1、肺 和 胸 膜 檢 查 、填空題 1、 潮式呼吸和間停呼吸的發(fā)生機制是由于 _ 的興奮性降低，使調(diào)節(jié)呼吸的 _ 失常。多發(fā) 生于 _ 系統(tǒng)疾病或某些 _ 等。 2、 肺上界即肺尖的上界，正常人肺尖區(qū)叩診有一 _ 帶，其平均寬度為 _ 。肺氣腫時， 肺上界 _ ;肺尖結(jié)核時，肺上界 _ 。 3、 正常人兩側(cè)肺下界大致相同。 平靜呼吸時位于鎖骨中線第 _肋間隙，腋中線第 _ 肋間隙， 肩胛下角線 _ 肋間隙。 4、 正常人肺下界的移動范圍為 _cm。移動范圍的 _ 的大小有關(guān)，一般于 _ 和 - 上 的移動度最大。肺下界移動度減弱見于 _ 、 _ 、_ 。 5、 正常呼吸音有四種，即 _ 、 _

2、、 _ 、和 _ 。 6、 支氣管呼吸音的特點是：聲音頗似抬舌后經(jīng)口腔呼氣時發(fā)岀的 _ 音，且吸氣相較呼氣 相 _ ;肺泡呼吸音的特點是：聲音為一種嘆息樣或柔和吹風(fēng)樣的 _ 音，且吸氣相較呼氣 相 _ 。 7、 異常支氣管呼吸音又稱為 _ ，常由 _ 、_、及 _ 等因素引起。 8、 濕啰音的發(fā)生機制，是由于吸氣時氣體通過呼吸道內(nèi)的 _，形成的 _ 所產(chǎn)生的聲 音；或由于小支氣管壁因 _ 黏著而陷閉，當(dāng)吸氣時突然張開重新充氣所產(chǎn)生的 _ 9、 臨床上由心力衰竭所致的肺淤血和支氣管肺炎時，濕性啰音多分布于 _ ;而急性肺水腫 和嚴(yán)重支氣管肺炎時，濕性啰音則 ,rtA-t nib 口?工丄宀 W*

3、 LT rtL -ztrf 占 J 宀r? /亠 1=1 r /Zx / r . r 、及 患 10胸膜摩擦曰最吊聽土到的部位疋 ， 多發(fā)生于 、 、 者。 11、 胸腔積液時，氣管移向 ，患側(cè)語音震顫 ;叩診 ;聽診呼吸 音 、語音共振 。 、判斷題 1、 呼吸過速指呼吸頻率超過 18 次/分而言，見于發(fā)熱、疼痛、貧血、甲亢及心力衰竭等。 2、 胸腔積液、肺不張、氣胸時，患側(cè)呼吸動度減弱，健側(cè)代償性增強；而肺氣腫和酸中毒時雙側(cè) 呼吸動度減弱。 3、 干啰音持續(xù)時間長，其強度、性質(zhì)和部位不易變，但瞬間內(nèi)數(shù)量可有明顯增減。 4、 異常支氣管呼吸音的聽診部位為胸骨上窩、喉部及背部 6、7 頸椎。

4、5、 肺不張時患側(cè)呼吸動度減弱，語音震顫增強，叩診呈濁音，聽診可聞及濕性啰音。 三、名詞解釋 1、 三凹征 2、 Kussmaul 呼吸 3、 胸膜摩擦感 4、 管樣呼吸音 5、 語曰震顫 四、選擇題 A 型題 1、 成年人呼吸頻率低于 12 次/分，稱為 （） A 潮式呼吸 B 呼吸過緩 C 嘆息樣呼吸 D 深長呼吸 E 間停呼吸 2、 Cheyne-Stokes 呼吸常見于 （）21、 22、 A 呼吸運動的異常 B E 與嘆息樣呼吸的臨床意義相 呼吸頻率的改變 同 C 呼吸深度的改變 D 可見于老年人熟睡時 3、 下列哪種病變不會出現(xiàn)濁音 () A 肺氣腫 B 肺炎 C 肺膿腫 D 肺結(jié)

