1、精品文檔一、名詞解釋1慢性腎衰竭：各種原發(fā)性或繼發(fā)性腎臟病進行性進展引起GFR下降和腎功能損害出現(xiàn)以代謝產(chǎn)物潴留以及水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂為主要表現(xiàn)的臨床綜合征2腎性貧血：由于各種原因造成腎臟促紅細胞生成素生成減少導致的貧血多為正細胞正色素性貧血是尿毒癥的常見并發(fā)癥3血液透析：是最常用的血液凈化方法之一根據(jù)膜平衡原理通過已建立的血管通路將病人血液與含一定化學成分的透析液同時引入透析器內(nèi)經(jīng)彌散 對流等作用 達到清楚代謝產(chǎn)物及毒性物質(zhì)糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂的一種治療方法5腹膜透析：是慢性腎衰竭病人最常用的代替性療法之一是指利用腹膜的半透膜特性將適量透析液引入腹腔并停留一段時間借助腹膜兩側(cè)的毛細

2、血管內(nèi)血漿及腹腔內(nèi)透析液中的溶質(zhì)濃度梯度和滲透梯度進行水和溶質(zhì)交換以清除蓄積的代謝廢物以及糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的一種治療方法8尿路刺激征：指膀胱頸和膀胱三角區(qū)受炎癥或機械刺激而引起的尿頻、尿急、尿痛的總稱，可伴有排尿不盡感及下腹墜痛。9鏡下血尿：指新鮮尿沉渣每高倍視野紅細胞 >3個，或1小時尿紅細胞計數(shù)超過 10萬，而 外觀無明顯尿色的變化。10. 膿尿：指新鮮離心尿液每高倍視野白細胞>5個，或新鮮尿液白細胞計數(shù)超過40萬，外觀混濁，是尿路感染的特殊表現(xiàn)之一。12. 菌尿：指清潔中段尿涂片鏡檢，每個高倍視野均可見細菌，或尿細菌培養(yǎng)菌落計數(shù)超過 102個/ml，是臨床確診尿路感

3、染的主要依據(jù)。13. 無癥狀性菌尿： 又稱隱匿性尿感。即有真性菌尿但無尿路感染的癥狀，常見于老年女性 及孕婦。14. 優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食： 指給予富含必需氨基酸的動物蛋白如牛奶、雞蛋、魚肉等，且每天攝 入量控制在0.60.8g/kg的一種特殊飲食，是延緩慢性腎病腎功能損害的特殊治療方法之一。15. 急性腎衰竭：是多種原因引起的短時間內(nèi)（數(shù)小時至數(shù)周）腎功能急劇下降而出現(xiàn)的臨床綜合征，主要表現(xiàn)為含氮代謝廢物蓄積，水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂及全身各系統(tǒng)并發(fā)癥。二、選擇題A1型題1下列哪項指標可反映遠端腎小管功能（）A血肌酐B血尿素氮 C尿蛋白D晝夜尿比重.E尿B 2微球蛋白2白細胞尿多見于（）A急性腎小

4、球腎炎B急進性腎小球腎炎C急性腎盂腎炎D腎病綜合征E慢性腎衰竭3尿液分析結(jié)果中出現(xiàn)蠟樣管型，多見于（）A急性腎小球腎炎 B急性腎盂腎炎 C腎病綜合征 D慢性腎衰竭 E腎臟腫瘤4腎炎性水腫的特點不包括（）A多從顏面部開始 B重者可波及全身 J指壓凹陷很明顯 D常為體位性 E系腎小球率過濾下降所致5經(jīng)皮腎穿刺活組織檢查術后，病人需臥床休息（）A .4小時 B. 6小時 C. 8小時 D. 12小時 E.24小時6尿液分析結(jié)果中出現(xiàn)紅細胞管型，可見于（）A急性腎小管壞死乩急性腎小球腎炎C急性腎盂腎炎D原發(fā)性腎病綜合癥E急性膀胱炎8慢性腎小球腎炎的臨川特點不包括（）A起病隱匿 B早期出現(xiàn)血尿d早期水腫

