1、血血 液液 風(fēng)風(fēng) 濕濕 科科 護(hù)護(hù) 理理 查查 房房.定義正常值功能血小板由骨髓中的巨核細(xì)胞產(chǎn)生由骨髓中的巨核細(xì)胞產(chǎn)生, ,在血液中屬于最小的細(xì)胞。在血液中屬于最小的細(xì)胞。(100(100300)300)10109 9L L止血、凝血、修復(fù)血管內(nèi)膜止血、凝血、修復(fù)血管內(nèi)膜血小板生成減少： 如再生障礙性貧血，急性白血病等血小板破壞過(guò)多： 如特發(fā)性血小板減少性紫癜血小板消耗過(guò)多:DIC、血栓性血小板減少性紫癜血小板減少（當(dāng)血小板計(jì)數(shù)10010010109 9/L）以皮膚黏膜為主，重以皮膚黏膜為主，重癥常有內(nèi)臟出血。癥常有內(nèi)臟出血。皮膚黏膜：牙齦出血、皮皮膚黏膜：牙齦出血、皮膚瘀點(diǎn)、紫癜，常見大片膚

2、瘀點(diǎn)、紫癜，常見大片瘀斑。瘀斑。血腫、手術(shù)或外傷后出血不止血腫、手術(shù)或外傷后出血不止內(nèi)臟出血、眼底出血常見內(nèi)臟出血、眼底出血常見月經(jīng)出血多見月經(jīng)出血多見關(guān)節(jié)腔出血少見關(guān)節(jié)腔出血少見不一定！不同的人在身體結(jié)構(gòu)（如血不同的人在身體結(jié)構(gòu)（如血管通透性）及出血耐受性等管通透性）及出血耐受性等方面都存在個(gè)體差異，可以方面都存在個(gè)體差異，可以對(duì)血小板減少產(chǎn)生不同的臨對(duì)血小板減少產(chǎn)生不同的臨床表現(xiàn)。床表現(xiàn)。血小板減少的程度若治療及時(shí)準(zhǔn)確，80%患者可在6個(gè)月內(nèi)緩解，并且效果較好。如 何 治 療輸注血小板特殊治療03血小板明顯減少，告知病人臥床休息，避免用降低血小板數(shù)量及抑制血小板功能的藥物。出血嚴(yán)重者應(yīng)注意

3、臥床休息。血小板低于20109/L者，應(yīng)嚴(yán)格臥床，避免外傷一般治療01用腎上腺糖皮質(zhì)激素降低毛細(xì)血管脆性，刺激骨髓造血及向外周的釋放。藥物治療02.護(hù)理護(hù)理診斷診斷有損傷的危險(xiǎn)：出血有損傷的危險(xiǎn)：出血 與血小板減少有關(guān)。與血小板減少有關(guān)。1有感染的危險(xiǎn)：與糖皮質(zhì)激素治療有關(guān)。有感染的危險(xiǎn)：與糖皮質(zhì)激素治療有關(guān)。23恐懼：與血小板過(guò)低，隨時(shí)有出血危險(xiǎn)有關(guān)。恐懼：與血小板過(guò)低，隨時(shí)有出血危險(xiǎn)有關(guān)。4知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏 缺乏疾病相關(guān)知識(shí)。缺乏疾病相關(guān)知識(shí)。 5潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)出血潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)出血 與血小板減少有關(guān)。與血小板減少有關(guān)。患者不發(fā)生出血或出血能被及時(shí)發(fā)患者不發(fā)生出血或出血能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并

4、得到及時(shí)有效的處理?，F(xiàn)，并得到及時(shí)有效的處理?；颊吣軌蛘莆疹A(yù)防感染的知識(shí)，患者能夠掌握預(yù)防感染的知識(shí)，不發(fā)生外源性感染。不發(fā)生外源性感染?；颊吣軌蛄私怙B內(nèi)出血的原因及癥狀，患者能夠了解顱內(nèi)出血的原因及癥狀，并掌握如何去預(yù)防，未發(fā)生顱內(nèi)出血。并掌握如何去預(yù)防，未發(fā)生顱內(nèi)出血?；颊咦栽V恐懼減輕或消除患者自訴恐懼減輕或消除患者能夠掌握血小板減少的相關(guān)知識(shí)?；颊吣軌蛘莆昭“鍦p少的相關(guān)知識(shí)。0102030405護(hù)理目標(biāo)心理支持加強(qiáng)溝通，耐心解釋與疏導(dǎo)。特別要強(qiáng)調(diào)緊張與恐懼不利于控制病情。還可通過(guò)介紹治療效果較好的成功例子，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心，保持情緒穩(wěn)定，減輕恐懼感。增加安全感營(yíng)造良好的住院環(huán)境（

5、護(hù)患關(guān)系，病友關(guān)系）當(dāng)病人出血加重時(shí)，護(hù)士應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，迅速通知醫(yī)生并配合做好各種止血、救治工作，及時(shí)清除血跡，以免對(duì)病人產(chǎn)生不良刺激。耐心向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)及定期檢查血小板以及臥床休息的重要性，提高患者自我保健意識(shí)。01耐心解答患者及家屬提出的各種問(wèn)題，介紹本病治療效果及預(yù)后，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。02患者住院期間未見損傷的危險(xiǎn)，掌患者住院期間未見損傷的危險(xiǎn)，掌握預(yù)防出血的知識(shí)。握預(yù)防出血的知識(shí)。出現(xiàn)發(fā)熱，體溫出現(xiàn)發(fā)熱，體溫47.947.9，后經(jīng)處理，后經(jīng)處理恢復(fù)正常，再未見感染跡象?；謴?fù)正常，再未見感染跡象?；颊邔?duì)引起顱內(nèi)出血的原因及其相關(guān)癥狀有患者對(duì)引起顱內(nèi)出血的原因及其相關(guān)癥狀有

6、所了解，住院期間未發(fā)生顱內(nèi)出血的現(xiàn)象。所了解，住院期間未發(fā)生顱內(nèi)出血的現(xiàn)象。患者自述恐懼減輕，樂(lè)觀面對(duì)疾病?；颊咦允隹謶譁p輕，樂(lè)觀面對(duì)疾病?；颊呒凹覍倭私饬思膊∠嚓P(guān)知識(shí)，并提高了患者及家屬了解了疾病相關(guān)知識(shí)，并提高了自我保健意識(shí)。自我保健意識(shí)。0102030405效 果 評(píng) 價(jià) 了解疾病，保持情緒穩(wěn)定，積極配合治療。了解疾病，保持情緒穩(wěn)定，積極配合治療。健康健康教教育育1少渣軟食，避免油炸堅(jiān)硬食物。少渣軟食，避免油炸堅(jiān)硬食物。2自我保護(hù)、預(yù)防外傷，避免誘發(fā)或加重出血，防止感自我保護(hù)、預(yù)防外傷，避免誘發(fā)或加重出血，防止感染。染。3注意休息，避免強(qiáng)體力活動(dòng)，可適當(dāng)散步、打太極拳注意休息，避免強(qiáng)體力活動(dòng)，可適當(dāng)散步、打太極拳等。等。4遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥。遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥。5避免誘發(fā)因素：便秘、