5、核 E 肺腫瘤 4、 患者表現(xiàn)為明顯的吸氣性呼吸困難，伴有三凹征， 常見于 () A 支氣管肺炎 B 支氣管哮喘 D 阻塞性肺氣腫 C 氣管異物 E 肺結(jié)核 5、 氣胸時不會出現(xiàn)的體征是 () A 患側(cè)呼吸運動減弱 B 氣管移向?qū)?cè) C 患側(cè)語顫增強 D 病變側(cè)呼吸音消失 E 病變側(cè)變?yōu)楣囊?6、 引起氣管向患側(cè)移位的病變是 () A 大葉性肺炎 B 氣胸 C 胸腔積液 D 肺不張 E 肺氣腫 7 、男性， 20 歲，低熱 5 天，右側(cè)胸痛，深呼吸時加劇。查體：右肺呼吸音稍減弱，并聞及胸膜摩擦 音。最可能的診斷為 ( ) A 流行性胸痛 B 肋間神經(jīng)痛 C 纖維素性胸膜炎 D 滲出性胸膜炎 E

6、 肺炎球菌性肺炎 8、某患者查體所見：右側(cè)胸廓飽滿，呼吸運動減弱，語音震顫消失，叩診呈實音，呼吸音消失，氣 管向左側(cè)移位。此體征符合 ( ) A 左側(cè)肺不張 B 右胸腔積液 9、下列啰音中哪種可見于正常人 A 哨笛音 B 粗細(xì)濕性啰音 10、 聽到管樣呼吸音以下不正確的是 A 肺組織實變 B 肺內(nèi)大空腔 B 型題 問題 11 14 A 呼吸與脈搏之比為 1 ：4 哮喘 1 1 、吸氣性呼吸困難出現(xiàn)于 12 、呼氣性呼吸困難出現(xiàn)于 13 、抑制性呼吸出現(xiàn)于 14 、正常成人靜息狀態(tài)下 問題 1517 A 貧血 B 代謝性酸中毒 15 、肺泡呼吸音減弱 ( 16 、管樣呼吸音 ( 17 、異常支氣

7、管肺泡呼吸音 問題 1822 纖維素性胸膜炎 B 語音震顫增強的是 有胸膜摩擦感的是 患側(cè)胸廓飽滿的是 一側(cè)語音震顫消失的是 雙側(cè)語音震顫減弱的是 C 型題 問題 23 25 A 患側(cè)呼吸動度減弱 B C 右下大葉性肺炎 ) 捻發(fā) ( 氣管異物 18、 19、 20、 D 右側(cè)氣胸 E 右側(cè)肺不張 音 D 鼾音 ) 壓迫性肺不張 D E 中濕性啰音 阻塞性肺不張 E 以上都不是 C 尿毒癥酸中毒 D C 肺結(jié)核 D 壓迫性肺不張 大量胸腔積液 C 肺膿腫 D 肺氣腫 急性胸膜炎 E 支氣管 壓迫性肺膨脹不全 E 支氣管阻塞性肺炎 ) ) () 患側(cè)語顫增強 C 兩者都存在 D 兩者都不存在 大

8、葉性肺炎的體征可表現(xiàn)為 胸膜增厚的體征可表現(xiàn)為 支氣管哮喘的體征可表現(xiàn)為 問題 2627 A 潮式呼吸 B Kussmaul 2 6 、糖尿病酮癥酸中毒可表現(xiàn)為 2 7 、顱內(nèi)壓力增高可表現(xiàn)為( X 型題 28、可導(dǎo)致肺下界上升的因素有 A 肺氣腫 B 腹腔腫瘤 23、 24、 25、 呼吸 兩者均有 D 兩者均無 ) ) 肝腫大 D () B 部位易變性大 肺萎縮 E 脾腫大 29、以下符合干性啰音聽診特點的是 A 吸氣、呼氣均可聽到 不同性質(zhì)的干性啰音可同時存在 30、引起肺泡呼吸音減弱或消失的病因有 A 肺氣腫 B 肺梗死 C 貧血 31、左側(cè)大量氣胸下列體征中正確的是 A 氣管向右移位

