1、發(fā)表日期：2012-07-10新聞來源：ICU開展喚醒醫(yī)療讀書月活動(dòng)為迎接建院70周年，進(jìn)一步做好文化建設(shè)，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，提高服務(wù)意識(shí)，ICU在布置環(huán)境的同時(shí)，對(duì)自身的人文知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)、提升，科室于6月份開展了喚醒醫(yī)療讀書月活動(dòng)品好書，談感想，寫隨筆的活動(dòng)。現(xiàn)附上一部分讀后感。 讀喚醒醫(yī)療有感經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)推薦，讀了張中南先生的著作喚醒醫(yī)療，其中有一個(gè)觀點(diǎn)是需要改變當(dāng)前醫(yī)院存在的“病本位”和“利本位”醫(yī)療模式，繼而以“人本位”理念代替。就讓我想到了護(hù)理學(xué)上“以疾病為中心”的護(hù)理理念要轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹钡淖o(hù)理理念，并有了以下所思索。醫(yī)院當(dāng)前醫(yī)療模式的改變，需要國家醫(yī)療政策的出臺(tái)，并且與國家經(jīng)濟(jì)發(fā)

2、展水平息息相關(guān)，也需要時(shí)間讓大家接受并實(shí)行新模式。作為一名護(hù)理人員，表面上對(duì)此也無能為力，也很無奈。其實(shí)不然，護(hù)理學(xué)有著自己的獨(dú)立性，我們可以在護(hù)理上做好“以病人為中心”的護(hù)理理念，盡可能的為患者謀利。以病人為中心是指在思想觀念和醫(yī)療行為上，處處為病人著想，一切活動(dòng)都把病人放在首位。為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。我思索過如何把“以病人為中心”的理念具體融入到我們的護(hù)理活動(dòng)中去，我想我們需要站在病人的角度，以病人的身份想：時(shí)下我最需要什么？就是說“以病人的需求”為向?qū)д归_護(hù)理，下面從馬斯洛需求層次理論的五個(gè)方面探索如何在“以病人為中心”的護(hù)理上做的更好：生理的需要：是

3、最底層、最基本的需要。主要包括喝水、吃飯、睡眠、大小便等等，都與我們的護(hù)理息息相關(guān)，患者求醫(yī)期間，生活環(huán)境完全發(fā)生改變，生活就會(huì)影響，往往出現(xiàn)食欲不佳，對(duì)此我們需要做的不僅僅是提供食物，更需要的是講解吃飯對(duì)于疾病康復(fù)的重要性，更需要的是創(chuàng)造良好的進(jìn)食環(huán)境：比如進(jìn)食時(shí)暫停一些不緊急的護(hù)理操作。睡眠方面，對(duì)于失眠的患者，不是一味的給予助睡眠藥，更應(yīng)該思考失眠的原因，可能是緊張啊、擔(dān)心費(fèi)用啊更應(yīng)該做到夜間查房期間走路輕、關(guān)門輕，更應(yīng)該把夜間必須的操作集中進(jìn)行。安全的需要：在醫(yī)院環(huán)境中，患者對(duì)安全的需要更為強(qiáng)烈，不僅需要擔(dān)心原發(fā)疾病，還要擔(dān)心一些創(chuàng)傷性操作的安全性：比如手術(shù)，穿刺。當(dāng)然我們最基礎(chǔ)的是要

4、練好基本功，熟練掌握各項(xiàng)操作，但是正如書中所說很多創(chuàng)傷性操作有一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，這就埋下了很多的定時(shí)炸彈，需要先進(jìn)的監(jiān)護(hù)儀器外，更需要我們強(qiáng)烈的責(zé)任感、細(xì)膩的洞察力，隨時(shí)觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，把病人的生命牢牢掛在心頭。而不是像書中所說的把看護(hù)病人的工作交給家屬或護(hù)工以致瀕臨死亡而未發(fā)現(xiàn)。情感與歸屬的需要：語言是人類交流思想感情的工具，美好、善意、熱情的語言可以使病人感到溫暖，增加戰(zhàn)勝疾病的信心，我們服務(wù)的對(duì)象是病人，更需要我們有這份熱情，多用一些體貼關(guān)心的語言，比如說“您好”、“請(qǐng)”、“謝謝”、“對(duì)不起”；交談時(shí)集中精神、不隨意打斷，并隨時(shí)示意對(duì)對(duì)方的理解，比如點(diǎn)頭。我們工作中面對(duì)的是身心處于痛苦狀