5、明顯D多伴有高血壓晚期E可發(fā)展為慢性腎衰竭 9腎病綜合征病人的尿蛋白大多（）Dv 2.0g / dEv 1.0g / dD腰痛E白細胞尿D糞鏈球菌E葡萄球菌D白細胞管型E脂肪管型C狼瘡性腎炎 D梗阻性腎病D高鉀血癥 E抽搐A>3.5g / d.B> 2.0g/ dCv 3.5g / d10尿路感染病人最突出的臨川表現(xiàn)是（）A發(fā)熱 B肉眼血尿C尿頻尿急尿痛11引起尿路感染的最常見病原微生物是（）A銅綠假單胞菌衛(wèi)大腸桿菌C變形桿菌12典型急性腎小球壞死的尿液檢查可見（）A蠟樣管型B透明管型_C上皮細胞管型13我國慢性腎衰竭最常見的病因是（）A糖尿病腎病 B高血壓腎小動脈硬化 旦原發(fā)性腎

6、小球腎炎.14尿毒癥病人最早和最突出的臨床表現(xiàn)是（）A皮膚瘙癢 B出血傾向_C厭食 惡心19血液透析的適應證不包括（）A慢性腎衰竭B急性腎衰竭C急性藥物中毒D高鉀血癥 E中毒性休克20腹膜透析最主要的并發(fā)癥（）A心力衰竭B肺部感染C腹膜炎 D高血壓E高脂血癥A2型題：1. 張某 男19歲 無明顯誘因出現(xiàn)晨起顏面水腫一月余血壓100/72mmHg,心肺正常 尿蛋白（+）,尿紅細胞O1/Hp。血漿清蛋白30g/L。該病人最可能患了下列何種疾病（）A急性腎小球腎炎B急進性腎小球腎炎C腎病綜合征.D慢性腎小球腎炎E慢性腎衰2. 王某，男，19歲，多次檢查尿蛋白陽性 且以清蛋白為主 該病人的蛋白尿?qū)儆冢?/p>

7、）A腎小球性蛋白尿.B腎小管性蛋白尿C溢出性蛋白尿D組織性蛋白尿 E功能性蛋白尿3. 孫某，女，29歲。因急性腎盂腎炎收治入院。為了促進疾病康復，護士告知病人，每天飲水量（）A: <800ml B： <1000ml C: <1500mlD:> 1000ml _E：> 2000ml.4. 江某，男。15歲，因血尿、眼臉和下肢水腫來院就診，確診為急性腎小球腎炎在下列食品類型中該病人不宜多食的是（）A.甜點_B榨菜.C香蕉 D魚 E蔬菜5. 杜某，男18歲，患慢性腎小球腎炎1年余該病人應避免使用的藥物是（）A血管緊張素n受體拮抗劑B糖皮質(zhì)激素 C氨基糖苷類抗生素.D青霉

8、素E阿司匹林6. 何某，男，32歲 因急性腎小球腎炎收治入院醫(yī)囑予以大劑量糖皮質(zhì)激素治療，在治療期間為了避免病情進一步惡化，護士應特別注意觀察和預防的不良反應是（）A血糖上升B向心性肥胖 C消化性潰瘍 _D血壓升高E精神興奮7. 蘇某，女，34歲，一周前被診斷患有慢性腎小球腎炎，其血尿素氮和血肌酐均明顯高于正常，目前該病人的蛋白質(zhì)攝入應為（）A: >1.5g/d優(yōu)質(zhì)蛋白B： 1.0g/（kg.d）的植物蛋白C: 1.0g/（kg.d）的優(yōu)質(zhì)蛋白D： 0.60.8 g/（kg.d）的植物蛋白E 0.60.8 g/（kg.d）的優(yōu)質(zhì)蛋白.9.孔某，男，50歲，5天前服用自行煎制的中藥后出現(xiàn)頭

