1、腸道疾病與益生菌【關(guān)鍵詞】腸道疾?。?益生菌；微生態(tài)環(huán)境摘要：腸道疾病在我國(guó)的發(fā)病率逐年上升,臨床研究說(shuō)明此類患者的腸道內(nèi)存在著嚴(yán)峻的菌群失調(diào),通過(guò)給予益生菌對(duì)局部的微生態(tài)環(huán)境進(jìn)行調(diào)劑,可減緩病情.益生菌是一類消化時(shí)能對(duì)宿主的健康和生理功能產(chǎn)生踴躍阻礙的非病原微生物.該文就有關(guān)益生菌與腸道疾病的研究作一綜述.關(guān)鍵詞：腸道疾病；益生菌；微生態(tài)環(huán)境最近幾年來(lái)隨著人們生活水平的上升,飲食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變,腸道疾病在我國(guó)的發(fā)病率逐年上升.益生菌是一類消化時(shí)能對(duì)宿主的健康和生理功能產(chǎn)生踴躍阻礙的非病原微生物.他們由酵母菌和細(xì)菌,專門是乳酸菌組成,其在腸道的命運(yùn)及作用因菌株而異.益生菌的作用可直接或間接的通過(guò)調(diào)

2、劑內(nèi)源性菌群或免疫系統(tǒng)來(lái)實(shí)現(xiàn).盡管益生菌的利用對(duì)其他疾病也有減輕作用,但通常被用來(lái)醫(yī)治與胃腸相關(guān)的疾病.盡管如此,只有少數(shù)益生菌菌株在隨機(jī)抽樣、 撫慰劑做對(duì)照的臨床實(shí)驗(yàn)中被以為是有利生作用的.本文就目前益生菌在醫(yī)治人類胃腸疾病中的應(yīng)用成效綜述如下.1急,性胃腸炎acutegastro-enteritis急性胃腸炎可由細(xì)菌或病毒引發(fā).在工業(yè)國(guó)家,輪狀病毒是引發(fā)小兒急性腹瀉最多見的病原之一,輪狀病毒侵入小腸上皮柱狀細(xì)胞并在其中復(fù)制,使微絨毛損失,絨毛/濾泡比例下降,腸滲透性增加,從而致使腸黏膜損傷1.一些研究說(shuō)明,挑選的益生菌,如GG,L.caseiShirota和Bb12可縮短輪狀病毒腹瀉期約1

3、d 2 ,GG活菌的攝入在增進(jìn)血清中抗輪狀病毒特異性IgA產(chǎn)生上比死菌更有效3.某些機(jī)制可能存在于這一結(jié)果背后.用必然的益生菌醫(yī)治時(shí),會(huì)使輪狀病毒特異性IgA產(chǎn)生量增加,腸粘膜滲透減少,腸道菌群的組成恢復(fù)正常 4.益生菌在人類細(xì)菌性腹瀉中的愛惜作用如何,資料還不充分,自相矛盾的結(jié)論在動(dòng)物身上時(shí)有報(bào)導(dǎo)5.在家兔模型中,用腸毒素誘導(dǎo)腹瀉,以后在感染的回腸絆處接種含乳酸桿菌的制品,結(jié)果表現(xiàn)出明顯的抗毒素應(yīng)答.手術(shù)后患急性腹痛的馬給予益生菌以預(yù)防沙門菌的擴(kuò)散及腹瀉,但未成功.在成年志愿者中,口服產(chǎn)耐熱和不耐熱腸毒素的后,攝入含有枯燥和的商業(yè)化產(chǎn)品,但腹瀉進(jìn)程未能取得改善.總之,盡管細(xì)菌療法的成效在不同

4、動(dòng)物和細(xì)胞培育模型中有所報(bào)導(dǎo),但人類細(xì)菌性腹瀉的細(xì)菌療法成效如何,仍是值得疑心的.2乳糖不耐癥(lactoseintolerance)乳糖不耐癥或更準(zhǔn)確地稱之為乳糖消化不良,是由a-半乳糖甘酶產(chǎn)生較少引發(fā)的.要緊發(fā)生于成人原發(fā)性乳糖消化不良及腸切除者或患腸炎的患者 繼發(fā)性乳糖消化不良 .原發(fā)性乳糖消化不良除西北歐后裔外,在所有成年哺乳動(dòng)物中是正常的.1984年KOLARS利用呼吸氫實(shí)驗(yàn)測(cè)定乳糖消化和吸收的經(jīng)常使用方式證實(shí),與原乳相較,乳糖消化不良這對(duì)酸奶中的乳糖具有更大的耐受性和可消化性6.1987年這一結(jié)果被DEWI偌證實(shí),另外,他還覺(jué)察酸奶或加熱酸奶的攝入可使乳糖消化不良者的胰島素分泌恢復(fù)