5、態(tài)的病人，要帶著關(guān)心、愛護(hù)、體貼之情去進(jìn)行護(hù)理。與病人加強(qiáng)情感溝通，視病人為朋友、親人。護(hù)理中每一個(gè)細(xì)節(jié)都要考慮到是否對(duì)病人有利，把患者的痛苦降低到最低，把舒適度提高到最高。比如吸痰的時(shí)候不要不顧病人的感受自顧自吸，而應(yīng)該根據(jù)病人情況作出相應(yīng)的處理，對(duì)于極易出現(xiàn)低氧血癥的患者，應(yīng)該在無菌操作原則下盡量的縮短吸痰時(shí)間，對(duì)于一些氣切面罩吸氧的患者，往往有咳嗽能力，吸痰時(shí)只需要稍微的刺激痰液就會(huì)咳到氣切管口，所以只要管口吸，可以大大減少患者的不舒適，正因?yàn)檫@個(gè)，患者還特意在家屬面前表揚(yáng)了我。一些突然得重病，比如癱瘓，患者往往出現(xiàn)煩躁、不配合護(hù)理活動(dòng)的現(xiàn)象，我們不應(yīng)該抱怨，更不應(yīng)該指責(zé)病人，因?yàn)檫@都是

6、正常的，接受患病這個(gè)事實(shí)就是這么一個(gè)過程。記得監(jiān)護(hù)室一個(gè)癱瘓的患者，剛來的時(shí)候，不是整天吵著要回家，就是不停地要求你吸痰、吸口水、翻身以致顧不到其他病人，三個(gè)月后，判若兩人，當(dāng)你晨間護(hù)理的時(shí)候他會(huì)對(duì)你笑笑，開心的時(shí)候還叫聲“小王”，有時(shí)候有痰需要吸痰，卻發(fā)現(xiàn)我在給其他病人治療或者收新病人時(shí)，他會(huì)耐心的等待，等忙完才示意要吸痰。還有一個(gè)現(xiàn)象也說明了情感的重要性：在對(duì)一位關(guān)系融洽的患者靜脈穿刺時(shí)往往能夠做到“一針見血”，相反，在對(duì)一位發(fā)生口角或者糾紛的病人做相同的操作是，成功的概率就低很多。尊重的需要：所謂樹活一張皮、人活一張臉，可知尊重的重要性。尊重涉及病人的各個(gè)方面，導(dǎo)尿時(shí)給予隱蔽的環(huán)境；不要

7、在病人面前私自談?wù)摬∏?；?duì)于一些特殊病人，像艾滋患者，要一視同仁，不能區(qū)別對(duì)待病人往往很敏感，需要做一個(gè)細(xì)心的人，不要因?yàn)樽约簾o意的一句話傷害到患者的自尊，比如一個(gè)孤寡老人，沒有了解具體情況，就一直詢問為什么沒有人來探視，即使老人已經(jīng)沉默；還比如癱瘓?jiān)诖膊∪?，護(hù)士在床邊嘀咕，一定要自己多動(dòng)動(dòng)，肌肉靜脈都萎縮啦，可想而知對(duì)病人的傷害有多大。自我實(shí)現(xiàn)的需要：在護(hù)理活動(dòng)中盡量滿足患者的習(xí)慣與愛好，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的個(gè)性需求，幫助病人掌握自己的健康狀況及可行對(duì)策，鼓勵(lì)患者參與護(hù)理活動(dòng)，以滿足患者對(duì)自我實(shí)現(xiàn)的需要，我們應(yīng)該幫助患者認(rèn)識(shí)自己的能力，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵(lì)患者保持樂觀心態(tài)，指導(dǎo)其參加各種社

