1、關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練知識回想知識回想l1.ROM1.ROM的概念的概念l2.ROM2.ROM的分類的分類l3.3.影響關(guān)節(jié)活動度的生理要素影響關(guān)節(jié)活動度的生理要素. .AROMPROM 關(guān)節(jié)本身的緣由關(guān)節(jié)本身的緣由關(guān)節(jié)外的緣由關(guān)節(jié)外的緣由l影響關(guān)節(jié)活動度和穩(wěn)定性的要素：影響關(guān)節(jié)活動度和穩(wěn)定性的要素：l1關(guān)節(jié)面之差關(guān)節(jié)面之差l2關(guān)節(jié)囊的的厚薄、松緊度關(guān)節(jié)囊的的厚薄、松緊度l3關(guān)節(jié)韌帶的多少與強(qiáng)弱關(guān)節(jié)韌帶的多少與強(qiáng)弱l4關(guān)節(jié)周圍肌肉的伸展性和彈性情況關(guān)節(jié)周圍肌肉的伸展性和彈性情況l5年齡、性別、訓(xùn)練程度也會影響年齡、性別、訓(xùn)練程度也會影響 l 關(guān)節(jié)的活動范圍。關(guān)節(jié)的活動范圍。關(guān)節(jié)活動度異常的緣

2、由1.關(guān)節(jié)及周圍軟組織疼痛關(guān)節(jié)及周圍軟組織疼痛2.軟組織攣縮軟組織攣縮3.關(guān)節(jié)內(nèi)異常關(guān)節(jié)內(nèi)異常4.關(guān)節(jié)生硬關(guān)節(jié)生硬5.肌肉痙攣肌肉痙攣6.肌肉無力肌肉無力AROMPROM AROM及及PROM均喪失均喪失 AROM PROM內(nèi)容內(nèi)容第一節(jié)第一節(jié) 概述概述第二節(jié)第二節(jié) 關(guān)節(jié)活動技術(shù)關(guān)節(jié)活動技術(shù)第三節(jié)第三節(jié) 臨床運(yùn)用臨床運(yùn)用第四節(jié)第四節(jié) 本卷須知本卷須知關(guān)節(jié)活動技術(shù)：關(guān)節(jié)活動技術(shù)： 指利用各種方法以維持和恢復(fù)指利用各種方法以維持和恢復(fù)因組織粘連或肌肉痙攣等多種要因組織粘連或肌肉痙攣等多種要素所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)功能妨礙的運(yùn)動素所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)功能妨礙的運(yùn)動療法技術(shù)。療法技術(shù)。關(guān)節(jié)助力運(yùn)動關(guān)節(jié)助力運(yùn)動2關(guān)節(jié)被動

3、運(yùn)動關(guān)節(jié)被動運(yùn)動3 1關(guān)節(jié)自動運(yùn)動關(guān)節(jié)自動運(yùn)動3 3( (一一) )關(guān)節(jié)被動運(yùn)動關(guān)節(jié)被動運(yùn)動1. 1.由經(jīng)過專門培訓(xùn)的治療人員完成由經(jīng)過專門培訓(xùn)的治療人員完成的被動運(yùn)動。的被動運(yùn)動。 2. 2.借助外力或者器械由患者本人完借助外力或者器械由患者本人完成的被動運(yùn)動。成的被動運(yùn)動。( (一一) )關(guān)節(jié)被動運(yùn)動關(guān)節(jié)被動運(yùn)動 1. 1.運(yùn)動操作要在關(guān)節(jié)活動的各個方向進(jìn)運(yùn)動操作要在關(guān)節(jié)活動的各個方向進(jìn)展，范圍盡能夠大一些，動作緩慢，切展，范圍盡能夠大一些，動作緩慢，切忌暴力。忌暴力。 2. 2.為了維持正常的關(guān)節(jié)活動度，每天應(yīng)為了維持正常的關(guān)節(jié)活動度，每天應(yīng)活動關(guān)節(jié)活動關(guān)節(jié)1-21-2遍。遍。 3. 3

4、.對于受限的關(guān)節(jié)，被動活動到達(dá)最大對于受限的關(guān)節(jié)，被動活動到達(dá)最大的范圍后再稍用力，并做短暫的維持后的范圍后再稍用力，并做短暫的維持后再復(fù)原。再復(fù)原。肩關(guān)節(jié)前屈肩關(guān)節(jié)前屈肩關(guān)節(jié)內(nèi)外旋肩關(guān)節(jié)內(nèi)外旋肘關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練肘關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練前臂旋前旋后前臂旋前旋后髖關(guān)節(jié)前屈髖關(guān)節(jié)前屈髖關(guān)節(jié)后伸髖關(guān)節(jié)后伸踝關(guān)節(jié)跖屈踝關(guān)節(jié)跖屈踝關(guān)節(jié)背伸踝關(guān)節(jié)背伸關(guān)節(jié)繼續(xù)性被動運(yùn)動關(guān)節(jié)繼續(xù)性被動運(yùn)動lCPM CPM continuous passive motioncontinuous passive motionlSalter Robert Salter Robert 在在19701970年提出并運(yùn)用于臨床年提出并運(yùn)用于臨床。l是

