎，與類風關較為相似。其不同點為該病累及遠端指間關節(jié)處更明顯，且表現(xiàn)為該關節(jié)的肌腱端炎和手指炎， 可同時出現(xiàn)骶髂關節(jié)炎和脊柱炎，血清 rf 陰性 .而類風關一般不伴發(fā)銀屑10 病

22、皮疹，更常累及近端指間關節(jié),多數(shù)患者rf 陽性。3）骨性關節(jié)炎：該病多見于50 歲以上者。關節(jié)痛不如類風關明顯，且以活動后痛、休息后緩解為特點，較常累及負重關節(jié)如膝、髖關節(jié)， 手指則以遠端指間關節(jié)出現(xiàn)骨性增生和結節(jié)為特點，血沉增快多不明顯，血清rf 陰性。4)系統(tǒng)性紅斑狼瘡：部分sle 患者因手指關節(jié)腫痛為首發(fā)癥狀而被誤診為類風關,而本病的關節(jié)病變較類風關的關節(jié)炎為輕且關節(jié)外的系統(tǒng)癥狀如蝶形紅斑、脫發(fā)、蛋白尿等較為突出，血清ana 、ds-dna 抗體多陽性，常見補體降低。5)風濕性關節(jié)炎:該病多見于青少年，其特點為四肢大關節(jié)游走性腫痛，罕見出現(xiàn)關節(jié)畸形 ,一般有明確的鏈球菌感染病史，除關節(jié)炎

23、外,尚可伴有發(fā)熱、心臟炎、皮下結節(jié)、環(huán)形紅斑等 ,血清 aso 可升高。6） 反應性關節(jié)炎 :常見于腸道或泌尿生殖道感染后，較常累及踝關節(jié)和足趾等下肢關節(jié)，有時可伴尿道炎和結膜炎，多數(shù)患者hla b27 陽性， rf 常陰性 . 3. 類風濕關節(jié)炎的診斷標準。4. 簡述類風濕關節(jié)炎的治療策略。5。狼瘡腎炎的who 分型包含哪幾種類型,這些病理類型各有何特征?在腎病理活檢標本中,哪些為活動性病變,哪些為慢性病變？答： 1）狼瘡腎炎的who 分型共包含以下6 種類型，其病理特征簡述如下：正?；蜉p微病變型（型） : 光鏡下正?；蜉p微病變，免疫熒光和電鏡檢查系膜有異常 ; 系膜病變型( 型）：輕至中度

24、彌漫性系膜細胞增生，免疫熒光見系膜有免疫球蛋白(ig)和補體沉積，電鏡見電子致密物；局灶增殖型 （型 ) ：在彌漫性系膜細胞增生的基礎上，少數(shù)腎小球有節(jié)段性細胞增生，常伴有纖維素樣壞死, 免疫熒光見系膜和毛細血管壁有ig 和補體， 電鏡見系膜和內(nèi)皮下有電子致密物；彌漫增殖型 （型） : 多數(shù)腎小球系膜和內(nèi)皮細胞彌漫性增生，同時可有膜增生性病變、新月體形成、 “鐵絲圈 病損（內(nèi)皮下沉積物）和蘇木紫小體，免疫熒光見毛細血管壁和系膜有廣泛ig 和補體沉積；11 膜性病變型（型） ：基底膜增厚，免疫熒光見基底膜周圍有ig 和補體沉積 ; 腎小球硬化型（型) ：晚期病變。2)腎病理活檢標本中，活動性病變

25、包括：細胞增生；細胞浸潤；纖維素樣壞死，核破裂；細胞性新月體；透明血栓,白金耳 ;腎小管間質(zhì)單核細胞浸潤。慢性病變包括：腎小球硬化；纖維性新月體；間質(zhì)纖維化；腎小管萎縮.6. 試述狼瘡腎炎的診斷依據(jù)。7。如何評估sle病情活動性 . 8.sle 的血液系統(tǒng)表現(xiàn)。感染科試題1. 試述細菌性食物中毒的病原學和發(fā)病機制. 2. 艾滋病繼發(fā)的寄生蟲感染和治療. 3。戊型肝炎的流行病學特征和臨床特點。4. 傳染病的診斷方法病案分析1?；颊吣行?， 68 歲，因確診左肺下葉腺癌于94 年 4 月 5 日施行左肺下葉切除。術后順利恢復等待出院 . 術后 4 周突發(fā)咳嗽及咯血, 并出現(xiàn)低熱 , 心慌，氣短，呼吸

26、. 右肺疼痛。查體 :t37.5 p 112次/ 分 r 28 次/ 分 bp 100/74 mmhg 口唇及四肢末梢有輕度紫紺，頸靜脈輕度怒張, 心濁音界不大，右上肺呼吸音減弱, 腹平坦，無壓痛，肝肋下1.5cm，脾未及。胸部攝片顯示右上大片浸潤陰影，ekg:肺性 p 波, 順鐘向轉位，電軸右偏，右心室高壓。血氣分析:ph7.32 pao 86 mmhg , paco 46mmhg( 吸氧 ). 發(fā)病第三天因廁所大便突然昏厥，及時抬回病房, 測血壓 60/40 mmhg ，呼吸困難加重，右肺廣泛濕羅音，紫紺加重，第四天突然呼吸變淺，心電示心室纖顫，經(jīng)復蘇搶救無效死亡?；卮鹨韵聠栴}：1. 主要

27、診斷是什么?死亡原因 . 2. 請寫出診斷依據(jù). 3。 如何進一步檢查來明確診斷。4. 提出治療原則及主藥的名稱和劑量。2。男性， 53 歲，因劇烈上腹部持續(xù)性疼痛伴頻繁惡心嘔吐一天而入院?；颊咦蛲磉M食剩菜紅燒牛肉并飲白酒半斤多，于今天下午2 時發(fā)作上腹部持續(xù)性疼痛，有逐漸加重之勢，并出現(xiàn)腹?jié)q、惡心、嘔吐，除有食物外，最后吐出咖啡渣樣液體, 曾來我院急診，診為急性胃腸炎，給補液1000 毫升及靜滴氨芐青霉素6g 等治療 , 因血壓 80/50mmhg ，并出現(xiàn)紫紺 , 呼吸困難而入院 . 查體： t38。 7 p 130 次/ 分 r 38 次/ 分 bp 70/40 mmhg 鞏膜輕度黃染，口唇紫紺，四肢冰涼, 五官未發(fā)現(xiàn)其他異常, 頸靜脈不怒張，氣管居中,兩肺呼吸音粗糙，均可聞干濕羅音, 心率 130 次 / 分，心律齊 ,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部檢查 : 上腹部肌緊張，壓痛、反跳痛明顯，肝濁音界右側第五肋間以下，肝脾未捫及，12 腸鳴音少而弱 , 有可疑移動性濁音。神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。實驗室檢查： wbe 1810 n 0.92 l 0。08. 糞、尿常規(guī)正常, 床邊胸片：