1、第八章 血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)一 .選擇題：1 .Allen 試驗(yàn)大于幾秒時(shí)，不宜選用橈動(dòng)脈作穿刺插管 s(B)A. >5 秒 B. >7 秒 C. >9 秒 D. >15 秒 E. >20 秒2 .中心靜脈壓(CVP)低于多少時(shí)常表示血容量不足(A)A.<5cmH 2OB. <7cmH 2OC. <9cmH2OD. <11cmH 2O E. <13cmH 2O3 .正常左房壓(LAP )是多少(A)A. 4 8mmHg B. 5 12mmHg C. 10 15mmHg D. 15 20mmHg E. 20 25mmHg4 .頸靜脈穿刺時(shí)前徑

2、路定位點(diǎn)是(A)A. 胸鎖乳突肌側(cè)緣甲狀軟骨水平，頸動(dòng)脈搏動(dòng)之外側(cè)B. 胸鎖乳突肌側(cè)緣甲狀軟骨水平，頸動(dòng)脈搏動(dòng)之側(cè)C. 胸鎖乳突肌三角頂點(diǎn)D. 鎖乳突肌與頸外靜脈交點(diǎn)上緣E. 胸鎖乳突肌中點(diǎn)5 .動(dòng)脈穿刺插管測(cè)壓首選部位是(B)A. 股動(dòng)脈B. 橈動(dòng)脈C. 肱動(dòng)脈D. 足背動(dòng)脈E. 腋動(dòng)脈6 .壓力換能器測(cè)壓時(shí)，應(yīng)位于(A)A. 第四肋間腋中線B. 第四肋間腋后線C. 第五肋間腋中線D. 第五肋間腋后線E. 以上都不是7 .肺動(dòng)脈楔壓(PAWP )正常值圍是多少(B)A. 1 10mmHg B. 5 15mmHg C. 10 20mmHg D. 15 30mmHg E.以上都不對(duì)8 表示肺動(dòng)脈

3、導(dǎo)管進(jìn)入肺動(dòng)脈的壓力波形是什么(B)A. 壓力上升支突然升高，下降支迅速回到零點(diǎn)B. 壓力上升支不變，下降支顯著升高C. 壓力波形呈平臺(tái)，波幅減低D. 呈一直線E. 以上都不是9 .上臂袖帶測(cè)壓時(shí)，袖帶寬度與松緊對(duì)測(cè)壓讀數(shù)影響的描述，正確的是：袖帶太寬讀數(shù)高，松緊無(wú)影響(C)A. 袖帶太窄讀數(shù)低，太緊讀數(shù)高B. 袖帶太窄讀數(shù)高，太緊讀數(shù)低C. 袖帶太窄讀數(shù)低，太緊讀數(shù)低D. 寬窄無(wú)影響，太緊讀數(shù)高E. 以上都不是10 .三歲兒童行右斜疝修補(bǔ)術(shù)，行右手上臂袖帶無(wú)創(chuàng)測(cè)壓，關(guān)于袖帶寬度的講確的是(C)A. 上臂周徑的1/2B. 上臂長(zhǎng)度的1/2C. 上臂長(zhǎng)度的2/3D. 上臂周徑的1/3E. 與成人

4、一樣寬11 .成人袖帶無(wú)創(chuàng)測(cè)壓法測(cè)量血壓，關(guān)于袖帶寬度的講確的是(D)A. 袖帶的寬度應(yīng)為上臂周徑的B. 2/3 袖帶的寬度應(yīng)為上臂周徑C. 袖帶的寬度應(yīng)為上臂長(zhǎng)度的1/2D. 袖帶的寬度應(yīng)為上臂周徑的1/2E. 袖帶的寬度應(yīng)為上臂長(zhǎng)度的2/312 .橈動(dòng)脈有創(chuàng)測(cè)壓與上臂袖帶無(wú)創(chuàng)測(cè)壓相比，有關(guān)兩者數(shù)值差異的講確的是(B)A.有創(chuàng)測(cè)壓比無(wú)創(chuàng)測(cè)壓低 520mmHgB.有創(chuàng)測(cè)壓比無(wú)創(chuàng)測(cè)壓高 520mmHgC. 有創(chuàng)測(cè)壓與無(wú)創(chuàng)測(cè)壓幾乎相同D. 有創(chuàng)測(cè)壓比無(wú)創(chuàng)測(cè)壓值，在肥胖者差距小E.有創(chuàng)測(cè)壓比無(wú)創(chuàng)測(cè)壓高 1530mmHg13.橈動(dòng)脈穿刺行連續(xù)直接測(cè)壓，操作中在壓力換能器有一直徑0.4cm 的氣泡，關(guān)于

