1、第二章 糖尿病患者飲食營養(yǎng)宜與忌宜清楚奶類食物交換食物重量（克）食物重量（克）奶粉20牛奶160脫脂奶粉25羊奶160奶酪25無糖酸奶130注：每交換份奶類食物提供熱量90千卡、蛋白質(zhì)5克、脂肪5克、碳水化合物6克。宜清楚大豆類食物交換食物重量（克）食物重量（克）腐竹20北豆腐100大豆（干）25南豆腐150大豆粉25豆?jié){（1份豆8份水，磨漿）400豆腐絲、豆腐干、豆腐皮50注：每交換份大豆類食物提供熱量90千卡、蛋白質(zhì)9克、脂肪4克、碳水化合物4克。宜清楚油脂類食物交換食物重量（克）食物重量（克）花生油、芝麻油（均為1湯匙）10花生米25菜子油10豬油、牛油、羊油10大豆油10黃油10紅花油

2、（1湯匙）10葵花子（帶殼）25核桃、杏仁25西瓜子（帶殼）40注：每交換份油脂類食物提供熱量90千卡、脂肪10克。宜清楚谷薯類食物血糖生成指數(shù)食物種類食物名稱食物血糖生成指數(shù)谷薯類饅頭（富強粉）88.1面條（小麥粉，濕）81.6面條（小麥粉，干，扁粗）46.0大米飯83.2大米粥（普通）69.4糙米飯70.0黑米飯55.0糯米飯87.0玉米（甜、煮）55.0蕎麥面條59.3蕎麥面饅頭66.7馬鈴薯62.0馬鈴薯粉條13.6甘薯（紅、煮）76.7藕粉32.6宜清楚水果類食物血糖生成指數(shù)食物種類食物名稱食物血糖生成指數(shù)水果類蘋果36.0梨36.0桃28.0李子24.0櫻桃22.0葡萄43.0獼猴

3、桃52.0柑43.0柚子25.0菠蘿66.0芒果55.0香蕉52.0西瓜72.0宜清楚蔬菜類食物血糖生成指數(shù)食物種類食物名稱食物血糖生成指數(shù)蔬菜類胡蘿卜71.0南瓜75.0甜菜64.0山藥51.0芋頭（蒸）47.7蘆筍、西藍(lán)花、菜花、芹菜、黃瓜、茄子、鮮青豆、萵筍、生菜、青椒、番茄、菠菜15.0宜清楚豆類食物血糖生成指數(shù)食物種類食物名稱食物血糖生成指數(shù)豆類及其制品黃豆（浸泡、煮）18.0豆腐（燉）31.9凍豆腐22.3豆腐干23.7綠豆27.2蠶豆（五香）16.9黑豆42.0扁豆38.0四季豆27.0宜清楚奶類食物血糖生成指數(shù)食物種類食物名稱食物血糖生成指數(shù)奶類及其制品牛奶27.6脫脂牛奶32

4、.0低脂奶粉11.9老年奶粉40.8酸奶（加糖）48.0豆奶19.0酸乳酪（普通）36.0宜清楚含糖食物血糖生成指數(shù)食物種類食物名稱食物血糖生成指數(shù)糖葡萄糖100.0綿白糖83.8蔗糖65.0麥芽糖105.0果糖23蜂蜜73.0巧克力49.0宜學(xué)會根據(jù)勞動強度計算每天的熱量需求不同勞動強度超重或肥胖者每千克體重所需的熱量（千卡）正常體重每千克體重所需的熱量（千卡）體重不足或消瘦者每千克體重所需要的熱量（千卡）不同勞動強度參考標(biāo)準(zhǔn)休息202530臥床等輕體力勞動253035辦公室工作、以站著或者少量走動為主的工作（如教師、售貨員）、日常家務(wù)勞動（如洗衣、做飯）等中等體力勞動303540搬運輕物品