5、一種有效的預(yù)防關(guān)節(jié)活動受限的被動運(yùn)是一種有效的預(yù)防關(guān)節(jié)活動受限的被動運(yùn)動的方法。動的方法。l肢體在術(shù)后早期進(jìn)展繼續(xù)、緩慢、無痛范肢體在術(shù)后早期進(jìn)展繼續(xù)、緩慢、無痛范圍內(nèi)的被動運(yùn)動，并逐漸添加活動范圍。圍內(nèi)的被動運(yùn)動，并逐漸添加活動范圍。CPM實(shí)際提出實(shí)際提出l在此實(shí)際提出之前，絕大多數(shù)人，主張病損肢在此實(shí)際提出之前，絕大多數(shù)人，主張病損肢體應(yīng)以制動為主，以利于修復(fù)。體應(yīng)以制動為主，以利于修復(fù)。l20世紀(jì)世紀(jì)70年代后，發(fā)現(xiàn)長期制動呵斥諸多有害年代后，發(fā)現(xiàn)長期制動呵斥諸多有害于關(guān)節(jié)功能的作用。于關(guān)節(jié)功能的作用。l人們逐漸認(rèn)識到延續(xù)自動活動對骨科創(chuàng)傷疾病人們逐漸認(rèn)識到延續(xù)自動活動對骨科創(chuàng)傷疾病的恢

6、復(fù)和關(guān)節(jié)損傷的修復(fù)產(chǎn)生有益的作用的恢復(fù)和關(guān)節(jié)損傷的修復(fù)產(chǎn)生有益的作用 CPMl1. 1.關(guān)節(jié)活動的幅度關(guān)節(jié)活動的幅度 、速度和繼續(xù)時間可由、速度和繼續(xù)時間可由康復(fù)治療師酌情設(shè)定。康復(fù)治療師酌情設(shè)定。l2.2.關(guān)節(jié)的運(yùn)動幅度普通從無痛的可運(yùn)動范關(guān)節(jié)的運(yùn)動幅度普通從無痛的可運(yùn)動范圍內(nèi)開場，以后逐漸擴(kuò)展，直到到達(dá)對打圍內(nèi)開場，以后逐漸擴(kuò)展，直到到達(dá)對打的活動范圍為止。的活動范圍為止。l3.3.每次每次30min,30min,一天一天1-21-2次。次。二、關(guān)節(jié)助力運(yùn)動二、關(guān)節(jié)助力運(yùn)動l是在外力的輔助下，患者自動收縮肌肉來是在外力的輔助下，患者自動收縮肌肉來完成關(guān)節(jié)活動的運(yùn)動訓(xùn)練方式。完成關(guān)節(jié)活動的運(yùn)

7、動訓(xùn)練方式。l助力可由治療師、患者健肢、器械如棍助力可由治療師、患者健肢、器械如棍棒、滑輪和繩索安裝等、引力或水的浮棒、滑輪和繩索安裝等、引力或水的浮力提供。力提供。l這種運(yùn)動常是由被動運(yùn)動向自動運(yùn)動過渡這種運(yùn)動常是由被動運(yùn)動向自動運(yùn)動過渡的方式，兼有自動運(yùn)動和被動運(yùn)動特點(diǎn)。的方式，兼有自動運(yùn)動和被動運(yùn)動特點(diǎn)。( (三三) )關(guān)節(jié)自動運(yùn)動關(guān)節(jié)自動運(yùn)動 當(dāng)患者的肌力、關(guān)節(jié)活動度有相當(dāng)恢當(dāng)患者的肌力、關(guān)節(jié)活動度有相當(dāng)恢復(fù)時，鼓勵患者自動完成運(yùn)動。復(fù)時，鼓勵患者自動完成運(yùn)動。優(yōu)點(diǎn)：由患者根據(jù)疼痛覺得控制用力優(yōu)點(diǎn)：由患者根據(jù)疼痛覺得控制用力程度和關(guān)節(jié)運(yùn)動幅度，不易呵斥關(guān)節(jié)程度和關(guān)節(jié)運(yùn)動幅度，不易呵斥關(guān)節(jié)和肌肉的損傷。和肌肉的損傷。三、關(guān)節(jié)活動技術(shù)的臨床運(yùn)用三、關(guān)節(jié)活動技術(shù)的臨床運(yùn)用( (一一) ) 順應(yīng)證順應(yīng)證用于能引起關(guān)節(jié)攣縮生硬的傷病，如骨用于能引起關(guān)節(jié)攣縮生硬的傷病，如骨折固定后、關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后、關(guān)節(jié)炎患者。折固定后、關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后、關(guān)節(jié)炎患者。肢體癱瘓，如脊髓損傷后的四肢癱、截肢體癱瘓，如脊髓損傷后的四肢癱、截癱，腦癱，偏癱等。癱，腦癱，偏癱等。二忌諱證二忌