5、測(cè)量數(shù)值評(píng)判正確的是(B)A.收縮壓、舒壓基本不變B.收縮壓變低，舒壓變高C.平均動(dòng)脈壓能基本不變D.收縮壓變高，舒壓變低E.收縮壓、舒壓均變低14.下列哪個(gè)不是橈動(dòng)脈穿刺置管測(cè)壓的并發(fā)癥(D)E.手缺血甚至壞死（B）A. 出血 B. 動(dòng)脈瘤C. 感染 D. 全身凝血障礙15.有創(chuàng)測(cè)壓時(shí)，動(dòng)脈沖洗液，在生理鹽水中加入肝素的量應(yīng)為A. 2u/ml B. 4u/ml C. 20u/ml D. 10u/mlE. 0.1u/ml16 .心靜脈壓（CVP）測(cè)量值較不準(zhǔn)確的測(cè)壓途徑是（D）A. 右頸靜脈B. 鎖骨下靜脈C. 頸外靜脈置入上腔靜脈D.股靜脈E.左頸靜脈17 .中心靜脈壓（CVP）測(cè)定時(shí)穿刺徑

6、路并發(fā)癥最少的是？A. 右頸靜脈B. 鎖骨下靜脈C. 頸外靜脈置入上腔靜脈D.股靜脈E.左頸靜脈18 .中間徑路頸靜脈穿刺法的定點(diǎn)為（D）A. 頸前三角頂點(diǎn)B. 外靜脈與胸鎖乳突肌交點(diǎn)C. 頸動(dòng)脈側(cè)、鎖骨上3cmD. 頸動(dòng)脈三角頂點(diǎn)或胸鎖乳突肌鎖骨頭側(cè)緣、鎖骨上3cmE.鎖骨中點(diǎn)上5cm19 .漂浮導(dǎo)管（Swan-Ganz 導(dǎo)管）能夠迅速地進(jìn)行多種血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，導(dǎo)管經(jīng)過(guò)的路徑順序?yàn)椋‥）A. 頸靜脈-鎖骨下靜脈-上腔靜脈-右房-右室-肺動(dòng)脈B. 股靜脈-下腔靜脈-上腔靜脈-右房-右室-肺動(dòng)脈C. 頸靜脈-上腔靜脈-右室-右房-肺動(dòng)脈D. 股靜脈-下腔靜脈-右室-右房-肺動(dòng)脈E. 頸靜脈-上腔

7、靜脈-右房-右室-肺動(dòng)脈20 .利用四腔漂浮導(dǎo)管（Swan-Ganz 導(dǎo)管）不能夠監(jiān)測(cè)的指標(biāo)有（B）A. CVP D. DBP C. PCWP D. CO E. PAP21 . 有效預(yù)防動(dòng)脈栓塞形成的措施，除外哪一項(xiàng)（A ）A、與無(wú)菌操作無(wú)直接關(guān)系B 、盡量減少動(dòng)脈損傷C、套管針不宜太粗D 、連續(xù)或經(jīng)常用肝素稀釋液沖洗E、導(dǎo)管留置時(shí)間一般不宜超過(guò)4天22 .wan-Ganz 導(dǎo)管置入過(guò)程中，壓力最高的是（C）A. CVP B. RAP C. RVP D. PAWP E. PAP23.Swan-Ganz導(dǎo)管置入時(shí)，最常發(fā)生的并發(fā)癥是（D）A. 氣囊破裂B. 肺動(dòng)脈破裂，氣栓C. 感染D. 心律失

8、常E. 導(dǎo)管打折24 .肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）是反映（A）A. 左心室前負(fù)荷B. 左心室后負(fù)荷C. 右心室前負(fù)荷D. 右心室前、后負(fù)荷E. 左心室前、后負(fù)荷25 .連續(xù)心排血量測(cè)定（CCO）的原理是（B）A. Fick 氏法B. 溫度稀釋法D. 心阻抗法D. 多普勒法E. 核素技術(shù)(B)26 .溫度稀釋法測(cè)定心排血量，經(jīng)Swan-Ganz導(dǎo)管注射冷生理鹽水進(jìn)入A. 右心房B. 右心室C. 肺動(dòng)脈D. 肺小動(dòng)脈E. 右心室和肺動(dòng)脈27.測(cè)定心排血量時(shí)，Swan-Ganz 導(dǎo)管的熱敏電阻應(yīng)位于（E）A. 上腔靜脈B. 右心房C. 右心室D. 右心室和肺動(dòng)脈E. 肺動(dòng)脈28 .TEE 是指 （B）A