9、 B 左側(cè)胸廓飽滿 顫減弱 32、持續(xù)存在的局限性干性啰音不見于 A 支氣管哮喘 B 支氣管結(jié)核或腫瘤 、 問答題 簡述語音震顫增強或減弱的臨床意義。 試述管樣呼吸音的含義及其臨床意義。 簡述干性啰音的發(fā)生機制和特點。 氣胸患者的胸部體征有哪些？ 1、 2、 3、 4、 C 吸氣時音強而高 D 咳嗽時可多可少 ) 酸中毒 E 重癥肌無力 ) 左側(cè)呼吸音消失 D 左側(cè)叩診呈濁音 E ) 支氣管擴(kuò)張 D 心源性哮喘 E 支氣管肺炎 參考答案與題解】 、 填空題 呼吸中樞、反饋系統(tǒng)、 中樞神經(jīng)、 清音、 5cm 、變寬、變窄或叩診呈濁音 6 、 8 、 10 6 8cm、 肋膈竇、腋中線、腋后線、肺

10、組織實變、肺組織萎縮、肺組織炎癥或水腫 氣管呼吸音、支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音 “ha”、短；fu、長 管樣呼吸音、肺組織實變、肺內(nèi)大空腔、壓迫性肺不張 分泌物、水泡破裂、分泌物、爆裂音 兩肺底部、雙肺野滿布 前 下側(cè)胸壁、纖維素性胸膜炎、肺梗塞、胸膜腫瘤、尿毒癥 1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、 9、 10、 左側(cè)語 中毒 11、 健 側(cè)、減弱或消失、實音、呼吸音減弱或消失、減弱 判斷題 1、 X。呼吸頻率大于 24 次/分。 2、 X。酸中毒時雙側(cè)呼吸動度增強。 3、 X。性質(zhì)、強度和部位均易變。 4、 X。為正常肺泡呼吸音聽診部位。 5、 X。語音震顫減弱或

11、消失，聽診無濕性啰音。 三、 名詞解釋 1、 三凹征：上呼吸道部分阻塞患者，因氣流不能順利進(jìn)入肺，故當(dāng)吸氣時呼吸肌收縮，造成肺內(nèi) 負(fù)壓極度增高，從而引起胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙向內(nèi)凹陷，稱為三凹征。 2、 Kussmaul 呼吸：嚴(yán)重代謝性酸中毒時，出現(xiàn)深而慢的呼吸，常見于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥 酸中毒等，此種深長的呼吸又稱為 Kussmaul 呼吸。 3、 胸膜摩擦感：指當(dāng)急性胸膜炎時，因纖維蛋白沉著于兩層胸膜，使其表面變?yōu)榇植?，呼吸時臟 層和壁層胸膜相互摩擦，可由檢查者的手感覺到，稱為胸膜摩擦感。 4、 管樣呼吸音：如在正常肺泡呼吸音部位聽到支氣管呼吸音，則為異常的支氣管呼吸音，或稱管

12、 樣呼吸音。 5、 語音震顫：為被檢查者發(fā)出語音時，聲波起源于喉部，沿氣管、支氣管及肺泡，傳到胸壁所引 起共鳴的振動，可由檢查者的手觸及，又稱為觸覺語顫。 四、選擇題 A 型題 1、 B 2 、 D 3 、 A 4 、 C 5、 C 6、 D 7、 C 8、 B 9、 C 10 、 D B 型題 11、 B 12 、E 13、 D 14 、 A 15 、E 16 、 D 17、 C 18 、 C 19、 A 20、 B 22 、D C 型題 23、 C 24 、A 25 、 D 26 、 C 27 、A X 型題 28、 29 、 ABDE 30 、 ABE 31 、 ABCE 32、 ACD

13、E 四、 問答題 1、 答：（1）語音震顫增強，主要見于： A,肺泡內(nèi)有炎癥浸潤，如大葉性肺炎實變期和肺梗塞等； B,接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔，如空洞型肺結(jié)核和肺膿腫等。 （2）語音震顫減弱或消失，主要見于： A,肺泡內(nèi)含氣量過多，如肺氣腫； B,支氣管阻塞，如 阻塞性肺不張；C,大量胸腔積液或氣胸； D,胸膜高度增厚捻連； E,胸壁皮下氣腫/ 2、 答：在正常肺泡呼吸音部位聽到支氣管呼吸音，則為異常支氣管呼吸音，或稱為管樣呼吸音。 常由下列因素引起：（ 1）肺組織實變；（ 2）肺內(nèi)大空腔；壓迫性肺不張。 3、 答：干啰音亦稱哮鳴，系由氣管、支氣管或細(xì)支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時發(fā)生 湍流所產(chǎn)生的聲音。呼吸道狹窄或不完全阻塞的病理基礎(chǔ)有炎癥引起的黏膜充血水腫和分泌