1、會(huì)計(jì)學(xué)1輸送輸送、儲(chǔ)存儲(chǔ)存、排出尿液排出尿液第1頁(yè)/共85頁(yè)第2頁(yè)/共85頁(yè)第3頁(yè)/共85頁(yè)第4頁(yè)/共85頁(yè)第5頁(yè)/共85頁(yè)（二）（二）腎的位置腎的位置 腹腔后上部，脊柱兩旁，是腹膜外腹腔后上部，脊柱兩旁，是腹膜外位器官；左高右低；位器官；左高右低； 左腎左腎：T12T12L3L3椎體上緣；椎體上緣； 右腎右腎：T12T12L3L3椎體下緣，第十二肋椎體下緣，第十二肋斜過(guò)左腎后面中部、右腎后面上部斜過(guò)左腎后面中部、右腎后面上部 腎表面由內(nèi)至外有纖維膜、脂肪囊腎表面由內(nèi)至外有纖維膜、脂肪囊和腎筋膜。腎前方相鄰器官左右各異。和腎筋膜。腎前方相鄰器官左右各異。其上有其上有腎上腺腎上腺。第6頁(yè)/共85

2、頁(yè)第7頁(yè)/共85頁(yè)第8頁(yè)/共85頁(yè)第9頁(yè)/共85頁(yè)第10頁(yè)/共85頁(yè)第11頁(yè)/共85頁(yè)第12頁(yè)/共85頁(yè)漏斗狀的漏斗狀的腎盂腎盂，后者出腎門移行，后者出腎門移行為為輸尿管輸尿管。第13頁(yè)/共85頁(yè)第14頁(yè)/共85頁(yè)第15頁(yè)/共85頁(yè)第16頁(yè)/共85頁(yè)第17頁(yè)/共85頁(yè)第18頁(yè)/共85頁(yè)第19頁(yè)/共85頁(yè)腎皮質(zhì)（高倍）腎皮質(zhì)（高倍）第20頁(yè)/共85頁(yè)第21頁(yè)/共85頁(yè)足細(xì)胞結(jié)構(gòu)模式圖足細(xì)胞結(jié)構(gòu)模式圖足細(xì)胞足細(xì)胞足細(xì)胞突起足細(xì)胞突起內(nèi)皮基膜內(nèi)皮基膜血管內(nèi)皮血管內(nèi)皮內(nèi)皮細(xì)胞孔內(nèi)皮細(xì)胞孔第22頁(yè)/共85頁(yè)第23頁(yè)/共85頁(yè)體附近，末端接弓狀集合小管。體附近，末端接弓狀集合小管。第24頁(yè)/共85頁(yè)第25

3、頁(yè)/共85頁(yè)近曲小管超微結(jié)構(gòu)模式圖近曲小管超微結(jié)構(gòu)模式圖第26頁(yè)/共85頁(yè)第27頁(yè)/共85頁(yè)腎髓質(zhì)腎髓質(zhì)細(xì)段細(xì)段集合集合小管小管毛細(xì)毛細(xì)血管血管第28頁(yè)/共85頁(yè)第29頁(yè)/共85頁(yè)第30頁(yè)/共85頁(yè)球旁復(fù)合體模式球旁復(fù)合體模式圖圖第31頁(yè)/共85頁(yè)第32頁(yè)/共85頁(yè)第33頁(yè)/共85頁(yè)3、腎血量可自身調(diào)節(jié)腎血量可自身調(diào)節(jié)。第34頁(yè)/共85頁(yè)第35頁(yè)/共85頁(yè) 特點(diǎn)特點(diǎn) 機(jī)理機(jī)理 意義意義血供豐富血供豐富腎動(dòng)脈粗而短，腎動(dòng)脈粗而短，直接由腹主動(dòng)脈直接由腹主動(dòng)脈分支，阻力低分支，阻力低有利于完成泌尿有利于完成泌尿功能，同時(shí)也是功能，同時(shí)也是機(jī)體的功能儲(chǔ)血機(jī)體的功能儲(chǔ)血庫(kù)庫(kù)雙重毛細(xì)血管網(wǎng)雙重毛細(xì)血管網(wǎng)

4、 腎小球毛細(xì)血管腎小球毛細(xì)血管網(wǎng)壓力高，腎小網(wǎng)壓力高，腎小管周圍毛細(xì)血管管周圍毛細(xì)血管網(wǎng)壓力低。網(wǎng)壓力低。有利于腎小球的有利于腎小球的濾過(guò)，有利于腎濾過(guò)，有利于腎小管的重吸收。小管的重吸收。第36頁(yè)/共85頁(yè)直小血管呈直小血管呈U形形有逆流交換作用有逆流交換作用 在尿濃縮中起重在尿濃縮中起重要作用要作用全身血壓在全身血壓在10.724.0Kpa范圍內(nèi)，腎血流范圍內(nèi)，腎血流量相當(dāng)穩(wěn)定。量相當(dāng)穩(wěn)定。腎血管有一定的腎血管有一定的自身調(diào)節(jié)能力。自身調(diào)節(jié)能力。有利于完成泌尿有利于完成泌尿功能。功能。應(yīng)急時(shí)，交感縮應(yīng)急時(shí)，交感縮血管神經(jīng)、腎上血管神經(jīng)、腎上腺素等對(duì)腎血流腺素等對(duì)腎血流的調(diào)節(jié)作用大。的調(diào)節(jié)作

