1、.兒科醫(yī)療服務(wù)工作應(yīng)急方案根據(jù) * 文件精神 ，為應(yīng)對(duì)兒科季節(jié)性疾病高發(fā)期，有效利用現(xiàn)有醫(yī)療資源，做好本轄區(qū)內(nèi)兒童季節(jié)性疾病高發(fā)期醫(yī)療服務(wù) ，結(jié)合我院實(shí)際特制定本預(yù)案。一、 成立領(lǐng)導(dǎo)小組成立兒科醫(yī)療服務(wù)工作應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，成員如下 ：組長：*副組長 ： *成員： *二、兒科醫(yī)療服務(wù)人員安排我院目前無注冊(cè)范圍為兒科的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，由本院內(nèi)科醫(yī)師及全科醫(yī)師負(fù)責(zé)兒科一般疾病的日常診療工作。三、規(guī)范危重兒童救治和轉(zhuǎn)診流程發(fā)現(xiàn)危重兒童 ，立即組織院內(nèi)會(huì)診就地就近搶救 ，并及時(shí)與各醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院聯(lián)系會(huì)診 、轉(zhuǎn)診。 對(duì)需要轉(zhuǎn)院的患兒，由接診醫(yī)生陪送至轉(zhuǎn)診醫(yī)院 ，并在準(zhǔn)備相應(yīng)的急救藥物、設(shè)備，以保證轉(zhuǎn)診過程中進(jìn)行搶救的

2、需要 。四、加強(qiáng)物資 、藥品配備藥庫房增加兒科常用藥的配備種類及數(shù)量 ，以應(yīng)對(duì)高發(fā)疾病發(fā)生 。五、加強(qiáng)對(duì)兒科季節(jié)性高發(fā)疾病預(yù)防知識(shí)的宣傳.專業(yè) .專注.兒保科加強(qiáng)對(duì)兒科發(fā)疾病如流行性感冒 、小兒肺炎 、幼兒急疹等疾病預(yù)防知識(shí)的宣傳 ，減少疾病的發(fā)生 。*2016 年3月3日.專業(yè) .專注.附件一 ；*兒科醫(yī)療服務(wù)應(yīng)急預(yù)案目錄1. 小兒休克應(yīng)急預(yù)案2. 小兒驚厥的應(yīng)急預(yù)案與程序3. 發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案與程序4. 住院患兒發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案與程序5. 患兒住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案與程序6 .意外事件緊急處理流程.專業(yè) .專注.小兒休克應(yīng)急預(yù)案1 、平臥位 ，下肢應(yīng)略抬高 ，以利于靜脈血回流。

3、如有呼吸困難 ，可將頭部和軀干適當(dāng)抬高，以利于靜脈血回流。如有呼吸困難可將頭部和軀干適；抬高，以利于呼吸 。 給吸氧 ，必要時(shí)人工輔助通氣。2、保持呼吸道通暢 ，尤其是休克伴昏迷者 。方法是將患兒頸部墊高下頜抬起 ，使頭部后仰 ，同時(shí)偏向一側(cè) ，以防嘔吐物和分泌物誤吸入呼吸道 。3、補(bǔ)充血容量 ，及時(shí)恢復(fù)血流灌注 ，是抗休克的基本措施 。必須迅速建立 1 2 條大管徑的靜脈輸液通道，快速輸入 2：l 等張含鈉液擴(kuò)容，并同時(shí)采血配血 。糾正酸中毒 ，保持水、電解質(zhì)平衡 。4、邊搶救，邊撥打 120 及時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療。小兒驚厥的應(yīng)急預(yù)案1. 患兒出現(xiàn)驚厥時(shí) ，應(yīng)立即掐住患兒人中 ，就地取筷

4、子等東西放在患兒的臼齒部 ，讓患兒頭偏向一側(cè) ，防止咬舌及窒息 。2. 立即給患兒持續(xù)氧氣吸入 。3. 給予建立靜脈通道 。.專業(yè) .專注.4. 遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑 ：a、安定 0.2-0.3mg/Kg ，最大劑量不超過 1 0mg ，直接靜注 ，速度 1mg/min ，后用 1-2min 發(fā)生療效 。b 、水合氯醛 50-60mg/kg ，配成 10%溶液，保留灌腸 。c、苯巴比妥鈉每次 1-2mg/kg 肌肉注射 。5. 如果是高熱引起的驚厥 ，應(yīng)迅速給予物理降溫 。6. 護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征 、神志和瞳孔變化 。7. 如病情危重及時(shí)撥打 120 轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院 。8. 患兒病情好轉(zhuǎn)

