1、    血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查在血常規(guī)檢測應(yīng)用價(jià)值分析    高光娟【摘 要】目的：分析血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查在血常規(guī)檢測應(yīng)用價(jià)值分析。方法：選取2018年4月-2019年4月本院收集90例血液標(biāo)本為對(duì)象，根據(jù)形態(tài)或（和）數(shù)量異常、正常情況分成45例對(duì)照組與45例研究組。對(duì)照組采用常規(guī)細(xì)胞分析儀（bc-6800）檢查，研究組使用血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，對(duì)比兩組檢查效果。結(jié)果：檢查后，兩組指標(biāo)出現(xiàn)形態(tài)或（和）數(shù)量異常，研究組白細(xì)胞異常為11.11%、紅細(xì)胞異常為6.66%、血小板異常為8.88%優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）;兩種方法檢查后，研究組診斷準(zhǔn)確度和特異度

2、診斷符合比對(duì)照組優(yōu)（p<0.05）。結(jié)論：臨床在血常規(guī)檢測中應(yīng)用血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，能提高患者診斷準(zhǔn)確率，降低誤診發(fā)生率，可為臨床早診斷及早治療提供有效依據(jù)，臨床值得推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】血液細(xì)胞形態(tài)學(xué);血常規(guī)檢測;應(yīng)用;價(jià)值r446.11【文獻(xiàn)識(shí)別碼】b1002-8714（2020）10-0101-01血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查在臨床上具有較高的應(yīng)用價(jià)值，其準(zhǔn)確診斷性和靈敏性較高，能減少誤診現(xiàn)象發(fā)生，可彌補(bǔ)全自動(dòng)血液檢測儀不足之處。因此，血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查有必要應(yīng)用于血常規(guī)檢測當(dāng)中。但目前，血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查在血常規(guī)檢測研究報(bào)道較少1。故本次研究主要探討血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查在血常規(guī)檢測應(yīng)用價(jià)值，報(bào)

3、告如下：1 資料與方法1.1一般資料選擇2018年4月-2019年4月本院收90例血液標(biāo)本為對(duì)象，根據(jù)形態(tài)或（和）數(shù)量異常、正常情況分成45例對(duì)照組與45例研究組，對(duì)照組45例，男23例，女22例，年齡25-60歲，平均年齡（41.27±6.72）歲;研究組45例，男21例，女24例，年齡30-65歲，平均年齡（45.12±6.32）歲。兩組一般資料比較，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無意義（p>0.05），具可比性。1.2方法對(duì)照組采用常規(guī)檢查，在檢查之前需告知患者各項(xiàng)注意事項(xiàng)。使用全自動(dòng)血細(xì)胞檢測儀（bc-6800）和配套試劑檢測血液，清晨抽取空腹患者2ml靜脈血，edta抗凝。

4、研究組使用血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，步驟如下：涂片制備：于載玻片一端約3/4處放4-6微升新鮮血液或是抗凝血標(biāo)本，推片使用30°-45°夾角均勻的推至成適宜厚度，而頭尾部均清晰，血膜長度是4-6cm;染色：此項(xiàng)檢查多使用瑞氏染色和吉姆薩染色;染色架上涂抹制作好的血液，并使用瑞氏染液將整個(gè)血膜涵蓋，約靜放30s;根據(jù)1：1.3或1：2將磷酸鹽稀釋液滴入，約染色11-16min;最后使用流水將染液沖洗，自然晾干血片后方能行下一步驟;顯微鏡檢查：首先使用低倍鏡進(jìn)行檢查：對(duì)染色情況進(jìn)行觀察，對(duì)其是否滿意;對(duì)涂片體、尾部的細(xì)胞分布情況進(jìn)行觀察，細(xì)胞涂片若不合格則要重新進(jìn)行涂片檢查;對(duì)白細(xì)胞

