1、24例器官捐獻(xiàn)親屬心理變化和護(hù)理干預(yù)近年來(lái),我國(guó)器官移植技術(shù)開(kāi)展迅速,開(kāi)展的過(guò)程中仍然遇到了器官 來(lái)源缺乏的情況,器官短缺已經(jīng)成為我國(guó)器官移植技術(shù)開(kāi)展的瓶頸.原衛(wèi) 生部于2021年3月聯(lián)合中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)在我國(guó)19個(gè)省份陸續(xù)啟動(dòng)人體器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)工作以來(lái),截至今年 8月,全國(guó)共實(shí)現(xiàn)1006例器官捐獻(xiàn), 公民逝世后捐獻(xiàn)器官占移植器官來(lái)源總量的比例,已由原來(lái)的幾乎為零提 高到目前的23溢右,中國(guó)器官移植向公益化道路上邁出了關(guān)鍵一步.我 院于2021年9月2021年8月成功完成24例無(wú)償器官捐獻(xiàn)工作,所有器 官捐獻(xiàn)親屬均產(chǎn)生了不同程度的心理變化,針對(duì)親屬出現(xiàn)的心理變化進(jìn)行 相應(yīng)的護(hù)理干預(yù),使親屬情緒穩(wěn)

2、定,能積極面對(duì)逝者,家庭和社會(huì).現(xiàn)將 護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下.1臨床資料2021年9月2021年8月我院DCD心臟死亡器官捐獻(xiàn)共計(jì)24例, 其中男性為21例；女性為3例；年齡662歲,平均年齡33歲,所有 患者均由3名以上神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科及 ICU科教授會(huì)診,依據(jù)腦死亡判 定標(biāo)準(zhǔn)1排除各種原因的可逆性昏迷；腦干反射全部消失；無(wú)自主呼吸； 2次腦電圖檢查間隔時(shí)間在 12h以上檢查提示：腦電波平直；擬診腦死亡, 12h再次會(huì)診確認(rèn)腦死亡.所有患者親屬均在我院DCD*、公室、紅十字會(huì)及醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)工作人員的主持下,實(shí)施無(wú)償器官捐獻(xiàn)知情同意程序, 并簽署知情同意書(shū),經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)倫理論證符合供體器

3、官捐獻(xiàn)原 那么并同意捐獻(xiàn)2 o2存在的心理變化問(wèn)題2.1 震驚、否認(rèn)患者忽然出現(xiàn)意外親屬缺乏思想準(zhǔn)備,本組患者平均年齡33歲,均屬于青壯年,是家庭的生活重心或經(jīng)濟(jì)支柱,其家人就會(huì) 特別難以接受事實(shí),因此,大局部 DC端官捐獻(xiàn)親屬在初期會(huì)出現(xiàn)面對(duì)患 者的病情感到震驚、表現(xiàn)出易沖動(dòng)、緊張、多疑,采否認(rèn)現(xiàn)實(shí)的態(tài)度.2.2 焦慮、悲傷 此時(shí)期由于患者的病情始終無(wú)法好轉(zhuǎn),面對(duì)自己的親人堅(jiān)持無(wú)希望,放棄治療也無(wú)法勇敢的選擇,親屬處于一個(gè)茫然不知所措 的時(shí)期,親屬逐漸出現(xiàn)焦慮、悲傷的情緒,焦慮情緒是DC蹴官捐獻(xiàn)親屬最常見(jiàn)的一種負(fù)性情緒,是一個(gè)不良的應(yīng)激源.在不良應(yīng)激源的作用下,患者家屬會(huì)出現(xiàn)煩躁、 睡眠差、

4、疲憊、反響水平下降,易怒等不健康狀態(tài).2.3 不解、猶豫器官捐獻(xiàn)是近年來(lái)為解決器官來(lái)源的科學(xué)決策,多數(shù)人對(duì)捐獻(xiàn)的目的以及意義了解并不透徹,受到儒家思想文化教育"身體發(fā)膚,受之父母,不敢毀傷,孝之始也 "傳統(tǒng)觀念的影響,親屬對(duì)捐獻(xiàn)的態(tài) 度常常的相互矛盾的,既希望看到生命得到延續(xù)同時(shí)對(duì)捐獻(xiàn)者又具有強(qiáng)烈 的負(fù)罪感,面對(duì)傳統(tǒng)觀念的束縛或是社會(huì)輿論的壓力,因此多數(shù)親屬存在 不愿意將事情擴(kuò)大的心態(tài).2.4 理解、欣慰 由于自己親人的捐獻(xiàn)挽救了一些垂死的生命,多數(shù)親屬會(huì)十分關(guān)注器官走向的問(wèn)題,甚至希望與受捐助者見(jiàn)面愿望,希望切實(shí) 看到親人生命的延續(xù)為此而感到欣慰.3護(hù)理舉措3.1 建立良