5、，環(huán)衛(wèi)工作，家裝勞動，學(xué)生的日?；顒?，電工、焊工、管道工所從事的工作等重體力勞動354045農(nóng)業(yè)勞動，重工業(yè)勞動，木工、搬運工、鉆井工、建筑工人、采礦工人所從事的工作等宜吃玉米強化胰島功能玉米所含的鎂元素在糖類轉(zhuǎn)化為熱量的過程中扮演著重要角色，可以調(diào)節(jié)胰島素的分泌，所含的谷胱甘肽也具有這種功效。玉米屬于粗糧，豐富的膳食纖維可以幫助人體減緩消化速度，有利于糖尿病患者減輕饑餓感。玉米宜這樣吃玉米花菜湯原料:花菜300克，玉米100克。調(diào)料：食用油、香油、水淀粉、味精、食鹽各適量。做法：（1）玉米洗凈，撈出控去水分，切段；花菜分成小朵，洗凈后倒入開水中焯熟，撈出，控水放涼。（2）鍋中倒入適量食用油，

6、四成熱后倒入菜花翻炒，片刻后倒入玉米和適量清水，加味精、食鹽調(diào)味，煮沸。（3）用水淀粉勾芡，淋入香油后出鍋即可。白菜玉米粥原料：大白菜、玉米粒各150克，白芝麻20克。調(diào)料：鹽適量。做法：（1）大白菜洗凈切絲；芝麻洗凈。（2）鍋中加入適量清水，大火燒沸，倒入玉米粒，再放入大白菜絲、芝麻，用小火熬煮成粥，加少許鹽調(diào)味即可。宜吃薏米調(diào)節(jié)血糖濃度薏米屬于低脂、低熱量的健康食材，所含有的可溶性膳食纖維相當(dāng)豐富，經(jīng)常食用可以有效調(diào)節(jié)血糖，所含的鎂元素在糖類轉(zhuǎn)化為熱量的過程中扮演了重要角色，充足的鎂元素可有助于降低血糖，并且保護(hù)心腦血管系統(tǒng)。薏米宜這樣吃山藥薏米粥原料：薏米100克，山藥200克，粳米50

7、克。做法：（1）將薏米洗凈后放入清水中浸泡2小時；粳米洗凈后放入清水中浸泡30分鐘；山藥去皮洗凈后切成片。（2）鍋中加入適量清水，將薏米倒入、粳米及泡薏米和粳米的水，開大火煮沸后改小火熬煮成粥，然后倒入山藥片，煮熟即可。冬瓜薏米瘦肉湯原料：冬瓜100克，薏米100克，瘦肉50克。調(diào)料：蔥花、花椒粉、鹽、雞精適量，植物油4克。做法：（1）冬瓜連皮洗凈切塊；瘦肉切成片。（2）薏米、瘦肉放到鍋中加入適量水煮開后，改小火煮兩小時。（3）放入冬瓜煮20分鐘，加入蔥花、花椒粉、鹽、雞精和植物油調(diào)味即可。宜吃燕麥減緩餐后血糖燕麥中含有十分豐富的可溶性膳食纖維，經(jīng)常食用有助于消化道對糖類的吸收，延長食物排空的

8、時間，平緩飯后血糖上升。燕麥宜這樣吃涼拌燕麥面原料：燕麥面100克，黃瓜100克。調(diào)料：鹽、雞精、香菜末、蒜末各適量，香油4克。做法：（1）燕麥面加適量水揉成光滑的面團(tuán)，餳20分鐘后搟成一大張薄面片，將面片切成絲后粘干燕麥面抓勻、抖開即成手搟面。（2）將燕麥?zhǔn)謸{面煮熟，撈出來涼涼；黃瓜洗凈切絲。（3）把黃瓜絲放在蕎麥?zhǔn)謸{面上，加入鹽、雞精、香菜末、蒜末、香油調(diào)味即可。蘋果燕麥粥原料：燕麥100克，蘋果50克，牛奶50克。做法：（1）燕麥洗凈后加清水泡軟；蘋果洗凈去皮去核后切成丁備用。（2）鍋中加入少量清水，把泡開的燕麥連同水一起倒入鍋中煮沸，3分鐘后倒入牛奶，再次煮沸后放入蘋果丁，稍煮片刻即可