5、到對(duì)照組水平,同時(shí),新鮮的為加熱酸奶的攝入增加了游離脂肪酸的吸收7.對(duì)其機(jī)制的普遍探討覺(jué)察,乳酸菌的存活很重要,由于巴氏消毒降低了發(fā)酵乳的可消化性.此刻至少存在兩個(gè)互不排除的機(jī)制：1參入乳發(fā)酵的細(xì)菌中存在a-半乳糖甘酶,消化時(shí)細(xì)菌在小腸被膽汁溶解,酶被釋放出來(lái)以降解乳糖.與原乳相較,酸奶中乳糖的濃度下降了30%8.巴氏消毒產(chǎn)品的成效差可能是由于活菌和或乳糖酶活性下降所致.2盡管如此,一些研究者以為,由于細(xì)菌乳糖酶的存在可能并非乳糖吸收改善的唯一說(shuō)明.由于酸奶的緩沖作用,十二指腸內(nèi)觀看到的pH為,現(xiàn)在,認(rèn)-半乳糖甘酶活性會(huì)降低80%最近一臨床研究以為,細(xì)菌乳糖酶可能并非以前提到的那樣重要9.另一

6、說(shuō)明是,發(fā)酵乳的粘性高,使其通過(guò)胃腸道的時(shí)刻長(zhǎng),有利于腸細(xì)胞上剩余乳糖酶與腸腔中乳糖的接觸,進(jìn)一步幫助了乳糖的消化9.其他學(xué)者對(duì)乳糖消化不良的兒童及成人進(jìn)行研究時(shí),也證實(shí)了這種可能性8.這種有利作用通常與和的發(fā)酵產(chǎn)品有更大的關(guān)系.3炎癥性腸疾Inflammatoryboweldisease,IBD炎性腸疾IBD以慢性或復(fù)發(fā)性腸炎為特點(diǎn),臨床上表現(xiàn)為兩種交織的證型,即局限性回腸炎和潰瘍性結(jié)腸炎,他們要緊阻礙結(jié)腸和或小腸結(jié)尾,其病原學(xué)還不完全清楚,但遺傳因素和正常腸道菌群被以為起著重要作用.改善正常菌群組成和活性能夠使病情好轉(zhuǎn),挑選的益生菌確實(shí)能夠減少疾病復(fù)發(fā)和延長(zhǎng)減緩期10.目前研究以為炎癥性腸

7、炎是由基因的易感性,環(huán)境因素激發(fā)和腸道免疫系統(tǒng)失調(diào)等多種因故舊互作用引發(fā)的消化系統(tǒng)自身免疫性慢性炎癥疾病11.結(jié)腸內(nèi)灌注R2LC,可使經(jīng)乙酸誘導(dǎo)患結(jié)腸炎小鼠的病情減輕,而LactobacillusHLC那么無(wú)效.有趣的是不只有乳酸菌,酵母菌和1株大腸埃希菌Nissle也被覺(jué)察對(duì)減緩炎癥性腸炎病癥有效12L4抗生素性腹瀉Antibiotic-associateddiarrhea,AAD在利用抗生素的病人中,有20%勺人會(huì)發(fā)生腹瀉.AADM由于腸道內(nèi)微生物的不平穩(wěn)引發(fā),繼而致使負(fù)責(zé)定植抗性的內(nèi)源性菌群的減少及結(jié)腸發(fā)酵水平的下降.艱巨梭菌和催產(chǎn)克雷伯桿菌在一些病例中與AAD的發(fā)生相關(guān),是發(fā)生結(jié)腸損傷