9、. 胸骨上超聲心動(dòng)圖B. 經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖C. 經(jīng)氣管超聲心動(dòng)圖D. 心阻抗血流圖E. 連續(xù)心排血量測(cè)定29 .下列有關(guān)TEE 述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的是（E）A. TEE 時(shí)超聲探頭放在食管B. TEE 時(shí)食管二維超聲心動(dòng)圖和脈沖多普勒血流計(jì)聯(lián)合應(yīng)用C. 二維超聲心動(dòng)圖測(cè)定瓣環(huán)口面積D. 多普勒血流計(jì)測(cè)定經(jīng)過(guò)瓣環(huán)口的血流速度E. 不能監(jiān)測(cè)心肌缺血30 .連續(xù)監(jiān)測(cè)尿量時(shí)，每小時(shí)尿量不應(yīng)低于（B）A. 5ml/kg B. 1 ml/kg C. 2 ml/kg D. 3 ml/kg E. 4 ml/kg31 . 關(guān)于中心靜脈壓（CVP ）的描述，正確的是（A ）A 、反映右心對(duì)回心血量的泵出功能B 、反映左

10、心對(duì)回心血量的泵出功能C、大于1520cmH2O表示左心功能不良或容量超負(fù)荷D、正常值為1020cmH2OE、小于5cmH2O表示容量超負(fù)荷32 . 下列哪項(xiàng)指標(biāo)不能對(duì)應(yīng)周?chē)h(huán)的監(jiān)測(cè)（D ）E、尿量A、動(dòng)脈壓 B、中心靜脈壓C、毛細(xì)血管充盈時(shí)間D、體溫33 .正常肺小動(dòng)脈楔嵌壓平均為（D ）A、612cmH2OC、10 18mmHgB、3 8mmHgD、512mmHgE、18 25mmHg34 .反映右心后負(fù)荷白指標(biāo)是：BA、PVR B、PCWP C、PVR D、LVEDPE、LVEDV35 .某患者血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)指標(biāo)出現(xiàn)CVP高、PAWP高而MAP低，其原因是：CA、血容量嚴(yán)重不足B、血容

11、量不足C、心功能不全或血容量相對(duì)過(guò)多D、容量血管過(guò)度收縮E、心功能不全或血容量不足36 .反映左心后負(fù)荷的指標(biāo)是（C ）A. PCP B. PCWP C. LVPs D. LVEDP E. LVEDV37 .關(guān)于非損傷性血壓測(cè)定問(wèn)題，哪個(gè)是錯(cuò)誤（A ）A、血壓計(jì)袖袋纏得過(guò)松時(shí)，測(cè)得的收縮壓值偏高B、成人血壓計(jì)袖袋的寬度應(yīng)為上臂周徑的2/3C、肥胖病人的血壓讀數(shù)教實(shí)際值高。D、乳幼兒用成人袖袋測(cè)定血壓，其值受影響E、動(dòng)脈硬化的病人往往出現(xiàn)聽(tīng)診間隙。38 .關(guān)于中心靜脈壓，正確的是（ E ）A、高血容量時(shí)降低B、右心衰竭時(shí)降低C、腰麻休克時(shí)升高D、可比測(cè)定肺動(dòng)脈楔壓更早期發(fā)現(xiàn)心衰E、零點(diǎn)通常取第

12、4肋間、腋中線的位置二.多項(xiàng)選擇題；1 .關(guān)于無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)定問(wèn)題，正確的有（ADE ）A.血壓計(jì)袖袋纏得過(guò)松時(shí)，測(cè)得的收縮壓值偏高。B.成人血壓計(jì)袖袋的寬度應(yīng)為上臂周徑的2/3。C.肥胖病人的血壓讀數(shù)教實(shí)際值低。D.乳幼兒用成人袖袋測(cè)定血壓，其值受影響.E.動(dòng)脈硬化的病人往往出現(xiàn)聽(tīng)診間隙。2 .下列血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)正常圍的有（ABCDE ）A.心排出量（CO）4-8L/minB.心臟指數(shù)（CI）2.8-4.2L/（min ? m2）C.體循環(huán)阻力（SVR） 800-1600dynescm-5D.肺循環(huán)阻力（PVR） 40-180dyne.s.cm-5E.肺小動(dòng)脈楔壓（PAWA） 5-12mmHg3