8、會(huì)活動(dòng)。促使患者在康復(fù)后，盡早脫離患者角色，重返社會(huì)，得到社會(huì)的認(rèn)可。是的，我們站在病人的角度進(jìn)行護(hù)理，以病人需求為向?qū)?，多為他想一點(diǎn)，喚醒我們的責(zé)任心，喚醒我們的職業(yè)，喚醒我們和患者之間的真情，也許很多事情真的就是小事，醫(yī)患之間也沒有那么多的矛盾。（重癥醫(yī)學(xué)科王偉鐘） 讀喚醒醫(yī)療后感非常有幸拜讀張中南老師的喚醒醫(yī)療一書，感觸頗深，他對(duì)我們現(xiàn)今醫(yī)療存在的問題作了非常犀利和深入的分析，人本位醫(yī)療的提出更是讓人感覺醍醐灌頂。書中的每個(gè)真實(shí)案例也讓人警醒，其中講到一個(gè)術(shù)后大出血的病人，因護(hù)士沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，險(xiǎn)些導(dǎo)致病人喪命。雖然我才剛進(jìn)臨床工作，但在實(shí)習(xí)時(shí)就親身經(jīng)歷過術(shù)后大出血，有幸的是，那時(shí)我的

9、老師是一位非常認(rèn)真專業(yè)的護(hù)士，她在接收病人時(shí)就發(fā)現(xiàn)引流袋中的血是呈持續(xù)流動(dòng)狀態(tài)出來的，雖然引流出的血液并不多，但已非常警覺，給病人持續(xù)心電血壓氧飽和度監(jiān)測，生命體征平穩(wěn)，老師囑咐家屬時(shí)刻關(guān)注引流袋，自己五分鐘查房一次，在過去大概十五分鐘后病人出血量較前有明顯增多，老師立即通知主刀醫(yī)生，待醫(yī)生趕到病人出血量倍增上去，由兩三百增加到五六百，測病人生命體征仍平穩(wěn)，醫(yī)生立即決定二次手術(shù)，這期間不過半小時(shí)。術(shù)后病人好轉(zhuǎn)。如果當(dāng)時(shí)護(hù)士發(fā)現(xiàn)出血稍遲點(diǎn)，病人的血可能就如決堤之江，搶救怕沒那么簡單了。張中南老師書中提到我們護(hù)士工作中很多時(shí)候都做的后期觀察，非常準(zhǔn)確，那位病人直到再次去手術(shù)室時(shí)，生命體征都是平穩(wěn)的

10、，如果我們一味依賴于機(jī)器報(bào)警，發(fā)現(xiàn)可能太晚了。相較于病人病情變化的觀察，病人心里的變化更讓人棘手，雖然臨床工作不久，但慢慢的我發(fā)現(xiàn)很多時(shí)候我們都疲于處理病人的病情變化，對(duì)于病人心理上的需求我們并沒滿足。其實(shí)人本位的思想就包含處理病人心理情緒的變化，但捫心自問我們做的遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。曾護(hù)理過這樣一位多發(fā)傷病人，他是前一天拔氣管插管，當(dāng)天晚上因咳痰無力，咳痰時(shí)傷口痛不敢咳，上了無創(chuàng)呼吸機(jī)，氧飽和度97-98%，白天接班后給病人吸痰，發(fā)現(xiàn)只要病人有咳嗽，哪怕很微弱，吸痰情況下氧飽和度都可以上升，后因病人自訴無創(chuàng)很難受，心跳快，便該面罩吸氧試試，同時(shí)鼓勵(lì)他自己咳嗽咳痰，起初病人都因乏力與疼痛拒絕咳嗽，在與他