5、，神志清楚 ，生命體征逐漸平穩(wěn)后 ，護(hù)理人員應(yīng)給患兒 ： 清潔口腔 ，整理床單 ，更換衣物 。 安慰患兒及其家長，給予患兒及其家長提供心理護(hù)理服務(wù) 。 按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定在搶救結(jié)束后 6h 內(nèi)據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程 。9. 待患兒病情完全平穩(wěn)后 ，向患兒家長詳細(xì)了解發(fā)生驚厥的原因，制定有效的治療措施 。發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案1. 立即停止輸液或保留靜脈通路 ，改換其他液體和輸液器 。2. 報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥 。3. 記錄患兒的生命體征 、一般情況和搶救過程 。4. 及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科 、護(hù)理部。.專業(yè) .專注.5.保留輸液器和藥液送檢醫(yī)院感染管理辦公室，同時(shí)取相同批號(hào)的液體 、輸液器和

6、注射器分別送檢。6. 患兒家長有異議時(shí) ，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存 。住院患兒發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案與程序1. 對(duì)于有意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患兒 ，應(yīng)加床擋 ，并有家長陪伴。2. 對(duì)于極度躁動(dòng)的患兒 ，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束 ，但要注意動(dòng)作輕柔 ，經(jīng)常檢查局部皮膚 ，避免對(duì)患兒造成損傷 。3. 在床上活動(dòng)的患兒 ，囑其活動(dòng)要小心 ，如有需要可以讓護(hù)士幫助。4. 對(duì)于有可能發(fā)生病情變化的患兒 ，要認(rèn)真做好健康宣教 ，告訴患兒家長不做體位突然變化的動(dòng)作 ，以免引起血壓快速變化 ，造成一過性腦供血不足 ，引起暈厥等癥狀 ，易于發(fā)生危險(xiǎn) 。5. 教會(huì)患兒家長一旦患兒出現(xiàn)不適癥狀 ，最好先不要活動(dòng)

7、 ，應(yīng)用信號(hào)燈告訴醫(yī)護(hù)人員 ，給予必要的處理措施 。6. 一旦患兒不慎墜床時(shí) ，護(hù)士應(yīng)立即到患兒身邊 ，通知醫(yī)生檢查患兒墜床時(shí)的著力點(diǎn) ，迅速查全身狀況和局部受傷情況 ，初步判斷有無危及生命的癥狀 、骨折或肌肉 、人呆的損傷等情況 。7. 配合醫(yī)生對(duì)患兒進(jìn)行檢查 ，根據(jù)傷情采取必要的急救措施 。.專業(yè) .專注.8. 加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定 。 巡視中嚴(yán)密觀察病情變化 ，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào) 。9. 及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化 ，認(rèn)真做好交接班 ?；純鹤≡浩陂g出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案與程序1. 檢查病房設(shè)施 ，不斷改進(jìn)完善 ，杜絕不安全隱患 。2. 當(dāng)患兒突然摔倒時(shí) ，護(hù)士立即到患兒身邊 ，檢查患兒摔

8、傷情況，通知醫(yī)生判斷患兒的神志 、受傷部位 、傷情程度 、全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因 。3. 對(duì)疑有骨折或肌肉 、韌帶損傷的患兒 ，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)方法 ，將患兒抬至病床 ；請(qǐng)醫(yī)生對(duì)患兒進(jìn)行檢查，必要時(shí)遵醫(yī)囑行 X 光片檢查及其他治療 。4. 對(duì)于摔傷頭部 ，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí) ，應(yīng)立即將患兒輕抬至病床 ，密切觀察病情變化 ，注意瞳孔 、神志、呼吸、血壓、等生命體征的變化情況 ，通知醫(yī)生 ，迅速采取相應(yīng)的急救措施。5. 受傷程度較輕者 ，可抬至病床 ，囑其臥床休息 ，安慰患兒 ，病測(cè)量血壓 、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療 。6. 對(duì)于皮膚出現(xiàn)瘀斑者

9、可進(jìn)行冷敷 ；皮膚擦傷滲血者用碘伏或1.0% 新潔爾滅清洗傷口 ，以無菌敷料包扎 ；出血較多或有傷口者先.專業(yè) .專注.用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。7. 加強(qiáng)巡視 ，及時(shí)觀察采取措施后的效果 ，直到病情平穩(wěn) 。8. 準(zhǔn)確、及時(shí)書寫護(hù)理記錄 ，認(rèn)真交班 。9. 向患兒及其家長了解當(dāng)時(shí)摔倒的情況 ，幫助患兒分析摔倒的原因，向患兒家長做宣教指導(dǎo) ，提高患兒及其家長的防范意識(shí) ，盡可能避免再次摔傷 。意外事件緊急處理流程(一)停水1，接到停水通知后 ，做好停水準(zhǔn)備包括 ： 告訴每位病人停水時(shí)間段。 給病人備好使用水和飲用水。 病房熱水爐燒好