13、 .關(guān)于中心靜脈壓，正確的說(shuō)法有（AE ）A.高血容量時(shí)升高。B .右心衰竭時(shí)降低。C.腰麻、體克時(shí)升高。D.可反映左心室的功能。E. 0點(diǎn)通常取第4肋間、腋中線的位置。4 .留置中心靜脈出現(xiàn)的并發(fā)癥有（ABCD ）A、感染 B、出血 C、氣栓 D、心包填塞E、高血糖5 .關(guān)于中心靜脈置管適應(yīng)證包括（ ABCE ）A、嚴(yán)重創(chuàng)傷、各類(lèi)休克及急性循環(huán)功能衰竭等危重病人。B、各類(lèi)大、中手術(shù)，尤其是心血管、顱腦和腹部的大手術(shù)。C、需長(zhǎng)期輸液或接受完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療的病人。D、直接獲得肺動(dòng)脈收縮壓（PASP）、肺動(dòng)脈舒壓（PADP）、肺動(dòng)脈平均壓（PAWP） E、需接受大量、快速輸血補(bǔ)液的病人。6 .以

14、下屬于Swan-Ganz導(dǎo)管適應(yīng)征（ACDE ）A. ARDS患者的診治B.頻發(fā)室性早搏C.急性心肌梗死D.低血容量性休克患者的擴(kuò)容監(jiān)測(cè)E.區(qū)別心源性和非心源性水腫三.填空題：1 .CVP的正常值為 510cmH20 , CVP<25cmH20提示右心房充盈欠佳或血容量不足 CVP>1520cmH20提示右心功能不良或血容量超負(fù)荷。2 .Allen試驗(yàn)正常<57s,平均3s； 815s為可疑；>15s系血供不足，一般 >7s為Allen試驗(yàn)陽(yáng)性，不宜選用撓動(dòng)脈穿刺。3 .漂浮導(dǎo)管由靜脈插入經(jīng)上腔或下腔靜脈，通過(guò)右房、上室、皿動(dòng)脈主干和左或右肺動(dòng)脈 分支，直至肺小動(dòng)

15、脈。4 .血壓可以反映心排出量和外周血管總阻力.同時(shí)與血容量、血管壁彈性、血液粘滯粘等 因素有關(guān)，是衡量循環(huán)功能的重要指標(biāo)之一。四.名詞解釋?zhuān)? . CVP:（中心靜脈壓）是指腔靜脈與右房交界處的壓力，是反映右心前負(fù)荷的指標(biāo)。2 .肺小動(dòng)脈楔壓（PAWA） ：漂浮導(dǎo)管在肺小動(dòng)脈楔人部位所測(cè)得的壓力稱(chēng)為肺小動(dòng)脈楔壓又名肺毛細(xì)血管楔壓，PCWP。3 .心排血量（CO）：心排出量是指一側(cè)心室每分鐘射出的總血量，正常人左、右心室的排出量基本相等。CO 是反映心泵功能的重要指標(biāo)，其受心肌收縮性、前負(fù)荷、后負(fù)荷、心率等因素的影響，因此CO 的監(jiān)測(cè)，對(duì)于評(píng)價(jià)病人的心功能具有重要的意義。五 . 簡(jiǎn)答題1 .臨

16、床常用心輸出量的監(jiān)測(cè)方法：溫度稀釋法， 連續(xù)溫度稀釋法心排出量測(cè)定，心阻抗血流圖，多普勒心排量監(jiān)測(cè)。2 .自動(dòng)無(wú)創(chuàng)性測(cè)壓法（NIBP ）的優(yōu)點(diǎn)。NIBP的優(yōu)點(diǎn)是：無(wú)創(chuàng)傷性，重復(fù)性好；操作簡(jiǎn)單，易于掌握；適用圍廣泛，包括各年齡的患者和擬行各種大小手術(shù)的患者；自動(dòng)化的血壓監(jiān)測(cè)，能夠按需要定時(shí)測(cè)壓，省時(shí)省力； 能夠自動(dòng)檢出神套的大小，確定充氣量；血壓超過(guò)設(shè)定的上限或低于下限時(shí)能夠自動(dòng)報(bào)警。3 .肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)的適應(yīng)癥。a ARDS 患者的診治PAP 的監(jiān)測(cè)有利于指導(dǎo)藥物治療并評(píng)估效果和預(yù)后。b.低血容量性休克患者的擴(kuò)容監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)PAWP可估計(jì)左心前負(fù)荷，指導(dǎo)補(bǔ)充血容量。c.指導(dǎo)與評(píng)價(jià)血管活性藥物治療時(shí)的效果。d 急性心肌梗死PAWP 與左心衰