5、數(shù)量進(jìn)行估算（一個(gè)高倍鏡視野白細(xì)胞平均個(gè)數(shù)×2×109/l） 2 ;對(duì)幼稚細(xì)胞與寄生蟲等情況進(jìn)行觀察;然后使用油鏡進(jìn)行檢查：對(duì)異常細(xì)胞和寄生蟲等情況進(jìn)行觀察;取體尾交界處分類100個(gè)白細(xì)胞，對(duì)淋巴細(xì)胞數(shù)量、嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量、異常細(xì)胞數(shù)量、中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞數(shù)量、嗜堿性粒細(xì)胞數(shù)量比例進(jìn)行計(jì)算;對(duì)血小板病理形態(tài)變化情況進(jìn)行觀察，并計(jì)算血小板數(shù)量（一個(gè)油鏡視野血小板平均個(gè)數(shù)×15×109/l） 3;觀察紅細(xì)胞與白細(xì)胞形態(tài)有無異常。1.3觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比兩組檢查結(jié)果，分別對(duì)白細(xì)胞、紅細(xì)胞及血小板形態(tài)或（和）數(shù)量異常情況進(jìn)行分析;對(duì)兩種檢查方法總體效能進(jìn)行

6、比較。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理研究資料選擇spss18.0軟件分析，t行組間、組內(nèi)比較，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差“-x±s”表計(jì)量資料;x2行組間比較，百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，p<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)意義。2 結(jié)果2.1兩組檢查結(jié)果檢查后，兩組指標(biāo)出現(xiàn)異常，但研究組各指標(biāo)比對(duì)照組優(yōu)（p<0.05），詳見表1。3 討論血常規(guī)在臨床是一種常用檢查項(xiàng)目，具有一定診斷價(jià)值。近年來，隨著醫(yī)療水平和醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展，檢查疾病方法逐漸成為自動(dòng)化檢驗(yàn)，由機(jī)器取代了人工分類技術(shù)，其更具有操作簡單、準(zhǔn)確性高及速度快等特點(diǎn)4。目前，全自動(dòng)血液分析儀逐漸應(yīng)用于血常規(guī)檢驗(yàn)中，已經(jīng)成為了血常規(guī)檢驗(yàn)首選方法。但現(xiàn)階段，該

7、檢測技術(shù)存在一定缺陷，目前我國全自動(dòng)血液分析儀僅能對(duì)白細(xì)胞、紅細(xì)胞及血小板的數(shù)量及其相關(guān)參數(shù)進(jìn)行檢測，仍無法準(zhǔn)確識(shí)別血細(xì)胞形態(tài)，因此，在細(xì)胞形態(tài)識(shí)別方面仍存在一定局限性。但在血常規(guī)檢測中，血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查仍有著重大意義5。血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查主要分為三個(gè)步驟，包括涂片準(zhǔn)備、染色、顯微鏡檢查，該檢查能夠準(zhǔn)確檢測血液，可有效提升準(zhǔn)確率，并且能彌補(bǔ)全自動(dòng)血液分析儀不足。本研究顯示：檢查后，兩組指標(biāo)出現(xiàn)異常，但研究組各指標(biāo)數(shù)據(jù)明顯比對(duì)照組好，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩種檢查方法檢查后，研究組診斷準(zhǔn)確度和特異度診斷符合率比對(duì)照組好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表示血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查在血常規(guī)檢測中可提高患者診斷準(zhǔn)確率，降低誤診發(fā)生率，能為臨床早診斷及早治療提供有效依據(jù)。綜上所述，臨床在血常規(guī)檢測中應(yīng)用血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，能大大提高患者診斷準(zhǔn)確率，降低誤診發(fā)生率，可為臨床早診斷及早治療提供有效依據(jù)，值得加強(qiáng)臨床推廣與使用。參考文獻(xiàn)1李智原.探討血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)鏡下復(fù)檢在血常規(guī)檢驗(yàn)中的重要性j.中國醫(yī)療器械信息，2019，25（13）：150-151.2詹學(xué)良，潘寶龍.血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查在血常規(guī)檢測應(yīng)用中的臨床意義j.云南醫(yī)藥，2017，38（2）：177-178.3李勇.血細(xì)胞分析儀聯(lián)合血細(xì)胞形態(tài)觀察的應(yīng)用與意義評(píng)估j.系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，3（03）：32-33+