11、一遍遍說明他目前的情況與咳嗽的好處及不咳的后果等等后，病人慢慢開始配合，最后病人在面罩吸氧情況下氧飽和度都是100%，其他生命體征也都趨于平穩(wěn) 。第二天上班發(fā)現(xiàn)病人再次氣管插管了，了解后發(fā)現(xiàn)原因還在于他自己不愿咳嗽，氧飽和度低。這位病人的拔管不成功可能有很多原因，我們心里護(hù)理的不足應(yīng)該也是其中之一。但是心理護(hù)理不是簡單的說做就一定能做好的，我的切身感受是管兩個(gè)病人時(shí)還能對(duì)其時(shí)常宣教，管三個(gè)病人時(shí)就明顯感到心有余而力不足了。病房里面對(duì)的病人更多，要對(duì)病人有持續(xù)全面的了解，并對(duì)其對(duì)癥宣教十足非常困難。所以實(shí)現(xiàn)人本位醫(yī)療，還是有漫長的路程要走，我們醫(yī)院現(xiàn)在開展靜脈配置中心，移動(dòng)查房等簡化護(hù)理工作的措

12、施，也是為人本位醫(yī)療提供的一個(gè)很好的平臺(tái)。我相信我們一定能推開人本位醫(yī)療這所大門，讓社會(huì)更加美麗和諧。（ICU 姚曉燕） 喚醒醫(yī)療讀后感最近，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的推薦之下，我很有幸讀到了張中南的經(jīng)典著作喚醒醫(yī)療這本書，在這本書中，我讀到了患者和醫(yī)生的各種難處?，F(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系很緊張，其源于各方面因素。站在患者的角度思考，看病本身就是一件相當(dāng)痛苦的事，在承受病痛折磨、焦急等候之下，更希望我們醫(yī)務(wù)工作人員在就診過程中多一些關(guān)懷與溝通，哪怕是多一句囑咐也好。面對(duì)眾多的患者，醫(yī)務(wù)工作人員照顧不到有問必答、無微不至。從而又會(huì)被病患誤解為我們沒責(zé)任心。因此很多醫(yī)生都小心謹(jǐn)慎，很多做完手術(shù)，能讓他們不下床就不下床，竟

13、連各種談話，醫(yī)生都小心翼翼，生怕術(shù)后產(chǎn)生什么并發(fā)癥，是他談話沒談到的。看到書中作者的那幾句講醫(yī)患關(guān)系的字眼，他心中肯定很難受，現(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境真的太恐怖了，腦海中不由浮現(xiàn)了心術(shù)里的那幾個(gè)畫面，霍思淼談話時(shí)把病情說的有多嚴(yán)重就有多嚴(yán)重，甚至還動(dòng)用了攝像機(jī)，他對(duì)鄭艾平說能經(jīng)受住這些談話的家屬和病人才是真正信任醫(yī)生的人。想改善這樣畸形的醫(yī)療環(huán)境，我想我們護(hù)士要竟可能的幫助患者，從整體護(hù)理出發(fā)，整體護(hù)理是一種新興的工作模式,護(hù)士除了應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病人自身的關(guān)注外,還需要把注意力放到病人所處的環(huán)境、心理狀態(tài)、物理因素等對(duì)疾病康復(fù)的影響因素上。整體護(hù)理是一種護(hù)理行為的指導(dǎo)思想或稱護(hù)理觀念，是以人為中心，以現(xiàn)代護(hù)理

14、觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)框架，并且把護(hù)理程序系統(tǒng)化地運(yùn)用到臨床護(hù)理和護(hù)理管理中去的指導(dǎo)思想，整體護(hù)理的目標(biāo)是根據(jù)人的生理，心理、社會(huì)、文化、精神等多方面的需要，提供適合人的最佳護(hù)理，有時(shí)候一個(gè)病人做完手術(shù)后，醫(yī)生就把他交給護(hù)士了，這時(shí)候護(hù)士的慎獨(dú)是至關(guān)重要的，也許病人怕疼痛，他就不想動(dòng)，可是如果這個(gè)時(shí)候護(hù)士說隨便你，痛就算了，那就有可能導(dǎo)致各種術(shù)后并發(fā)癥。但如果護(hù)士說不能這樣，這對(duì)你的病情發(fā)展沒好處，還有可能導(dǎo)致各種后果，并且鼓勵(lì)和監(jiān)督患者活動(dòng)。還有些患者得了癌癥，可能他的治療是成功的，但是悲觀心理就有可能影響生理的變化，這時(shí)護(hù)士如果把同樣有這種病情，但是恢復(fù)的很好的患者放在同一個(gè)病房，那么