9、。宜吃小米預(yù)防并發(fā)癥鋅是胰島素的構(gòu)成成分，而小米中含有大量的鋅元素，經(jīng)常食用可以降低血糖。而且，小米還有豐富的鈣、硒。鐵。鎂等礦物質(zhì)，它們同樣有調(diào)節(jié)血糖水平的作用。小米宜這樣吃魚肉小米粥原料：小米100克，魚肉200克，香菜.調(diào)料：料酒、食鹽各適量。做法：（1）魚肉去骨剔刺、洗凈后切丁，加入料酒、食鹽攪拌均勻后，腌漬片刻后備用。（2）香菜洗凈切末；小米洗凈清水浸泡20分鐘。（3）鍋中加入適量清水，倒入小米和泡米的水熬煮成粥。（4）粥熟后倒入魚丁，繼續(xù)煮熟，出鍋撒上香菜末，加入適量鹽調(diào)味即可。小米面發(fā)糕原料：小米面100克，黃豆面50克，酵母適量。做法：（1）用35°左右的溫水將酵母融

10、化開；小米面、黃豆面放入盆內(nèi)，加溫水、酵母水和成軟軟的面團(tuán)，餳發(fā)20分鐘。（2）將屜布侵泡后鋪在屜上，放入面團(tuán)，用手撫平，旺火沸水蒸半小時至熟。（3）蒸熟的發(fā)糕扣在案板上，稍涼，切成長方小塊即可。宜吃黑豆促進(jìn)胰島素分泌黑豆中含有豐富的鉻，鉻能夠幫助糖尿病患者提高對胰島素的敏感性，從而有助于糖尿病的治療。黑豆宜這樣吃黑豆?jié){原料：干黑豆20克。做法：（1）干黑豆淘洗干凈，清水中浸泡612個小時，放入豆?jié){機中，加入適量清水?dāng)嚧虺啥節(jié){并且加熱。（2）取碗，倒入涼成溫?zé)犸嬘眉纯?。黑豆粥原料：黑?0克，大米30克。做法：（1）黑豆洗凈，用清水浸泡4小時；大米淘洗干凈，浸泡30分鐘。（2）鍋置于火上，倒入

11、適量清水煮沸，放入黑豆用大火煮沸，而后轉(zhuǎn)小火煮，待黑豆煮至六成熟加入大米，再轉(zhuǎn)小火煮30分鐘至粘稠即可。第一章 有關(guān)糖尿病認(rèn)識的宜與忌宜知道什么是糖尿病糖尿病指的是因體內(nèi)胰島素的細(xì)胞代謝作用缺陷或胰島素不足而引起的糖類、蛋白質(zhì)、脂肪等一系列代謝紊亂綜合征，臨床的顯著特征表現(xiàn)為血液中葡萄糖濃度異常（血糖異常）升高及尿糖。宜了解多尿是典型癥狀糖尿病患者一般會伴隨尿量增對的癥狀，24小時內(nèi)的排尿量可達(dá)到30005000毫升，最高甚至能達(dá)到10000毫升，排尿的次數(shù)也隨之明顯增加，平均12小時以此，尿糖越高，尿量就越多。糖尿病患者之所以會出現(xiàn)多尿的癥狀是因為隨著血糖的升高，經(jīng)腎小球濾出的葡萄糖不能完全

12、被腎小管重吸收，從而形成滲透性利尿。宜了解多飲是典型癥狀糖尿病患者都會覺得自己容易渴，這是因為血糖過高會造成血漿滲透壓明顯升高，再加上多尿而導(dǎo)致水分大量流失，從而進(jìn)一步導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)脫水，所以會出現(xiàn)多飲的癥狀。多尿跟多飲是呈正比例關(guān)系的，排尿越多，飲水就越多。宜了解體重下降是典型癥狀很多糖尿病患者都會有這樣的疑惑，為什么會越吃越瘦呢？這是因為隨著胰島素的不足，人體不能夠在充分利用葡萄糖，能量需要靠分解蛋白質(zhì)和脂肪來補充，這樣以來就會導(dǎo)致體內(nèi)的碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)被大量消耗，所以體重會下降，越吃越瘦?；疾r間越久、病情越重、體重下降的就越多，嚴(yán)重者體重下降可達(dá)數(shù)十斤。宜了解糖尿病的其他癥狀糖尿病