10、熱水備用，同時(shí)用盡可能多的容器裝好生活用水備用。2，突然停水時(shí) ，與總值班聯(lián)系 。3，加強(qiáng)巡視病人 ，解決好病人的飲水和用水問題。（二）停電1，接到停電通知后 ，立即做好停電準(zhǔn)備 ： 備好應(yīng)急燈 、手電筒 。 如有使用呼吸機(jī)的病人，應(yīng)隨時(shí)準(zhǔn)備簡(jiǎn)易呼吸器。 其他使用電力的儀器 ，及時(shí)尋找替代的方法 。監(jiān)護(hù)儀 、泵等應(yīng)預(yù)先充電 。.專業(yè) .專注.2，突然停電時(shí) ： 立即開啟應(yīng)急照明 。 立即了解危重病人情況、各儀器設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況 。 通過電話報(bào)修 ，與行政總值班聯(lián)系 。3，停電時(shí)，使用呼吸機(jī)的立即脫開呼吸機(jī)，改用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸。4，維護(hù)病區(qū)秩序 ，組織人力保證病人醫(yī)療安全。5 ，加強(qiáng)巡視 ，安撫

11、病人 ，及時(shí)解決病人問題；同時(shí)注意防火 、防盜。（三）浸水1，發(fā)現(xiàn)浸水 ，立即尋找漫水的原因 。2，如能自行解決的 ，立即關(guān)閉水源 ，并主動(dòng)將漫出水處理干凈。3，不能自行解決的 ，立即報(bào)修 ，與行政總值班聯(lián)系 。4，協(xié)助保潔員清掃地面 ，處理污水 。5，豎立 “小心滑倒 ”警示牌 ，告誡病人 、家屬及工作人員注意安全，叮囑行動(dòng)不便的病人盡量不要下地行走，并協(xié)助病人進(jìn)行生活護(hù)理。（四）火災(zāi)1.發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員組織滅火，同時(shí)電話報(bào)告院辦或行政總值班 。.專業(yè) .專注.2 ，火勢(shì)較小時(shí) ，組織人員利用病區(qū)內(nèi)的消防器材、自來水積極滅火。3，發(fā)現(xiàn)火勢(shì)猛烈時(shí) ，應(yīng)立即撥打 “119 ”報(bào)警 ，并

12、告知準(zhǔn)確方位 。4，關(guān)閉鄰近房間的門窗 ，以減慢火勢(shì)蔓延速度 。5，將病人疏散到安全地帶 ，穩(wěn)定病人情緒 ，保證病人生命安全 。6，切斷電源 ，撤出易燃易爆物品 、貴重儀器設(shè)備及有價(jià)值的科學(xué)資料。7，組織病人撤離時(shí) ，不要乘坐電梯 ，應(yīng)走安全通道 。叮囑病人用濕毛巾捂住口鼻 ，盡可能彎腰以最低的姿勢(shì)或匍匐快速前進(jìn)。五）地震1 ，地震來臨 ，值班人員應(yīng)冷靜面對(duì)，關(guān)閉電源 、水源、氣源 、熱源，盡力保障人員的生命及國家財(cái)產(chǎn)安全。2，發(fā)生強(qiáng)烈地震時(shí) ，需將病人撤離病房 ，疏散至廣場(chǎng) 、空地 。撤離過程中 ，護(hù)士要注意維護(hù)秩序 ，安慰病人，減少病人的恐懼 。3，情況緊急不能撤離時(shí) ，叮囑在場(chǎng)人員及病人尋找有支撐的地方蹲下或坐下 ，保護(hù)頭顱 、眼睛、捂住口鼻 。（六）失竊1，介紹住院須知時(shí)向病人安全知識(shí)，保管好貴重物品及現(xiàn)金 。2，加強(qiáng)巡視 ，做好安全工作 ，隨手帶門 ，經(jīng)常檢查門窗 。.專業(yè) .專注.3，維持好病房秩序 ，對(duì)可疑人員進(jìn)詢問 。4，一旦發(fā)現(xiàn)失竊 ，做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作 。5，立即電話通知保衛(wèi)處來現(xiàn)場(chǎng)處理，同時(shí)通知醫(yī)院行政總值班。6，協(xié)助保衛(wèi)人員進(jìn)行調(diào)查工作。7，維持病室秩序 ，保證病人醫(yī)療護(hù)理安全。（八）遭遇