15、病人之間的交流就有可能幫助那位患者重樹信心。當(dāng)然我沒有作者那樣的深切的感悟，但是在未然的工作中，我將用畢生的精力和熱情去對(duì)待每一位患者。（ICU 方芳） 人本位醫(yī)療是破解醫(yī)患矛盾的一劑良藥 -喚醒醫(yī)療一書拜讀有感時(shí)下喚醒醫(yī)療一書在各醫(yī)院掀起一股讀書熱潮，成為醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、臨床一線醫(yī)務(wù)工作者的必讀之書。本人有幸細(xì)讀該書，被該書精辟入里的理性思考和分析、作者親身經(jīng)歷的大量生動(dòng)的案例和操作細(xì)節(jié)所折服。該書開創(chuàng)性地提出人本位醫(yī)療這一重要理論，揭示了醫(yī)療的內(nèi)在規(guī)律，為破解醫(yī)患矛盾指明了方向，為進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療改革、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理奠定了重要的理論基礎(chǔ)和支撐。人本位醫(yī)療以把握醫(yī)療的四個(gè)固有特性為切入點(diǎn)。醫(yī)療

16、本身具有其固有特性，治療的雙向性、經(jīng)驗(yàn)的局限性、病人的感受性、疾病的多變性這四個(gè)固有特性客觀真實(shí)地反映了醫(yī)療的復(fù)雜性，不能全面有效地把握好這四個(gè)特性，易誘發(fā)醫(yī)療沖突和矛盾。正如作者所言，“正因?yàn)獒t(yī)療客觀存在四種特性，實(shí)踐中難免出現(xiàn)醫(yī)療誤差”。縱觀發(fā)生在我們身邊或兄弟醫(yī)院的醫(yī)患矛盾無不不是這四個(gè)固有特性得不到最佳的吻合而引發(fā)的結(jié)果，這也是現(xiàn)在為何不能治愈所有患者的根本原因。因此，我們在治療病人的時(shí)候，要全面連續(xù)地關(guān)注病人，這一點(diǎn)正是人本位醫(yī)療的核心內(nèi)涵和靈魂所在。人本位醫(yī)療是診斷、治療、護(hù)理、康復(fù)和服務(wù)全過程的醫(yī)療。所謂人本位醫(yī)療就是在治療疾病的過程中，高度關(guān)注病人，減少不確定性，盡量滿足和緩解

17、疾病和治療過程中給病人在情感、心理、功能等方面帶來的個(gè)性化的需求和改變。因此，人本位醫(yī)療就要求在醫(yī)療的五個(gè)過程都必須高度重視，不能顧此失彼，并且要根據(jù)各個(gè)階段的特性開展有針對(duì)性的醫(yī)療。作為醫(yī)療的第一環(huán)節(jié)診斷有著舉足輕重的作用，診斷的準(zhǔn)確與否影響著后續(xù)的醫(yī)療過程，真實(shí)全面量化動(dòng)態(tài)的獲取證據(jù)能夠換來巨大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，一方面節(jié)約患者醫(yī)療費(fèi)用，減少病人受疾病的折磨，另一方面增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)院的信任和滿意程度，這樣使醫(yī)患矛盾得到改善，甚至消滅在萌芽狀態(tài)。治療過程的好壞不僅取決于醫(yī)生的專業(yè)特長，也依賴于醫(yī)生的職業(yè)操守。醫(yī)生不僅需要過硬的業(yè)務(wù)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，這樣可以推出最佳的治療方案，快速控制住病