8、的緣故.一些研究正在探討益生菌的攝入是不是能阻止抗生素相關(guān)性腸綜合癥主假設(shè)是AAD的發(fā)生.隨機(jī)抽樣、撫慰劑做對(duì)照的雙盲實(shí)驗(yàn)研究顯示13,口服(boulardii)處 置組AAD的 發(fā)生 率 是對(duì) 照 組的1/21/3.另 一項(xiàng) 研 究說(shuō)明,(boulardii)能明顯縮短AAD的病程.有關(guān)機(jī)制還不清楚,由于在腸 道 中 , 酵 母 菌 顯 示 出 了 多 種 生 物 學(xué) 活 性 . 其 他 益 生 菌 , 如GG和EnterococcusfaeciumSF68等也被覺(jué)察能夠阻止或醫(yī)治AAD在健康志愿者中,同意GG者紅霉素性腹瀉有所減少,而同意巴氏消毒酸奶者那么無(wú)效,說(shuō)明乳酸菌的存活與其益生作用

9、有關(guān).可是,腸外病原菌感染兒童用抗生素醫(yī)治后,給予滅活可有效阻止腸道微生物病變的發(fā)生5.5便秘(Constipation)盡管健康人、成年人和病人都有便秘的體驗(yàn),但關(guān)于老年人,尤其是適應(yīng)性便秘者,便秘是一種要緊的消化隱疾.便秘者糞便菌群發(fā)生改變,雙歧桿菌和擬桿菌數(shù)減少,尤其是梭菌的減少14.益生菌被以為能夠減緩便秘.但文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)并無(wú)證實(shí)這一點(diǎn).缺乏活動(dòng)、低纖維飲食、液體攝入缺乏和某些藥物可能與便秘有關(guān).6旅行者腹瀉(Travelersdiarrhea)旅行者腹瀉發(fā)生在約50%勺高危險(xiǎn)地域旅行者中.盡管大多數(shù)病情是溫和的和自限的,但發(fā)病率是相當(dāng)高的.抗生素可有效地預(yù)防本病,但并非被提議普遍利用,這

10、就需要一種經(jīng)濟(jì)的替代療法.許Saccharomycescerecisiaeboulardii能降低AAD發(fā)生的危險(xiǎn)多研究致力于益生菌的應(yīng)用.實(shí)驗(yàn)結(jié)果由陽(yáng)性也有陰性Pozo-Olano用含,bifidobacteria和的制品醫(yī)治旅行者腹瀉覺(jué)察與對(duì)照組相較,醫(yī)治成效不同不顯著.BLACK等在隨機(jī)抽樣研究中,用,bifidobacreria和的混合物或撫慰劑對(duì)參加埃及兩周游的94名丹麥旅行者進(jìn)行醫(yī)治,覺(jué)察旅行者的腹瀉率從71%F降至43%P<).在另一雙盲隨機(jī)抽樣研究中,OKSANEN報(bào)導(dǎo),土耳其旅行者服用GG后腹瀉率也有所下降.7結(jié)腸直腸癌(Colorectalcancer)結(jié)腸直

11、腸癌的病因是多樣的,飲食明顯包括其中.飲食,尤其是肉和脂肪含量高,且纖維含量低的飲食被覺(jué)察能夠引發(fā)腸道菌群組成的改變,使擬桿菌屬和梭菌屬的細(xì)菌數(shù)增加,雙歧桿菌屬的細(xì)菌數(shù)下降15 ,這種菌群組成的轉(zhuǎn)變與糞便中一些酶活性的增加有關(guān),包括a-葡萄甘酸酶、 月尿酶、 硝基復(fù)原酶和甘氨酸復(fù)原酶等,這些酶將前致癌物轉(zhuǎn)變成致癌物,增加了結(jié)腸直腸癌發(fā)生的危險(xiǎn).挑選乳酸菌的攝入被覺(jué)察能夠降低這些糞便酶的活性.這是不是也降低了結(jié)腸直腸癌實(shí)際發(fā)生的危險(xiǎn)還有待證實(shí).盡管如此,大多數(shù),但不是全數(shù)流行病學(xué)研究指出,發(fā)酵乳制品的常常攝入與必然類型癌癥的低發(fā)生率有關(guān).盡管確信的依據(jù)還有待進(jìn)一步提供,但有利乳酸菌對(duì)結(jié)腸直腸癌發(fā)

12、生的有利阻礙仍是能夠預(yù)料的.參考文獻(xiàn)：1 SALIMAF,PHILLIPSAD,FARTHINGMJ.PathogenesisofgutvirusinfectionJ.BaillieresClinGastroenterol,1990,4:593.102OUWEHAND,SEPPOSALMINEN,ERIKAISOLAURI.Probiotics:anoverviewofbeneficialeffectsJ.AntonievanLeeuwenhoek,2022,82:279.3KAILAM,ISOLAURIE,SAXELINM,etal.Viableversusinactivatedlactob

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