13、患者除了以上幾點典型癥狀以外，還可能出現(xiàn)全身乏力、精神萎靡、極易疲倦、視力下降等癥狀。這是因為糖尿病患者體內(nèi)的葡萄糖不能被人體充分利用、組織缺水、電解質(zhì)失衡，而且高血糖會引起晶狀體滲透壓的改變，從而導(dǎo)致晶狀體屈光度發(fā)生變化，所以，一部分糖尿病患者早起會有視力下降、視線模糊的感覺，一旦血糖得到有效控制，是能夠恢復(fù)正常。宜知道什么是、型糖尿病型糖尿病曾被成為胰島素依賴型糖尿病，這種糖尿病是因為胰島素分泌胰島素的細(xì)胞自身的免疫系統(tǒng)損傷而引起的胰島素絕對分泌不足。型糖尿病的患者在我國糖尿病患者中比例并不高，只約占5%。而型糖尿病月發(fā)生在中老年人群中，占我國糖尿病患者的比例高達(dá)90%95%。宜知道什么是

14、妊娠期糖尿病這種類型的糖尿病多發(fā)生于妊娠的中后期，大部分的患者在分娩后即可能夠恢復(fù)正常，但日后患上糖尿病的卻概率很大，所以提醒妊娠期的女性朋友們，即便在孕期也需要營養(yǎng)的攝入與食物的搭配。宜清楚型糖尿病的誘因遺傳或自身免疫系統(tǒng)存在缺陷是導(dǎo)致型糖尿病的罪魁禍?zhǔn)?，谷氨酸脫羧酶抗體、胰島細(xì)胞抗體等異?？贵w的存在會損傷人體胰島分泌胰島素的細(xì)胞，令其不能正常分泌胰島素。遺傳是型糖尿病發(fā)病的基礎(chǔ)，與家族中沒有人患有型糖尿病的人相比，父母如果患有此病的人，則更容易患上型糖尿病。宜清楚型糖尿病的誘因型糖尿病則與遺傳、年齡、肥胖、生活習(xí)慣有關(guān)。遺傳對于型糖尿病的影響比型糖尿病要更加明顯。不健康的生活習(xí)慣也是造成型

15、糖尿病的一大原因，例如經(jīng)常吃高熱量、高糖、高脂肪的食物以及缺乏運動和鍛煉都能夠引發(fā)糖尿病。隨著年齡的增長，型糖尿病也在逐漸增加。據(jù)統(tǒng)計表明，50%的型糖尿病患者在55歲之后才發(fā)病。肥胖同樣會誘發(fā)型糖尿病，脂肪大多堆積在腹部這更容易患上型糖尿病。宜清楚妊娠期糖尿病的誘因肥胖不僅是導(dǎo)致型糖尿病的病因，也是導(dǎo)致妊娠期糖尿病的一大因素。引發(fā)糖尿病另一重要因素是激素異常。妊娠時，胎盤會產(chǎn)生多種供胎兒生長發(fā)育的激素，但這些激素往往對母體有害，可以阻斷母體內(nèi)的胰島素的作用，所以會引發(fā)糖尿病。妊娠的中后期是妊娠期糖尿病的高發(fā)時期，因為妊娠第24周28周是這些激素分泌的高峰時期。宜知道糖尿病的急性并發(fā)癥低血糖、

16、糖尿病非酮癥性高滲綜合征、糖尿病乳酸性中毒、糖尿病性酮癥酸中毒等均是糖尿病急性并發(fā)癥?？崭癸嬀?、大量使用降糖藥物、大量劇烈運動、用藥時間及數(shù)量與進(jìn)餐時間不配合就會導(dǎo)致低血糖。主要表現(xiàn)為頭暈、心悸、臉色蒼白、冷汗、饑餓、四肢發(fā)冷、神志不清等癥狀。而非酮癥性高滲綜合征則大多發(fā)生在中老年型糖尿病患者的身上，外傷、暴飲暴食、感染、腎功能不全等都是致病因素。早起臨川表現(xiàn)不明顯，隨后多飲多食、多尿，并伴有表情淡漠遲鈍，后期的表現(xiàn)為嚴(yán)重脫水、神志不清、嗜睡、昏迷、其致死率極高，應(yīng)該引起高度重視。乳酸性酸中毒是由血乳酸升高、血PH值下降引發(fā)的，患者多有心、肝、腎、臟疾病史，雖不多見，但死亡率高。因尿糖排出量的