5、好的心理環(huán)境,增強(qiáng)護(hù)患溝通 整潔的醫(yī)療環(huán)境可以給親屬 帶來(lái)平安感,使親屬在患者接受救治時(shí)保持良好的心理狀態(tài) 3,要注意 保持環(huán)境安靜、整潔,為親屬提供人文的關(guān)心,讓親屬感到溫暖,減少家屬的不安.有效的交流和嫻熟的溝通技巧是心理健康護(hù)理的根底,恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言是減緩親屬不良心理的重要保證3護(hù)理人員應(yīng)該增強(qiáng)與親屬的交流、溝通, 及時(shí)了解親屬不同時(shí)期的需求,給予最大的幫助.3.2 不同時(shí)期的心理干預(yù)3.2.1 震驚、否認(rèn)期 此期間的親屬由于無(wú)法接受現(xiàn)實(shí),大局部人會(huì)存在有抵觸情緒,易激惹、護(hù)理人員應(yīng)該充分理解親屬的行為,對(duì)患者的治 療和護(hù)理過(guò)程中應(yīng)該表現(xiàn)出嫻熟的操作技能和扎實(shí)的專業(yè)知識(shí),冷靜果斷 地處置突發(fā)

6、事件的水平,不斷提升親屬的信任度,同時(shí)滿足患者親屬對(duì)患 者疾病的信息需求,及時(shí)告知親屬與患者疾病相關(guān)的信息,如患者病情進(jìn) 展情況、所用儀器設(shè)備的相關(guān)知識(shí)等,使親屬感到放心、安心能夠逐步接 受患者的病情.3.2.2 焦慮、悲傷期此期間護(hù)理人員應(yīng)該理解尊重親屬心情,從人文關(guān)心的角度供情感支持,如關(guān)注親屬身體情況；為親屬提供適當(dāng)?shù)膱?chǎng)所和 時(shí)機(jī),鼓勵(lì)親屬宣泄內(nèi)心的悲傷,及時(shí)進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo).同時(shí)護(hù)理人 員的態(tài)度和藹,儀表要端莊,言語(yǔ)要親切,給親屬留下良好的印象,對(duì)于 緩和焦慮、悲傷情緒有巨大作用3 03.2.3 不解、猶豫期此期間對(duì)于親屬的引導(dǎo)應(yīng)該是正性方向的,由于對(duì)器官捐獻(xiàn)知識(shí)缺乏,DCD勺協(xié)調(diào)員

7、應(yīng)該明確讓親屬知道目前患者的情況, 宣傳器官捐獻(xiàn)的目的意義,可以通過(guò)發(fā)放宣傳畫(huà)冊(cè)、捐獻(xiàn)的成功案例介紹 等多種形式、讓親屬清楚知道器官捐獻(xiàn)意義之所在,鼓勵(lì)親屬拋開(kāi)世俗的 偏見(jiàn),傳統(tǒng)觀念的束縛.護(hù)理人員應(yīng)該肯定親屬做出器官捐獻(xiàn)的決定是愛(ài) 的延續(xù),是對(duì)生命的尊重,是讓每一個(gè)人都為之動(dòng)容的義舉.3.2.4 理解 欣慰期：捐獻(xiàn)者完成捐獻(xiàn)后,我們要充分尊重親屬的意愿, 對(duì)捐獻(xiàn)是保密或公開(kāi)由親屬自行決定.同時(shí)對(duì)于捐獻(xiàn)者身后事的處理要合 理、人性化,如建立紀(jì)念卡、網(wǎng)絡(luò)紀(jì)念碑等,已安撫失去親人的悲傷,同 時(shí)對(duì)于親屬關(guān)心的器官走向、捐獻(xiàn)器官分配、與受捐者見(jiàn)面等的問(wèn)題應(yīng)該 依據(jù)國(guó)家相關(guān)規(guī)定對(duì)親屬說(shuō)明,讓家屬明確親人的捐獻(xiàn)過(guò)程是標(biāo)準(zhǔn)的、符 合法律程序.4總結(jié)器官移植的艱難歷程中,成千上萬(wàn)的生命垂危者,由于陌生人的遺體器官捐贈(zèng),擺脫了死亡的威脅,有人把人體器官捐獻(xiàn)稱之為"生命的接力"即一個(gè)人的生命在另一個(gè)人的身上延續(xù),這是愛(ài)心與高尚情懷的"生命接力4,在這一過(guò)程中親屬的心理變化過(guò)程不容無(wú)視,我們需要關(guān)注患者 親屬不同階段的心理改變,正確對(duì)待其出現(xiàn)的不良情緒,及時(shí)的給予護(hù)理 干預(yù),利用心理護(hù)理方法加以疏導(dǎo)、宣泄,改善患者親屬的相關(guān)情緒,解 除不必要的心理顧慮,使其配合捐獻(xiàn)工作的順利開(kāi)展,為下一個(gè)生命