18、人的疼痛，也需要有病人至上的理念，要對(duì)患者的經(jīng)濟(jì)承受能力考慮，拒開不該用的藥，同時(shí)要視患者為親人，多給予關(guān)愛和一視同仁，這樣才是作者提倡的好醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)。唯此才能使治療達(dá)到身心傷害最小化和有效的境界。第三過程護(hù)理在整個(gè)醫(yī)療過程中起著承上啟下的作用，人本位醫(yī)療的護(hù)理就是要整體護(hù)理，不僅需要治療護(hù)理，也需要生活護(hù)理、教育指導(dǎo)護(hù)理和心理護(hù)理等護(hù)理，后者也許正是我們在護(hù)理中需要加強(qiáng)的地方。整體護(hù)理需要明確的具有可操作性的流程，作者在書中提倡的了解、記錄、評(píng)估、設(shè)計(jì)、實(shí)施五個(gè)循環(huán)操作流程提供了很好的版本和模式，可根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況加以借鑒和應(yīng)用?？祻?fù)和服務(wù)在現(xiàn)行的醫(yī)療中，無論在住院期間或出院之后，獲得的快速康

19、復(fù)和以患者的感受為指導(dǎo)的服務(wù)幾乎是一片空白。其實(shí)，采取有效的康復(fù)，能使治療效果最大化和醫(yī)療安全最大化，一方面能使重大并發(fā)癥下降，減少醫(yī)療糾紛，另一方面患者恢復(fù)加快，滿意度明顯提高。服務(wù)與醫(yī)療的其它四個(gè)過程不可分割，操作時(shí)融于其中，貫穿于四個(gè)過程中。我們的服務(wù)對(duì)象是患者，服務(wù)時(shí)要考慮其與健康人的不同特點(diǎn)，因此，在現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)中，應(yīng)從尊重患者、方便患者、給予患者溫馨等方面給予加強(qiáng)，為減少和避免醫(yī)療矛盾營造較好的氛圍。人本位醫(yī)療以服務(wù)對(duì)象評(píng)價(jià)為主導(dǎo)的管理。作為在醫(yī)院管理中占據(jù)重要地位的護(hù)理管理，對(duì)人本位醫(yī)療的落地有著積極的助推作用。作者花較大筆墨對(duì)護(hù)理管理進(jìn)行詳盡的分析，梳理現(xiàn)行護(hù)理管理的缺陷并提出

20、改進(jìn)措施。文中闡述的護(hù)理管理流程對(duì)于護(hù)理工作者來講，有啟發(fā)和借鑒意義。我們也許也按照同作者所言在開展護(hù)理工作，但有時(shí)患者并不領(lǐng)情，對(duì)護(hù)理存在這樣那樣的不滿，從書中我們明白了問題的癥結(jié)所在，一些護(hù)理內(nèi)部和外部因素在制約和阻止。解決護(hù)理人員數(shù)量的絕對(duì)不足和經(jīng)驗(yàn)欠缺的相對(duì)不足能夠保證整體護(hù)理的推進(jìn)和實(shí)施，能讓護(hù)理人員有更多的精力集中在治療護(hù)理以外的護(hù)理中，主動(dòng)觀察和提供幫助，使服務(wù)對(duì)象患者有更多的歸屬感，從而提高對(duì)醫(yī)院的滿意度。文中提到的病人家屬不愿離開病房的困惑，我想，可以利用信息化手段來緩解，近日，我院推行的輕松輸液新舉措起到很好的效果，使病人可以更加放松、安心的休息。正如作者所言，現(xiàn)在就一起推