17、增加，體內(nèi)脂肪分解便會隨之加以提供能量，在分解過程中所產(chǎn)生的酮體如果不能被充分利用，就會在血液中堆積，進(jìn)而導(dǎo)致酮癥酸中毒。主要表現(xiàn)為血壓降低、呼吸深而快、脫水、呼氣帶有腐爛的蘋果氣味，嚴(yán)重者會出現(xiàn)昏迷。宜知道糖尿病的慢性并發(fā)癥糖尿病性心腦血管疾病、糖尿病性神經(jīng)病變、糖尿病性腎病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變均為糖尿病慢性并發(fā)癥。糖尿病患者罹患心腦血管疾病的概率比非糖尿病患者高出3倍，這是導(dǎo)致糖尿病患者餐費或早亡的主要原因，并且糖尿病患者常常并發(fā)高血脂、冠心病、動脈粥樣硬化。糖尿病性神經(jīng)病變只是一個總體稱謂，指的是糖尿病并發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)多種病變，包括周圍神經(jīng)病變、運動神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變、中樞神經(jīng)病變。糖

18、尿病性腎病是造成患者死亡的一個重要原因，腎小球、腎小管、腎血管和腎間質(zhì)都有可能發(fā)生病變，常見的腎臟損害有糖尿病性腎小球硬化、蛋白尿、腎盂腎炎、慢性腎功能不全等。視網(wǎng)膜病變是糖尿病致盲的重要原因，病程超過10年的病患合并有不同程度的視網(wǎng)膜病變。除了視網(wǎng)膜病變，糖尿病還會引發(fā)糖尿病性白內(nèi)障、青光眼、黃斑病、屈光改變、虹膜睫狀體病變等眼部疾病。忌認(rèn)為血糖高就一定是糖尿病雖然血糖升高是糖尿病的主要判斷標(biāo)準(zhǔn)，但并不意味著血糖高就是糖尿病。如果出現(xiàn)以下幾種情況：過度興奮、過度體力活動、發(fā)熱、感染、大出血、創(chuàng)傷、手術(shù)、麻醉、昏迷等，都有可能造成應(yīng)激激素增多，糖耐量下降，血糖飆升，等暫時性的血糖變化。忌不懂得

19、自我檢測糖尿病最大的可怕之處在于多種多樣的并發(fā)癥，這些并發(fā)癥會給患者帶來無窮盡的痛苦與折磨，所以，防患于未然是最好的辦法，早發(fā)現(xiàn)早治療，就能少受一份折磨。通過血脂、血壓、血酮體、肝腎功能、尿常規(guī)、尿微量白蛋白等定量檢查可以幫助患者了解自己是否合并了高血脂、高血壓、脂質(zhì)代謝紊亂、糖尿病性腎病、酮癥酸中毒、心電圖、心臟彩超有助于了解自己是否合并了冠心病以及其他心功能的改變，眼科檢查則可以幫助患者了解是否發(fā)生了視網(wǎng)膜病變，胸片檢查可以幫助患者了解是否發(fā)生了肺結(jié)核或者肺部感染，神經(jīng)科檢查有利于發(fā)現(xiàn)糖尿病性周圍神經(jīng)病變。忌得了糖尿病而不自知很多人知道“三多一少”（多飲、多食、多尿、體重下降）是糖尿病的癥

20、狀，認(rèn)為只要不出現(xiàn)上述幾種身體反應(yīng)就不必為是否患有糖尿病擔(dān)心。但是，他們卻不知道易疲勞、煩躁、皮膚瘙癢、視力模糊等也是糖尿病的急性代謝紊亂表現(xiàn)癥狀，他們沒有把這些癥狀當(dāng)回事，不盡早就醫(yī)，很容易就導(dǎo)致無法挽回的結(jié)果。忌認(rèn)為得了糖尿病就無法長壽很多人一聽到糖尿病這三個字就聞風(fēng)色變，因為需要終身治療，所以很多人錯誤地以為糖尿病是一種 “不治之癥現(xiàn)在，只要一提起糖尿病，由于要終身治療，因而錯誤地認(rèn)為糖尿病是“不治之癥”，總是悲觀的認(rèn)為自己活不長了。其實，糖尿病并不像有些人想像的那樣可怕，糖尿病患者只要堅持規(guī)律生活，能夠認(rèn)真聽從醫(yī)生的指導(dǎo)，是完全可以控制得很滿意的。下面是糖尿病患者必須遵從的治療措施：（