9、暈、惡心、嘔吐、尿量100ml/d,診斷為急性中毒急性腎衰竭，該病人此時最重要的護理措施是（）A：吸氧B:臥床休息C:保證總熱量的攝入D:限制蛋白質(zhì)的攝入 _E:控制水、鉀的攝入10 .江某 女54歲 因急性溶血并發(fā)急性腎衰竭收治入院，24小時尿量 150ml血鉀6.5mmol/L ,血尿素氮27mmol/L下列治療措施不正確的是（）A：予以10%葡萄糖酸鈣1020ml稀釋后緩慢靜注B：輸同型庫存血 400ml.C： 50%葡萄糖50ml加普通胰島素10U靜脈點滴D:納型離子交換樹脂 15g 口服，每天3次E： 11.2%乳酸鈉100ml緩慢靜脈點滴11 丁某，男，56歲，診斷為糖尿病腎病，慢

10、性腎衰竭（尿毒癥期）。病人此時的尿液檢查最有可能出現(xiàn)的是（A尿比重固定在1.010左右B尿中紅細胞明顯增多C尿中白細胞明顯增多D尿中細胞管型明顯增多E 24小時尿蛋白3.5g12姚某，女，54歲，慢性腎衰竭（尿毒癥期）入院接受治療。給予5%碳酸氫鈉200ml靜滴糾正酸中毒后發(fā)生抽搐，最合理而有效的處理措施是（A肌內(nèi)注射地西伴B肌內(nèi)注射維生素 D3C靜脈注射葡萄糖酸鈣D靜脈注射呋塞米E肌內(nèi)注射山莨菪堿13顧某，男，63歲。診斷為慢性腎衰竭（尿毒癥期）。護士在指導該病人避免攝入高鉀食物時，應當讓病人了解，尿毒癥易發(fā)生高鉀血癥的原因主要是由于病人（）A嘔吐、腹瀉B治療時需要使用保鉀利尿劑C需要輸血治

11、療D代謝性堿中毒E腎臟排鉀減少14黃某，女，46歲，慢性腎小球腎炎 9年，近1個月來食欲下降，疲乏，常出現(xiàn)鼻出血。擬為“慢性腎小球腎炎，慢性腎衰竭（尿毒癥期）收住入院。次晨病人發(fā)現(xiàn)大便顏色黑亮似 柏油樣。護士對該病人大便顏色改變的原因，正確的解釋是（）A紅細胞壽命縮短B胃腸道黏膜糜爛導致上消化道出血C鐵、葉酸缺乏D某些代謝產(chǎn)物抑制骨髓造血功能E腸道菌群失調(diào)15潘某，男，40歲。診斷為慢性腎小球腎炎，慢性腎衰竭（腎功能失代償期）。護士指導病人低蛋白飲食，應當使病人了解限制蛋白質(zhì)攝入過多的目的是（）A減少含氮代謝產(chǎn)物的潴留B控制病人的體重C改善病人的膳食結(jié)構D避免血糖升高E避免血脂異常16. 彭某

12、，女，38歲。維持性血液透析治療2年。血液透析過程中出現(xiàn)冷汗、頭暈、心悸，病人最有可能發(fā)生了（A.低血糖B低血壓C感染D.心力衰竭E.透析器反應17. 孔某，女，70歲。慢性腎衰竭病史 8年，接受腹膜透析 2個月，3天前出現(xiàn)發(fā)熱，腹痛，腹透流出液呈渾濁狀，此病人腹痛最可能的原因是（）A.透析液的溫度過低B腹透管置入位置過深C透析液的滲透壓過高D透析液流入速度過快E腹膜炎18. 曹某，男，57歲。慢性腎衰竭病史 5年，腹膜透析置管術后3天。護士在指導病人腹膜透析過程中如出現(xiàn)透析液引流不暢時，不宜采用的方法是（）A.改變體位B服用導瀉劑C腹部加壓D排空膀胱 E增加活動19朱某，女，60歲。血液透析