21、開人本位醫(yī)療的大門，為我院構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，滿足人民群眾的醫(yī)療需求發(fā)揮它的積極作用。（趙英飛） 喚醒醫(yī)療之感悟喚醒醫(yī)療這一本書是張中南教授基于自己在中美兩國行醫(yī)和管理醫(yī)院30余年的從醫(yī)經(jīng)歷而編寫的，作為一名醫(yī)生，他面對(duì)愈演愈烈的醫(yī)患沖突，不禁疑惑，中國醫(yī)療究竟怎么了？在書中，張教授沒有簡單的探討如何化解惡化到拔刀相向的醫(yī)患矛盾，而是更加深層次的探索，從時(shí)下中國醫(yī)療性質(zhì)說起，分析“病本位”和“利本位”兩種醫(yī)療性質(zhì)的弊端，并基于中國醫(yī)療環(huán)境給醫(yī)院指出一條改革路徑人本位醫(yī)療，醫(yī)院借此從根本上改善療效、安全、效益和醫(yī)患關(guān)系。在"人本位醫(yī)療"這書中講述了五部分內(nèi)容，即用證據(jù)說話、低傷

22、害高療效、確保療效與安全、康復(fù)療效與安全最大化、服務(wù)以患者的感受為主導(dǎo)，并對(duì)它們之間相互影響，相互制約，相互融合，渾然一體的關(guān)系進(jìn)行了闡述。 “人本位”醫(yī)療的實(shí)質(zhì)就是以高度關(guān)注病人的診斷和治療為核心，替代原來以“病”為中心，重病不重“人”的不合理醫(yī)療行為，徹底摒棄以“利”為中心只圖贏利的“利本位”醫(yī)療模式。歸納起來，有以下幾點(diǎn)：一、 任何醫(yī)療決策都建立在最佳科學(xué)研究證據(jù)基礎(chǔ)上，以病人的實(shí)際需要為基準(zhǔn)。二、 實(shí)行臨床路徑管理，規(guī)范治療個(gè)性化治療相結(jié)合。杜絕不合理檢查、治療、用藥。三、 以安全的醫(yī)療過程與術(shù)后的高度關(guān)注，讓患者得到安全療效最大化的康復(fù)。四、 推廣無陪護(hù)管理，讓專業(yè)人員來做專業(yè)的事。

23、提供一切以病人的感受為主導(dǎo)的服務(wù)，給病人充分的尊重；解放家屬。五、 早期專業(yè)康復(fù)，有效杜絕并發(fā)癥，縮短出院后的康復(fù)時(shí)間，降低費(fèi)用。從而實(shí)現(xiàn)零糾紛、零差錯(cuò)、零事故、零并發(fā)癥、零感染；達(dá)到最佳的綜合效果。能夠從根本上滿足患者“快點(diǎn)治好病、千萬別出事、少花冤枉錢、把我當(dāng)人待”四項(xiàng)最基本的要求。談到護(hù)理，讓我印象深刻的是，張教授先是直言時(shí)下護(hù)理的種種短板，進(jìn)而提出整體護(hù)理思路，并結(jié)合案列娓娓講述醫(yī)院怎么排除阻礙，讓生活護(hù)理、治療處置、教育指導(dǎo)，和心理護(hù)理騙騙落地。其中生活護(hù)理，相當(dāng)于我們在正在實(shí)施的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，給病人洗頭、洗腳、擦身、剪指甲、喂飯喂水、翻身、撓背、還有協(xié)助患者大小便等，這些事情難免給人一

24、種印象-全是伺候人的活。他告訴我們，護(hù)士與家屬護(hù)工做生活護(hù)理相比，存在本質(zhì)區(qū)別，病人自己能做的事必須鼓勵(lì)病人自己去做，護(hù)士只做病人身體功能受限而無法做到的事。若護(hù)士盲目的開展生活護(hù)理，顯然是不尊重護(hù)理專業(yè)的。而且效果會(huì)適得其反，如引起病人不利的心里暗示，缺少肌體功能鍛煉延遲康復(fù)。如果做患者做不到的事效果就不一樣，是患者緩解焦慮等緊張情緒，心情舒暢，此外促進(jìn)護(hù)患者關(guān)系，更方便護(hù)士對(duì)患者病情的觀察了解，從而更加相信醫(yī)務(wù)人員，促進(jìn)患者康復(fù)。當(dāng)然，在開展生活護(hù)理之前，應(yīng)該評(píng)估好每個(gè)病人的自理能力。這讓我更加理解我們醫(yī)院正開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要性。所以我們應(yīng)該實(shí)實(shí)在在把優(yōu)質(zhì)護(hù)理做好，一方面能提高護(hù)理人員專業(yè)