21、1）科學(xué)控制飲食。（2）堅持合理運動。（3）定期檢測血糖。（4）不怕食用胰島素。（5）胰島素的強化治療。（6）時刻保持良好的精神狀態(tài)。（7）及早治療并發(fā)癥。只要能夠保證以上幾點，對于糖尿病患者來說，長命百歲不是夢。第三章 糖尿病患者運動康復(fù)宜與忌宜科學(xué)運動促進(jìn)身體恢復(fù)運動對于健康人及糖尿病患者來說都有益處，但是對糖尿病患者而言，運動要更講求科學(xué)、合理與方法，切忌盲目運動。否則不但不會達(dá)到治療，改善病情的效果，嚴(yán)重了甚至?xí)p害健康，有生命危險。宜牢記“一三五七九”口訣糖尿病運動有個“一三五七九”的口訣，“一”是餐后1小時開始運動，“三”是每次運動30分鐘，“五”是每周至少運動5次，“七”是運動脈

22、搏不要超過“170”，“九”是運動要長久，要堅持。遵從了這個口訣，那么相信糖尿病患者運動時必將事半功倍。宜運動前后測血糖運動可以增加胰島素的敏感性，但血糖過低同樣有危險，運動前如果降得過低，那么運動后發(fā)生低血糖的風(fēng)險就越高。通暢運動前的血糖不能低于5.6mmol/l,如血糖過低，建議糖尿病患者運動前加餐。運動過后血糖沒有馬上下降甚至出現(xiàn)上升的情況，對此也不必驚慌。因為運動過后，在下一餐或過34個小時左右，血糖才會有下降趨勢，所以運動后的測試可以等一等，放松之后才進(jìn)行。但是運動前后的測試是必要的，不能三天打魚兩天曬網(wǎng)，如果一旦造成低血糖，后果可能不堪設(shè)想。宜把握好運動時間對于糖尿病患者而言，最佳

23、的運動時間應(yīng)在進(jìn)食1小時后(即吃第一口飯算起的1小時后)。一般情況下，進(jìn)食1小時后，糖尿病人的血糖升至最高值，在此時運動，不僅不易發(fā)生低血糖，而且還能避免餐后高血糖的發(fā)生，有助于血糖的穩(wěn)定。而一天中較適宜運動的時間，一般在早晨或下班后。糖尿病患者適宜的運動形式對于糖尿病患者來說，目前主要采用中等強度節(jié)律性有氧耐力運動為宜，運動的形式可根據(jù)病人自身的病情、體力及客觀條件及個人特點與興趣來選擇運動項目。最好選一些運動較多的大肌群的運動，這樣不僅能量消耗大，對呼吸循環(huán)系統(tǒng)也能產(chǎn)生有效的刺激。目前運動形式有：散步、快走、慢跑、騎自行車、做廣播體操及各類健身操、太極拳、球類、劃船、爬山及上下樓梯等。不必

24、是單一的，可以是交換組合的。運動量和強度一定要適中，而且要個體化。運動過度反而會使血糖過大波動，使病情加重；運動量過小，對肌肉沒有足夠的刺激，達(dá)不到“運動治療”的目的。選擇適宜的運動裝備運動時，糖尿病患者應(yīng)注意運動裝備的選擇，如穿戴便于活動散熱的運動服裝、手表、計時器、計步器、飲用水、毛巾、手帕、舒適的運動鞋、遮陽帽等等，醫(yī)療裝備則包括急救卡、葡萄糖塊、急救用藥等。糖尿病患者運動適宜如何補水大量出汗對機體健康存在著巨大危害，所以出汗后必須補水，那么該如何補呢？如果汗量不大，補充常見的如：礦泉水、白開水、茶水、碳酸飲料、果汁、綠豆湯、牛奶、運動飲料等均可。如汗量大的話，最好補充含有一定電解質(zhì)的運動飲料，以免引起低鈉血癥。補水原則是：失多少，補多少。利用運動前后體重的對比就可以得知該補多少。補水要少量多次的進(jìn)行，每次補充100200毫升，不能暴飲。運動前、中、后都適宜補水其實運動前、中、后都適宜補水，這點不僅適用于糖尿病患者，普通的