5、用大。腎血管的交感縮腎血管的交感縮血管神經(jīng)支配很血管神經(jīng)支配很豐富。豐富。緊急狀態(tài)時(shí)，可緊急狀態(tài)時(shí)，可使腎血流量減少，使腎血流量減少，保證心、腦的血保證心、腦的血供。供。第37頁(yè)/共85頁(yè)個(gè)在穿過(guò)膀胱的壁內(nèi)部，這些個(gè)在穿過(guò)膀胱的壁內(nèi)部，這些部位是腎結(jié)石易停留處。部位是腎結(jié)石易停留處。第38頁(yè)/共85頁(yè)第39頁(yè)/共85頁(yè)輸尿管結(jié)石輸尿管結(jié)石第40頁(yè)/共85頁(yè)第41頁(yè)/共85頁(yè)第42頁(yè)/共85頁(yè)第43頁(yè)/共85頁(yè)第44頁(yè)/共85頁(yè)第45頁(yè)/共85頁(yè)第46頁(yè)/共85頁(yè)第47頁(yè)/共85頁(yè)分部分部前列腺部前列腺部膜部膜部尿道括約肌尿道括約肌海綿體部海綿體部尿道球部、舟狀窩尿道球部、舟狀窩 狹窄狹窄尿道內(nèi)

6、口尿道內(nèi)口膜部膜部尿道外口尿道外口彎曲彎曲恥骨下彎恥骨下彎恥骨前彎恥骨前彎第48頁(yè)/共85頁(yè)第49頁(yè)/共85頁(yè)第50頁(yè)/共85頁(yè)第51頁(yè)/共85頁(yè) 尿的生成與排出由腎臟完成，包括尿的生成與排出由腎臟完成，包括腎小球?yàn)V過(guò)、腎小管和集合管的重吸腎小球?yàn)V過(guò)、腎小管和集合管的重吸收及分泌三過(guò)程。腎臟通過(guò)泌尿過(guò)程收及分泌三過(guò)程。腎臟通過(guò)泌尿過(guò)程排泄大量代謝終產(chǎn)物。排泄大量代謝終產(chǎn)物。第52頁(yè)/共85頁(yè)第53頁(yè)/共85頁(yè)第54頁(yè)/共85頁(yè)足細(xì)胞結(jié)構(gòu)模式圖足細(xì)胞結(jié)構(gòu)模式圖足細(xì)胞足細(xì)胞足細(xì)胞突起足細(xì)胞突起內(nèi)皮基膜內(nèi)皮基膜血管內(nèi)皮血管內(nèi)皮內(nèi)皮細(xì)胞孔內(nèi)皮細(xì)胞孔第55頁(yè)/共85頁(yè)第56頁(yè)/共85頁(yè)過(guò)功能的重要指標(biāo)。

7、受缺水、過(guò)功能的重要指標(biāo)。受缺水、失血、疾病等的影響，可致少失血、疾病等的影響，可致少尿、無(wú)尿。尿、無(wú)尿。第57頁(yè)/共85頁(yè)第58頁(yè)/共85頁(yè)n有些脂溶性毒物不得不重吸收。有些脂溶性毒物不得不重吸收。n方式有主動(dòng)和被動(dòng)重吸收方式有主動(dòng)和被動(dòng)重吸收2類。類。第59頁(yè)/共85頁(yè)第60頁(yè)/共85頁(yè)第61頁(yè)/共85頁(yè)第62頁(yè)/共85頁(yè)第63頁(yè)/共85頁(yè)第64頁(yè)/共85頁(yè)第65頁(yè)/共85頁(yè)第66頁(yè)/共85頁(yè)第67頁(yè)/共85頁(yè)第68頁(yè)/共85頁(yè)水利尿試驗(yàn)水利尿試驗(yàn)第69頁(yè)/共85頁(yè)癥。癥。第70頁(yè)/共85頁(yè)第71頁(yè)/共85頁(yè)第72頁(yè)/共85頁(yè) BP ，循環(huán)血量，循環(huán)血量 入球小動(dòng)脈的壓力入球小動(dòng)脈的壓力

8、，血流量，血流量 小動(dòng)脈壁上牽張感受器所小動(dòng)脈壁上牽張感受器所受刺激受刺激 腎素釋放；腎素釋放； 入球小動(dòng)脈的壓力入球小動(dòng)脈的壓力 ， 血流量血流量 GFR 濾過(guò)的濾過(guò)的Na+量量 到達(dá)致密斑的到達(dá)致密斑的Na+量量 激活致密斑感受器激活致密斑感受器 腎素釋放；腎素釋放； 循環(huán)血量循環(huán)血量 腎交感神經(jīng)興奮腎交感神經(jīng)興奮 腎素腎素釋放釋放第73頁(yè)/共85頁(yè)第74頁(yè)/共85頁(yè)第75頁(yè)/共85頁(yè)第76頁(yè)/共85頁(yè)第77頁(yè)/共85頁(yè) 腎髓質(zhì)滲透梯度形成的過(guò)程：腎髓質(zhì)滲透梯度形成的過(guò)程：外髓部，與髓袢升支粗段主動(dòng)重吸收外髓部，與髓袢升支粗段主動(dòng)重吸收NaClNaCl有關(guān)；有關(guān)；內(nèi)髓部，與內(nèi)髓部，與尿素再循環(huán)尿素再循環(huán)及及NaClNaCl重吸收有重吸收有關(guān)。關(guān)。第78頁(yè)/共85頁(yè)第79頁(yè)/共85頁(yè)第80頁(yè)/共85頁(yè)第81