25、技能與職業(yè)地位，另一方面更好的幫助患者，感受我們的關(guān)愛，促進(jìn)康復(fù)。我們的每一位患者都是平等的，其本質(zhì)是都需要被一顆博愛的心濟(jì)眾博施。也許很多事情真的就是小事，醫(yī)患之間也沒有那么多的矛盾，讓我們圍繞“以病人為中心”這一理念，多為病人想一點(diǎn)，喚醒我們的責(zé)任心，喚醒我們的職業(yè)，喚醒我們和患者之間的真情。把愛融入工作中，我們整個(gè)個(gè)醫(yī)療行業(yè)也慢慢會(huì)變得溫暖。（ICU 樊巧玲） 喚醒醫(yī)療讀后感作為一名入職一年的新員工，南丁格爾的誓言始終銘記在心，“終身純潔, 忠貞職守，盡力提高護(hù)理之標(biāo)準(zhǔn)；勿為有損之事，勿取服或故用有害之藥；慎守病人家務(wù)及秘密，竭誠協(xié)助醫(yī)生之診治，務(wù)謀病者之福利?！痹诿刻斓尼t(yī)護(hù)工作中，我時(shí)

26、刻以病人為先，嚴(yán)格遵守操作流程，不斷向各位老師吸取經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)也不斷加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)和思想提升。在一次偶然的機(jī)會(huì)中，我有幸拜讀了美籍華人醫(yī)院管理專家張中南所著的喚醒醫(yī)療一書，該書是一本醫(yī)療改革指導(dǎo)讀物。作者從時(shí)下中國醫(yī)療性質(zhì)說起，分析“病本位”和“利本位”兩種醫(yī)療性質(zhì)的弊端，并基于中國醫(yī)療環(huán)境給醫(yī)院指出一條改革路徑人本位醫(yī)療，醫(yī)院借此從根本上改善療效、安全、效益和醫(yī)患關(guān)系。人本位醫(yī)療是一種理念，致力于改善目前緊張的醫(yī)患關(guān)系。“每一個(gè)醫(yī)學(xué)行動(dòng)始終涉及兩類當(dāng)事人：醫(yī)師與患者?！睆?fù)雜的人際關(guān)系與利益糾造成了醫(yī)患關(guān)系的緊張。各地各種醫(yī)療糾紛不斷響徹耳旁，有些醫(yī)療糾紛甚至引發(fā)為惡性事件。與此，我想到兩部電視?。何伨雍托男g(shù)。蝸居反映當(dāng)前高房價(jià)背景下，都市年輕人的生存之無奈和畸形的婚戀觀。心術(shù)勾畫出一幕生動(dòng)的現(xiàn)實(shí)醫(yī)患關(guān)系。在我們在做每一個(gè)治療，每一個(gè)操作都要簽署一份同意書，不是為了逃避責(zé)任，而是為了保護(hù)自己。讓我們感到醫(yī)護(hù)工作者的無奈，碰到病人病癥出現(xiàn)異常時(shí)，首先想到的不是去思考異常的原因，而是查看哪一步?jīng)]有按操作流程來，怕被病人家屬抓到把柄。當(dāng)面對(duì)醫(yī)患糾紛時(shí)，為了追求息事寧人，減少醫(yī)院外部負(fù)面影響，最后只能犧牲個(gè)別醫(yī)護(hù)人員，我們兢兢業(yè)業(yè)，當(dāng)出現(xiàn)事故時(shí)，沒有人會(huì)站在你的立場為你說話。無論對(duì)錯(cuò)，你都要承擔(dān)。這是當(dāng)代醫(yī)院真實(shí)的寫照。實(shí)施人性化醫(yī)療護(hù)理服務(wù)是