13、過程出現(xiàn)低血壓，處理措施不正確的是（）A. 減慢血流速度B. 給與吸氧C給予10%葡萄糖酸鈣10ml緩慢靜漫推注D. 停止超濾E. 輸注生理鹽水 100mlA3型題（1-3題共用題干）徐某，男，24歲。上呼吸道感染后 2周出現(xiàn)眼瞼水腫，血壓 125/83mmHg，心肺正常。實驗 室檢查：尿液檢查：蛋白（+）,紅細胞（+）;血清抗“ O”抗體陽性，血清補體下降。1該病人最有可能患了拿種疾?。ǎ〢腎病綜合征B急性腎盂腎炎C慢性腎盂腎炎D急性腎小球腎炎E慢性腎小球腎炎2該病人最主要的治療措施（）A透析治療 B免疫抑制劑C休息和對癥處理D大劑量激素治療E控制感染灶3該病人病情穩(wěn)定后，多長時間內(nèi)應避免重

14、體力勞動（）A 個月B<3個月C 36個月D 612個月_E 1 2年（4-6題共用題干）錢某，女，30歲，已婚。因畏寒發(fā)熱 3天，腰部酸痛及尿頻尿急 2天，收治入院。尿液檢 查：尿蛋白（+）,紅細胞少許，白細胞（+）。4該病人最有可能患了哪種疾?。ǎ〢急性腎小球腎炎B急進性腎小球腎炎 C急腎盂腎炎 D急性膀胱炎E慢性腎小球腎炎5為了明確診斷，該病人必須檢查的項目是（）A血尿素氮B內(nèi)生肌酐清除率C尿比重 D尿細菌學檢查 E腹部B超6.護士對病人進行健康教育時，目前尤應強調(diào)（）A高熱量到蛋白飲食_B多飲水 C低鹽飲食D臥床休息E加強個人衛(wèi)生（7-9題共用題干）吳某，男。30歲，一年來顏面和

15、雙下肢反復水腫，因癥狀加重1周就診，診斷為慢性腎小球腎炎。目前血壓 150/95mmHg。尿液檢查：尿蛋白（+）,紅細胞（+）血尿素氮和血肌酐輕度增高。7 .該病人發(fā)病的主要機制為（）A先天性免疫缺陷B急性腎炎治療不徹底C細菌所致化膿性炎癥D免疫介導性炎癥E腎小球濾過膜電荷屏障受損8. 該病人首選的降壓藥（）A利尿劑 B鈣通道阻滯劑 C B受體阻滯劑 D血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E血管緊張素n受體拮抗劑9. 對該病人進行飲食指導時，錯誤的是（）A給予優(yōu)質(zhì)低蛋白少吃動物蛋白C給予高熱量D給予低鹽飲食E給予低磷飲食（10-12題共用題干）沈某，男，28歲。因眼瞼和下肢水腫 2月余來院就診，即查：尿蛋白

16、（+）,血漿清蛋 白26g/L,血肌酐和血尿素氮正常，擬診治為原發(fā)性腎病綜合征。10. 該病人目前的飲食要求為A高熱量，正常量優(yōu)質(zhì)蛋白，低鹽B咼熱量，優(yōu)質(zhì)咼蛋白，低鹽C低熱量，正常量優(yōu)質(zhì)蛋白，低鹽D低熱量，優(yōu)質(zhì)高蛋白，低鹽E高熱量，優(yōu)質(zhì)低蛋白，低鹽11. 在休息方面，護士應告訴病人A不需臥床休息，但應該避免勞累B絕對臥床休息C臥床休息并進行適度的床上及床旁活動D臥床休息至尿蛋白消失E臥床休息至血漿清蛋白恢復正常12. 該病人最可能發(fā)生的并發(fā)癥A感染B血栓形成和栓塞C急性腎衰竭D動脈硬化 E心力衰竭（13-14題共用題干）馮某，男，30歲，因大面積燒傷并發(fā)急性腎衰竭入院，心率100次/分，呼吸2

17、2次/分，血壓 95/60mmHg。血肌酐 504umol/L，血鉀 6.8mmol/L13. 此時應該警惕病人發(fā)生A全身水腫B高血壓C疼痛D急性左心衰E嚴重心律失常14. 病人此時的補液原則A補充生理需要量 2000 2500ml_B不超過前一天尿量+500mlC補充前一天出液量（尿量，大便液量，嘔吐物液量）D補晶體溶液2000ml+20%甘露醇250mlE補充的溶液量以不減輕體重為標準（15-16題共用題干）范某，男42歲 重癥胰腺炎并發(fā)休克 36小時 經(jīng)抗休克治療后行胰腺及周圍組織清除，腹腔引流術，術后心率110次/分，呼吸22次/分，血壓90/60mmHg，尿量10ml/h，尿比重1.

18、002. 15此病人目前最緊急的并發(fā)癥A心功能不全B肝功能衰竭C血容量不足D腎功能衰竭E呼吸功能衰竭16. 對該病人的處理不正確的是A大量快速補液B監(jiān)測病人生命體征C監(jiān)測病人尿量D維持中心靜脈壓在 6-10cmH 2OE保持腹腔引流管通暢（17-19題共用題干）謝某，男，36歲。慢性腎小球腎炎病史4年。近兩周自覺乏力加重，食欲明顯減退。呼吸中有尿味，皮膚瘙癢，近日還排出柏油樣糊狀便。診斷為慢性腎小球腎炎，慢性腎衰竭（尿 毒癥期）。17. 此病人的哪一項癥狀提示病情嚴重（）A乏力 B食欲減退_C柏油樣糊狀便D呼吸中有尿味E皮膚瘙癢18. 下列護理措施最重要的是（）A每天測量血壓2次B每天測量體重

19、1次C每天測量體溫4次D每天嚴格準確記錄出入量E檢查每天尿液檢查結(jié)果19. 該病人最有可能出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂類型是（）A呼吸性酸中毒 B呼吸性堿中毒 C代謝性酸中毒 D代謝性堿中毒 E混合性酸中毒（20-22共用題干）張某，男，43歲因乏力，厭食，惡心， 2個月，胸悶，氣促1周入院。身體評估：血壓190/110mmHg，呼吸22次/次,貧血貌。實驗室檢查：血常規(guī)：紅細胞 1.6*10X2/1，血紅蛋 白69g/L，血肌酐1689umol/l。B超提示雙腎萎縮。20該病人應該屬于慢性腎衰竭的哪一期A腎功能代償期 B腎功能失代償期 C腎衰竭期D尿毒癥期E進展期21該病人紅細胞計數(shù)，血紅蛋白濃度降低

20、主要與下列哪一項因素有關A營養(yǎng)不良B糖皮質(zhì)激素治療C腎移植D中醫(yī)中藥治療E飲食治療22. 針對此病人應該選擇下列哪項治療方法A血液透析B糖皮質(zhì)激素治療C腎移植 D中醫(yī)中藥治療E飲食治療（23-25題共用題干）肖某，女，55歲。有糖尿病史16年，因食欲不振。乏力。胸悶、氣促、尿少2周，嘔吐2小時急診入院。身體評估：血壓180/120mmHg，呼吸21次/分，口中有尿臭味，貧血貌，雙下肢水腫。實驗室檢查：血細胞計數(shù)3.1X10M2/L，血紅蛋白79g/L,尿蛋白（+ ）;空腹血糖 4.54mmol/L，血鉀 3.23mmol/L.23. 該病人目前可能發(fā)生了（）A呼吸衰竭B腎病綜合征 上慢性腎衰竭

21、 D急性腎小球腎炎E低血糖24若要進一步明確診斷，還需做哪項檢查（）A血肌酐B24小時尿蛋白定量C血鈣 D血磷 E凝血功能25. 對該病人的飲食指導不正確的是（）A限制蛋白質(zhì)的攝入旦鼓勵病人多食植物蛋白，如花生、豆類及其制品C進食富含維生素 C和B族維生素的食物D烹調(diào)時使用醋、番茄汁等調(diào)料刺激食欲E少量多餐（26-27題共用題干）林某，男，45歲。乏力食欲減退半年，血肌酐1328 pmol/l,診斷為慢性腎衰竭（尿毒癥期），病人行第一次血液透析治療。透析結(jié)束前半小時突然出現(xiàn)抽搐，繼而昏迷。26. 病人出現(xiàn)該癥狀的原因最有可能是（）A低血壓旦腦水腫 C透析器反應D低血容量 E電解質(zhì)紊亂27對該病人的處理不正確的是（）A終止透析B吸氧 C靜脈注射高葡萄糖D改用低鈉透析液